Obezita nepredstavuje len estetický problém, ale najmä závažný zdravotný problém, ktorý je v dnešnej rýchlej dobe rozšírený. S nadmernou hmotnosťou sú spojené mnohé vážne zdravotné riziká. Dôkladne sa starať o naše telo je dôležité nielen preto, aby sme žili čo najdlhšie, ale tiež, aby sme žili bez bolesti a chorôb. Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným ukladaním telesného tuku a ovplyvňuje kvalitu života v mnohých ohľadoch.
Čo je obezita?
Obezita je ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernému ukladaniu tuku v tele. Je to chronické ochorenie, ktoré môže vážne ovplyvniť kvalitu vášho života a pohodu. Pre ľudí je obezita veľkým rizikom a hazardom z pohľadu zdravotného stavu. Nadváha a obezita predstavujú z dlhodobého hľadiska vážny verejno-zdravotnícky problém, nakoľko sú významnou ovplyvniteľnou príčinou rozvoja vážnych chronických ochorení. Čím výraznejšia je nadváha, tým je riziko komplikácií vyššie.
Kritériá obezity a nadváhy (BMI)
Za obézneho sa považuje každý dospelý muž, u ktorého tuk tvorí viac než 25 %, a zároveň každá dospelá žena, u ktorej tuk tvorí viac než 30 % z celkového telesného zloženia. Nadváha je medzistupňom medzi normálnou telesnou hmotnosťou a obezitou. Tieto stavy sú stanovené parametrom BMI (Body Mass Index), ktorý zisťuje telesnú hmotnosť človeka (kg) vo vzťahu k jeho telesnej výške (m). U každého jedinca sa vypočíta vydelením telesnej hmotnosti druhou mocninou telesnej výšky.
BMI dokáže rozlíšiť optimálnu zdravú hmotnosť od nedostatočnej telesnej hmotnosti (podvýživa) alebo od nadmernej hmotnosti (nadváha, obezita). Ak je výsledná hodnota 30,0 a viac, hovoríme o obezite. Spozornieť a upraviť životosprávu však treba už v čase, keď je výsledná hodnota BMI v rozmedzí od 25,0 po 29,9.
Klasifikácia BMI:
- Podváha - Menej ako 18,5 kg/m²
- Normálna váha - 18,5-24,9 kg/m²
- Nadváha - 25,0-29,9 kg/m²
- Obezita I. stupňa - 30,0-34,9 kg/m²
- Obezita II. stupňa - 35,0-39,9 kg/m²
- Obezita III. stupňa - 40,0 a viac kg/m²
Príčiny vzniku obezity
Obezitu spôsobuje najmä nesprávna životospráva - vysoký príjem tukov a cukrov. U človeka je potrebné dbať na rovnováhu medzi energiou, ktorú prijímame v strave, a množstvom energie, ktorú vydávame pri rôznej fyzickej práci či cvičení. V prípade, že dochádza k nerovnováhe a jednotlivec prijíma väčšie množstvo energie, ako je schopný vydať, dochádza k prírastku telesnej hmotnosti.
Ovplyvňujú ju však aj ďalšie faktory, ktorými sú:
- Sedavý spôsob života
- Nedostatok spánku, ktorý vedie k hormonálnym zmenám, väčšiemu pocitu hladu a chuti jesť vysoko-kalorické jedlá.
- U žien býva obezita aj dôsledkom tehotenstva, kedy jednoducho po pôrode nedokážu zhodiť nadbytočné kilá.
- Za ukladanie tuku práve do oblasti brucha zase zodpovedá genetika, teda dedičnosť.
Typy obezity
Existujú rôzne typy obezity, ktoré sa líšia podľa toho, kam sa tuk v tele ukladá, aj podľa príčin vzniku.
Typy podľa ukladania tuku
Ukladanie telesného tuku nie je u každého z nás rovnaké. U niekoho je rizikovejšou partiou zadok, u iného brucho.
- Abdominálna alebo androidná obezita: Ak trpíte abdominálnou obezitou, vaša postava na prvý pohľad pripomína jablko. Je typickejšia pre mužov (preto androidný - mužský typ obezity) než pre ženy. Keďže tuk sa vo väčšej miere ukladá v oblasti brucha, obaľuje aj vnútorné orgány, čo zvyšuje zdravotné riziká. Typ obezity tak nevieme naším konaním ovplyvniť, nakoľko zaň zodpovedá genetika.
- Gynoidná obezita: Typickým miestom, na ktoré sa ukladá tukové tkanivo, je v tomto prípade dolná časť tela - najmä oblasť zadku a stehien. Príčinou takého rozloženia tuku sú opäť genetické faktory. Oproti androidnej obezite je pri nej nižšie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.
- Difúzna alebo zmiešaná obezita: Spája charakteristiky oboch predchádzajúcich typov.
Typy podľa etiológie
Ďalším spôsobom, podľa ktorého môžeme obezitu rozdeliť, je podľa príčin jej vzniku, tzv. etiológie.
- Hormonálna obezita: Vzniká ako následok niektorých ochorení, ktoré spôsobujú nerovnováhu v tvorbe hormónov. Jednotlivé ochorenia zvyšujú produkciu niektorého z hormónov (väčšinou kortizolu alebo inzulínu), a tak vyvolávajú zvýšenú hladinu cukru v krvi alebo podporujú jeho ukladanie vo forme tuku.
Stupne obezity
Okrem jednotlivých typov obezity rozlišujeme aj 3 stupne obezity (ľahká, stredne ťažká, ťažká obezita). Stupeň obezity udáva hodnota BMI.
Choroby a zdravotné komplikácie spôsobené obezitou
Mnohé zdravotné komplikácie vznikajú práve kvôli obezite, ktorá spôsobuje viac ako len priberanie na hmotnosti. Vysoký pomer telesného tuku nielenže zaťažuje kosti, ale aj vnútorné orgány. Obezita nenechá bez povšimnutia ani jeden systém v tele a súvisí s mnohými pridruženými ochoreniami, ako aj so zhoršením už prítomných stavov.
Kardiovaskulárny systém
U ľudí s obezitou musí srdce vynakladať oveľa viac sily na pumpovanie krvi ako u ľudí s normálnou váhou. To môže viesť k ateroskleróze, k problémom s krvným tlakom, k srdcovému zlyhávaniu či k infarktu. Nadváha a obezita zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb o 34 % a obezita až o 104 %. Obezita je rizikovým faktorom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtnosti na Slovensku. U obéznych ľudí je tiež zvýšené riziko zlyhania srdca, infarktu myokardu a dvojnásobné riziko cievnej mozgovej príhody (mŕtvice).
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Obézni ľudia majú častokrát problém s vysokým krvným tlakom (hypertenziou). Mechanizmus tejto súvislosti je však stále predmetom výskumov, predpokladá sa vplyv aktivácie sympatického nervového systému a ďalších zložitých mechanizmov. Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje nároky na cirkuláciu krvi, lebo krv musí cirkulovať aj k veľkému množstvu tukového tkaniva. Srdce musí prečerpávať väčší objem krvi oproti väčšiemu odporu zo strany ciev.
Vysoký krvný tlak môže poškodiť organizmus mnohými spôsobmi. Predovšetkým zvyšuje námahu srdca a ciev. Pretože srdce musí po dlhé obdobie pracovať ťažšie ako za normálnych okolností, má tendenciu zväčšiť sa. Jedným z najčastejších príznakov je dýchavica po fyzickej námahe. Starnutím cievy človeka tvrdnú a stávajú sa menej elastické a u osôb, ktoré majú vysoký krvný tlak, nastane tento proces oveľa skôr. Až 90 - 95 % prípadov vysokého krvného tlaku nemá známu príčinu, ale obezita je jedným z faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jeho rozvoja.
Endokrinný systém a metabolizmus
Diabetes mellitus 2. typu (cukrovka)
Obezita patrí medzi najvýznamnejšie príčiny cukrovky 2. typu. V dôsledku obezity dochádza k necitlivosti organizmu na inzulín (tzv. inzulínová rezistencia), čiže hormónu, ktorý reguluje hladinu cukru (glukózy) v krvi. Dôsledkom inzulínovej rezistencie je zvyšovanie hladiny cukru v krvi a vznik diabetu 2. typu. Približne 80 % všetkých diabetikov 2. typu má nadváhu. Riziko rozvoja cukrovky je o 35 % vyššie v porovnaní s ľuďmi s optimálnou hmotnosťou.
Organizmus postihnutého je vystavený jeho negatívnym dôsledkom, čo sa prejavuje postupným poškodzovaním očí, obličiek, nervstva, urýchlením rozvoja srdcovocievnych ochorení, erektilnou dysfunkciou, zvýšenou náchylnosťou na infekcie, horším hojením poranení a inými prejavmi.
Dyslipidémia
Osoby s obezitou majú častejšie zvýšenú hladinu LDL cholesterolu (tzv. „zlý cholesterol“), triacylglycerolov a zníženú hladinu HDL cholesterolu (tzv. „dobrý cholesterol“). Táto zmena sa deje najmä preto, ak je v tele zvýšená hladina LDL cholesterolu a triglyceridov. Následkom aterosklerózy sa zužuje priesvit životne dôležitých tepien a dochádza k bolestivým a život ohrozujúcim ochoreniam srdca, akými je angina pectoris a infarkt myokardu.
Hormonálne poruchy
Okrem cukrovky 2. typu sa často vyskytuje aj problém so štítkou žľazou či syndróm polycystických vaječníkov u žien.
Dýchací systém
Nahromadenie tuku môže spôsobiť obmedzenie prietoku vzduchu v orgánoch dýchacej sústavy. Tým sa sťaží dýchanie, čo zvyšuje riziko pľúcnej hypertenzie, pľúcnej embólie, infekcie dýchacích ciest či astmy. Mnoho ľudí s obezitou má aj spánkové apnoe, ktoré zvyšuje riziko cukrovky 2. typu a srdcových ochorení. Spánková apnoe sa vyznačuje opakovanými krátkodobými zastaveniami dýchania počas spánku, ktoré spôsobuje jeho narušenie. Obezita sa dáva do súvisu aj s vyšším rizikom astmy a jej ťažším priebehom - ako u dospelých, tak aj u detí.
Tráviaci systém
Tuk zvyšuje riziko vzniku cirhózy pečene, žlčových kameňov, polypov hrubého čreva, refluxu či zápalu pankreasu. Obezita sa spája s vyšším rizikom rozvoja nealkoholového stukovatenia pečene, ktoré môže viesť k cirhóze pečene a hepatocelulárnemu karcinómu. Rovnako môže vzniknúť problém s nafukovaním a obstipáciou.
Pohybový aparát
Väčšia hmotnosť spôsobuje zvýšenú záťaž na kosti a kĺby, a tak zvyšuje riziko osteoartritídy. Môže tiež obmedziť funkčnosť svalov a vedie k problémom s pohyblivosťou a s rovnováhou. Vysoká telesná hmotnosť zaťažuje kĺby, chrbticu, bedrové kĺby, kolenné a členkové. To urýchľuje ich opotrebovanie a vedie k chronickej bolesti.
Onkologické ochorenia (rakovina)
Obezita môže zvyšovať aj riziko niektorých typov onkologických ochorení, pretože zvyšuje hladinu zápalu v tele. Odhaduje sa, že obezita je zodpovedná za približne 20 % všetkých prípadov malígneho ochorenia. Ide najmä o rakovinu hrubého čreva a konečníka, pankreasu, pečene, žlčníka, obličiek, pažeráka, prsníkov, maternice, žalúdka a dokonca aj leukémiu.
Reprodukčný systém
Metabolické zmeny vyvolané obezitou ovplyvňujú aj menštruačný cyklus a ovuláciu, spôsobujú problém s erekciou. Môžu sa podieľať aj na neplodnosti a komplikáciách pri tehotenstve. U mužov sa obezita spája so zníženým množstvom spermií a vyšším rizikom erektilnej dysfunkcie. U žien súvisí tiež s neplodnosťou, vyšším rizikom potratov a menštruačnými problémami. Obéznym tehotným ženám hrozí zvýšené riziko potratu a iných tehotenských komplikácií.
Močový systém
Keďže sa obezita spája s vyšším rizikom vysokého krvného tlaku, diabetu a iných zdravotných komplikácií, súvis má aj s poškodenou funkciou obličiek, prípadne zlyhaním obličiek.
Koža
Nadmerné vrstvy podkožného tuku vedú k zvýšenému poteniu, vytvárajú viac kožných záhybov, kde sa v dôsledku vlhkosti často tvoria vyrážky. Okrem toho obezita môže zhoršiť strie, psoriázu či celulitídu.
Imunitný systém
Obezita spôsobuje odchýlky imunitného systému už od útleho detstva. Človek je viac náchylný na infekcie rôznych druhov. Priebeh ochorenia býva náročnejší, hojenie dlhšie.
Neurologické komplikácie
Spomenuté srdcovo-cievne ochorenia majú priamy vplyv na zvýšené riziko demencie a Alzheimerovej choroby. Rozvoj týchto ochorení súvisí s miernym kognitívnym úpadkom a zmenami v štruktúrach hypokampu. Zmeny nastávajú aj v autonómnej a periférnej nervovej sústave.
Psychické a sociálne dôsledky
Obezita výrazne vplýva aj na duševnú pohodu človeka. Ovplyvňuje náladu, sebavedomie a celkovú kvalitu života. Ľudia s ťažkou obezitou majú vysoké riziko prežívania depresie a sú náchylnejší na poruchy príjmu potravy, úzkosť či užívanie návykových látok. Okrem zdravotných komplikácií môže trápiť takéhoto človeka aj pocit nepochopenia a odsúdenia. Výnimkou nie sú ani rôzne formy diskriminácie a pocit sociálneho vylúčenia. Deti a dospievajúci sa navyše môžu v škole stretnúť so šikanovaním, ktoré vedie k množstvu negatívnych emócií. Takéto skúsenosti v mladom veku môžu viesť k rozvoju depresie, problémom so správaním, závislostí a násilia.
Ťažké bremeno obezity: Pochopenie jej účinkov na vaše telo
Prevencia a manažment obezity
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť obezite, je prevencia. Týka sa to nielen jedálnička, ale tiež pohybových aktivít a celkového životného štýlu. Vzniku nadváhy a obezity vieme predchádzať zdravou výživou a dostatočnou pohybovou aktivitou. Dôraz je potrebné klásť na správne stravovacie návyky. Denný kalorický príjem by mal vždy byť nižší ako výdaj. Strava by mala obsahovať bielkoviny, sacharidy, aj tuky. Avšak nie je to len o strave. Potrebný je každodenný pohyb, ktorý môže byť vo forme prechádzky, pilatesu, plávania či iného športu, ktorý máte radi.
Pri znížení telesnej hmotnosti o 5-10 % pacient dosahuje najväčší zdravotný prínos. Výsledky viacerých svetových štúdií potvrdzujú, že zníženie telesnej hmotnosti o 5 až 10 % a jej dlhodobé udržanie znižuje riziko predčasného úmrtia, ako aj vznik viacerých závažných ochorení.
Je dôležité si uvedomiť, že obezita je komplexný problém, ktorý má mnoho príčin a jeho liečba vyžaduje komplexný prístup. Zdravá výživa, pravidelný pohyb a zmena životného štýlu sú kľúčové pre úspešné zníženie hmotnosti a zlepšenie zdravotného stavu. Kľúčom ku všetkému je robiť malé, postupné, ale dlhotrvajúce zmeny životného štýlu. Zmena stravovacích návykov, pravidelný pohyb, odpočinok a trpezlivosť sú tie najlepšie veci k ceste, ako schudnúť. Ak chcete zistiť, či žijete s nadváhou, alebo obezitou je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom.