Obezita: Komplexné Informácie, Príčiny a Liečba

Obezita je závažné civilizačné ochorenie, nazývané aj epidémiou ľudstva, ktoré je charakterizované zvýšenou hmotnosťou alebo zvýšeným množstvom tukového tkaniva v ľudskom tele. Nie je to len kozmetický, ale aj vážny zdravotný problém, ktorý výrazne zhoršuje kvalitu života a skracuje jeho dĺžku. Tuk sa ukladá nielen pod kožu, ale obaľuje aj vnútorné orgány, pričom jeho nadmerné ukladanie má za následok poškodenie zdravia.

Výskyt obezity sa, bohužiaľ, stále zvyšuje nielen u dospelých, ale aj u detí a dospievajúcich. Podľa Svetovej federácie obezity sa odhaduje, že až 51 % populácie bude do roku 2035 trpieť obezitou, a dáta z roku 2016 naznačujú, že 13 % svetovej populácie nad 18 rokov tvorili ľudia s obezitou. Obezita je zákerná v tom, že prichádza nepozorovane; kilá sa pomaly nabaľujú a ak sa tento proces včas nezastaví, stáva sa z toho vážny problém.

Diagnostika a Klasifikácia Obezity

Obezita je ochorenie, ktoré je charakterizované nadmerným hromadením tukov v organizme. Rozdiel medzi nadváhou a obezitou je často v rozpätí niekoľkých kilogramov, ktoré závisia od výšky a váhy jedinca. Nadváha je často definovaná aj ako predstupeň obezity a predstavuje zvýšené riziko narušenia zdravia.

Index telesnej hmotnosti (BMI)

Medzi najčastejšie používané metódy merania rizika obezity patrí Index telesnej hmotnosti (BMI), predtým známy ako Queteletov index. BMI sa počíta ako hmotnosť v kilogramoch delená druhou mocninou výšky v metroch (hmotnosť v kg/(výška v m)²). Je to jednoduchý číselný ukazovateľ, ktorý zohľadňuje hmotnosť a výšku človeka pri meraní veľkosti tela.

Tabuľka s klasifikáciou hmotností podľa BMI a mierou rizika pre organizmus:

Je dôležité poznamenať, že hoci je BMI efektívny spôsob posúdenia hmotnosti, má svoje obmedzenia. Výsledok BMI nerozlišuje medzi svalovým a tukovým tkanivom, čo znamená, že môže byť skreslený u športovcov alebo kulturistov s vysokou svalovou hmotou.

Ďalšie metódy diagnostiky a klasifikácie

• Obvod pása: Ďalším orientačným ukazovateľom je meranie obvodu pása. O nadváhe hovoríme vtedy, ak obvod pása u mužov je nad 94 cm a u žien nad 80 cm. Pri obezite a vysokom riziku kardiovaskulárnych komplikácií sa za obézneho/vysoko rizikového považuje muž s obvodom pása nad 102 cm a žena (ktorá nie je tehotná) s obvodom pása viac ako 88 cm. Meria sa v polovici medzi dolným okrajom rebier a bedrami.
• WHR index (Waist-to-Hip Ratio): Tento index sa vypočíta vydelením obvodu pása obvodom bokov v centimetroch a je dnes považovaný za spoľahlivejší ako samotné BMI.
• WHtR (Waist-to-Height Ratio): Pomer obvodu pása v centimetroch k výške v centimetroch.
• Rohrerov index: Ideálny na stanovenie hodnôt u osôb v rôznych vývojových obdobiach (napríklad v puberte, kedy je určenie BMI komplikované).
• Broca index: Jednoduchšia metóda, ktorá sa už príliš nepoužíva, pretože je menej presná a vhodná iba pre osoby s výškou 155-165 cm.
• Detská obezita: U detí sa na stanovenie obezity používa tzv. percentilový graf BMI, ktorý dáva do pomeru BMI a vek dieťaťa, a je zvlášť stanovený pre chlapcov a zvlášť pre dievčatá.

Typy obezity podľa rozloženia tuku

Existujú rôzne typy obezity, ktoré sa rozdeľujú podľa toho, kam sa tuk v tele ukladá:

• Androidná obezita (typ jablko): Tuk sa kumuluje najviac v oblasti brucha a trupu, obaľuje aj vnútorné orgány. Tento typ sa častejšie objavuje u mužov a považuje sa za rizikový faktor aterosklerózy. Brucho a horná časť tela sú oproti zvyšku omnoho mohutnejšie. Hlavnými znakmi sú veľký obvod pása (u žien nad 88 cm, u mužov nad 102 cm) a ťažkosti s dýchaním (časté je chrápanie či spánkové apnoe). Hrozí pri nej vyššie riziko srdcovo-cievnych ochorení.
• Gynoidná obezita (typ hruška): Tuk sa ukladá najmä v dolnej časti tela - na zadku a stehnách. Postihuje častejšie ženy. Pri tomto type nehrozí také vysoké riziko srdcovo-cievnych chorôb, no viac trpia kĺby.
• Zmiešaný typ obezity: Tuk je pri ňom výrazne nahromadený v hornej časti tela (na ramenách, rukách), aj v tej dolnej (na stehnách, zadku). Obvod pása je takisto nadpriemerný a ide o najčastejší typ obezity.

Príčiny Vzniku Obezity

Obezita je komplexné ochorenie, ktorého príčiny sú zložité a ovplyvnené kombináciou genetických, environmentálnych a behaviorálnych faktorov. Zjednodušeným vysvetlením je energetická nerovnováha, pri ktorej je príjem kalórií výrazne vyšší ako ich výdaj. Za obezitou sa však skrývajú aj iné faktory, ktoré ju môžu vyvolať alebo zhoršiť:

• Energetická nerovnováha: Základnou príčinou vzniku obezity je dlhodobo nadmerný energetický príjem (jedenie viac, ako telo potrebuje) a nedostatočný energetický výdaj (nedostatok pohybu). Ak človek zje viac ako je schopný spáliť, priberie.
• Genetika: Gény zdedené od rodičov môžu ovplyvniť množstvo telesného tuku, kde sa tento tuk ukladá, a tiež pocit hladu a sýtosti. Genetika prispieva k riziku rozvoja obezity až 40 - 70 %.
• Životný štýl a prostredie: Život v dobe technológií, stresu a spracovaného jedla, kde je často málo fyzicky náročných zamestnaní, vedie k zníženému spaľovaniu kalórií. Návyky, ktoré k obezite vedú, si navyše môžeme niesť už z detstva.
• Psychologické a sociálne faktory: Prejedanie môže byť kompenzáciou nespokojnosti, stresu či traumy (emočné jedenie). Neustály stres, nedostatok času, stravovanie mimo domova (reštaurácie, fast foody) sú tiež faktory.
• Nedostatok spánku: Nedostatok kvalitného a dostatočného spánku môže spôsobiť zmeny hormónov, ktoré zvyšujú chuť do jedla a ovplyvňujú metabolizmus.
• Niektoré ochorenia a lieky:
  • Sekundárna obezita: Sprevádza niektoré endokrinopatie a hypotalamické poruchy, ktoré ovplyvňujú tukový a energetický metabolizmus (napr. hormonálna nerovnováha pri PCOS, znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza, Cushingov syndróm, deficit/nadbytok rastového hormónu, cukrovka).
  • Lieky: Užívanie niektorých liekov (napr. antidepresíva, antikonvulzíva, antidiabetiká, hormonálna antikoncepcia, kortikoidy) sa spája s priberaním na váhe.
• Vek: S pribúdajúcim vekom hormonálne zmeny a menej aktívny životný štýl zvyšujú riziko obezity. Klesá svalová hmota, čo vedie k spomaleniu metabolizmu.
• Tehotenstvo: Priberanie na váhe je bežné, ale niektoré ženy po pôrode ťažko chudnú.
• Odvykanie od fajčenia: Často je spojené s priberaním na váhe, keďže jedlo môže byť použité na zvládanie abstinenčných príznakov.

Príčiny detskej obezity

Príčiny obezity u detí a dospievajúcich môžu byť rôznorodé. Okrem genetiky, stravovacích návykov doma a nepomeru medzi príjmom a výdajom, má veľký vplyv aj perinatálne obdobie a návyky matky (napr. hyperglykémia u matiek s inzulínovou rezistenciou, obezitou alebo cukrovkou).

Dôsledky a Zdravotné Komplikácie Obezity

Obezita nie je iba estetickým problémom; je to vážne chronické ochorenie, ktoré je rizikovým faktorom pre rozvoj mnohých ďalších zdravotných problémov. Kilá sa pomaly nabaľujú a ak sa tento proces včas nezastaví, môžu sa objaviť vážne následky. Neliečená obezita so sebou nesie množstvo komplikácií:

• Metabolické poruchy:
  • Diabetes mellitus 2. typu: Obezita výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tohto typu cukrovky, kde sú tkanivá necitlivé na inzulín (inzulínová rezistencia).
  • Dyslipidémia: Porucha metabolizmu tukov (lipidov), ktorá zahŕňa aterogénnu dyslipidémiu.
  • Metabolický syndróm: Súhrnné označenie pre kardiometabolické problémy spojené s obezitou a rozvojom diabetu.
• Srdcovo-cievne ochorenia: Obezita je záťažou pre cievy, zvyšuje krvný tlak a je rizikovým faktorom aterosklerózy (kôrnatenia tepien). Zvyšuje riziko infarktu a mozgovej mŕtvice.
• Problémy s dýchaním: Nadváha a najmä prebytočný tuk okolo krku spôsobujú zúženie dýchacích ciest, čo vedie k chrápaniu a problémom s dýchaním počas spánku (spánkové apnoe).
• Pohybový aparát: Obezita zvyšuje záťaž na kĺby (kolená, bedrové kĺby) a chrbticu, čo vedie k bolestiam kĺbov a osteoartritíde.
• Hormonálna nerovnováha: Môže viesť k zvýšeniu hladiny estrogénu v tele.
• Ochorenie pečene: Zvyšuje riziko steatózneho ochorenia pečene (stukovatenie pečene), stavu spôsobeného nadmerným ukladaním tuku v pečeni.
• Rakovina: Zvyšuje riziko vzniku niektorých druhov rakoviny.
• Problémy s fertilitou: Znížená fertilita (neplodnosť) u oboch pohlaví.
• Poruchy imunitného systému: Môže nastať zmena črevného mikrobiómu a poruchy imunitného systému.
• Psychické problémy: Obézni ľudia sú náchylnejší aj na rozvoj depresie, nízke sebavedomie a u detí môže viesť k šikane a diskriminácii.
• Závažné príznaky COVID-19: Obezita zvyšuje riziko vzniku závažných príznakov pri infekcii vírusom, ktorý spôsobuje COVID-19.

Liečba Obezity

Cieľom liečby obezity je dosiahnuť a udržať si zdravú hmotnosť, znížiť zdravotné riziká, formovať nové návyky a posilňovať aktívny životný štýl. Všetky programy na chudnutie vyžadujú zmenu stravovacích návykov a zvýšenie fyzickej aktivity. Lekár vám poskytne podporu, pomôže odhaliť príčiny priberania a ponúkne riešenia šité na mieru.

Zmena životného štýlu

Zásadnou vecou pri obezite je úprava stravy a dostatok pohybu na celoživotné obdobie. Kľúčom ku všetkému sú malé, postupné, ale dlhotrvajúce zmeny. Prvým cieľom liečby je zvyčajne mierny úbytok hmotnosti - 5 až 10 % z celkovej hmotnosti, čo môže výrazne zlepšiť zdravie.

Strava

• Vyvážený jedálniček: Strava by mala byť čo najpestrejšia, pravidelná a rozdelená na niekoľko menších dávok. Kľúčom k chudnutiu je zníženie príjmu kalórií.
• Zvýšený príjem vlákniny: V redukčnej diéte je vláknina takmer nezastupiteľná. Nachádza sa v ovocí, zelenine a celozrnných výrobkoch.
• Zdravé rozhodnutia: Jedzte viac rastlinných potravín (ovocie, zelenina, celozrnné obilniny), vyberajte si chudé zdroje bielkovín (fazuľa, šošovica, sója, chudé mäso), obmedzte soľ a pridaný cukor.
• Pitie nápojov: Obmedzte nápoje sladené cukrom. Základom pitného režimu by mala byť voda a bylinné čaje.
• Pozor na rýchle riešenia: Vyhnite sa drastickým diétam a hladovkám, ktoré sľubujú rýchle a jednoduché chudnutie. Dôležitá je dlhodobá udržateľnosť.

Fyzická aktivita

• Pravidelné cvičenie: Fyzická aktivita v kombinácii so zdravou stravou je najlepšou metódou na zníženie hmotnosti. Pravidelným cvičením dochádza k odbúravaniu tukového tkaniva a jeho nahrádzaniu svalovou hmotou.
• Postupný začiatok: Pre extrémne obéznych ľudí je najjednoduchšia chôdza. Začnite s malými krôčikmi - chôdzou, plávaním alebo jazdou na bicykli. Cieľom je aspoň 150 minút týždenne fyzickej aktivity strednej intenzity.
• Aktívny životný štýl: Neustále sa hýbte. Parkujte ďalej, používajte schody namiesto výťahu. Krokomer môže pomôcť sledovať denný počet krokov (cieľom je často 10 000 krokov denne).

Farmakoterapia (Lieky)

V niektorých prípadoch je liečba doplnená antiobezitikami (liekmi proti obezite), ktoré znižujú pocit hladu, ovplyvňujú trávenie tukov alebo znižujú vstrebávanie tukov z čreva. Sú určené pre dospelých s BMI vyšším ako 30, alebo pri pridružených ochoreniach pri BMI 27 a viac. Musia byť kombinované s udržiavaním zdravého stravovania a aktívneho pohybu. Existujú aj lieky schválené špeciálne na chudnutie, ako sú agonisty receptora glukagónu podobného peptidu (agonisty GLP-1).

Chirurgická liečba (Bariatrická chirurgia)

V extrémnych prípadoch, najmä u osôb postihnutých morbídnou obezitou (obezita III. stupňa), kedy všetky predchádzajúce metódy zlyhali, sa pristupuje k chirurgickej liečbe. Bariatrické chirurgické zákroky fungujú tak, že menia tráviaci systém (žalúdok a niekedy aj tenké črevo), aby regulovali množstvo kalórií, ktoré je možné skonzumovať a absorbovať. Môžu tiež znížiť signály hladu, ktoré prechádzajú z tráviaceho systému do mozgu. Po operácii je nevyhnutná trvalá zmena stravovacích návykov.

Typy bariatrickej chirurgie:

• Gastrický bypass: Vytvára malý žalúdočný vak, ktorý obchádza väčšinu žalúdka a dvanástnika.
• Rukávová gastrektómia: Trvalé odstránenie približne 75-80 % žalúdka.
• Bandáž žalúdka: Okolo hornej časti žalúdka sa umiestni silikónové zariadenie.
• Duodenálny spínač: Komplexná operácia kombinujúca zmenšenie žalúdka a výrazný črevný bypass.

Psychologická podpora a poradenstvo

Súčasťou komplexnej liečby obezity je aj psychologická podpora. Programy modifikácie správania, individuálne poradenstvo s odborníkom na duševné zdravie (napr. KBT - kognitívno-behaviorálna terapia) a podporné skupiny môžu pomôcť riešiť emocionálne a behaviorálne problémy súvisiace s jedlom, porozumieť spúšťačom jedenia a naučiť sa zvládať úzkosť.

Prevencia Obezity

Prevencia obezity je špecifická pre rôzne skupiny ľudí a je vždy jednoduchšia ako jej liečba. Dobrá správa je, že obezita a nadváha patria medzi ochorenia, ktoré vieme značnou mierou ovplyvniť vlastným pričinením. Mnoho krokov k prevencii začína už v období tehotenstva a pokračuje v prvých rokoch života, kedy si dieťa buduje návyky, ktoré sa vekom upevňujú.

• Zdravá a vyvážená strava: Základom je pestrá strava bohatá na zeleninu, ovocie, strukoviny, bielkoviny, orechy a vlákninu. Strava by mala obsahovať "pomalšie stráviteľné" živiny, aby sa predišlo prudkým výkyvom cukru v krvi.
• Dostatok pohybu: Pravidelný pohyb je veľmi dôležitý. Pre extrémne obéznych ľudí je najjednoduchšia chôdza. Najlepšie je nájsť si na fyzickú aktivitu čas každý deň a urobiť z toho pravidelný návyk.
• Kvalitný spánok: Naše telo sa počas spánku regeneruje a načerpáva energiu. Nedostatok spánku môže spôsobiť stres, ktorý vyvoláva túžbu po energii kompenzovanú prejedaním sa.
• Emocionálna sebaregulácia a zvládanie stresu: Je dôležité uvedomiť si, že želaný výsledok sa nedosiahne zo dňa na deň. Emocionálna stabilita, vyhýbanie sa záchvatovému prejedaniu a obmedzená konzumácia vysoko kalorických jedál sú kľúčové. Pomáha nastavenie si reálnych cieľov a vyhľadanie psychologickej pomoci pri problémoch s psychikou.
• Dostatočný pitný režim: Najmä v podobe čistej vody či bylinného čaju.

Ak vás trápi nadváha alebo obezita, neváhajte sa obrátiť na svojho lekára, diabetológa alebo skúseného nutričného terapeuta. Na Slovensku, hoci je obezita veľmi rozšírená, zatiaľ neexistujú špeciálne príspevky na podporu jej liečby, ako je vypracovanie výživového plánu od nutričného terapeuta.

Dôležité je budovať si zdravý vzťah k jedlu a dlhodobo udržateľné stravovanie, vyhýbajúc sa extrémom ako kompletné vylúčenie sacharidov.

tags: #dakujem #za #pozornost #obezita