Obezita je komplexné metabolické ochorenie, ktorého spoločným ukazovateľom je nadmerné množstvo telesného tuku. Môže byť prítomná u všetkých vekových kategórií - či už hovoríme o obezite detí alebo dospelých. Najväčším problémom obezity je, že zvyšuje riziko iných ochorení a zdravotných problémov, od srdcovo-cievnych ochorení cez cukrovku až po niektoré druhy rakoviny.
Dáta z roku 2016 naznačujú, že 13 % svetovej populácie nad 18 rokov tvorili ľudia s obezitou. Častokrát sa preto skloňuje pojem „epidémia obezity“. Miera obezity vo svete rastie tak, že odborníci hovoria o jej epidémii.
Klasifikácia obezity a index telesnej hmotnosti (BMI)
Najznámejší spôsob, ako klasifikovať obezitu a nadváhu, je index, ktorý zohľadňuje hmotnosť a výšku dospelého človeka. Hovoríme o BMI (body mass index, index telesnej hmotnosti). Normálna hmotnosť sa pohybuje od 18,5 do 25. Pri hodnotách 30 a viac hovoríme o obezite. Nadváhu preto môžeme označiť ako štádium pred obezitou, kde sa výsledok pohybuje od 25 do 29,9.
Obezitu ako takú delíme na 3 stupne:
- Obezita prvého stupňa zodpovedá BMI od 30 do 35.
- Obezita druhého stupňa zodpovedá BMI od 35 do 40.
- Pri hodnotách nad 40 hovoríme o extrémnej/morbídnej obezite, čiže obezite tretieho stupňa.
Platí, že čím vyššia hodnota BMI, tým väčšie riziko zdravotných komplikácií a tým nižšia kvalita života.
Obmedzenia BMI pri diagnostike obezity
BMI je efektívny spôsob, ako posúdiť svoju hmotnosť. Avšak netreba zabúdať na fakt, že BMI nezohľadňuje podiel telesného tuku a svalov. To znamená, že kulturista sa môže dostať na rovnakú hodnotu BMI, akú má skutočne obézny človek. Obezita je charakterizovaná len nadmerným podielom tuku, nie svalov. Výsledok BMI kalkulačiek nie je rozhodujúci. Obezitu môžu mať aj ľudia, ktorým váha a tabuľky ukazujú priaznivé číslo. Problémom môže byť hromadenie tuku v oblasti brucha. Práve množstvo tuku a jeho ukladanie v tele je pritom zásadné u „skrytej“ abdominálnej obezity.
Príčiny a rizikové faktory obezity
Hmotnosť človeka je určená rovnováhou medzi príjmom (čo zjeme) a výdajom (čo spálime). Ak človek zje viac, ako je schopný spáliť, priberie. Ak je to naopak, schudne. Veľmi jednoduchá, no nosná rovnica. Z toho vyplývajú aj základné príčiny obezity - nedostatočný pohyb a nadmerný energetický príjem. Rizikové faktory pre ukladanie tuku v páse boli podobné naprieč svetom a zahŕňajú nedostatok pohybu a nízku konzumáciu ovocia a zeleniny.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce obezitu:
- Psychika: S obezitou je úzko spojená aj psychika. Samotné prejedanie môže byť totiž kompenzácia nespokojnosti, stresu či traumy. V takom prípade hovoríme o emočnom jedení.
- Lieky: Aj užívanie niektorých liekov sa spája s priberaním, čoho výsledkom môže byť obezita. Sú to napríklad antidepresíva, antikonvulzíva (liečba epilepsie), antidiabetiká, hormonálna antikoncepcia a kortikoidy.
- Ochorenia: Pri niektorých ochoreniach môže byť obezita sprievodným symptómom (znížená funkcia štítnej žľazy, syndróm polycystických vaječníkov, inzulínová rezistencia, Cushingov syndróm).
- Genetika: Vplyv genetiky na obezitu je predmetom neustálych štúdií. Gény, ktoré zdedíme od rodičov, majú vplyv na riziko rozvinutia obezity, pričom genetika tu prispieva svojimi 40 - 70 %. Gény ovplyvňujú náš pocit hladu a sýtosti, preferenciu jedál, koľko jedla máme tendenciu zjesť na posedenie, koľko energie potrebuje naše telo na priebeh základných funkcií a kde sa ukladá nadbytočná energia v podobe tuku. Genetika však nie je jediná príčina obezity, pretože gény sa zväčša dlhé roky nemenia a pandémiu obezity tu máme len posledné roky, desaťročia.
- Prostredie: Chýbajúcou skladačkou do mozaiky môže byť vplyv prostredia. Žijeme v dobe technológií, stresu a spracovaného jedla.
Zdravotné komplikácie obezity
Ako zaznelo už na začiatku - obezita nie je estetický problém. Spája sa s mnohými zdravotnými komplikáciami. Zvyšuje riziko iných ochorení a zdravotných problémov, od srdcovo-cievnych ochorení cez cukrovku až po niektoré druhy rakoviny a ochorení obličiek. S obezitou sa spája aj znížená fertilita u oboch pohlaví, inými slovami, hrozí neplodnosť. V niektorých prípadoch môže nastať zmena črevného mikrobiómu a poruchy imunitného systému od útleho detstva, ktoré sa prejavujú častými infekciami. Ďalej sú časté bolesti kĺbov a osteoartritída. Obézni ľudia sú náchylnejší aj na rozvoj depresie.
Abdominálna obezita (typ "jablko")
Abdominálna obezita predstavuje nezávislý rizikový faktor pre následné závažné kardiovaskulárne príhody. Predstavuje jedno z dôležitých diagnostických kritérií metabolického syndrómu, ktorý má približne rovnakú prediktívnu hodnotu pre závažné kardiovaskulárne príhody, ako napr. zvýšenie hladín LDL-cholesterolu. Abdominálna obezita je typ obezity, ktorý sa vyznačuje nadmerným ukladaním tuku v oblasti brucha vrátane okolia vnútorných orgánov. Všetky uvedené pojmy označujú rovnaký stav - ukladanie tukového tkaniva najmä do oblasti brucha. Ak trpíte abdominálnou obezitou, vaša postava na prvý pohľad pripomína jablko. Typickejšia je pre mužov (preto androidný - mužský typ obezity) než pre ženy. Keďže tuk sa vo väčšej miere ukladá v oblasti brucha, obaľuje aj vnútorné orgány.
Nahromadený tuk potom zvyšuje pravdepodobnosť vysokého cholesterolu, krevného tlaku a prispieva ku vzniku inzulínovej rezistencie alebo cievnych chorôb. Pri tomto type obezity hrozí vysoké riziko srdcových a cievnych chorôb, cukrovky 2. typu, infarktu myokardu a mozgovej príhody. Abdominálna obezita nie je o estetike, ale o vašom prežití.
Prevalencia abdominálnej obezity na Slovensku
Prevalencia abdominálnej obezity v rámci komplexu metabolického syndrómu doposiaľ nebola v podmienkach Slovenska systematicky sledovaná. IDEA program na Slovensku hodnotil vzorku 4 183 pacientov v 103 centrách. Ukázal, že iba jeden z 3 dospelých obyvateľov Slovenska má normálnu telesnú hmotnosť. Takmer každý druhý dospelý obyvateľ Slovenska má prítomný abdominálny typ obezity (hodnotenú podľa kritérií ATP III). Obezita bola zistená u každej tretej ženy (34,7 %) a u každého štvrtého muža (27,0 %).
„Skrytá“ abdominálna obezita
Podľa nového rozsiahleho výskumu sa týka približne každého piateho človeka s normálnou hmotnosťou. Z výsledkov novej štúdie, ktorá analyzovala dáta viac ako 471 tisíc dospelých z 91 zemí, vyplýva, že „skrytú“ obezitu má takmer 22 % ľudí s normálnym BMI. Ich najvyšší podiel vedci zaznamenali v krajinách východného Stredomoria, ako je Libanon, kde dosahoval takmer 60 %. Nejmenej ich bolo naopak v západopacifických krajinách, kam geograficky patrí napríklad Japonsko. Štúdia naznačuje predovšetkým to, že zdravie nejde merať len kilogramami. Tuk v páse môže aj u ľudí s normálnou váhou zvyšovať riziko vysokého krevného tlaku, cukrovky alebo zvýšeného cholesterolu a triglyceridov, a tým aj závažných ochorení vrátane infarktu či mozgovej mŕtvice. Pri hodnotení zdravotných rizík spojených s obezitou by sa preto okrem BMI mal podľa vedcov sledovať aj obvod pása.
Meranie obvodu pása
Ďalším rizikovým faktorom je obvod pása. Ten nám napovedá o viscerálnej (abdominálnej, brušnej) obezite, ktorá sa spája s vyšším rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Odmerajte si ho v polovici vzdialenosti medzi spodným okrajom dolného rebra a horným okrajom panvovej kosti.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie ide o riziko už pri obvode pása:
- Nad 80 cm u žien
- Nad 94 cm u mužov
Ďalšie kritériá:
- U žien je tento obvod viac ako 89 centimetrov.
- U mužov je tento obvod viac ako 102 centimetrov.
- Ak máte obvod brucha nad (muži 108, ženy 92) cm, odporúčame vyhľadať lekára.
Ak chcete vedieť, či vás ohrozuje hromadenie vnútrobrušného tuku, vydeľte svoj obvod pása (v cm) svojou výškou (v cm). Výsledok pod 0,5 je v poriadku, hodnoty medzi 0,5 - 0,6 znamenajú zvýšené riziko a hodnoty nad 0,6 znamenajú vysoké riziko výskytu závažných ochorení.
Gynoidná obezita (typ "hruška")
Druhým typom obezity je tzv. gynoidná obezita. Postihuje najmä ženy v pokročilejšom veku, alebo aj mladšie, ktoré stratili súdnosť v konzumácii sladkostí. Gynoidná obezita je druhým z dvoch hlavných typov obezity. Typickým miestom, na ktoré sa ukladá tukové tkanivo, je v tomto prípade dolná časť tela - najmä oblasť zadku a stehien. Príčinou takého rozmiestnenia tuku sú opäť genetické faktory. Oproti androidnej obezite je pri nej nižšie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Najväčším problémom je estetika a záťaž na kĺby.
Najhoršou nočnou morou je trpieť kombinovanou obezitou. Ak ňou trpíte, alebo si to začínate uvedomovať, neváhajte. Rok od roka to bude horšie a ťažšie.
Hormonálna obezita
Ďalším spôsobom, podľa ktorého môžeme obezitu rozdeliť, je podľa príčin jej vzniku, tzv. etiológie. Hormonálna obezita vzniká ako následok niektorých ochorení, ktoré spôsobujú nerovnováhu v tvorbe hormónov. Jednotlivé ochorenia zvyšujú produkciu niektorého z hormónov (väčšinou kortizolu alebo inzulínu), a tak vyvolávajú zvýšenú hladinu cukru v krvi alebo podporujú jeho ukladanie vo forme tuku.
Prevencia a manažment obezity
Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť obezite a jej komplikáciám, je prevencia. Tú má predstavovať dostatočný pohyb a adekvátny príjem. Dôležité je mať sebareflexiu a venovať pozornosť svojmu telu.
Odborná pomoc
Ak máme podozrenie na zdravotné komplikácie, je potrebné navštíviť všeobecného lekára. Ten zhodnotí stav, urobí základné krvné testy a odoberie anamnézu vrátane základných fyzikálnych vyšetrení. Dôležité je zmerať obvod pása.
Ďalším krokom je zmena životného štýlu. V prípade potreby sa môžete obrátiť na študovaného nutričného terapeuta, ktorý vám poradí so stravou a adekvátnym príjmom. Cieľom by však za žiadnu cenu nemalo byť schudnúť rýchlo za krátke obdobie, ale spôsobom, ktorý bude udržateľný aj dlhodobo.
Zmena životného štýlu
S úpravou jedálnička je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu. Je dôležité nájsť si fyzickú aktivitu, ktorá vás bude baviť aj dlhodobo. Prechádzky, bicykel, pilates, joga, plávanie - akýkoľvek pohyb je vítaný. Dôležitá je primeranosť a konzistencia.
Mnoho obéznych ľudí potrebuje pri takto náročnom procese pomoc - či už vo forme podporných skupín alebo psychológa. Nie je to nič neobvyklé a má to množstvo nesporných výhod. V prípade, že máte nadváhu či obezitu, skúste zhodiť aspoň pár kilogramov. Nižšia váha má mnoho výhod pre zdravie a pomôže vám vyhnúť sa závažným komplikáciám ochorenia Covid-19.
Výživové doplnky a lieky
Ďalšou kategóriou sú výživové doplnky a lieky na chudnutie. Výživové doplnky slúžia len na doplnenie pestrej stravy a v žiadnom prípade sa im nesmú pripisovať liečebné účinky. Pozor preto na to, do akých produktov investujete. Ďalšou kategóriou sú lieky (voľnopredajné alebo na lekársky predpis), tých však na našom trhu nájdete pomerne málo, pretože vykazovali rozsiahle vedľajšie účinky.
tags: #abdominalny #typ #obezita