Bolesť obličiek pri chudnutí a jej príčiny

Čo signalizuje bolesť v oblasti obličiek?

Bolesť je signál, ktorým nám telo dáva najavo, že niečo nie je v poriadku. Niekedy dokážete pomerne ľahko určiť, čo vás bolí. Inokedy však môžete pociťovať bolesť v určitej oblasti bez toho, aby ste vedeli, aký orgán ju spôsobuje. Jednou z takýchto bolestí je napríklad aj bolesť v oblasti obličiek. Slovo ľadviny je len ľudové pomenovanie pre obličky.

Obličky: Kľúčový orgán a jeho funkcie

Obličky, odborne nephros, sú párovým orgánom v tvare fazule. Obličky sa nachádzajú po stranách driekovej chrbtice v zadnej časti brušnej dutiny. Sú životne dôležitým párovým orgánom fazuľovitého tvaru.

Ich základným stavebným kameňom je nefrón, ktorých v každej z obličiek máme viac ako 1 milión. Nefrón je základnou stavebnou a funkčnou jednotkou obličiek. Skladá sa z Malpighiho telieska a kanálikov. V obličkách sa filtruje krvná plazma a vzniká tam moč (ide o ich primárnu funkciu), ktorý sa ešte zahustí a koncentruje pomocou spätnej resorpcie vody, glukózy a minerálnych látok. Tým sa udržuje v tele acidobázická rovnováha. Obličky sú zodpovedné za filtráciu krvi od škodlivých látok a ich vylučovanie do moču - čiže zabezpečujú vylučovanie toxínov z tela.

Obličky filtrujú krv a regulujú množstvo vody, minerálov a soli v ľudskom organizme. Podieľajú sa na regulácii krvného tlaku a množstva vody v tele a podporujú tvorbu červených krviniek.

Každá oblička je približne 12 centimetrov dlhá, 6 cm široká a 3 cm hrubá. V priemere váži okolo 150 gramov, pričom pravá oblička býva menšia a nižšie uložená. Telo obličky sa skladá z dvoch hlavných vrstiev, a to z drene a kôry, respektíve puzdra. Puzdro je z vonkajšej strany obalené malou vrstvou tuku a jemnou väzivovou blanou.

Ako rozlíšiť bolesť obličiek od bolesti chrbta?

Vzhľadom na polohu obličiek sa môže stať, že si zameníte bolesť obličiek s bolesťou chrbta. Bolesť obličiek si ľudia často mýlia s bolesťou krížov.

Bolesť chrbta a krížov

Pri bolesti chrbta zvyčajne ide o svalovú bolesť, ktorá sa stupňuje alebo objavuje pri určitých pohyboch. Neurologická bolesť chrbta býva sprevádzaná pálením alebo bodavou bolesťou, vystreľujúcou aj do iných častí tela. Kríže vás môžu bolieť približne v priehlbinách, ktoré nájdete pár centimetrov nad zadkom.

Bolesť obličiek

Ak vás bolia obličky, pocítite bolesť, ktorá akoby vychádza zvnútra tela a je lokalizovaná zhruba pod rebrami - na oboch stranách tela, prípadne len na jednej v závislosti od problému. Obličky sa nachádzajú oveľa vyššie - až o 20 centimetrov, na úrovni spodných rebier. Bolesť obličiek môže byť mierna až silná, zvyčajne ostrá až akoby pálivá. V závislosti od problému, ktorý vás trápi, je potom krátkodobá (akútna) alebo dlhodobá (chronická).

Bolesti spojené s ochorením obličiek sa prejavujú iným spôsobom a na úplne inom mieste. Kým bolesť chrbta je skôr konzistentná a tupá a najčastejšie ju spôsobujú vysunuté platničky, ktoré tlačia na nervy, bolesť obličiek je naopak ostrá a pulzujúca a spôsobovať ju môže prechladnutie, zápal, ale aj vážnejšie ochorenie.

Hlavné príčiny bolesti obličiek

Ak sú za bolesťou v oblasti obličiek naozaj problémy s obličkami, budú tomu nasvedčovať aj iné sprievodné príznaky. Bolesť obličiek môže byť dôsledkom mnohých ochorení.

Obličkové kamene

Obličkové kamene označujú urologické ochorenie, pri ktorom sa v tkanive obličiek v dôsledku poruchy metabolizmu minerálov tvoria soli a piesok. Obličkové kamene môžu viesť až k problémom s odtokom moču, bolestiam a ďalším komplikáciám. K akútnym stavom patria aj obličkové kamene, ktoré vznikajú postupne a aj prejavy prichádzajú pozvoľna.

Infekcie močových ciest a zápal obličiek

Infekcie močových ciest sa prejavujú častým nutkaním na močenie, pálením a rezaním pri močení a bolesťou v podbrušku. Pokiaľ sa však zápal nelieči správne, prípadne sa zhorší, môže sa objaviť aj bolesť v oblasti obličiek. Hnis v moči je typický pre zápaly obličiek.

Zápal obličiek je zápalové ochorenie tkaniva obličiek vyskytujúce sa buď na jednej, alebo na oboch obličkách. Zápal ovplyvňuje činnosť obličiek - čiže ich schopnosť filtrácie krvi a vylučovania odpadových látok, čo môže v niektorých prípadoch viesť až k ich zlyhaniu.

Zápal obličky, teda nefritída, je ochorenie obličky, ktoré zväčša pacientovi spôsobuje veľkú bolesť. Môže mať rôzny podklad v závislosti od toho, ktorú časť tohto orgánu postihuje. Zápalové ochorenia obličiek môžu byť náhle vzniknuté - akútne, a dlhodobo trvajúce - chronické. Buď vznikajú len na jednej obličke, alebo na oboch naraz.

• Akútna glomerulonefritída - vzniká často po niektorých infekciách, ako je streptokoková angína, hepatitída B, C alebo HIV.
• Lupusová nefritída - tzv. Systémový lupus erytematodes. Je autoimunitným ochorením, pri ktorom protilátky napádajú vlastné tkanivá tela. Asi u 50 - 60% pacientov so SLE dochádza k zápalu obličiek.
• Alportov syndróm alebo vrodená nefritída - môže viesť k zlyhaniu obličiek, problémom so zrakom a sluchom.
• IgA nefropatia - je to jedna z bežných foriem nefritídy, súvisiaca s hromadením imunoglobulínu A v obličkách a následným zápalom.
• Akútna tubulointersticiálna nefritída - tzv. pyelonefritída. Vzniká veľmi rýchlo v úzkom súvise s infekciou či niektorou medikáciou. Postihuje vmedzerené tkanivo (interstíciu). Chronická tubulointersticiálna nefritída sa môže vyvinúť z akútnej formy.

Na zápale obličky sa môžu podieľať rôzne faktory. Infekcia močových ciest (napr. cystitída, uretritída). Z vyvolávateľov infekcií močových ciest sú to najčastejšie baktérie Escherichia Coli, Staphylococcus, Haemophilus, Pseudomonas, Klebsiella a Proteus. Z vírusov vyvolávajú tieto ochorenia HIV, vírus hepatitídy B a C. Zhoršený odvod moču z obličiek, napríklad pri ochorení prostaty či obličkových kameňoch, môže tiež viesť k intersticiálnym zápalom.

Akútne a chronické zlyhanie obličiek

Akútne zlyhávanie obličiek nastáva vtedy, keď obličky prestanú zvládať plniť svoju úlohu. Proces je veľmi rýchly a trvá pár hodín, nanajvýš dní. Akútne zlyhanie obličiek nastáva napríklad pri silnej dehydratácii organizmu, pri toxickom pôsobení väčšieho množstva niektorých látok (napríklad aj liekov), pri úraze (údere do) obličiek napríklad pri športe alebo dopravnej nehode, ale aj pri silnom zápalovom ochorení obličiek. Zastaví sa tvorba moču, objavia sa opuchy tela, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy a poruchy vedomia. Liečba musí byť okamžitá.

Oveľa závažnejšie je chronické zlyhanie obličiek - najčastejšie ako dôsledok dlhotrvajúcich a neliečených ochorení. Je to chronické ochorenie, ktoré môže postupovať nenápadne až do bodu, keď obličky prestanú plniť svoju funkciu. Medzi spúšťače chronického zlyhania obličiek patrí aj obezita, vysoký krvný tlak, fajčenie či popíjanie alkoholu.

Diabetická nefropatia: Cukrovka a poškodenie obličiek

Cukrovka sa, žiaľ, stala hlavnou príčinou zlyhávania obličiek. Diabetici majú vysoké riziko zlyhania obličiek, a to je vážny problém, ktorý si vyžaduje pozornosť. Najčastejšie spôsobujú zlyhanie obličiek neliečená cukrovka 2. typu a dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi.

Diabetická nefropatia - poškodenie obličiek v dôsledku diabetu, môže zapríčiniť aj ich postupné zlyhávanie. Vysoká hladina cukru v krvi postupne ničí obličkové bunky a ich funkčnosť, čo vedie k nedostatočnej filtrácii krvi. Následky sa neprejavia okamžite, ale postupne. Ak pacient neabsolvuje pravidelné kontroly, často si príznaky všimne až v neskoršom štádiu.

„Diabetik má obličky viac namáhané dlhodobo kolísajúcou hladinou cukru v krvi. Postupne sa táto nerovnováha začne prejavovať nedostatočnou filtráciou a zhoršovaním funkčnosti obličiek,“ vysvetľuje dôvody spájania oboch diagnóz doc. MUDr. Emil Martinka, PhD., predseda Slovenskej diabetologickej spoločnosti.

Vplyv náhleho chudnutia: Blúdivá oblička

Pri náhlom znížení telesnej hmotnosti spojenom s veľkou stratou tuku môže byť oblička pohyblivá, dokonca aj zmeniť svoju polohu (takzvaná blúdivá oblička).

Ďalšie faktory ovplyvňujúce zdravie obličiek

Správne fungovanie obličiek ovplyvňuje viacero faktorov. Vplývajú na ne iné choroby, životný štýl aj genetika. Poškodenie obličiek môžu spôsobiť cukrovka, vysoký krvný tlak alebo iné chronické stavy pacienta.

Nezvratné poškodenie dôležitých orgánov zvykne spôsobovať aj nadmerné a dlhodobé užívanie niektorých liečiv, napríklad analgetík a liekov proti bolesti. Postradiačná nefropatia - poškodenie ionizujúcim žiarením pri onkologickej rádioterapii. Ťažké kovy a lítium - pôsobením olova, kadmia, ortuti, uránu či arzénu dochádza k odumieraniu obličkových kanálikov. Stav sa môže vyvinúť až do obličkovej nedostatočnosti.

Problémom, s ktorým sa stretáva veľké množstvo ľudí, je nadmerné solenie jedál, ktoré zaťažuje obličky. Na druhej strane by ste mali vedieť, že ochorenie obličiek zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, najčastejšie infarktu a mozgovej mŕtvice.

Prejavy a symptómy ochorení obličiek

Ak pociťujete bolesť v oblasti obličiek, nepodceňujte ju - predovšetkým vtedy, keď sa k nej pridá niektorý z vyššie spomenutých príznakov. Bolesť obličiek je príznakom základného ochorenia.

• Bolesť: Mierna až silná, ostrá, pálivá, v boku vystreľujúca do triesla (pri kameňoch).
• Problémy s močením:
  • Časté nutkanie na močenie (pri infekciách, zápale, cukrovke).
  • Pálenie a rezanie pri močení.
  • Spenený moč, bublinky (prítomnosť bielkovín).
  • Zakalený alebo tmavý moč.
  • Znížená frekvencia močenia alebo úplné zastavenie tvorby moču (pri zlyhaní).
  • Hnis v moči (zápaly).
• Opuchy: Pretrvávajúce opuchy horných alebo dolných končatín, tváre, zápästí (v dôsledku zadržiavania tekutín, pri nefrotickom syndróme).
• Celková únava a slabosť.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Horúčka a zimnica.
• Zvýšený krvný tlak.
• Strata chuti do jedla.
• Prírastok na hmotnosti.
• Bolesti hlavy.
• Poruchy vedomia (pri akútnom zlyhaní).

Pokiaľ sa u pacienta s diabetom tieto prejavy vyskytnú, mal by o tom ihneď informovať svojho lekára. Ak zaregistrujete niektorý z týchto príznakov v kombinácii s bolesťou na postihnutom mieste, je čas vyhľadať lekára. Zanedbávanie príznakov, ktoré nám napovedajú prítomnosť ochorenia obličiek, môže viesť až k ich postupnému zlyhaniu, ktoré je riešiteľné jedine pravidelnou dialýzou. Práve tá nahrádza funkciu obličiek, pričom v krajnom prípade je alternatívou transplantácia aspoň jednej obličky.

Diagnostika problémov s obličkami

Rozdielne ochorenia obličiek väčšinou nemajú špecifické príznaky a správnu diagnostiku dokáže vykonať len lekár. Diagnostika bolesti obličiek je komplexný proces.

• Lekárske vyšetrenie: Zahŕňa podrobnú anamnézu a fyzické vyšetrenie vrátane palpácie v okolí bedier.
• Testovanie moču: Vlastnosti organizmu veľa vypovedá to, či je v moči prítomný proteín. Ak sú bielkoviny v moči prítomné, znamená to, že obličky nepracujú korektne. Ak sú v krvi zvýšené leukocyty, diagnostik predpovedá v prvom rade infekciu.
• Krvné testy: Z krvi je zas možné prezistiť hladinu kreatinínu, ktorá je dobrým indikátorom samotnej filtrácie. Diabetici by mali aspoň raz ročne podstúpiť vyšetrenie moču a vyšetrenie hodnoty kreatinínu a albumínu v krvi.
• Zobrazovacie metódy: Lekári niekedy vyžadujú aj CT či MR vyšetrenie tej časti brucha, kde sa nachádzajú obličky. Takéto vyšetrovanie pomáha pochopiť, či neexistuje iná príčina pacientových ťažkostí, napríklad rakovina obličky.
• Biopsia obličky: Najpresnejšou diagnostickou cestou zápalu obličky je biopsia obličky.

Týmto spôsobom je možné odhaliť poškodenie včas a zvrátiť jeho rozvoj, prípadne aspoň spomaliť progresiu. Preto je potrebná včasná diagnóza pravidelným skríningom a včasná liečba.

Liečba a prevencia pre zdravé obličky

Akútny zápal obličky niekedy ustúpi aj bez terapie. Vzhľadom k častému nahromadeniu tekutín v organizme a vzniku opuchov je však liečba často nutná. Liečba musí byť okamžitá, pričom spočíva primárne v odstránení príčiny zlyhania, dostatočnej hydratácii organizmu a udržiavaní stálosti vnútorného prostredia organizmu.

Všeobecné princípy liečby

• Lieky: Antibiotiká (pri infekciách), lieky na rozpustenie kameňov.
• Chirurgický zákrok: Pri kameňoch, kedy sa kamene rozdrvia a z tela odstránia, alebo zavedenie stentu.
• Dialýza alebo transplantácia: V pokročilých štádiách zlyhania obličiek.
• Dietne opatrenia: Pri obličkových ochoreniach sa všeobecne odporúča obmedzenie príjmu soli a bielkovín.
• Monitorovanie tlaku krvi: Hrá významnú úlohu v procese liečby.

Prevencia a podpora zdravia obličiek

Chcete podporiť zdravie vašich obličiek a močových ciest? Tu sú kľúčové odporúčania:

• Dodržujte pitný režim: Pite predovšetkým veľa čistej vody a pitný režim doplňte aj o bylinné čaje (napríklad zo žihľavy). Ideálne je príjem menšieho množstva v častejších intervaloch. V týchto prípadoch však vynechajte kávu a alkohol - tie paradoxne odvodňujú.
• Udržujte brucho a oblasť krížov v teple: Predovšetkým počas chladnejších období si dajte pozor na to, ako sa obliekate. Mali by ste mať vždy dobre zakrytý chrbát a opatrne aj so sadaním si na studené povrchy. Zbytočne neodhaľujte oblasť bedier.
• Vyskúšajte piť ovocné šťavy s vysokým obsahom vitamínu C: Vitamín C pomáha znižovať pH moču a okrem toho má skvelé účinky aj na imunitu. Zaraďte si do jedálnička brusnice - majú veľmi dobré účinky na zdravie celej vylučovacej sústavy.
• Dávajte si pozor na to, čo jete: Nadmerná konzumácia soli má vplyv na zadržiavanie vody, vysoký krvný tlak a opuchy. Minimalizujte príjem soli, ktorá nepriaznivo vplýva na správne fungovanie obličiek.
• Obmedzte príjem tukov a draslíka (hlavne pre diabetikov).
• Vyhnite sa nadmernému alkoholu a liekom proti bolesti: Pečeň najviac trpí spomínaným príjmom alkoholických nápojov. Rovnako veľké nebezpečenstvo však predstavuje aj nadmerné užívanie liekov, a to najmä voľnopredajných určených na potlačenie bolesti.
• Pravidelné preventívne prehliadky: Mimoriadne dôležité je pravidelné absolvovanie preventívnych prehliadok, a to najmä u pacientov, ktorí mali v minulosti zdravotné problémy spojené s obličkami, alebo sú diabetici. Z krvných testov sa dá často odhaliť už začiatočná fáza ochorenia obličiek.
• Fytoterapia a bylinné preparáty: Svoju významnú úlohu v liečbe zápalu obličky zohrávajú bylinné preparáty, ktoré zmierňujú zápal a zlepšujú funkciu obličiek. Patrí k nim zlatobyľ, rozmarín, rebríček, rumanček, praslička roľná, vres či kapucínka väčšia. Môžete ich použiť ako koreniny alebo vo forme odvarov a tinktúr. Doplnky na močové cesty obsahujú zložky podporujúce činnosť a zdravie močovej sústavy (extrakt z brusníc, D-manóza).
• "Detoxikácia" obličiek: Obličky a pečeň sa o detoxikáciu postarajú samy a vyčistia nielen seba, ale aj celé telo. Jediný spôsob, akým môžete prispieť k detoxikácii organizmu, je zbytočne nezaťažovať obličky a pečeň.
• Sledujte svoj moč: Sledujte frekvenciu vyprázdňovania, zafarbenie a konzistenciu moču. Ak máte zvyk zadržiavať moč niekoľko hodín, skúste sa naučiť chodiť na toaletu pravidelne.

Úlohou nefrológa je rozlíšiť, či problémy s obličkami súvisia s cukrovkou a prispôsobiť pacientovi nízkobielkovinovú diétu. Pre diabetikov to znamená zmeny vo stravovaní. Ak doteraz dodržiavali dia-diétu, teraz musia redukovať aj množstvo mäsa, syrov a strukovín, aby obmedzili príjem bielkovín. Diabetici by nemali prijímať príliš veľa sacharidov, mali by obmedziť tiež príjem tukov, soli a draslíka.

tags: #ak #pri #chudnuti #bolia #oblicky