Obezita predstavuje vážnu civilizačnú diagnózu, ktorá celosvetovo postihuje čoraz viac ľudí, nevyhýbajúc sa ani detským vekovým kategóriám od najmenších až po adolescentov. Detská obezita je obzvlášť riziková, pretože ak rodičia včas nezastavia jej rozvoj, môže sprevádzať dieťa po celý život. Pre rodičov je preto kľúčové včas rozpoznať príznaky obezity u svojho potomka a nebojácne sa poradiť s pediatrom. Tento článok prináša súhrn najdôležitejších medicínskych informácií týkajúcich sa príčin a liečby detskej obezity.
Mnoho rodičov má tendenciu bagatelizovať nadváhu svojho dieťaťa, čo je však veľmi nebezpečný postoj. Detská obezita sa líši od obezity u dospelých a prináša so sebou špecifické riziká. Podľa najnovších štatistík Národného centra zdravotníckych informácií trpí na Slovensku viac ako 12-tisíc detí obezitou, pričom ide o oficiálne evidované prípady. Obezita postihuje čoraz mladšie ročníky a častejšie ňou trpia chlapci. Hoci je niekedy obezita zjavná na prvý pohľad, kritickí rodičia si ju nemusia včas všimnúť.
Ako správne diagnostikovať obezitu u detí
U dospelých sa na určenie obezity bežne používa parameter BMI (Body Mass Index), ktorý sa vypočíta ako hmotnosť v kilogramoch delená druhou mocninou výšky v metroch. Pri výpočte BMI u detí je však potrebné zohľadniť aj vek a pohlavie, preto odborníci vytvorili tzv. percentilové grafy. Tieto grafy sú odlišné pre chlapcov a dievčatá v konkrétnej vekovej skupine. Zadaním vypočítanej hodnoty BMI dieťaťa do príslušného percentilového grafu získate výsledok, ktorý určí, či má dieťa normálnu hmotnosť, nadváhu alebo obezitu.
Príčiny detskej obezity
Častou reakciou rodičov na zistenie obezity u dieťaťa je pripisovanie viny genetike. Avšak gény majú na detskú obezitu len minimálny podiel. Hlavnými príčinami sú predovšetkým nesprávna strava a nedostatok pohybu.
Vplyv prenatálneho vývoja
Detská obezita môže začať vznikať už počas prenatálneho vývoja. Životný štýl matky počas tehotenstva má zásadný vplyv na budúci zdravotný stav dieťaťa. U embryí s rizikovými faktormi a nadváhou sa môžu vytvoriť nadmerné tukové bunky, ktoré si dieťa ponesie po celý život. Tieto tukové bunky sú hormonálne aktívne a môžu prispievať k zvýšenej produkcii estrogénu a kortizolu.
Nesprávne stravovacie návyky
Počas školských rokov sú hlavnou príčinou detskej obezity zlé stravovacie návyky, ktoré sa začínajú v rodine. Deti sa často stravujú rovnako ako ich rodičia. Veľký vplyv má aj marketing a dostupnosť nezdravých potravín, ako sú sladkosti a snacky, ktoré často nahrádzajú plnohodnotné jedlo. Sladené nápoje, sladkosti a pochutiny sú bežnou súčasťou jedálnička mnohých detí.
Nedostatok pohybu a nadmerné používanie technológií
Nedostatok pohybu je často spojený s nadmerným využívaním smartfónov, počítačových hier a sledovaním televízie. Tieto návyky sa začínajú už v útlom veku a v puberte sa ešte viac upevňujú. Dlhé hodiny strávené pred obrazovkami oberajú deti o čas určený na pohybovú aktivitu.
Zlý spánkový režim
Nesprávny režim dňa, ktorý zahŕňa aj nadmerné vysedávanie pred obrazovkou, môže viesť k nedostatku spánku. Nedostatok spánku si telo kompenzuje zvýšenou chuťou na nezdravé a kalorické potraviny.
Riziká spojené s detskou obezitou
Rodičia sa často mylne domnievajú, že obezita u detí je len dočasná záležitosť. Toto je však veľký omyl. Ak má dieťa nadváhu, je vysoká pravdepodobnosť, že z neho vyrastie obézny dospelý, s čím sú spojené vážne zdravotné problémy po celý život.
Kardiovaskulárne ochorenia
Obezita môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, čo zvyšuje riziko srdcových chorôb, mŕtvice a iných kardiovaskulárnych problémov.
Dýchacie problémy
Obézne deti často chrápu, pretože obezita znižuje pohyblivosť hrudníka a pľúc. To môže viesť k problémom ako je obštrukčná spánková apnoe, ktorá spôsobuje prerušovaný spánok a dýchacie ťažkosti.
Hormonálne zmeny
Zvýšená produkcia niektorých hormónov môže mať za následok neskoršie dospievanie u chlapcov v dôsledku pôsobenia estrogénu. Telesné zmeny spojené s týmto javom sa označujú ako pseudogynekomastia.
Problémy s pohybovým aparátom
Nadmerná záťaž na pohybový aparát môže viesť k oslabeniu kĺbov a degeneratívnym zmenám.
Kožné problémy
U obéznych detí sa môžu vyskytovať kožné problémy, ako sú strie z rozťahovania kože pri ukladaní tukového tkaniva, alebo zapareniny.
Psychické následky
Obezita môže mať vážne psychické následky, vrátane šikany v škole, nízkej sebaúcty, depresií a úzkostí.
Liečba a prevencia detskej obezity
Znie to všetko hrozivo, avšak obezity sa dá zbaviť. Hoci je to v dospelosti omnoho ťažšie, ak obezita trvá už od detstva, najlepšie výsledky prináša včasná prevencia a intervencia.
Zdravé stravovacie návyky
Už od najútlejšieho veku potrebuje dieťa získať zdravé návyky: jesť nutrične hodnotné potraviny ako zelenina, ovocie, celozrnné produkty a dostatok bielkovín. Dojčenie je považované za dôležitú prevenciu obezity. Pri zavádzaní príkrmov je dôležité ponúkať dieťaťu pestrú škálu chutí a postupne mu predstavovať zeleninu a ovocie. Deti by mali raňajkovať, pretože raňajky prispievajú k budovaniu správnych stravovacích návykov a dodávajú energiu po dlhom spánku.
Väčšinu nápojov by mala tvoriť čistá voda. Sladené a sýtené nápoje, vrátane koncentrovaných džúsov, by sa v jedálničku detí nemali vyskytovať. Je dôležité nenútiť dieťa jesť to, čo mu nechutí, ale zároveň ho postupne učiť prijímať zdravé potraviny.
Pohybová aktivita
Pohyb je rovnako dôležitý ako strava. Dieťa potrebuje vidieť vzor vo svojich rodičoch, preto je ideálne, ak športuje celá rodina spoločne. Každý pohyb je plusom ako prevencia obezity. Dieťa by malo byť nabádané k pohybu a postupne sa učiť rôzne športy. U obéznych detí je potrebné prispôsobiť pohybovú aktivitu ich možnostiam, pričom je vhodné poradiť sa s pediatrom.
Rodinný prístup
Vzťah k jedlu sa začína od malička. Ak rodičia nebudú deťom núkať ani kupovať sladkosti, nezvyknú si na ich chuť tak rýchlo. Sladkosti by sa nemali používať ako motivácia ani trest. V škôlkárskom veku sa dieťa s nezdravými dobrotami aj tak zoznámi, preto nie je nutné ich démonizovať. Rodičia by mali byť pre svoje deti vzorom a aktívne sa zapájať do ich pohybových aktivít.
Výživové doplnky a odborná pomoc
Pri obéznych deťoch sa môže vyskytnúť nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch (vitamín A a D) a vápnika. Vápnik je dôležitý pre pevné kosti a zapája sa do metabolizmu tukových buniek. Mliečne výrobky sú jeho ideálnym zdrojom. V prípade problémov s kĺbmi u detí, ktoré začali viac cvičiť, môže byť vhodná kĺbová výživa. Vzhľadom na legislatívu nie je kolagénový doplnok vhodný pre deti, aj keď je prírodného pôvodu.
Liečba detskej obezity je komplexný proces, ktorý vyžaduje trpezlivosť a podporu celej rodiny. Lekári diagnostikujú obezitu pomocou BMI a percentilových grafov. Liečba zvyčajne zahŕňa kontrolu stravy, odporúčanie cvičenia a fyzických aktivít. U detí starších ako 12 rokov a dospievajúcich s nadváhou sa môžu uplatniť programy na udržanie hmotnosti. V závažných prípadoch môže byť potrebná konzultácia s odborníkmi ako sú dietológovia, psychológovia alebo špecialisti na detskú obezitu.