Štítna žľaza, malý orgán v tvare motýlích krídel umiestnený v prednej časti krku, je napriek svojej nenápadnosti kľúčovým regulátorom mnohých telesných procesov. Jej správna funkcia je nevyhnutná pre udržanie celkového zdravia a pohody.
Čo je štítna žľaza a aká je jej funkcia?
Štítna žľaza (lat. glandula thyroidea) je malý dvojlalokový orgán, ktorý sa nachádza pod hrtanom, u mužov pod ohryzkom. Aj keď má iba 10 až 20 gramov, zohráva zásadnú úlohu v ľudskom metabolizme. Jej primárnou funkciou je vylučovanie hormónov, najmä tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Tieto hormóny ovplyvňujú mnohé procesy v organizme, vrátane regulácie telesnej teploty, tvorby krvi, srdcovej frekvencie, využívania energie, spotreby kyslíka, ale aj kognitívnych funkcií.
Štítna žľaza je tiež previazaná s imunitným systémom. Jej hormóny podporujú funkciu bielych krviniek, predovšetkým monocytov a makrofágov, ktoré sú základným stavebným kameňom obranyschopnosti. Akýkoľvek problém so štítnou žľazou sa môže prejaviť aj vyššou chorľavosťou. Okrem toho je jej funkcia úzko spätá s reguláciou telesnej váhy. Keď žľaza funguje tak, ako má, metabolizmus je v rovnováhe, telo optimálne využíva energiu. Problém však vzniká, keď sa štítna žľaza stane nadmerne (hypertyreóza) alebo nedostatočne aktívnou (hypotyreóza).
Problémy so štítnou žľazou a ich prejavy
Väčšina zdravotných komplikácií so štítnou žľazou sa týka jej schopnosti produkovať hormóny. Problém však môže nastať aj pri jej abnormálnom zväčšení (struma) alebo pri onkologických ochoreniach.
Hypotyreóza (znížená funkcia)
Pri hypotyreóze štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov, čo metabolizmus neprirodzene spomaľuje. Dôsledkom je nárast telesnej hmotnosti, únava a ťažkosti s chudnutím aj pri zdravej strave a aktívnom cvičení. Medzi ďalšie možné symptómy patrí pocit neustálej únavy, spomalený metabolizmus, zimomravosť, poruchy spánku, vypadávanie vlasov, lámavosť nechtov, spomalenosť alebo náhly nárast telesnej hmotnosti. Môže sa prejaviť aj suchou pokožkou, problémami so sústredením (tzv. „mozgová hmla“), zabúdaním a zhoršením psychického stavu. Niekedy narušená funkcia štítnej žľazy spôsobí, že sa v tkanivách okolo očí hromadí extra tekutina, čo vedie k opuchnutiu tváre, očných viečok, pier a jazyka.
Hypotyreóza sa vyskytuje približne päťkrát častejšie než hypertyreóza. Hoci spôsobuje zníženie bazálneho metabolizmu, udáva sa, že prispieva k prírastku približne 6-7 kg a nie je teda primárnou príčinou obezity. Ak je ochorenie liečené, nemalo by to mať vplyv na priebeh chudnutia, pretože chýbajúce hormóny sa nahrádzajú liekmi a metabolizmus funguje normálne.
Hypertyreóza (zvýšená funkcia)
V prípade hypertyreózy štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov, čo vedie k neregulovanému zrýchleniu metabolizmu. Tento stav môže viesť k nezdravému úbytku hmotnosti, búšeniu srdca, nadmernému poteniu, traseniu rúk, svalovej únave, aj k podráždeniu či úzkostiam. Tieto symptómy sa spravidla objavia bez zjavnej príčiny, často s úbytkom hmotnosti napriek normálnej fyzickej aktivite či strave. Liečba hypertyreózy zväčša spočíva v podávaní prostriedkov na zníženie funkcie štítnej žľazy (tyreostatík) a redukcii jódu v strave.
Struma
Struma je abnormálne zväčšenie štítnej žľazy, často v dôsledku nedostatku jódu v strave. Príčinou môže byť aj infekčný zápal, onkologické či autoimunitné ochorenia. Struma je často symptómom hypo- či hypertyreózy. Zväčšenie štítnej žľazy je viditeľné i voľným okom, v pokročilých štádiách sa na krku pacienta vytvorí hrčka, ktorá vyvoláva tlak na okolité tkanivá a dýchacie cesty. Najvýraznejším symptómom sú ťažkosti pri prehĺtaní či dýchaní, no toto ochorenie môže byť aj bezpríznakové (tzv. netoxická struma). Väčšina strúm je nezhubných a k zmenšeniu dochádza zvýšením príjmu jódu alebo chirurgickým zákrokom.
Diagnostika a vyšetrenie štítnej žľazy
Diagnostiku akýchkoľvek problémov súvisiacich so štítnou žľazou má na starosti endokrinológ. Existuje viacero metód, ktoré kombinujú klinické, laboratórne a zobrazovacie vyšetrenie.
- Krvné testy na TSH: Zisťujú koncentráciu tyreotropného hormónu, vylučovaného podmozgovou žľazou (hypofýzou). Vyššia koncentrácia v krvi je signálom nedostatočnej funkcie štítnej žľazy, nižšia koncentrácia signalizuje nadmernú činnosť.
- Krvné testy na T3 a T4: Robia sa súbežne s meraním hodnôt TSH a zisťujú priamu koncentráciu tyroxínu a trijódtyronínu v krvi.
- Krvné testy na protilátky: Zisťujú prítomnosť telom vylučovaných protilátok, ktoré ovplyvňujú funkciu štítnej žľazy. Vysoké hodnoty môžu signalizovať autoimunitné ochorenie (napríklad Hashimotova tyreoiditída).
- Sonografické vyšetrenie: Dokáže odhaliť akékoľvek fyzické abnormality štítnej žľazy, ako sú uzliny alebo cysty. Lekári odporúčajú základné sonografické vyšetrenie raz za 5 rokov pre ľudí do 40 rokov a každý rok pre ľudí po 40. roku života. Pacienti s chronickými endokrinnými ochoreniami by ho mali absolvovať každého pol roka.
Medical Animation - Endocrinology
Výživa a stravovanie pri hypotyreóze
Pri hypotyreóze zohráva významnú rolu aj strava. Niektoré potraviny môžu činnosť štítnej žľazy podporiť, iné jej naopak škodia, najmä ak znižujú vstrebávanie jódu. Správne nastavený jedálniček dokáže pomôcť zmierniť mnohé príznaky a podporiť účinok liečby.
Kľúčové živiny a ich zdroje
Vitamíny a minerály v strave pomáhajú pri tvorbe a regulácii hormónov tyroxínu a trijódtyronínu.
- Jód: Kľúčový minerál, ktorý štítna žľaza nevyhnutne potrebuje na produkciu hormónov. Dlhodobý nedostatok jódu môže viesť k hypotyreóze či vzniku strúm. Problematický je však aj jeho nadbytok. Medzi jeho kvalitné zdroje patria morské plody a ryby (krevety, treska, tuniak, losos), mliečne výrobky (mlieko, jogurty), jodidovaná soľ a vajcia.
- Selén: Pôsobí ako spolučiniteľ enzýmov zodpovedných za premenu tyroxínu na aktívnejšiu formu trijódtyronínu. Má tiež antioxidačné vlastnosti. Nájdeme ho v mäse (kuracie, morčacie), rybách (sardinky, tuniak), slnečnicových semiačkach, celozrnnom pečive a hnedej ryži.
- Zinok: Podporuje premenu tyroxínu na trijódtyronín a funkciu tyreotropného hormónu TSH. Zdrojmi sú mäso (hovädzie, jahňacie), morské plody (kraby, ustrice), strukoviny (cícer, šošovica), mliečne výrobky, orechy a semená.
- Železo: Nedostatok železa môže spomaliť produkciu hormónov štítnej žľazy a zhoršiť príznaky hypotyreózy. Zdrojmi sú červené mäso (jahňacie, hovädzie), hydina (kuracie, morčacie), listová zelenina (ružičkový kel, špenát), strukoviny (fazuľa, šošovica).
- Vitamín B12: Aj keď nie je priamo zapojený do funkcie štítnej žľazy, jeho nedostatok je bežný u ľudí s poruchami štítnej žľazy a môže zhoršiť príznaky únavy a vyčerpanosti. Najkvalitnejšie zdroje sú mäso (hovädzia pečeň), ryby (losos, ustrice), vajcia, mliečne výrobky, droždie a kvasnice.
- Vitamín D: U ľudí s autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy je vyššia pravdepodobnosť deficitu. Prispieva k regulácii produkcie TSH.
Vhodné potraviny
Základom by mala byť pestrá a výživná strava s dostatkom kvalitných bielkovín, zdravých tukov a komplexných sacharidov.
- Celozrnné výrobky: Ovsená kaša, celozrnný chlieb a výrobky z celozrnnej múky.
- Zelenina: Mrkva, špenát, špargľa, cvikla, petržlen.
- Ovocie: Marhule, banány, jahody, avokádo, čerešne.
- Zdravé tuky: Olivový olej, slnečnicové semienka.
- Tučné ryby: Losos, makrela, sardinky (výborný zdroj omega-3 mastných kyselín aj jódu).
- Morské riasy: V primeranom množstve, s opatrnosťou pri dávkovaní.
Dôležitá je aj pravidelná strava, telo by nikdy nemalo hladovať, aby sa nespomaľoval metabolizmus. Nezabúdajte ani na pravidelný pitný režim. Spaľovanie urýchlite pohárom vody s citrónom po prebudení a počas dňa. Vodu môžete striedať so zeleným a bielym čajom, ktoré tiež môžu naštartovať spaľovanie. Sladené nápoje organizmus príliš zaťažujú a spomaľujú.
Potraviny, ktorým sa vyhnúť alebo ich obmedziť
Niektoré potraviny môžu funkciu štítnej žľazy zhoršovať, najmä ak znižujú vstrebávanie jódu.
- Hlúbová zelenina: Kapusta, kel, brokolica, karfiol, kaleráb, reďkovky, ružičkový kel síce obsahujú množstvo zdraviu prospešných látok, no zároveň aj tzv. goitrogény - zlúčeniny, ktoré môžu brániť vstrebávaniu jódu. Ak sa ich nechcete vzdať, tepelne ich upravujte, varenie znižuje obsah goitrogénov.
- Strukoviny: Sója, arašidy, fazuľa, kukurica.
- Obilniny a semená: Pšeno, horčica, repka olejná.
- Niektoré bylinky: Echinacea, ženšen, aloe, senovka grécka, lopúch.
Životný štýl a podpora chudnutia pri hypotyreóze
Okrem stravy je pre zdravé chudnutie a podporu funkcie štítnej žľazy kľúčový aj celkový životný štýl.
Fyzická aktivita
Bez pravidelnej fyzickej aktivity sa nezaobídete. Svaly zrýchľujú metabolizmus a pomáhajú lepšie spaľovať tuky. Je dôležité nájsť si pohybovú aktivitu, ktorá vám vyhovuje a ktorú budete vykonávať pravidelne.
Ďalšie aspekty životného štýlu
- Pravidelný spánok: Dostatočný a kvalitný spánok je nevyhnutný pre hormonálnu rovnováhu.
- Dostatok denného svetla: Podporuje tvorbu vitamínu D a reguláciu cirkadiánneho rytmu.
- Zvládanie stresu: Stres výrazne ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu a môže zhoršovať priebeh ochorenia. Techniky ako meditácia, jóga alebo dýchacie cvičenia môžu byť prospešné.
Liečba a manažment hypotyreózy
Pri liečbe hypotyreózy je kľúčové určenie príčiny jej nedostatočnej činnosti. Pacientom je spravidla predpísaná náhrada chýbajúcich hormónov, respektíve dopĺňanie jódu, ak je jeho nedostatok príčinou. K upraveniu poruchy funkcie štítnej žľazy sa využíva substitučná liečba hormónmi (napríklad levotyroxín). Ak po nasadení liekov neustále priberáte, je dôležité prehovoriť s ošetrujúcim lekárom o úprave dávkovania alebo zmene druhu liekov.
Hypotyreóza v tehotenstve a u detí
Špecifickú pozornosť si zaslúži hypotyreóza u tehotných žien a detí. V období tehotenstva je správna funkcia štítnej žľazy mimoriadne dôležitá pre vývoj mozgu plodu. Preto by ženy plánujúce tehotenstvo alebo už tehotné mali venovať zvýšenú pozornosť príznakom ako únava, zimomravosť či problémy s pamäťou a nechať si vyšetriť hladiny hormónov. U detí môže neliečená hypotyreóza spôsobiť spomalený rast a zníženú vitalitu.
Mýty a fakty o chudnutí s hypotyreózou
Mnoho ľudí trpiacich zníženou funkciou štítnej žľazy by mohlo o problémoch s hmotnosťou dlho rozprávať. Napriek tomu je vplyv porúch štítnej žľazy na telesnú hmotnosť podľa lekárov preceňovaný. Súvislosť je skôr nepriama - hypotyreóza spôsobuje únavu, spomaľuje metabolizmus a znižuje výkonnosť. Tieto príznaky potom môžu viesť k priberaniu na hmotnosti.
Avšak aj napriek tomu existuje celý rad ľudí, ktorým sa aj napriek poctivej liečbe pod dohľadom lekárov nedarí schudnúť. Ak máte ochorenie a ste liečení, dosahujete dobré výsledky, nemalo by to mať vplyv na priebeh chudnutia. Pri chudnutí je dôležité dosiahnuť regulovaný energetický deficit a výdaj energie. Neexistuje žiadna špeciálna diéta pre osoby trpiace zníženou funkciou štítnej žľazy, avšak je dôležité dôsledne dodržiavať zásady zdravého stravovania.