Nadváha a obezita predstavujú z dlhodobého hľadiska vážny verejno-zdravotnícky problém. Sú významnou ovplyvniteľnou príčinou rozvoja vážnych chronických ochorení a na obezitu je potrebné nazerať nie len ako na estetickú záležitosť, ale práve tak, ako na akékoľvek iné ochorenie. Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným ukladaním telesného tuku.
Klasifikácia a diagnostika obezity
Najznámejším spôsobom, ako klasifikovať obezitu a nadváhu, je index telesnej hmotnosti - BMI (Body Mass Index). BMI zisťuje telesnú hmotnosť človeka (kg) vo vzťahu k jeho telesnej výške (m) a vypočíta sa vydelením hmotnosti druhou mocninou výšky. Za obézneho sa považuje každý dospelý muž, u ktorého tuk tvorí viac než 25 %, a každá dospelá žena, u ktorej tuk tvorí viac než 30 % z celkového telesného zloženia.
- Normálna hmotnosť: 18,5 - 25
- Nadváha: 25,0 - 29,9
- Obezita 1. stupňa: 30,0 - 35
- Obezita 2. stupňa: 35 - 40
- Obezita 3. stupňa (morbídna): nad 40
Dôležitým diagnostickým ukazovateľom je aj obvod pása, ktorý vypovedá o viscerálnej (brušnej) obezite. Rizikové hodnoty sú u žien nad 80 cm (veľmi vysoké riziko nad 89 cm) a u mužov nad 94 cm (veľmi vysoké riziko nad 102 cm).
Obezita ako kľúčový rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení
Obezita je rizikovým faktorom vzniku kardiovaskulárnych ochorení (KVO), ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtnosti. Nadváha zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb o 34 % a obezita až o 104 %. Mechanizmy sú mnohopočetné: nadmerná hmotnosť zvyšuje nároky na cirkuláciu krvi, keďže srdce musí prečerpávať väčší objem krvi oproti väčšiemu odporu zo strany ciev.
Vysoký krvný tlak (Artériová hypertenzia)
Vysoký krvný tlak je celosvetovým problémom a postihuje 40 až 50 % dospelých nad 18 rokov. Za optimálny tlak krvi sa považujú hodnoty nižšie ako 120/80 mmHg. Hodnoty 140/90 mmHg a vyššie znamenajú vysoký krvný tlak. Hypertenzia zvyšuje námahu srdca a ciev, čo vedie k ich zväčšeniu a rýchlejšiemu tvrdnutiu. Častým príznakom je dýchavica po fyzickej námahe.
Ateroskleróza a cholesterol
Osoby s obezitou majú častejšie v krvi zvýšenú hladinu LDL cholesterolu (tzv. zlý cholesterol), triacylglycerolov a zníženú hladinu HDL cholesterolu (tzv. dobrý cholesterol). LDL cholesterol sa usádza na stenách tepien, čím spôsobuje ich kôrnatenie - aterosklerózu. Táto zužuje priesvit tepien a vedie k život ohrozujúcim stavom, ako je angina pectoris, infarkt myokardu či cievna mozgová príhoda.
Diabetes mellitus 2. typu a metabolický syndróm
Obezita patrí medzi najvýznamnejšie príčiny cukrovky 2. typu. V dôsledku obezity dochádza k inzulínovej rezistencii, čo spôsobuje zvyšovanie hladiny cukru v krvi. Diabetes 2. typu výrazne urýchľuje rozvoj srdcovocievnych ochorení, poškodzuje obličky, oči a nervový systém.
Ak sa u pacienta vyskytuje kombinácia rizikových faktorov (obezita, vysoký krvný tlak, zvýšený cukor), hovoríme o metabolickom syndróme. Ľudia s týmto syndrómom majú dvojnásobné riziko vzniku srdcového infarktu i mozgovej mŕtvice.
Prevencia a manažment liečby
Vzniku nadváhy a obezity možno predchádzať zdravou výživou a dostatočnou pohybovou aktivitou. Výsledky svetových štúdií potvrdzujú, že zníženie telesnej hmotnosti o 5 až 10 % prináša významné kardiometabolické benefity a znižuje riziko predčasného úmrtia.
Tipy na stravovanie pre pacientov so SM – Tráviace ťažkosti
Všeobecní lekári zohrávajú kľúčovú rolu v identifikácii rizikových faktorov. Od 1. 1. 2024 sa rozšírili možnosti manažmentu pacienta, vrátane sledovania komplexných parametrov tukového metabolizmu (vrátane non-HDL cholesterolu) a liečby hypertenzie. Pri liečbe vysokého cholesterolu sa využívajú statíny, prípadne inovatívna injekčná liečbu u vysokorizikových pacientov.
tags: #obezita #rizikove #faktory #srdcovo #cievnych #ochoreni