Diéta s obmedzením purínov pri dne a hyperurikémii

Čo je dna a hyperurikémia?

Dna, známa aj ako "choroba kráľov", je chronické zápalové ochorenie podmienené ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách, podkožných uzlíkoch (tofovia) alebo v iných orgánoch, predovšetkým v obličkách. Najčastejšie sú postihnuté kĺby nôh, najmä palec na nohe.

Hyperurikémia znamená zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi. Táto zvýšená hladina nemusí vždy znamenať prítomnosť dny, ale predstavuje rizikový faktor pre jej rozvoj. Hyperurikemický syndróm sa prejavuje zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi a často je spojený s kĺbovými problémami a inými ochoreniami, ako je obezita alebo vysoká hladina krvného cholesterolu.

Kyselina močová je konečným metabolickým produktom rozkladu látok obsahujúcich puríny. Puríny sú prirodzenou súčasťou bunkového jadra každej bunky rastlinného aj živočíšneho pôvodu. Zvýšenie hladiny kyseliny močovej môže byť spôsobené nevhodnou výživou s nadbytkom látok, z ktorých vznikajú puríny, častou a nadmernou konzumáciou alkoholu, nestriedmosťou v jedle, dlhodobo nedostatočným príjmom tekutín alebo užívaním niektorých liekov.

Podľa niektorých výskumov trpí dnou alebo hyperurikémiou približne 1 až 10 % svetovej populácie. Dna sa rozvíja postupne. Najskôr jej predchádza hyperurikémia, kedy sa soli kyseliny močovej (uráty) začínajú ukladať v tele vo forme kryštálov. Ochorenie môže mať rôzny priebeh, vrátane asymptomatických intervalov pokoja.

Príčiny a prejavy

Vznik dny ovplyvňuje genetika aj životný štýl. K nedostatočnosti enzýmu ureáza, ktorý pomáha premieňať kyselinu močovú na rozpustnejšiu látku, došlo v priebehu evolúcie. Nevhodný životný štýl, najmä nezdravý jedálniček, nedostatok pohybu a nadmerná konzumácia alkoholu, prispievajú k ochoreniu výraznejšie ako genetika.

Prejavy dny:

• Intenzívna bolesť kĺbov: Najčastejšie sa objavuje v noci alebo skoro ráno, postihnuté kĺby sú začervenané, opuchnuté a citlivé na dotyk.
• Opuch a začervenanie: Postihnuté oblasti bývajú opuchnuté a začervenané.
• Obmedzená pohyblivosť kĺbov: V dôsledku zápalu a bolesti.
• Tofy: Podkožné uzlíky tvorené usadeninami kyseliny močovej.
• Obličkové kamene: Hromadenie kryštálov v obličkách.
• Sprievodné príznaky: Nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, malátnosť, potenie, bolesti chrbta, problémy s močením, niekedy aj horúčka.

Dnavé záchvaty môžu trvať od niekoľkých dní až po dva týždne. Chronická tofózna dna je najzávažnejším štádiom, kedy sa kryštály trvale ukladajú v kĺboch, koži alebo iných orgánoch, čo môže viesť k ich poškodeniu.

Diéta s obmedzením purínov

Základom liečby dny a hyperurikémie je úprava stravovacích návykov, najmä obmedzenie príjmu purínov. Puríny sú prirodzene sa vyskytujúce látky, ktoré sa v tele rozkladajú na kyselinu močovú. Cieľom diéty je minimalizovať príjem týchto látok, aby sa znížila koncentrácia kyseliny močovej v krvi a zabránilo sa jej kryštalizácii v kĺboch.

Nízkopurínová diéta neznamená úplné vylúčenie purínov, pretože sa nachádzajú prakticky vo všetkých potravinách. Dôležité je zamerať sa na potraviny s najvyšším obsahom purínov a konzumovať ich s mierou.

Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať alebo ich výrazne obmedziť (vysoký obsah purínov):

• Vnútornosti: Pečeň, obličky, srdce, mozog.
• Niektoré druhy mäsa a údenín: Červené mäso (hovädzie, bravčové, divina), zverina, údeniny (salámy, klobásy, paštéty).
• Niektoré druhy rýb a morských plodov: Sardinky, slede, ančovičky, kaviár, údené ryby, morské plody (krevety, homáre, mušle).
• Vývary: Silné mäsové a rybacie vývary.
• Kvasnice a droždie: Okrem bežnej konzumácie pečiva.
• Niektoré druhy zeleniny: Špenát, špargľa, hrach, fazuľa, šošovica (hoci obsahujú aj vlákninu, ktorá môže znižovať využiteľnosť bielkovín, je dôležité ich konzumovať s mierou).
• Niektoré nápoje: Alkohol, najmä pivo a tvrdý alkohol.

Potraviny, ktoré sú vhodné (nízky obsah purínov):

• Zelenina: Väčšina druhov zeleniny je vhodná, najmä koreňová a listová zelenina, paradajky, cuketa, cibuľa, kapusta, zeler, uhorka.
• Ovocie: Väčšina druhov ovocia je vhodná, vrátane jabĺk, hrušiek, banánov, jahôd, čerešní, pomarančov, ananásov. Ovocie s obsahom fruktózy je vcelku (s vlákninou) a v kombinácii s glukózou zvyčajne nepredstavuje riziko.
• Mliečne výrobky: Nízkotučné mlieko, jogurty, tvaroh, syry.
• Vajcia.
• Obilniny: Celozrnné pečivo, cestoviny, ryža, ovsené vločky.
• Nízkotučné mäso a ryby: Chudé hydinové mäso (kuracie, morčacie), chudé hovädzie mäso v obmedzenom množstve.
• Rastlinné oleje a tuky s omega-3 mastnými kyselinami.

Potraviny, ktoré je možné konzumovať v obmedzenom množstve (stredný obsah purínov):

• Hydina, chudé hovädzie mäso, šunka.
• Niektoré ryby (kapor, šťuka, losos, tuniak).
• Vajcia.
• Strukoviny (fazuľa).
• Ryža.
• Niektoré druhy zeleniny (špargľa, karfiol).
• Čierny čaj, káva (v primeranom množstve).

Dôležité aspekty diéty a životného štýlu

Pitný režim:

Veľmi dôležité je dodržiavať dostatočný pitný režim. Odporúča sa príjem 2 až 3 litrov tekutín denne, pričom minimálne polovica by mala byť čistá voda. Vhodné sú aj nesladené čaje a minerálne vody. Dostatočný príjem tekutín pomáha telu rýchlejšie vylučovať nadmerné množstvo kyseliny močovej a znižuje riziko vzniku obličkových kameňov.

Hmotnosť a fyzická aktivita:

V prípade nadváhy alebo obezity je vhodné postupne znižovať telesnú hmotnosť. Chudnutie by malo byť pozvoľné, pretože náhle hladovanie negatívne ovplyvňuje metabolizmus kyseliny močovej. Zvýšenie telesnej aktivity je tiež prospešné.

Alkohol:

Alkohol, najmä pivo a tvrdý alkohol, je potrebné výrazne obmedziť alebo úplne vylúčiť. Alkohol zvyšuje hladinu kyseliny močovej a dehydratuje organizmus, čím sťažuje jej vylučovanie.

Fruktóza:

Potraviny s vysokým obsahom fruktózy, najmä vo forme koncentrovaných sladidiel, môžu zhoršovať priebeh dny. Ovocie a med, ktoré prirodzene obsahujú fruktózu, sú však zvyčajne bezpečné vďaka obsahu vlákniny a kombinácii s glukózou.

Individuálny prístup:

Je dôležité si uvedomiť, že každý organizmus reaguje inak. Konkrétnu úpravu jedálnička je vhodné konzultovať s odborníkom na výživu (nutričným terapeutom) alebo lekárom. Je potrebné zohľadniť aktuálny zdravotný stav, laboratórne nálezy, užívané lieky a prítomnosť ďalších ochorení (napr. cukrovka, vysoký krvný tlak).

Strava pri dne nemusí byť nudná. Z dostupných potravín s nízkym obsahom purínov sa dá zostaviť pestrý a chutný jedálniček, ktorý pomôže kontrolovať hladinu kyseliny močovej a zmierniť príznaky ochorenia.

tags: #dieta #s #obmedzenim #purinov