Pomer hmotnosti a výšky človeka je často spájaný s pravdepodobnosťou výskytu zdravotných problémov. Tento bežne používaný predpoklad viedol k rozšíreniu kalkulačiek BMI. Odzrkadľuje však BMI skutočnú realitu a má jedno číslo naozaj takú veľkú výpovednú hodnotu?
Čo je BMI a ako sa vypočítava?
BMI, z anglického Body Mass Index, je ukazovateľ naznačujúci stav výživy človeka. O čo zložitejšia definícia, o to jednoduchší výpočet. BMI je definované ako pomer hmotnosti v kilogramoch a výšky v metroch na druhú.
Priemerný 70 kg vážiaci muž s výškou 1,80 m má BMI 21,6. Podľa tohto čísla sa určí z tabuľky, či jeho stav výživy zodpovedá normálnej hmotnosti, podvýžive alebo nadváhe.
Na úvod treba ešte dodať, že BMI kategórie sa takto členia u dospelých ľudí. Pre deti sa BMI vyráta rovnako, na určenie výživového stavu sa používajú percentilové tabuľky vydané WHO.
História a vývoj BMI
História BMI siaha až do 19. storočia. Moderné obrodenie BMI zažilo v 70. rokoch 20. storočia. Na vzorke viac ako 7000 mužov bolo preukázané, že zo všetkých dovtedy používaných indexov BMI najlepšie koreluje s množstvom telesného tuku skúmaných jedincov.
V roku 1985 sa v USA začal používať BMI index na definovanie obezity. Koncom 90. rokov boli definované kategórie nadváhy a obezity na základe BMI tak, ako ich poznáme dnes.
Prečo sa BMI používa?
Dôvod je veľmi prostý. Vyrátať BMI je jednoduché a univerzálne použiteľné. Už dlhodobo sa vie, že podvýživa a nadváha spôsobujú vyššie riziko výskytu ochorení, prípadne úmrtí. Zistilo sa, že najnižšie riziko úmrtí majú nefajčiari s normálnym BMI, teda do 25. Preto mať jednoduchý ukazovateľ, na základe ktorého lekár vie odporúčať konkrétne vyšetrenia či preventívne opatrenia, je dobré. Napríklad pri vysokom BMI vám môže byť urobené dodatočné vyšetrenie.
Zároveň sa poisťovne potrebujú poistiť. Už dávno zistili, že pri uzatvorení životného poistenia potrebujú jednoduchý ukazovateľ, ktorý môže ovplyvniť vaše ďalšie zdravotné problémy, a teda aj výšku poistky.
Prípadne na základe jednoduchého ukazovateľa, ktorý sa dá zozbierať od všeobecných lekárov, môžu mať predstavitelia štátu predstavu o národnom zdraví a potenciálnych rizikách. Môžu tak podniknúť kroky k zlepšeniu zdravotného stavu obyvateľstva alebo systému zdravotnej starostlivosti. Mať jednoducho prístupné štatistické dáta o populácii je výhodné, najmä ak uvážime, že miera obezity rastie, napríklad v USA je rastúca obezita popredným problémom verejného zdravia obyvateľstva.
Nič nie je dokonalé: Kritika a obmedzenia BMI
Aj napriek tomu, že hodnota BMI koreluje s množstvom tuku a celkovým zdravotným rizikom u väčšiny ľudí, nemusí platiť zrovna u vás. BMI však nedokáže vysvetliť, z čoho pramení hmotnosť.
Svalová hmota verzus tuková hmota
Môže ísť naozaj o hmotnosť tuku, no pokojne môže ísť aj o hmotnosť svalov, ktoré prispievajú k vyššej celkovej hmotnosti tela. Preto majú športovci vysokú hodnotu BMI, aj keď je ich množstvo tuku veľmi nízke.
Zmeny s vekom a pohlavím
Pomer svalov a tuku, ako hlavných určovateľov výsledku BMI, sa vekom mení. Ženám vekom ubúda hmotnosť kostí a svalov, 65-ročná žena má približne o 6 kg svalov a kostí menej ako 25-ročná. Zároveň sa zväčšujú zásoby viscerálneho tuku na úkor podkožného. Viscerálny tuk je zodpovedný za metabolické poruchy, preto je nebezpečnejší ako podkožný a jeho množstvo potrebujeme držať na uzde. 65-ročná žena, ktorá váži rovnako, ako keď mala 25, má rovnaké BMI, no väčšie riziko vzniku metabolických ochorení ako diabetes alebo vysokú hladinu cholesterolu.
Skoro tretina ľudí, ktorí majú normálne BMI, vykazujú poruchu metabolizmu. Viscerálny tuk, ktorý bežne tvorí asi 20 % nášho celkového tuku, je oveľa viac zodpovedný za naše zdravie ako podkožný tuk. Tvorí sa okolo orgánov v brušnej dutine, je metabolicky aktívny. Spúšťa zápalové procesy, ovplyvňuje činnosť hormonálnej sústavy, prispieva k inzulínovej rezistencii, rozvoju srdcovo-cievnych ochorení. Na hodnote BMI ho nevidieť tak ľahko, na našom celkovom zdraví sa podieľa výrazne. Keďže tvorí asi 20 % nášho tuku, vieme si jeho množstvo vyrátať, ak poznáme množstvo svojho tuku. Zároveň ho vidieť na zväčšujúcom sa obvode pása.
Ďalšie faktory, ktoré BMI neberie do úvahy
Ďalším neduhom BMI je, že nevypovedá nič o iných zdravotných rizikách, ako je fajčenie, pitie alkoholu, nedostatok spánku.
Zároveň sa ukazuje, že BMI a riziko vzniku metabolického syndrómu je závislé aj od rasy či etnickej skupiny. Metabolické poruchy vykazujú Afroameričania až pri BMI okolo 35, belosi už pri 30. Černosi vykazujú aj vyššiu hustotu kostí, čo tiež ovplyvňuje konečný výsledok BMI.
Alternatívy a doplnkové metódy merania
BMI neudáva množstvo tuku priamo, nemal by sa používať ako nástroj na diagnostiku. Skôr by mal byť používaný na celoplošné zaznamenávanie nárastu hmotnosti v populácii a ako skríningový nástroj na identifikáciu problémov s hmotnosťou u jednotlivcov.
Meranie telesného tuku
Úplne ideálne by bolo, keby sme vedeli merať množstvo tuku priamo. Tak by sme dokázali lepšie predpovedať potenciálne zdravotné riziká. Existuje viacero metód merania tuku, najlacnejšia a voľne prístupná je bioelektrická impedancia. Pomocou slabých elektrických impulzov sa dá určiť pomer kostí, svalov a tuku. Vykazuje relatívne presné výsledky aj pri určovaní množstva viscerálneho tuku.
Obvod pása a ďalšie antropometrické merania
Ešte jednoduchší spôsob je meranie obvodu pása. Odporúča sa, aby obvod pása neprekročil u mužov 102 cm a u žien 88 cm.
Potom existujú aj ďalšie podobné spôsoby, ako pomer obvodu pása k bokom či pomer obvodu pása a telesnej výšky. Ukazuje sa, že najlepšia predpoveď potenciálneho zdravotného rizika súvisiaceho s množstvom viscerálneho tuku a celkového tuku je pomer medzi obvodom pása a bokov.
Optimálne množstvo telesného tuku
Je pravda, že väčšina populácie, s ktorou sa stretávame, rieši nadváhu. Sú však aj prípady, keď je tuku naozaj málo. Ideálne množstvo tuku sa líši podľa pohlavia. Nebezpečne nízke množstvo tuku je pre ženy pod hodnotou 14 %, niektoré zdroje uvádzajú 13 % či dokonca 10 %.
Príliš nízke množstvo telesného tuku môže ovplyvniť menštruačný cyklus žien. Muži by sa nemali dostať pod 8 %, niektoré zdroje udávajú 2 - 5 %.
Vplyv nízkeho tuku na reprodukčné zdravie
Na to, aby sa množstvo telesného tuku stále len neznižovalo, by si mali dať pozor zvlášť ženy, ktoré plánujú otehotnieť. Niektoré športovkyne hlásia nepravidelný cyklus alebo vynechávanie menštruácie. Predpokladá sa, že pre nízku hladinu telesného tuku. Vedci však stále skúmajú, aký vplyv má množstvo telesného tuku na správne vylučovanie pohlavných hormónov. Nízkokalorické diéty, nedostatočná výživa môžu tiež ovplyvniť menštruačný cyklus, možno aj viac, ako len samotné nízke percento tuku.
Záver: BMI ako súčasť komplexného pohľadu na zdravie
BMI nie je dokonalý index. Môže byť veľmi užitočný pri sledovaní celkového zdravotného rizika populácie súvisiaceho s nesprávnou výživou. Na individuálnej úrovni nemusí vždy sedieť, preto netreba jedno číslo brať ako komplexný indikátor zdravia. V kombinácii s inými indexmi predstavuje dobrý indikátor potenciálnych zdravotných rizík.
Aby si držala svoju váhu v norme je potrebné jesť zdravo, ale aj v dostatočnom množstve a zároveň pravidelne sa hýbať. Pohyb nám totiž nielen pomáha s výdajom energie, ale zároveň sa stará o našu flexibilitu, množstvo svalov, trávenie a množstvo ďalších vecí.