Hypotyreóza a chudnutie: komplexný pohľad

Ochorenie štítnej žľazy je akýkoľvek benígny alebo malígny stav, ktorý ovplyvňuje štruktúru alebo funkciu štítnej žľazy, čím ovplyvňuje jej schopnosť produkovať hormóny potrebné pre správny metabolizmus.

Bežné prejavy ochorení štítnej žľazy u žien zahŕňajú hypotyreózu, hypertyreózu a rakovinu štítnej žľazy. Najčastejšou príčinou porúch štítnej žľazy na celom svete je nedostatok jódu. Endogénny stav sa vyskytuje relatívne zriedka, zatiaľ čo exogénne stavy hypertyreózy môžu byť vyvolané nadmernou medikáciou. Nadmerné hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú srdcový výkon, renálny a kostrový systém, funkciu pečene a ženský reprodukčný systém.

Hypertyreóza a Gravesova choroba

Gravesova choroba postihuje odhadom 2-3 % všeobecnej populácie. Ako jedna z najbežnejších foriem hypertyreózy je Gravesova choroba autoimunitné ochorenie charakterizované prítomnosťou stimulačných autoimunitných protilátok proti TSH receptoru. Tieto autoimunitné protilátky napodobňujú činnosť TSH, čo vedie k zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy. Neliečená Gravesova choroba môže viesť k potratu, vrodeným chybám a očnej chorobe štítnej žľazy a môže byť život ohrozujúca.

Rizikové faktory Gravesovej choroby

Hoci Gravesova choroba môže postihnúť kohokoľvek, existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko jej vzniku:

• Rodinná anamnéza
• Pohlavie: Ženy oveľa častejšie ako muži (v pomere 7:1)
• Vek: Gravesova choroba sa zvyčajne vyvíja u osôb mladších ako 40 rokov
• Iné autoimunitné ochorenia
• Emocionálny alebo fyzický stres
• Tehotenstvo alebo nedávny pôrod
• Fajčenie

Príznaky Gravesovej choroby

Bežné príznaky a symptómy Gravesovej choroby zahŕňajú:

• Podráždenosť
• Problémy so spánkom
• Únava
• Rýchly alebo nepravidelný srdcový tep
• Jemný tras rúk alebo prstov
• Zvýšené potenie alebo teplá, vlhká pokožka
• Citlivosť na teplo
• Úbytok hmotnosti napriek normálnemu stravovaniu
• Zväčšenie štítnej žľazy (struma)
• Zmeny menštruačného cyklu
• Vypuklé oči (Gravesova oftalmopatia)
• Hrubá, červená pokožka, zvyčajne na holeniach alebo vrchu nôh (Gravesova dermopatia)

Hypotyreóza

Hypotyreóza je stav, keď je štítna žľaza nedostatočne aktívna z dôvodu nesprávneho vývoja pri narodení, chirurgického odstránenia (celého alebo časti) alebo neschopnosti produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy.

Jednou z najčastejších príčin hypotyreózy u žien je autoimunitné ochorenie nazývané Hashimotova choroba, pri ktorej protilátky postupne napádajú štítnu žľazu a ničia jej schopnosť produkovať hormóny štítnej žľazy. Globálna prevalencia Hashimotovej choroby je 1 %, ale subklinická hypotyreóza postihuje 4 % populácie. Ženy tvoria drvivú väčšinu pacientov v pomere 8:1 (ženy k mužom).

Rizikové faktory hypotyreózy

Rizikové faktory zahŕňajú:

• Pohlavie: Hypotyreóza je častejšia u žien ako u mužov.
• Prítomnosť iných autoimunitných ochorení.
• Chirurgické odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy.
• Radioterapia pri Hodgkinovom lymfóme, lymfóme alebo rakovine hlavy alebo krku.
• Vrodená hypotyreóza alebo hypotyreóza, s ktorou sa dieťa narodí.
• Tyreoiditída alebo zápal štítnej žľazy, zvyčajne spôsobený autoimunitným útokom alebo vírusovou infekciou.
• Niektoré lieky, ako amiodarón, lítium, interferón alfa a interleukín-2, môžu brániť štítnej žľaze v normálnej tvorbe hormónov.
• Príliš veľa alebo príliš málo jódu.
• Poškodenie hypofýzy.
• Zriedkavé ochorenia, ktoré infiltrujú štítnu žľazu.

Miera hypotyreózy sa zvyšuje:

• Počas tehotenstva.
• Po pôrode.
• Okolo menopauzy.

Príznaky hypotyreózy

Príznaky hypotyreózy u žien sa zvyčajne vyvíjajú pomaly, často počas niekoľkých rokov. Môžu zahŕňať:

• Suchá, svrbivá pokožka.
• Suché, hrubé vlasy.
• Strata vlasov.
• Mierne priberanie na váhe a problémy so stratou hmotnosti.
• Pomalšie myslenie, strata pamäti.
• Únava.
• Častejšie a silnejšie svalové kŕče a bolesti kĺbov.
• Opuchy okolo tváre.
• Silnejšie a/alebo častejšie menštruačné obdobia.
• Struma (opuch v prednej časti krku spôsobený zväčšením štítnej žľazy).
• Spomalenie srdcovej frekvencie.
• Mierne zvýšený krvný tlak.
• Vyššie hladiny cholesterolu.

Poruchy štítnej žľazy a tehotenstvo

Ochorenie štítnej žľazy je druhou najčastejšou endokrinnou poruchou v tehotenstve. Neliečená hypotyreóza počas tehotenstva môže viesť k preeklampsii, anémii, potratu, mŕtvo narodenému dieťaťu a zriedkavo ku kongestívnemu zlyhaniu srdca. Dieťa môže byť tiež postihnuté problémami s neurovývojom a nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Okrem toho popôrodná tyreoiditída (zápal štítnej žľazy) postihuje približne 1 z 20 žien počas prvého roka po pôrode a je častejšia u žien s diabetom 1. typu. Ženy s Gravesovou chorobou môžu naopak zriedka porodiť novorodencov s hypertyreózou. Poznať štítne status ženy pred tehotenstvom a počas neho je kľúčové pre úspešné výsledky tehotenstva. Pre matky s diagnostikovaným ochorením štítnej žľazy môže správna liečba a monitorovanie predchádzať komplikáciám v tehotenstve.

Pochopenie úlohy, ktorú zohráva dysfunkcia štítnej žľazy v tehotenstve, je kritické vzhľadom na prirodzené kolísanie hormónov a ich vplyv na matku a dieťa. Dr. Monet Sayegh, MD, sa zaoberá ochoreniami štítnej žľazy v tehotenstve, potrebou trimesterovo špecifických referenčných rozsahov pre testy funkcie štítnej žľazy a možnosťami liečby dysfunkcie štítnej žľazy u tehotných a netehotných žien.

Rakovina štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy sa tvorí v štítnej žľaze. Je to najčastejšia endokrinná rakovina s rastúcou incidenciou na celom svete. Existujú štyri hlavné typy rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa klasifikujú podľa toho, ako sa rakovinové bunky javia pod mikroskopom: papilárny, folikulárny, medulárny a anaplastický. Väčšina rakovín štítnej žľazy rastie veľmi pomaly a môže byť vyliečená alebo úspešne liečená. Len anaplastická rakovina štítnej žľazy, ktorá predstavuje 2 % rakovín štítnej žľazy, rastie rýchlo a je ťažko kontrolovateľná.

Svetová incidencia rakoviny štítnej žľazy sa za posledné tri desaťročia dramaticky zvýšila a je teraz najrýchlejšie rastúcou rakovinou u žien. Takmer celý tento nárast pripadá na papilárny karcinóm štítnej žľazy. Môže to byť spôsobené zvýšeným odhalením malých nádorov pomocou nových, citlivejších diagnostických postupov, ako aj zvýšenou expozíciou žiareniu alebo iným neobjaveným environmentálnym karcinogénom. Miera prežitia pri rakovine štítnej žľazy závisí od mnohých faktorov, ale najdôležitejší je včasnosť identifikácie uzla. Včasné odhalenie zvyšuje šancu, že nádor štítnej žľazy zostane lokalizovaný a umožní skoršie zahájenie vhodnej liečby.

Rizikové faktory rakoviny štítnej žľazy

• Pohlavie a vek: Ženy majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť ako muži, že sa u nich vyvinie rakovina štítnej žľazy. Ženy sú najčastejšie diagnostikované vo veku 40-50 rokov, muži v 60. alebo 70. rokoch.
• Nízka diéta s obsahom jódu: Zvyšuje riziko folikulárneho karcinómu štítnej žľazy.
• Žiarenie: Expozícia môže pochádzať z určitých lekárskych ošetrení (napr. ožarovanie krku v detstve) a rádioaktívneho spádu z nehôd jadrových elektrární a jadrových zbraní.
• Dedičné stavy a rodinná anamnéza: Najmä medulárny karcinóm štítnej žľazy.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy u žien sa zvyčajne zistí počas bežnej fyzickej prehliadky. Nádory štítnej žľazy je ťažké nahmatať cez kožu. Ak sa podozrievajú nádory, na potvrdenie ich prítomnosti a na diagnostiku je potrebné ultrazvukové zobrazovanie. Opuch alebo hrčka na krku je najčastejším príznakom rakoviny štítnej žľazy. Neliečená veľkosť nádoru sa môže zväčšiť a môžu sa objaviť ďalšie príznaky, ako sú problémy s prehĺtaním a chrapot.

Riešenia a prístup k chudnutiu

Spoločnosť Siemens Healthineers ponúka kompletné riešenie na hodnotenie, diagnostiku a monitorovanie účinnosti terapie pri poruchách štítnej žľazy. Portfolio komplexných testov štítnej žľazy systémov Atellica® Solution, ADVIA Centaur® a IMMULITE® zahŕňa testy na hodnotenie funkcie štítnej žľazy a sekundárne biomarkery na rozlíšenie ochorení štítnej žľazy.

Životný štýl a chudnutie vyžadujú čas, trpezlivosť a komplexný prístup. Riadenie hmotnosti pod lekárskym dohľadom je transformačný proces, ktorý vám pomôže získať kontrolu nad vaším zdravím a prispieť k lepšej kvalite života. Dosiahnutie optimálnej hmotnosti môže tiež významne znížiť riziko chronických chorôb, zlepšiť energiu a vitalitu a prispieť k dobrému duševnému zdraviu. Náš profesionálny tím vás bude motivovať a viesť, ale predovšetkým dohliadať na celý proces, aby vaše chudnutie bolo zdravé, bezpečné a malo dlhodobý účinok.

Nadváha a obezita sú charakterizované ako abnormálne alebo nadmerné hromadenie tuku, ktoré môže viesť k poškodeniu zdravia. Rozdiel medzi nadváhou a obezitou je len niekoľko kilogramov; nadváha sa často považuje za predchodcu obezity, čo znamená, že zvyšuje riziko zdravotných problémov.

Príčiny nadváhy môžu byť rôzne a jednotlivec nie je vždy na vine. Existuje niekoľko dôvodov, prečo nie ste schopní schudnúť. Najbežnejšie zahŕňajú:

• Zlé stravovacie návyky.
• Nedostatok pohybu.
• Sedavý spôsob života.
• Stres.
• Úzkosť.
• Genetika a hormóny.
• Prísne diéty a extrémne prístupy.
• Nedostatok podpory.

Úprava týchto aspektov môže naštartovať proces chudnutia, ale vyžaduje si značné úsilie a silné odhodlanie. Donedávna sme nemali veľa iných možností farmakologickej pomoci, ale to sa konečne mení. Liečba sa používa na liečbu dospelých s nadváhou alebo obezitou.

Komplexný prístup k chudnutiu pri hypotyreóze

Prvým krokom je odber krvi a počiatočný dotazník na určenie vášho zdravotného stavu v súvislosti s liečbou. Po obdržaní výsledkov krvi nasleduje konzultácia s lekárom, ktorý určí najvhodnejšiu liečbu na základe vašej osobnej a rodinnej anamnézy. Počiatočná konzultácia zahŕňa aj podrobnú interpretáciu krvných testov a profesionálne meranie pomocou prístroja InBody, ktorý poskytuje presné údaje o tele, ako je telesný tuk, pomer svalovej hmoty k tuku, BMI a ďalšie parametre. Po analýze výsledkov týchto meraní lekár vyhodnotí, či ste vhodný na liekovú liečbu. Ak áno, stanoví liečbu na základe vašich individuálnych potrieb na obdobie najmenej štyroch týždňov. Aplikácia prebieha raz týždenne v našej klinike.

Stalo sa vám niekedy, že máte pocit, akoby vaše telo pri chudnutí pracovalo proti vám? Ochorenia štítnej žľazy, najmä stavy ako hypotyreóza a Hashimotova choroba, často vedú k problémom, ako je priberanie na váhe v dôsledku hormonálnych nerovnováh. U osôb s Hashimotovou tyreoiditídou (autoimunitný stav, pri ktorom vaše telo napáda štítnu žľazu) môže byť výzva ešte výraznejšia. Pravdepodobne máte pocit, že je to boj, v ktorom ste v nevýhode a nemôžete vyhrať! Pretože priberanie na váhe pri Hashimotovej chorobe často vyplýva zo zápalu a zníženej produkcie hormónov.

Pre podporu zdravia štítnej žľazy a chudnutia je dôležité zamerať sa na:

• Zdravé tuky: Nachádzajú sa v avokáde, orechoch, semenách, olivovom oleji a rybách a sú nevyhnutné pre produkciu hormónov.
• Vyvážená strava: Zamerajte sa na správnu rovnováhu bielkovín, sacharidov a tukov.
• Potraviny bohaté na jód: Jód, ktorý sa nachádza v morských riasach, vajciach a jodidovanej soli, je nevyhnutný pre produkciu hormónov štítnej žľazy.
• Pozor na goitrogény: Surová listová zelenina, ako je brokolica a kel, môže interferovať s absorpciou jódu.

Ak sa pripravujete na testy štítnej žľazy, požiadavky na pôst sa líšia v závislosti od testu. V závislosti od toho, či uzliny produkujú nadmerné hormóny alebo sú neaktívne, môžu spôsobovať príznaky, ako sú nevysvetliteľné zmeny hmotnosti. Pri pravidelnom monitorovaní zabezpečujeme, aby bol váš liečebný plán podľa potreby upravovaný.

Hypotyreóza a jej vplyv na chudnutie

Môže sa hypotyreóza vyskytnúť počas tehotenstva? Ľudia s nedostatočne aktívnou štítnou žľazou (najmä primárnou hypotyreózou) majú zvýšené riziko neplodnosti a tehotenských komplikácií, ako je gestačná hypertenzia a popôrodné krvácanie. Ale pravidelné testy funkcie štítnej žľazy a lieky vám môžu pomôcť mať zdravé tehotenstvo. Ak máte hypotyreózu a myslíte si, že by ste mohli byť tehotná, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako zvládnuť svoj stav.

Čo by som mal vedieť o hypotyreóze u detí? Niektorí ľudia sa narodia s nedostatočne aktívnou štítnou žľazou alebo bez štítnej žľazy. Keď sa to stane, lekári to nazývajú vrodená hypotyreóza. Všetkých novorodencov testujú na hypotyreózu. Hormón štítnej žľazy je nevyhnutný pre rast a vývoj mozgu dojčaťa. Ak má vaše dieťa vrodenú hypotyreózu, lekár začne liečbu v prvých týždňoch života, aby zabránil intelektuálnym postihnutiam a oneskoreniu vývoja.

Je hypotyreóza dedičná? Môže byť, ale nie vždy. Rodičia môžu preniesť hypotyreózu na svojich biologických potomkov. Ale v mnohých prípadoch zohrávajú úlohu environmentálne faktory, ako je tyreoiditída, nedostatok jódu alebo užívanie určitých liekov.

Spôsobuje hypotyreóza priberanie na váhe? Neliečená hypotyreóza môže spôsobiť priberanie na váhe. Mnohí ľudia schudnú, keď začnú s hormonálnou substitučnou terapiou. Stále je však dobré porozprávať sa so svojím lekárom o výživovom a cvičebnom pláne, ktorý vám vyhovuje.

Čo sa stane, ak sa hypotyreóza nelieči? Bez liečby sa hypotyreóza môže stať vážnym a život ohrozujúcim zdravotným stavom.

Môže hypotyreóza spôsobiť úzkosť? Áno, môže. V skutočnosti akákoľvek dysfunkcia štítnej žľazy môže spôsobiť úzkosť aj depresiu. Ale hypotyreóza je najčastejším vinníkom.

Zmeny v potrebe levotyroxínu po bariatrickej chirurgii u pacientov s hypotyreózou

Štúdia uskutočnená v publikácii ENDOCRINE REGULATIONS (vol. 56, no. 2, pp. 81-86) skúmala zmeny v potrebách levotyroxínu u pacientov s hypotyreózou po bariatrickej chirurgii. Z 63 zahrnutých pacientov potrebovalo 82,54 % úpravu dávky levotyroxínu počas sledovania. Celková týždenná dávka levotyroxínu (μg) sa po operácii znížila po 6 mesiacoch (β=-49,1; 95% CI -93,7 až -4,5; p=0,031) a 12 mesiacoch (β=-54,9; 95% CI -102 až -7,8; p=0,022), ale po 24 mesiacoch sa významne nezmenila (p=0,114). Týždenná dávka upravená podľa hmotnosti (μg/kg) sa zvýšila po 6 mesiacoch (β=1,37; 95% CI 0,91 až 1,83; p<0,001), 12 mesiacoch (β=2,05; 95% CI 1,43 až 2,67; p<0,001) a 24 mesiacoch (β=2,52; 95% CI 1,74 až 3,30; p<0,001).

Záver štúdie naznačuje významné zníženie celkovej dávky levotyroxínu počas prvého roka po bariatrickej chirurgii a zvýšenie dávky upravenej podľa hmotnosti počas prvých dvoch rokov.

tags: #znizena #funkcia #stitnej #zlazy #chudnutie