Obezita u detí predškolského veku: príčiny a prevencia

Obezita patrí medzi vážne civilizačné diagnózy v krajinách celého sveta a výnimkou nie sú ani vekové skupiny detí od najmenšieho veku po pubertu. Práve detská obezita je obzvlášť riziková, pretože ak rodič nedá včas stopku jej rozvoju u svojho potomka, bude sa s ním táto diagnóza vliecť po celý život. Najdôležitejšie pre rodiča je rozoznať vznikajúcu obezitu u dieťaťa včas a nehanbiť sa poradiť s pediatrom.

Nie nadarmo sme spomenuli v úvode článku, že dieťa, ktoré sa zbaví obezity, bude opäť zdravé. Mnoho rodičov u nás aj vo svete má zvyk nadváhu svojho dieťaťa bagatelizovať a zľahčovať. Je to pritom veľmi nebezpečný stav - detská obezita prebieha inak, než u dospelého a prináša aj mnohé špecifické riziká.

Rozpoznanie obezity u detí

Podľa najnovších štatistík Národného centra zdravotníckych informácií máme na Slovensku viac než 12 tisíc obéznych detí, ide však iba o deti oficiálne evidované s obezitou u všeobecných lekárov pre deti a dorast. Obezita pritom postihuje čoraz mladšie ročníky detí a častejšie ňou trpia chlapci.

Hoci niekedy sa dá obezita rozoznať na prvý pohľad, nekritickí rodičia si ju nemusia všimnúť. Všeobecne sa u dospelých na určenie obezity využíva známy parameter BMI (Body Mass Index), pri ktorom platí jednoduchý vzorec: hmotnosť / výška v metroch na druhú. Do vzorca môže vstupovať aj vek a pohlavie, preto dobre poslúžia rôzne kalkulačky BMI. Ale u detí rátame tieto hodnoty inak. Preto vytvorili odborníci takzvané percentilové grafy, ktoré sú odlišné pre chlapcov a pre dievčatá a pre konkrétnu vekovú skupinu.

Zadaním hodnoty BMI, ktorú ste dieťaťu vyrátali, do percentilového grafu konkrétnej vekovej skupiny, získate výslednú hodnotu. Tá potom určuje, či má vaše dieťa normálnu hmotnosť, alebo nadváhu.

Príčiny detskej obezity

Keď rodičia zistia, že ich dieťa skutočne patrí do skupiny obéznych, majú sklon pripisovať to genetike. Gény však v skutočnosti majú len malý podiel na obezite u detí, tie najdôležitejšie príčiny sú najmä zlá strava a nedostatok pohybu.

Veľa ľudí netuší, že na rozvoj obezity u detí vplýva už ich prenatálny vývoj. Počas rastu embrya v tehotenstve má na jeho budúci život veľký vplyv životný štýl matky. Detská obezita vzniká inak, než tá u dospelých: už počas tehotenstva sa embryu tvoria tukové bunky. U detí s rizikovými faktormi a nadváhou sa môže vytvoriť príliš veľa tukových buniek, ktoré budú mať už po celý život. Veľké tukové bunky, ktorých má dieťa navyše viac, sú aj hormonálne aktívne a vytvárajú napríklad aj väčšie množstvo ženského pohlavného hormónu estrogénu, ale aj stresového hormónu kortizolu.

Počas školských rokov sú príčinou obezity u detí najmä zlé stravovacie návyky. Obezita detí sa začína v rodine, hoci mnoho rodičov si to nerado priznáva. Tak, ako sa stravujete vy, tak sa naučí stravovať aj vaše dieťa. Samozrejme, obrovský vplyv má na to aj marketing a ponuka potravín: trhy vyspelých krajín sú priam presýtené sladkosťami a nezdravými snackami, ktorým odoláva ťažko aj dospelý, nie to ešte dieťa. Sladené nápoje, sladkosti, pochutiny, to všetko často úplne nahrádza normálne jedlo.

Nedostatok pohybu je často aj dôsledkom nadmerného využívania smartfónov, počítačových hier či neustáleho vylihovania pred televízorom. Tieto neduhy sa štartujú už u najmenších detí, ale v puberte si ich dieťa ešte viac upevňuje.

Ďalšou príčinou obezity u detí je zlý režim, ktorý je úzko spojený s vysedávaním pred obrazovkou. Hry a seriály sú pre deti mimoriadne pútavé a ak to rodičia neustriehnu, môžu deťom zabíjať nielen denný čas určený na pohybovú aktivitu, ale aj nočné hodiny. Nedostatok spánku a ponocovanie si telo musí kompenzovať a pýta si energiu v podobe chuti na ďalšie nezdravé kalorické potraviny.

Podľa štúdií publikovaných v Journal of Pediatrics, „prostredie formujúce detské stravovacie návyky a fyzickú aktivitu má zásadný vplyv na výskyt obezity“. Rodinné a školské prostredie zohrávajú kľúčovú úlohu pri budovaní zdravých návykov detí.

Riziká a dôsledky detskej obezity

Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že obezita u detí je len akási dočasná záležitosť, „obdobie“, z ktorého dieťa samo vyrastie. To je však veľký omyl. A tu sa dostávame k jednému z najväčších rizík detskej obezity - ak má dieťa nadváhu, je vysoko pravdepodobné, že z neho vyrastie obézny dospelý. Problémy súvisiace s tým si potom ponesie so sebou po celý život.

Obezita môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, čo zvyšuje riziko srdcových chorôb, mŕtvice a ďalších kardiovaskulárnych problémov. Obézne deti nezriedka chrápu. Je to tým, že obezita znižuje pohyblivosť hrudníka a pľúc. To môže viesť k problémom ako je obštrukčná spánková apnoe, ktorá spôsobuje prerušovaný spánok a dýchacie problémy.

Spomínaná zvýšená produkcia niektorých hormónov môže mať za následok neskoršie dospievanie u chlapcov následkom pôsobenia estrogénu. Telesné zmeny spojené s týmto javom sú označené ako pseudogynekomastia. Za zmienku stojí aj nadmerná záťaž pre pohybový aparát, čo môže viesť k oslabeniu kĺbov a degeneratívnym zmenám.

U obéznych detí sa môžu vyskytovať aj kožné problémy, ako sú strie z rozťahovania kože pri ukladaní tukového tkaniva, alebo zapareniny. A netreba pripomínať psychické následky, ktorým dieťa v dôsledku obezity môže čeliť: šikana v škole alebo nespokojnosť s vlastným vzhľadom a telom vedie často k rozvoju depresií a úzkostí.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa v posledných desaťročiach počet obéznych detí zvýšil až trojnásobne, pričom tento trend zasahuje všetky krajiny sveta. Približne 3 zo 4 detí s obezitou vo veku od 5 do 17 rokov majú najmenej 1 rizikový faktor pre vývoj srdcovo-cievnych príhod.

Obezita v detstve je spojená s vyšším rizikom vážnych zdravotných problémov (neraz celoživotných) vrátane:

• Metabolických porúch: Cukrovka 2. typu sa u detí diagnostikuje stále častejšie, kedysi bola problémom len u dospelých. U obéznych detí je často diagnostikované stukovatenie (steatóza) pečene, ktoré negatívne ovplyvňuje jej funkciu. Zvýšené množstvo telesného tuku narúša prirodzenú funkciu a rovnováhu pohlavných hormónov u obéznych chlapcov aj dievčat.
• Psychické dôsledky: Sebavedomie a sebahodnota detí s nadváhou sú často negatívne ovplyvnené šikanovaním a posmechom. Psychológovia upozorňujú, že deti s nadváhou sú často terčom šikanovania.

Prevencia a liečba detskej obezity

Znie to všetko hrozne, však? Pritom ako rodičia chceme všetci pre svoje dieťa to najlepšie. Obezity sa samozrejme dá zbaviť aj v dospelosti, ale je to omnoho ťažšie, ak ňou trpíte už od detstva.

Už v najútlejšom veku potrebuje dieťa získať zdravé návyky: jesť nutrične hodnotné potraviny, ako je zelenina, ovocie, vláknina, dostatok bielkovín. Rovnako dôležitý je aj pohyb. Dieťa potrebuje vidieť vzor vo svojich rodičoch, preto je najlepšie, ak športuje celá rodina spolu.

Zdravé stravovacie návyky sa začínajú už po narodení. Zistilo sa napríklad, že ako prevencia obezity funguje dojčenie bábätka. Neskôr s príkrmami prichádzajú nové chute a práve vtedy je najlepší čas na zafixovanie správnych stravovacích návykov. Nenúťte dieťa jesť to, čo mu nechutí, no môžete postupne skúšať podávať mu zeleninu a ovocie aj viackrát.

Je taktiež veľmi dôležité, aby deti raňajkovali. Vedci objavili súvislosť medzi zvýšeným rizikom rozvoja obezity a vynechávaním raňajok u detí. Raňajky prispievajú k budovaniu správnych stravovacích návykov a malý organizmus po dlhom spánku nutne potrebuje energiu.

Väčšinu nápojov u dieťaťa by mala tvoriť čistá voda, môžu piť aj mlieko, čaje, džúsy zriedené s vodou. Sýtené a sladené nápoje vrátane čistých koncentrovaných džúsov dieťaťu do jedálnička vôbec nezavádzajte.

Mnohých rodičov zrejme trápi dilema, ako odradiť dieťa od jedenia sladkostí a fastfoodu, keď sú všade naokolo. Neprezradíme nič nové: vzťah k jedlu sa začína od malička. Ak sladkosti dieťaťu nebudete núkať ani kupovať, nezvykne si na ich chuť tak rýchlo. Sladkosti by ste v žiadnom prípade nemali používať ako motiváciu k poslušnosti, ani ich odopierať ako trest za neposlušnosť.

V škôlkárskom veku sa dieťa s nezdravými dobrotami tak či tak zoznámi, nie je preto nutné ich démonizovať. Ak je dieťa od malička neposedné, ako rodiča by vás to malo len tešiť. Každý pohyb je plus ako prevencia rozvoja obezity, no dieťa navyše musíme aj nabádať k pohybu.

Postupne sa môže učiť všetky športy, ktoré zvládne, navyše je vhodné ho zamestnať aspoň 3 krát denne ľahkou pohybovou aktivitou. Neskôr počas školských rokov mu neupierajte snahu budovať si koníčky - ponúknite mu viacero možností, v akej pohybovej aktivite sa môže rozvíjať. Ak už dieťa trpí obezitou, je potrebné prispôsobiť mu pohybovú aktivitu vzhľadom na to, čo zvládne jeho organizmus. Nie je na škodu poradiť sa s pediatrom.

Ešte väčšmi platí, že dieťa musí nájsť motiváciu vo vás. Bez ohľadu na to, či je dieťa obézne alebo má normálnu hmotnosť, jeho strava by mala byť vyvážená tak, aby obsahovala komplex vitamínov a minerálov dôležitých pre vývoj.

U obéznych detí možno pozorovať nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch, ako je vitamín A a D, ale veľmi dôležitý je tiež vápnik. Na ten sú bohaté mliečne výrobky, ktoré deťom často aj chutia.

Ako rodičia ste pre svoje dieťa najväčším vzorom a najväčšou oporou. Zmena nepríde zo dňa na deň, ale s trpezlivosťou a podporou sa dá dosiahnuť veľa. Spomeňte si na to, čo vaše dieťa motivuje. Miluje prírodu? Rado varí? Využite tieto záujmy na zavedenie zdravých návykov.

Vytvárajte pozitívne vzory: Ak rodičia pravidelne jedia zdravé jedlo a cvičia, dieťa s väčšou pravdepodobnosťou prijme rovnaké návyky.

Ozdravte svoje návyky: Nemusíte prevrátiť rodinné stravovanie naruby. Začnite tým, že postupne nahradíte sladké nápoje vodou alebo pridáte viac ovocia a zeleniny do každodenného jedálnička.

Zapojte deti do prípravy jedla: Spoločné varenie je nielen zábavné, ale tiež učí deti rozpoznávať zdravé potraviny - samozrejme, najskôr ich musíte poznať vy.

Podporujte fyzickú aktivitu: Podľa WHO by deti mali mať denne aspoň 60 minút fyzickej aktivity. Vieme, že deti nemajú radi slovo „cvičenie“, ale milujú hru. Naplánujte teda rodinné výlety, prechádzky, zahrajte si futbal na dvore alebo skúste tanec v obývačke.

Obmedzte pasívny čas: Zníženie času stráveného pri televízore alebo počítači umožňuje viac priestoru na pohyb.

Ak už dieťa trpí obezitou, je potrebné prispôsobiť mu pohybovú aktivitu vzhľadom na to, čo zvládne jeho organizmus. Nie je na škodu poradiť sa s pediatrom. Ešte väčšmi platí, že dieťa musí nájsť motiváciu vo vás. V prípade vážnej obezity s dopadom na celkové zdravie dieťaťa sa do procesu redukcie hmotnosti zapájajú okrem pediatrov aj dietológovia, športoví tréneri alebo psychológovia.

Absolútnym základom boja s obezitou u detí je vyvážený, zdravý jedálniček bez striktných obmedzení, ale s inak zostavenými potravinami. Obezita u detí je citlivá a komplexná téma, ktorá sa dotýka nielen ich fyzického zdravia, ale aj psychiky, sebavedomia a vzťahov. Ako rodičia máte moc zasiahnuť. Dobrá správa je, že nikdy nie je neskoro pomôcť vášmu dieťaťu na ceste k zdraviu, ale čím skôr to urobíte, tým lepšie preň.

tags: #obezita #u #deti #predskolskeho #veku