Obezita u Mužov: Príčiny, Diagnostika a Komplexná Liečba

Nadváha a obezita patria v súčasnosti medzi najväčšie zdravotné problémy. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je nadváha príčinou mnohých vážnych ochorení, vrátane srdcovo-cievnych chorôb, cukrovky 2. typu, hypertenzie (vysokého krvného tlaku) a chronických problémov s kĺbmi. Obezita, ktorú WHO považuje za celosvetovú epidémiu, sa dokonca zaradila na 6. miesto v rebríčku chorôb, ktoré najviac ohrozujú zdravie a život ľudí. Celosvetovo sa od roku 1975 počet prípadov obezity takmer strojnásobil. V roku 2017 zomrelo v dôsledku nadváhy alebo obezity globálne viac ako 4 milióny ľudí. Nejde len o estetický problém, predstavuje výrazné zdravotné riziko v niekoľkých ohľadoch.

Čo je Nadváha a Obezita?

Nadváha je označenie pre stav, keď telesná hmotnosť človeka prevyšuje normálne rozmedzie pre daný vek, pohlavie a výšku. Obezita je následne extrémnou formou nadváhy, pričom sa definuje ako abnormálne alebo nadmerné hromadenie tuku v tele. Nebezpečné je predovšetkým nadmerné množstvo telesného tuku, ktoré predstavuje vysoké zdravotné riziko. Tuk sa totiž môže ukladať aj okolo vnútorných orgánov ako tzv. viscerálny tuk, ktorý výrazne podporuje rozvoj metabolických ochorení. Oproti tomu, väčšie zastúpenie svalovej hmoty je pre telo zdravé a prospešné. Mať v tele viac svalov ako telesného tuku je výhodou, pretože svaly podporujú fungovanie metabolizmu (zvyšujú bazálny metabolizmus), zlepšujú silu, vytrvalosť a koordináciu a pomáhajú s tvarovaním postavy. Veľké množstvo telesného tuku nijako neprospieva, práve naopak.

Zatiaľ čo nadváha sa považuje za rizikový faktor vzniku mnohých zdravotných problémov, obezita sa už označuje za chorobu. Vysoký podiel telesného tuku pritom nie je typický iba pre vysoko rozvinuté krajiny, ale začína sa častejšie objavovať aj v rozvojových oblastiach. Alarmujúca je aj skutočnosť, že nadváha a obezita sa stala problémom nielen dospelých, ale čoraz častejšie ohrozuje aj deti a dospievajúcich jedincov. Obezita je komplexný zdravotný problém, ktorého spoločným ukazovateľom je nadmerné množstvo telesného tuku. Môže byť prítomná u všetkých vekových kategórií - či už hovoríme o obezite detí alebo dospelých.

Diagnostika Nadváhy a Obezity

Na hodnotenie nadváhy a obezity sa používa niekoľko metód:

1. BMI - Body Mass Index

Hodnotenie nadváhy a obezity sa obvykle vykonáva pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI), ktorý slúži na určenie zdravotného rizika. Ten sa vypočítava ako pomer hmotnosti v kilogramoch k druhej mocnine výšky v metroch (kg/m²).

Už pri hodnote nad 25 by sme mali spozornieť a začať niečo robiť, aby sa ďalej nezvyšovala. Tabuľka BMI je nasledovná:

BMI však má svoje limity, pretože berie do úvahy len výšku a telesnú hmotnosť človeka, ale celkom ignoruje veľmi zásadné faktory pre hodnotenie nadváhy, ako sú vek, pomer svalovej hmoty a tuku a pohlavie. BMI tým pádom nemusí spoľahlivo odrážať zdravotný stav človeka a mnohokrát ani správne zhodnotiť skutočnú nadváhu. Napríklad kulturista môže mať veľmi vysoké BMI, ktoré naznačuje výraznú obezitu, no v skutočnosti má ale minimum telesného tuku. Dôvodom je veľké množstvo svalovej hmoty, ktorá zastáva podstatnú časť jeho váhy. Takmer nepoužiteľné je BMI u detí, starších osôb a športovcov. Aj keď BMI nie je dokonalým ukazovateľom, stále je to užitočný nástroj pre všeobecné hodnotenie rizík spojených s nadváhou a obezitou. Pri hodnotení optimálnej hmotnosti je však vždy dôležité zohľadniť celkové zdravie, životný štýl, množstvo svalovej hmoty, genetiku, vek a ďalšie faktory.

2. Obvod pása

Okrem BMI existujú aj iné spôsoby, ako hodnotiť telesnú hmotnosť a zloženie tela. Medzi prvé z nich patrí meranie telesných obvodov, najmä obvodu pásu. Tento ukazovateľ môže poskytnúť dobrý prehľad o množstve telesného tuku v oblasti brucha a s ním spojeným rizikom srdcovo-cievnych ochorení. Za rizikový sa považuje obvod pásu nad 94 cm u mužov a nad 80 cm u žien. Pre mužov platí, že hodnoty nad 102 cm naznačujú viscerálnu obezitu, ktorá predstavuje metabolické riziko spojené so zvýšeným úmrtím. Brušný tuk postupom času obaľuje vnútorné orgány, čo vedie k rozvoju mnohých ochorení (metabolických, kardiovaskulárnych...). Práve preto je viscerálna obezita závažnejšia ako iné typy.

3. WHR index (Waist-to-Hip Ratio)

WHR je ukazovateľ, ktorý meria pomer obvodu pásu k obvodu bokov. Tento index sa používa na hodnotenie rozloženia telesného tuku a pomáha zhodnotiť riziko vzniku zdravotných problémov spojených s nadváhou a obezitou. U mužov sa považuje za rizikové, pokiaľ je WHR vyššie ako 0,90 a u žien je to nad 0,85.

Typy obezity podľa distribúcie tuku

• Gynoidná obezita (hruškovitý typ): Tuk sa hromadí v oblasti stehien a bokov. Je typická pre ženy a nespôsobuje vážne zdravotné problémy.
• Androidná obezita (jablkovitý typ): Tuk sa hromadí v oblasti brucha a trupu. Tento typ je metabolicky aktívnejší a predstavuje vyššie zdravotné riziko, typické je predovšetkým pre mužov.

4. Meranie zloženia tela

Analýza zloženia tela je prakticky najpresnejším nástrojom na hodnotenie nadváhy a obezity, pretože odráža skutočné zdravotné riziká spojené s nadbytkom telesného tuku. Podľa bežného váženia celkovej telesnej hmotnosti sa nedozvieme nič o tom, či sme zdravotne ohrození alebo nie, pretože nepoznáme pomer medzi tukmi a svalmi v tele. Meranie zloženia tela poskytuje kvalitný prehľad o tom, aká hmota v tele prevláda - či tukové tkanivo, ktoré v nadbytku škodí, alebo metabolicky aktívna a prospešná svalová hmota. Meranie zloženia svojho tela môžete absolvovať napríklad v nutričných poradniach alebo ambulanciách. Najznámejším prístrojom určeným na meranie zloženia tela je InBody. K modernej diagnostike obezity patrí aj bioelektrická impedancia BIA, pomocou ktorej stanovujeme zloženie tela, meranie a určovanie pomeru celkového telesného tuku, svalovej hmoty a viscerálneho tuku.

Príčiny Nadváhy a Obezity

Príčina nadváhy nie je nikdy len jedna. Nadváha je komplexný problém, ktorý vzniká v dôsledku súhru niekoľkých faktorov. Na vzniku nadváhy a obezity sa väčšinou podieľa viac faktorov súčasne, a to vrátane genetických, psychologických a sociálnych aspektov. Základnou príčinou nadváhy a obezity je dlhodobá nerovnováha medzi príjmom a výdajom energie. Avšak k priberaniu na váhe najvýraznejšie prispieva spôsob stravovania a celkový životný štýl. Obézni ľudia často nemajú schopnosť s tým niečo urobiť sami, bez odbornej pomoci.

Neovplyvniteľné príčiny obezity

• Pohlavie
• Vyšší vek a s tým súvisiace hormonálne zmeny v tele
• Dedičnosť (pravdepodobnosť vzniku obezity sa zvyšuje, ak aspoň jeden z rodičov má obezitu)
• Tehotenstvo a vývoj dieťaťa
• Črevná mikroflóra
• Pôrodná váha
• Príjem domácnosti a vzdelanie

Ovplyvniteľné príčiny obezity

• Nezdravá strava: Spôsob stravovania je tým najdôležitejším faktorom, ktorý sa podieľa na rozvoji nadváhy. K nárastu telesnej hmotnosti dochádza hlavne v dôsledku dlhodobo vysokého príjmu kalórií a pravidelnej konzumácie potravín bohatých na rafinované sacharidy, cukry, nasýtené tuky, trans-tuky a priemyselne spracované potraviny. Takéto potraviny obsahujú veľké množstvo kalórií, ale minimum prospešných živín. Telu nedodajú nič viac ako „prázdne kalórie“. Tieto potraviny súčasne príliš nezasýtia, takže môžu viesť k prejedaniu sa.
• Nedostatok pohybu: Sedavý spôsob života je jedným z hlavných faktorov podporujúcich ukladanie tuku v tele. Fyzická aktivita nielen že pomáha spaľovať kalórie, ale zlepšuje tiež metabolizmus, reguluje hormóny a zvyšuje podiel svalovej hmoty, čo vedie k efektívnejšiemu spaľovaniu tukov.
• Psychologické faktory: Psychika a duševné zdravie zohrávajú dôležitú úlohu v tom, ako človek pristupuje k jedlu. V niektorých prípadoch môže byť nadváha výsledkom emočného prejedania sa, keď človek používa jedlo ako spôsob zvládania stresu, smútku, strachu alebo úzkosti.
• Lieky a chronické ochorenia: Vedľajším účinkom niektorých liekov (napr. antidepresíva, lieky na cukrovku, kortikosteroidy a antipsychotiká) môže byť priberanie. Aj niektoré chronické ochorenia (napr. syndróm polycystických vaječníkov, depresia alebo spánkové apnoe) môžu prispieť k nárastu hmotnosti.
• Hormonálna nerovnováha: Napríklad v dôsledku ochorenia štítnej žľazy, inzulínovej rezistencie alebo hormonálnych zmien spojených s menopauzou, môže prispieť k nárastu hmotnosti a ukladaniu telesného tuku.
• Vek: S pribúdajúcim vekom dochádza k spomaľovaniu metabolizmu, často v dôsledku úbytku svalovej hmoty. To môže mať za následok väčšie riziko ukladania telesného tuku a vzniku nadváhy.
• Vplyv prostredia: Kultúrne zvyky, ekonomická situácia a dostupnosť kvalitných potravín môžu významne ovplyvniť stravovacie návyky a životný štýl človeka.

Zdravotné Riziká Nadváhy a Obezity

Nadváha nie je iba estetickým problémom, ale predovšetkým zdravotným. Nadbytok telesného tuku môže negatívne ovplyvniť každý orgán v tele a spôsobiť závažné zdravotné komplikácie. Nadváha zvyšuje riziko vzniku mnohých chronických ochorení, znižuje kvalitu života a môže viesť k predčasnému úmrtiu. Obezita je rizikovým faktorom pre vznik niektorých nádorových ochorení, ako sú nádory ženských orgánov, prsníka, hrubého čreva, prostaty, pankreasu či pečene. Obezita tiež negatívne ovplyvňuje plodnosť u oboch pohlaví, u mužov môže viesť k impotencii a u žien k problémom s otehotnením.

Hlavné zdravotné problémy spojené s nadváhou a obezitou:

• Kardiovaskulárne ochorenia: Jedným z najzávažnejších rizík sú srdcovo-cievne ochorenia, vrátane vysokého krvného tlaku (hypertenzie), srdcového infarktu a mozgovej mŕtvice. Ľudia s nadváhou majú zvýšené riziko týchto komplikácií, pretože nadbytočný tuk v tele prispieva k zápalom, ktoré poškodzujú cievy a srdce. Tuk, ktorý sa hromadí v oblasti brucha (ako viscerálny tuk), je obzvlášť rizikový.
• Cukrovka 2. typu: Nadváha je jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku cukrovky 2. typu. Pri nadmernej telesnej hmotnosti sa telo stáva rezistentné voči inzulínu.
• Problémy s kĺbmi: Nadbytočné kilá kladú veľkú záťaž na kĺby, hlavne na kolená, bedrá a chrbticu. Dôsledkom môže byť opotrebenie a bolesť kĺbov, obmedzenie hybnosti tela, strata flexibility až osteoartróza.
• Nádorové ochorenia: Obezita je spojená so zvýšeným rizikom vzniku niekoľkých typov rakoviny, vrátane rakoviny pŕs, hrubého čreva, pečene, obličiek a pankreasu.
• Psychické poruchy: Obezita môže mať negatívny vplyv na psychické zdravie. Ľudia s nadváhou sú častejšie vystavení depresiám, úzkostiam a nízkemu sebavedomiu. Psychické problémy spojené s nadváhou môžu vytvárať začarovaný kruh.
• Problémy so spánkom: Nadváha je spojená s vyšším rizikom vzniku spánkového apnoe, stavu, pri ktorom dochádza k dočasným zástavám dychu počas spánku.
• Znížená kvalita a dĺžka života: Nadváha zvyšuje riziko mnohých vážnych zdravotných problémov, ale tiež znižuje celkovú kvalitu života. Štúdie ukazujú, že ľudia s nadváhou a obezitou majú nižšiu priemernú dĺžku života.

Liečba Obezity

Liečba obezity je komplexný a dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje celoživotnú zmenu životného štýlu. Neexistuje jedno univerzálne riešenie, ale skôr kombinácia viacerých prístupov. Obezity sa dá zbaviť úpravou stravy a pravidelnou primeranou fyzickou aktivitou, teda zmenou životného štýlu. Liečba obezity je najúspešnejšia pri multidisciplinárnom prístupe, tzn. je-li prováděna ve spolupráci více odborníků - internisty, diabetologa, nutričního specialisty, chirurga, gastroenterologa a v neposlední řadě také psychologa. Poradenstvo pri obezite je nesmierne dôležitou súčasťou celej liečby. Liečba každého pacienta je veľmi individuálna a je nutné stanoviť jej vhodnú kombináciu, vďaka ktorej dosiahnete nielen zníženie hmotnosti, ale aj kvalitnejšieho života. Dôležitým predpokladom úspechu je aj dobrá a aktívna spolupráca pacienta.

1. Úprava stravovania (Diéta)

Konzervatívna liečba je vždy prvým krokom v boji s obezitou. Hlavnou zásadou je celoživotná úprava stravovania. Krátkodobé diétne opatrenia nemajú trvalý účinok. Základ pri chudnutí je jasný - kalorický príjem musí byť nižší ako energetický výdaj. Odporúča sa:

• Znížiť príjem energie: obmedziť tuky a jednoduché cukry, eliminovať potraviny s vysokou energetickou hodnotou.
• Zvýšiť konzumáciu ovocia a zeleniny (aspoň 400 g zeleniny denne).
• Spestriť jedálny lístok mliečnymi výrobkami, rybami, strukovinami, celozrnnými obilninami.
• Viesť si záznamy o jedle a premyslene si plánovať jedlo.
• Zvýšiť príjem bielkovín (cca 1,2 g/kg hmotnosti).
• Uprednostniť celozrnné pečivo a obmedziť príjem bielych múčnych výrobkov.
• Nahrádzať živočíšne tuky rastlinnými (napr. olivový olej, avokádo).
• Zvýšiť príjem vlákniny (aspoň 30 g/deň).
• Obmedziť konzumáciu ovocia v popoludňajších a večerných hodinách kvôli vyššiemu obsahu cukru.
• Znížiť prílohy k jedlám na polovicu.
• Večerať ľahšiu stravu v podobe hydiny a zeleniny.
• Obmedziť sladené nápoje a džúsy, uprednostniť čistú vodu a bylinné čaje.
• Vyhnúť sa záchvatovému prejedaniu a nezdravým jedlám počas sledovania televízie.
• Nezabúdať na pravidelné raňajky a obedy.

Obézny človek niekedy na chudnutie potrebuje rok, prípadne dva. To, že sa človek dostal do obezity, je skôr dôsledkom životného štýlu. Nezmení sa to len krátkodobou diétou. Dôležité je tiež poznať svoj denný príjem kalórií a zastúpenie makroživín (tuky, cukry, bielkoviny). Redukcia sa pohybuje od 10 - 15 % z denného príjmu, v niektorých prípadoch ťažkej obezity to môže byť až do 30 %. Príliš veľká redukcia však musí prebiehať iba pod dohľadom lekára. Ísť pod bazálny metabolizmus je nezdravé, pretože túto energiu potrebuje telo na pokrytie základných fyziologických procesov.

2. Zvýšenie pohybovej aktivity

Pohyb je zdravie a ide ruka v ruke so stravou. Je dôležité vybrať si pohybovú aktivitu, ktorá vás baví, a postupne zvyšovať jej dávky. Cieľom by malo byť aspoň 150 minút fyzickej aktivity týždenne strednej intenzity. Odporúča sa:

• Začať s cieľom 10 000 krokov denne, prípadne začať s 5 000 krokmi a postupne ich zvyšovať.
• Pridať beh, turistiku, tanec, plávanie, korčuľovanie, nordic walking.
• 2-3 krát do týždňa zaradiť silový tréning na udržanie svalovej hmoty.
• Využívať každodenné činnosti ako je chôdza do schodov namiesto výťahu.

Ak s pravidelným športovaním nemáte skúsenosti a chýba vám návyk, vyhľadajte osobného trénera, ktorý vám nastaví osobný plán a bude dohliadať na progres a výsledky. Pohyb je individuálny a každý preferuje (a najmä potrebuje) iný prístup.

3. Farmakoterapia (lieková liečba)

Pri nedostatočnom účinku diéty a cvičenia sa môže lekár rozhodnúť pre farmakologickú liečbu. Ide o lieky, ktoré pomáhajú znižovať chuť do jedla alebo zlepšujú metabolické procesy. Týchto liekov je však na trhu pomerne málo, pretože mnohé vykazovali rozsiahle vedľajšie účinky.

4. Chirurgická liečba (Bariatrická chirurgia)

V najťažších prípadoch obezity, najmä ak sú prítomné závažné pridružené ochorenia, môže byť indikovaná chirurgická liečba. Ide o chirurgický zákrok, počas ktorého sa zmenší objem žalúdka. Zahŕňa rôzne procedúry, ako je zavedenie balónika do žalúdka alebo zmenšenie objemu žalúdka. Bariatrickú operáciu podstupujú ľudia, ktorých trápi extrémna obezita, teda s BMI nad 40, prípadne ľudia s BMI nad 35, ktorí navyše trpia cukrovkou, metabolickým ochorením, kardiorespiračnou chorobou či ochorením kĺbov. Tieto zákroky výrazne pomáhajú s redukciou hmotnosti, no sú invazívne, vyžadujú dlhodobé sledovanie a prísnu disciplínu.

Prevencia Nadváhy a Obezity

Najlepšou cestou, ako predchádzať nadmerným kilogramom a s nimi spojeným zdravotným komplikáciám, je prevencia. Tá zahŕňa:

• Zdravá strava od raného detstva: Energetický príjem a príjem základných živín by mal zodpovedať životnému štýlu, pohybovej aktivite, zdravotnému stavu, veku a individuálnym cieľom človeka. Zamerajte sa na prirodzené a celistvé potraviny. Obmedzte konzumáciu priemyselne spracovaných potravín.
• Pravidelný dostatok pohybu počas celého života.
• Kvalitný spánok: Nedostatok spánku (alebo jeho nadbytok) môže spôsobiť hormonálne zmeny a následne zvýšenú chuť do jedla.
• Emocionálna sebaregulácia a zvládanie stresu.
• Pravidelné preventívne lekárske prehliadky, ktoré pomôžu včas identifikovať prípadné problémy.

Ak vaša váha stúpa čoraz viac, stravujete sa nezdravo, máte nedostatok pohybu, pridružené ochorenie a pozorujete na sebe príznaky obezity, je potrebné v prvom rade si čo najskôr uvedomiť problém. Všeobecný lekár je prvým a najdostupnejším odborníkom, ktorý vás môže na ceste k zdravšej hmotnosti sprevádzať. Ak si uvedomujete, že po jedle často siahate v návale emócií (stres, úzkosť, napätie či náročné životné situácie), aj v takom prípade je vhodné osloviť odborníka - konkrétne psychológa. Mnoho obéznych ľudí potrebuje pri takto náročnom procese pomoc - či už vo forme podporných skupín alebo psychológa. Okrem lekárov (dietológov, obezitológov) sa môžete stretnúť aj s výživovými poradcami alebo nutričnými terapeutmi. Dietológ je študovaný lekár, ktorý sa primárne zameriava na stravu a stravovacie návyky. Výživový poradca je osoba, ktorá absolvovala kurz o výžive, ale nepotrebuje mať špeciálne medicínske vzdelanie.

Dlhý a Udržateľný Proces

Celý proces liečby obezity si vyžaduje trpezlivosť, konzistentnosť a udržateľný prístup. Trpezlivosť znamená, že výsledok nedosiahneme hneď ani o pár týždňov. Pokým človek bojuje s morbídnou obezitou, riešenie si vyžaduje dlhý čas. Konzistentnosť znamená potrebu dodržiavať nastavený režim. Kolobeh diét a podhodnocovanie príjmu vedie k adaptácii metabolizmu a k tzv. jojo efektu. Udržateľný prístup je pri každej redukcii hmotnosti veľmi dôležitý. Proces liečby obezity je v podstate trvalá zmena životného štýlu. V žiadnom prípade sa netreba pozerať na proces chudnutia ako šprint, ktorý ak zvládneme, môžeme sa vrátiť späť k starým návykom. Štatistiky ukazujú, že zníženie telesnej hmotnosti o 5 - 15 % (prípadne o 20 % a viac u pacientov s BMI vyšším než 35) vedie k dokázanému zlepšeniu zdravotného stavu. Toto zníženie (rovnako ako nové nadobudnuté návyky) je však potrebné si udržať. Obezita je komplexný zdravotný problém, na ktorý sa je potrebné nazerať zo širšieho uhla pohľadu. Svoje zdravie zverte vždy do rúk skúsených odborníkov, ktorí vás budú vedieť najlepšie naviesť na ten správny smer.

tags: #chuda #obezita #u #muzov