V posledných rokoch sa pohľad na liečbu nadváhy a obezity výrazne mení. Obezita už nie je vnímaná len ako kozmetický problém, ale ako komplexné chronické metabolické ochorenie. S rastúcim trendom obezity, ktorý sa týka aj detskej populácie, sa do popredia dostávajú nové metódy diagnostiky a farmakologická podpora.
Nová definícia klinickej obezity
Index telesnej hmotnosti (BMI) podľa mnohých expertov nedokáže dostatočne rozlíšiť medzi tukom a svalmi. Vrcholový športovec a päťdesiatnik s metabolickou poruchou môžu mať rovnaké BMI, hoci ich zdravotné riziká sú odlišné. Skupina popredných svetových odborníkov preto navrhuje zavedenie pojmu „klinická obezita“ ako samostatnej choroby.
- Na diagnostiku nestačí len BMI; vyžaduje sa napríklad meranie obvodu pása alebo podielu telesného tuku.
- Diagnóza musí zahŕňať znaky poškodenia orgánov alebo obmedzenie bežných denných činností.
- Identifikovaných bolo 18 diagnostických príznakov, medzi ktoré patria dýchavičnosť, srdcové zlyhávanie či bolesti kĺbov.
Podľa odhadov expertnej skupiny by pod tieto nové kritériá spadalo 20 až 40 percent obéznych ľudí. V slovenských podmienkach by táto diagnóza mohla pomôcť až 320-tisíc pacientom.
Lieky na báze GLP-1: Mechanizmus účinku
Veľkým úspechom v redukcii hmotnosti sú lieky zo skupiny GLP-1 receptorových agonistov, ktoré sa pôvodne používali pri liečbe cukrovky 2. typu. Tieto liečivá napodobňujú účinky prirodzeného hormónu GLP-1:
- Znižujú chuť do jedla a potláčajú potrebu maškrtiť.
- Spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, čím zvyšujú pocit sýtosti.
- Podporujú vylučovanie inzulínu, čím zlepšujú kontrolu glykémie.
Najznámejšie liečivá a ich špecifiká
Na trhu figuruje viacero liekov, ktoré sa líšia účinnou látkou aj spôsobom aplikácie:
| Účinná látka | Príklady liekov | Hlavná charakteristika |
|---|---|---|
| Semaglutid | Ozempic, Wegovy | Vysoká účinnosť, aplikácia raz týždenne. |
| Liraglutid | Saxenda | Denne aplikovaný, overená účinnosť pri obezite. |
| Tirzepatid | Mounjaro | Novšia generácia, pôsobí na viacero metabolických dráh. |
| Orlistat | Xenical, Alli | Znižuje vstrebávanie tukov priamo v tráviacom systéme. |
Riziká a dôležité varovania
Napriek popularite v médiách a úspechom u celebrít, tieto lieky nie sú „zázračným riešením“ bez rizika. Nežiaduce účinky najčastejšie postihujú tráviaci systém - ide najmä o nevoľnosť, hnačku, vracanie alebo zápchu. Novšie štúdie dokonca naznačujú možný vplyv na zdravie kostí, ako je zvýšené riziko osteoporózy alebo dny, čo môže súvisieť s rýchlym úbytkom hmotnosti.
Zásadným problémom zostáva aj cena a dostupnosť. Mnohé z týchto liekov nie sú hradené z poistenia, ak pacient netrpí cukrovkou, a liečba tak stojí stovky eur mesačne. Navyše existuje riziko neodborného užívania liekov nakúpených na čiernom trhu bez predpisu.
Kto by mal lieky užívať?
Lekári zdôrazňujú, že lieky na chudnutie sú určené pre pacientov s diagnózou obezity alebo pre ľudí s nadväznosťou (BMI nad 27 kg/m²) trpiacich pridruženými ochoreniami (vysoký tlak, cukrovka, kardiovaskulárne problémy). Pre zdravých ľudí, ktorí chcú len zredukovať niekoľko kíl, sú riziká neprimerane vysoké.
„Neexistuje zázračný liek, len správne ordinovaný liek s nutnou spoluúčasťou pacienta,“ upozorňujú odborníci. Farmakoterapia musí byť vždy len doplnkom k úprave jedálnička a pravidelnej fyzickej aktivite. Bez zmeny životného štýlu hrozí, že sa po vysadení liekov hmotnosť vráti späť.