Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) upozorňuje na riziká spojené s užívaním liekov obsahujúcich účinné látky semaglutid a liraglutid za účelom tzv. rýchleho estetického chudnutia. Ide o chudnutie, ktoré nie je indikované lekárom na základe diagnózy, ale jeho hlavným účelom je zmena vzhľadu. Odborníci zdôrazňujú, že tieto lieky nie sú módnym trendom.
Registrované lieky a ich dostupnosť na Slovensku
Na Slovensku sú v súčasnosti registrované tri lieky s obsahom liečiva semaglutid: Ozempic, Wegovy a Rybelsus. Taktiež sú registrované tri lieky s obsahom liečiva liraglutid: Saxenda, Xultophy a Victoza.
Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) spotreba lieku Ozempic na Slovensku začala narastať v druhom polroku 2023. Užívanie liekov viazaných na predpis bez dohľadu lekára môže vážne ohroziť zdravie pacientov. V prípade, že vám nebolo diagnostikované ochorenie, na ktoré sú lieky indikované, prínosy týchto liekov nemusia prevažovať nad potenciálnymi rizikami ich nežiaducich účinkov.
Neočakávaná nadmerná spotreba môže spôsobiť nedostupnosť liekov pre pacientov, ktorí ich naozaj potrebujú. Situácia je momentálne stabilná, avšak v priebehu najbližších týždňov sa očakáva prechodná nedostupnosť lieku Ozempic. Nedostupnosť predmetných liekov je monitorovaná aj na celoeurópskej úrovni prostredníctvom pracovných skupín Európskej liekovej agentúry (EMA).
Riziká nelegálneho nákupu a falšovaných liekov
ŠÚKL dlhodobo varuje pred nákupom liekov mimo legálneho reťazca, kde hrozí riziko, že sa pacienti dostanú k falšovaným liekom. V súčasnosti ŠÚKL v spolupráci s orgánmi činnými v trestnom konaní eviduje niekoľko podnetov na podvodné webové stránky, ktoré ponúkajú uvedené lieky. Pred falšovanými liekmi varuje aj Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Európska lieková agentúra.
Lieky na internete je možné predávať iba cez schválenú a registrovanú internetovú stránku kamennej lekárne, ktorá má na svojom webe umiestnené bezpečnostné logo.
Obezita ako komplexné ochorenie a prístupy k jej liečbe
Obezita je ochorenie, ku ktorému môžeme byť náchylnejší kvôli mnohým rizikovým faktorom, vrátane genetických, psychických alebo fyzických predispozícií. Aj keď genetický faktor odstrániť nevieme, môžeme sa posnažiť znížiť vplyv tých ostatných.
Lekári odporúčajú začať liečbu obezity v prvom rade zmenou životného štýlu. To zahŕňa znížený príjem kalórií, pravidelnú fyzickú aktivitu, plnohodnotný spánok, manažovanie stresu alebo liečbu základného ochorenia, ktoré k obezite môže viesť, ako napríklad cukrovka 2. typu.
Môže sa však stať, že aj napriek zdravému životnému štýlu nevidíte výsledky, ktoré by ste chceli. V takom prípade sa neváhajte obrátiť na lekára. Lieky na obezitu, známe aj ako antiobezitiká, ktoré sú dostupné na predpis, vám môžu v kombinácii so zdravou diétou a cvičením ponúknuť dodatočnú podporu pri chudnutí.
Lekár vám môže lieky na obezitu predpísať najmä v prípadoch, ak máte:
- Morbídnu obezitu (BMI viac ako 40)
- BMI 30 alebo viac, a k tomu pridružené ochorenia, ktoré s ňou súvisia (napr. cukrovka, vysoký tlak), a nedosiahli ste dostatočný úbytok hmotnosti iba zmenou životného štýlu.
- BMI 27 a viac, a k tomu pridružené ochorenia, ktoré s ňou súvisia.
Je dôležité uvedomiť si, že obezita nie je len kozmetický problém, ale komplexné chronické metabolické ochorenie s negatívnym vplyvom na iné orgány.
Mechanizmy účinku liekov na chudnutie
Lieky na obezitu na predpis sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých kategórií na základe ich mechanizmu účinku. Tieto lieky pôsobia tak, že vám znížia chuť do jedla alebo zvýšia pocit plnosti, čo vedie k zníženému príjmu potravy.
Niektoré lieky na obezitu blokujú vstrebávanie tukov z potravy v črevách, čím bránia telu absorbovať časť zjedených kalórií. Iné lieky pôsobia na centrálny nervový systém, ovplyvňujú chute a pocit sýtosti.
Kategórie liekov na chudnutie podľa mechanizmu účinku:
- Lieky ovplyvňujúce centrá v mozgu: Tieto lieky ovplyvňujú hladinu neurotransmiterov v mozgu, čím znižujú chuť do jedla a zvyšujú pocit sýtosti. Môžu tiež ovplyvňovať systém odmien v mozgu, čím znižujú chute na jedlo.
- Lieky blokujúce vstrebávanie živín: Tieto lieky bránia úplnému stráveniu a vstrebávaniu živín, najčastejšie tukov alebo sacharidov, čím znižujú príjem kalórií. Príkladom je Orlistat, ktorý inhibuje enzým lipázu.
- Agonisti GLP-1 receptorov: Tieto lieky napodobňujú účinky prirodzeného hormónu GLP-1. Znižujú hlad, zvyšujú pocit sýtosti, spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka a vplývajú na centrá v mozgu zodpovedné za hlad a sýtosť. Medzi takéto lieky patria napríklad liraglutid a semaglutid.
Úloha agonistov receptora GLP-1 pri chudnutí
Konkrétne účinné látky a ich pôsobenie
Semaglutid bol pôvodne vyvinutý na liečbu cukrovky 2. typu, avšak u pacientov s obezitou sa zistil aj jeho vplyv na podporu chudnutia. Mechanizmus účinku spočíva v aktivácii GLP-1 receptorov v mozgu, čím pomáha znižovať hlad a zvyšovať pocity plnosti. Semaglutid sa podáva injekčne, pod kožu, raz týždenne.
Liraglutid je liek na obezitu, ktorý funguje podobným mechanizmom, zvyšuje pocit sýtosti a znižuje prenos signálov hladu do mozgu. Medzi jeho vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, hnačka, zápcha, vracanie, bolesť hlavy, znížená chuť do jedla, únava, závraty, bolesti brucha a poruchy obličiek.
Bupropión a naltrexón sú účinné látky, ktoré blokujú opioidné receptory nervových buniek a pôsobia antidepresívne. Ovplyvňujú oblasti mozgu zodpovedné za potešenie, a tým znižujú túžbu a chuť do jedla. Niektorí pacienti môžu stratiť aj 5 - 10 % telesnej hmotnosti.
Orlistát bráni enzýmu lipáze rozkladať tuky, čím brzdí ich vstrebávanie. Nestrávený tuk potom vylúčime stolicou. Užíva sa vo forme kapsúl s hlavným jedlom, ktoré obsahujú tuk. Nežiaduce účinky orlistátu súvisia s jeho účinkom v čreve a týkajú sa najmä tráviaceho systému, ako sú hnačka, plynatosť či únik stolice.
Tirzepatid je účinná látka lieku Mounjaro. Podobne ako semaglutid a liraglutid napodobňuje funkciu hormónu GLP-1, ale zároveň pôsobí na GIP hormón. Zvyšuje pocit sýtosti, znižuje chuť do jedla a zlepšuje kontrolu hladiny cukru v krvi. Aplikuje sa 1x týždenne.
Fentermín-topiramát (napr. Adipex Retard) pôsobí na centrá mozgu a potláča chuť do jedla. V Európskej únii bol však jeho predaj obmedzený.
Moderné lieky a ich porovnanie
V posledných rokoch sa čoraz viac hovorí o moderných liekoch na chudnutie a liečbu cukrovky 2. typu. Medzi najčastejšie spomínané patria Mounjaro (tirzepatid), Saxenda (liraglutid) a Ozempic (semaglutid).
Kľúčové rozdiely medzi Mounjaro, Saxenda a Ozempic:
- Mounjaro (tirzepatid): Relatívne nový liek, ktorý pôsobí na dva hormóny (GLP-1 a GIP). Zvyšuje pocit sýtosti, znižuje chuť do jedla a zlepšuje kontrolu hladiny cukru v krvi. Aplikácia 1x týždenne.
- Saxenda (liraglutid): Liek na báze liraglutidu, schválený priamo na chudnutie, nie na cukrovku. Podáva sa injekčne raz denne.
- Ozempic (semaglutid): Známy najmä ako liek na liečbu cukrovky 2. typu, ale získal popularitu aj kvôli účinkom na chudnutie. Aplikuje sa injekčne raz týždenne.
Ozempic je liek viazaný na lekársky predpis, určený na liečbu cukrovky 2. typu. Jeho účinnou látkou je semaglutid, ktorý ovplyvňuje hormóny riadiace hlad, pocit sýtosti a metabolizmus glukózy. Hoci nie je primárne schválený na chudnutie, jeho účinky na redukciu hmotnosti viedli k zvýšenému záujmu aj u ľudí bez cukrovky.
Wegovy obsahuje rovnakú účinnú látku - semaglutid - ako Ozempic, ale je určený na chudnutie a udržanie hmotnosti s podobnými kritériami na predpis. Ozempic je schválený na liečbu dospelých pacientov s cukrovkou 2. typu, zatiaľ čo Wegovy má vyššie cieľové dávky semaglutidu.
Rybelsus je tiež liek obsahujúci semaglutid, ale je vo forme tabletiek a určený pre dospelých na liečbu cukrovky 2. typu.
V štúdii porovnávajúcej tirzepatid (Mounjaro) a semaglutid (Ozempic/Wegovy) u ľudí s obezitou bez cukrovky, tirzepatid viedol k výrazne väčšiemu úbytku hmotnosti. Účastníci užívajúci tirzepatid stratili v priemere 20,2 % svojej telesnej hmotnosti, zatiaľ čo pri semaglutide to bolo 13,7 %.
Kto môže dostať lieky na chudnutie na predpis?
Lieky na obezitu na predpis sú určené pre ľudí, ktorí spĺňajú určité kritériá. Lekár zváži predpísanie liekov najmä vtedy, ak:
- Máte morbídnu obezitu (BMI viac ako 40).
- Máte BMI 30 alebo viac a k tomu pridružené ochorenia súvisiace s obezitou (napr. cukrovka, vysoký tlak, dyslipidémia, obštrukčné spánkové apnoe, kardiovaskulárne ochorenie).
- Máte BMI 27 a viac a k tomu pridružené ochorenia súvisiace s obezitou, a nedosiahli ste dostatočný úbytok hmotnosti iba zmenou životného štýlu.
- Máte za sebou aspoň jeden neúspešný pokus o zníženie hmotnosti prostredníctvom diéty.
Dôležité upozornenie: Lieky na chudnutie nie sú určené na "rýchle estetické chudnutie" bez lekárskej indikácie. Ich primárnym cieľom je liečba zdravotných komplikácií spojených s obezitou, nie len estetika.
Dôležitosť životného štýlu a konzultácie s lekárom
Lieky na chudnutie by mali byť vždy doplnkom k zmene životného štýlu. Samotné lieky bez úpravy stravy a zvýšenia fyzickej aktivity nemusia priniesť dlhodobé výsledky a po ich vysadení sa môžu kilogramy vrátiť.
Pravidelná fyzická aktivita pomáha spaľovať kalórie a budovanie svalstva podporuje metabolizmus. Vďaka liekom na chudnutie máme síce nižší kalorický príjem, ale ak necvičíme a neprijímame dostatok bielkovín, okrem tuku môžeme strácať aj svalovú hmotu.
V prípade, že máte záujem o liečbu obezity, je nevyhnutné objednať sa na konzultáciu a vyšetrenie k lekárovi, ktorý stanoví najlepší spôsob redukcie hmotnosti. Obezitológovia vám môžu pomôcť s nastavením redukčného jedálnička, odporučiť vhodnú pohybovú aktivitu a v prípade potreby predpísať aj lieky.
Nežiaduce účinky a potenciálne riziká
Ako každý liek, aj lieky na chudnutie môžu spôsobovať nežiaduce účinky. Tieto sa líšia v závislosti od konkrétnej účinnej látky a mechanizmu účinku.
Najčastejšie nežiaduce účinky zahŕňajú:
- Tráviace ťažkosti: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, bolesti brucha.
- Znížená chuť do jedla.
- Únava, závraty.
- Suchosť v ústach.
- Poruchy žlčníka.
- Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) - najmä pri liekoch ovplyvňujúcich metabolizmus glukózy.
Je dôležité informovať lekára o akýchkoľvek nežiaducich účinkoch, ktoré sa počas liečby objavia. Niektoré lieky na chudnutie môžu mať aj vážnejšie vedľajšie účinky, ako napríklad zvýšený krvný tlak či srdcová frekvencia.
Okrem nežiaducich účinkov je dôležité spomenúť aj to, že tieto lieky nie sú vhodné pre každého. Opatrnosť je potrebná najmä pri ochoreniach pankreasu, závažných tráviacich ťažkostiach, tehotenstve a dojčení.
Upozornenie: Nikdy neužívajte lieky na chudnutie, ktoré nie sú predpísané lekárom, najmä ak pochádzajú z neoverených internetových zdrojov. Nikdy nezdieľajte injekčné pero s liekom s inou osobou.