V posledných rokoch sme svedkami prudkého rozmachu liekov proti obezite a cukrovke, ako sú Wegovy a starší Ozempic. Tieto lieky ponúkajú nádej ľuďom, ktorí bojujú s nadváhou a ktorým nepomohla ani diéta či cvičenie. Vďaka nim dokážu zhodiť prebytočné kilogramy, no s týmto úspechom prichádza aj konkurencia, ktorá sa snaží prísť s ešte lepšími preparátmi.
Výzvy súčasných liekov
Jedným z hlavných problémov súčasných liekov, ako sú tie od spoločnosti Novo Nordisk, je, že spolu s tukom spaľujú aj svalovú hmotu. Klinický test látky semaglutid, ktorá sa nachádza v lieku Wegovy, ukázal, že užívatelia schudli 17 kilogramov, z čoho približne 40 percent tvorila svalová hmota. Podľa odborníkov ide o problém, pretože užívatelia týmto spôsobom strácajú silu a môže im klesať aj hustota kostí, čím sa zvyšuje riziko zranení, najmä u starších osôb.
Tabletky na chudnutie: Sľub nádeje
Myšlienka "tabletky na chudnutie" rezonuje v mysliach mnohých, ktorí sa snažia schudnúť. Lieky na chudnutie, nazývané aj antiobezitiká, sa rýchlo predstavili svetu a mnohým zablikalo svetielko nádeje. Predstava, že by stačilo užiť tabletku na chudnutie k raňajkám, aby sme boli štíhli a fit bez námahy, sa zdá byť lákavá. Média často o týchto liekoch informujú najmä v súvislosti s úspešným chudnutím celebrít, ako Oprah Winfrey či Sharon Osbourne.
Zmena jedálnička, pohybových návykov a celkového životného štýlu je náročná a často končí neúspechom. Lieky na chudnutie si mnohí predstavujú ako nástroj na bleskové dosiahnutie vysnívanej postavy. Keďže lekári tieto lieky predpisujú pri terapii obezity, sú nám sympatické a vnímame ich ako riešenie, ktoré nás môže vytiahnuť z nekonečného kruhu diétovania a jojo efektov.
Ako fungujú lieky na chudnutie?
Liečivé prípravky na chudnutie nie sú novinkou. Obezitológovia ich bežne predpisujú pacientom s obezitou, ktorí potrebujú pomoc pri chudnutí. V tabletkách na chudnutie sa nachádzajú účinné látky, ktoré pôsobia na rôzne fyziologické procesy v tele a pomáhajú s chudnutím. Aby sa nejaká pilulka mohla stať liekom, musí prejsť množstvom testov a klinických skúšaní, ktoré potvrdia jej účinnosť a bezpečnosť.
Všetky lieky na chudnutie nie sú rovnaké a fungujú na základe rôznych mechanizmov účinku:
- Vplyv na centrá v mozgu: Niektoré lieky pôsobia na centrá v mozgu, ktoré ovplyvňujú pocity hladu a sýtosti. Vďaka tomu sa užívatelia cítia menej hladní, majú nižšie chute na sladké a slané jedlá a rýchlejšie sa cítia sýti aj po menšej porcii. To umožňuje znížiť príjem jedla a ľahšie dosiahnuť kalorický deficit.
- Zníženie vstrebávania živín: Iné liečivá zabraňujú úplnému stráveniu živín, najčastejšie tukov alebo sacharidov. Tieto živiny sa potom nevstrebú do krvi a nepremenia na energiu, čím sa znižuje príjem kalórií. Príkladom je situácia, kedy z jedla s 400 kcal po kombinácii s liečivom získame len 300 kcal, pretože zvyšné kalórie sa vylúčia z tela.
- Napodobňovanie prirodzených hormónov: Tretí mechanizmus spočíva v napodobňovaní prirodzených hormónov v tráviacom systéme, ako je GLP-1. Tieto hormóny ovplyvňujú vylučovanie inzulínu a glukagónu, čo pomáha znižovať hladinu cukru v krvi. Pri chudnutí sú však dôležité aj ďalšie účinky, ako spomalenie vyprázdňovania žalúdka, čo predlžuje pocit sýtosti, a vplyv na mozgové centrá zodpovedné za hlad a sýtosť.
Typy liekov na chudnutie
Pre ľudí, ktorí potrebujú schudnúť a volajú na pomoc lieky, existuje niekoľko možností. Voľba konkrétneho lieku závisí od individuálnych potrieb a lekár zohľadňuje hlavný problém pacienta a prípadné nežiaduce účinky.
Orlistat
Orlistat je dlhoročnou stálicou na trhu s liekmi na chudnutie. V Európskej únii sa oficiálne používa od roku 1998, najprv pod názvom Xenical a neskôr aj v prípravku Alli s nižšou dávkou, ktorý je dostupný bez lekárskeho predpisu. Orlistat pôsobí tak, že zabraňuje úplnému stráveniu tuku z potravy tým, že brzdí činnosť enzýmov (žalúdočnej a pankreatickej lipázy), ktoré tuky štiepia. Nestrávený tuk sa potom vylúči stolicou von z tela. Pri dodržiavaní odporúčanej dávky pred jedlom dokáže znížiť vstrebanie tuku z potravy o približne 30 %. Napríklad, pri obede s 40 g tuku môže zabrániť vstrebaniu cca 12 g tuku, čo predstavuje zníženie kalorickej hodnoty obeda o 108 kcal, ak jedlo obsahuje tuk. Medzi vedľajšie účinky patria tráviace problémy ako hnačka, plynatosť, únik stolice, bolesti brucha a môže znížiť vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K).
Naltrexón a bupropión
Pre tých, ktorí hľadajú moderný liek na zníženie chuti do jedla, je vhodnou voľbou kombinácia látok naltrexón a bupropión. V Európskej únii je registrovaný ako Mysimba a v USA ako Contrave. Tieto lieky cielia priamo na mozog a pôsobia na neurotransmitery, čím znižujú apetít a zvyšujú pocit nasýtenia. Pomáhajú tiež kontrolovať chute a nekontrolovateľné nutkanie jesť tým, že blokujú systém odmien v mozgu, ktorý je spojený s potešením z jedla. V klinických štúdiách sa potvrdila ich účinnosť, pričom po 48 týždňoch došlo k priemernému úbytku hmotnosti o 6 %. Nežiaduce účinky zahŕňajú tráviace problémy ako nevoľnosť, vracanie, zápcha, ako aj závraty, suchosť v ústach, zvýšený krvný tlak, vyššiu srdcovú frekvenciu a nespavosť.
Liraglutid
Liraglutid je novšia a modernejšia látka, ktorá je na trhu od roku 2015 pod komerčným názvom Saxenda. Na rozdiel od tabletiek sa podáva jedenkrát denne injekčne do podkožia. Liraglutid napodobňuje činnosť hormónu GLP-1, čím znižuje pocit hladu a zvyšuje pocit sýtosti. Spomaľuje tiež vyprázdňovanie žalúdka, čo vedie k nižšiemu kalorickému príjmu a chudnutiu. Saxenda je primárne antidiabetikum, ale pri chudnutí pomáha znížiť kalorický príjem o približne 16 %. V klinických štúdiách pomohla účastníkom schudnúť v priemere 8 % telesnej hmotnosti a zároveň znižuje riziko vzniku cukrovky 2. typu až o 80 %. Vedľajšie účinky zahŕňajú najmä tráviace problémy ako zápcha, hnačka, zvracanie či nevoľnosť.
Semaglutid
Semaglutid je dnes jednou z najznámejších liečivých látok na chudnutie, ktorá sa nachádza za značkami Ozempic a Wegovy. Primárne ide o antidiabetikum, ktoré by sa malo predpisovať diabetikom. Jeho popularita pramení z rýchlych účinkov a spôsobu podávania - raz týždenne injekčne. Semaglutid napodobňuje hormón GLP-1, znižuje pocit hladu, podporuje sýtosť a spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka. V klinických štúdiách viedlo užívanie semaglutidu k priemerne 17 % úbytku telesnej hmotnosti a zlepšeniu zdravotných parametrov ako hladina lipidov v krvi či glykémia. Pri užívaní semaglutidu hrozia najmä tráviace problémy, ako zápcha, vracanie a nevoľnosť. Niektorí užívatelia hlásia aj únavu, závraty či väčšiu citlivosť a náladovosť.
Ozempic - liek pre diabetikov sa zneužíva na chudnutie (riziká odvrátenej stránky) | Reflex
Nové možnosti: Orforglipron a ďalšie
Americká farmaceutická spoločnosť Eli Lilly oznámila úspešné dokončenie klinických skúšok novej tabletky na chudnutie s názvom orforglipron. Liek pomohol pacientom s obezitou a cukrovkou 2. typu schudnúť v priemere 10,5 % telesnej hmotnosti po 72 týždňoch užívania. Orforglipron funguje podobne ako injekčné lieky Wegovy či Ozempic, pôsobí na črevný hormón GLP-1, čím potláča chuť do jedla a reguluje hladinu cukru v krvi. Očakáva sa, že uvedenie tejto tabletky na trh by mohlo výrazne rozšíriť dostupnosť liečby obezity a potenciálne by mohla byť lacnejšia ako súčasné injekčné formy.
Ďalšími účinnými látkami na trhu sú:
- Fentermín-topiramát: Známý pod názvom Adipex Retard, pôsobí na centrá mozgu a potláča chuť do jedla, ale Európska agentúra pre lieky ho nedávno zakázala.
- Tirzepatid: Účinná látka lieku Mounjaro, ktorá podobne ako semaglutid a liraglutid napodobňuje funkciu hormónu GLP-1.
- Setmelanotid: Známý pod názvom Imcivree, používa sa na liečbu geneticky podmienenej obezity.
Ceny a dostupnosť liekov na chudnutie
Ceny liekov na chudnutie, najmä tých na báze GLP-1 agonistov, môžu v Spojených štátoch dosiahnuť viac ako 1 000 dolárov mesačne. V reakcii na to oznámil americký prezident Donald Trump novú dohodu s farmaceutickými spoločnosťami Eli Lilly a Novo Nordisk, v rámci ktorej sa znížia ceny niektorých liekov na chudnutie pre poistencov programov Medicare a Medicaid. Tieto lieky, ktoré sú určené na liečbu obezity a cukrovky, sa tešia veľkej popularite, čo viedlo k ich nedostatku na trhu, najmä pre diabetikov, ktorí ich potrebujú na liečbu svojho ochorenia.
Americká lieková agentúra FDA schválila prvú tabletku na chudnutie od dánskeho Novo Nordisk pod názvom Wegovy, ktorá bola špeciálne navrhnutá na chudnutie. Cena SMS členstva je 5 € s DPH. V USA masívne stúpol dopyt po liekoch na cukrovku po tom, čo ich schválila FDA, pričom ich skupujú aj bohatí a slávni na účely chudnutia, čím obmedzujú prístup skutočne chorým.
Celebrity a ich skúsenosti s liekmi na chudnutie
Popularita liekov ako Ozempic a Wegovy prudko stúpla aj vďaka tomu, že ich užívajú mnohé celebrity. Tieto injekčne podávané lieky obsahujú účinnú látku semaglutid a sú určené na liečbu cukrovky 2. typu, ale aj na dlhodobú reguláciu hmotnosti. Mnohé celebrity otvorene prehovorili o svojich skúsenostiach:
- Chelsea Handler priznala, že nevedomky užívala Ozempic, pričom jej liek spôsoboval nevoľnosť a neskôr ho prestala brať, označujúc to za nezodpovedné.
- Remi Bader zdieľala zmiešané pocity z užívania Ozempicu a po jeho vysadení sa jej záchvaty prejedania zhoršili.
- Oprah Winfrey hovorí o používaní "nemenovaného lieku na chudnutie" ako nástroja na zvládnutie jojo efektu a vníma ho ako úľavu a dar.
- Sharon Osbourne schudla s Ozempicom 19 kilogramov, ale uviedla, že nechcela byť taká chudá a nemôže na ňom zostať navždy.
- Rebel Wilson, ktorá schudla 35 kíl, považuje tieto lieky za dobré pre ľudí s veľkou chuťou na sladké, ale varuje pred posadnutosťou vzhľadom.
- Stephen Fry skúšal Ozempic krátko, ale potom mu začalo byť zle a musel liek vysadiť.
Riziká a obmedzenia
Hoci lieky na chudnutie sľubujú rýchlu premenu postavy, lekári varujú, že nie sú bez rizika. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria nevoľnosť, zvracanie, hnačka či závraty. Niektorí pacienti hlásia aj vypadávanie vlasov, pokles energie a po vysadení lieku rýchly návrat váhy. Je dôležité si uvedomiť, že tieto lieky sú určené pre ľudí so zdravotnými problémami, najmä s diagnózou obezity (BMI nad 27 kg/m2), ktorá je spojená s rôznymi komplikáciami, ako je vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne problémy či cukrovka. Hlavným cieľom antiobezitík nie je estetika, ale zbavenie sa zdravotných komplikácií spojených s nadmernou telesnou hmotnosťou.
Lieky na chudnutie nie sú všemocné a mali by byť len doplnkom k zdravému životnému štýlu, ktorý zahŕňa redukčný jedálniček, pravidelnú pohybovú aktivitu a ďalšie aspekty zdravého stravovania a spánku. Spoliehanie sa len na lieky môže viesť k tomu, že po ich vysadení sa kilogramy vrátia naspäť. Rovnako je dôležité zohľadniť možné interakcie s inými liekmi, ktoré pacient užíva.
Budúcnosť liečby obezity
Rozvoj účinných tabletiek na chudnutie, ako je orforglipron, by mohol znamenať novú éru v liečbe obezity. Tieto lieky, spolu so zmenami životného štýlu, môžu pomôcť miliónom Američanov schudnúť a zlepšiť svoje zdravie. Je však dôležité, aby lieky na chudnutie boli predpisované zodpovedne a s dôrazom na celkové zdravie pacienta, nie len na estetické ciele.