Diéta pri ochorení obličiek

Okrem liečby močových kameňov liekmi urológovia odporúčajú dodržiavať diétu na zmiernenie príznakov a prevenciu opakovaného výskytu obličkových kameňov. Správna diéta pri ochorení obličiek je kľúčová pre udržanie zdravia obličiek a celkovú pohodu organizmu.

Čo spôsobuje obličkové kamene a ochorenia obličiek?

Hlavnou príčinou vzniku obličkových kameňov je metabolická porucha, pri ktorej sa do moču dostáva veľké množstvo látok tvoriacich kryštály (vápnik, kyselina močová, oxalát) a znižuje sa množstvo látok, ktoré zabraňujú spájaniu sa kryštálov. V počiatočnom štádiu urolitiázy sa v obličkách usadzujú mikrolity (obličkový piesok), ktoré sa hromadia a vytvárajú kamene.

Medzi ďalšie príčiny vzniku obličkových kameňov patria:

• Obezita
• Strava s vysokým obsahom bielkovín, glukózy a soli
• Endokrinné poruchy (hyperparatyreóza)
• Zápalové ochorenie čriev (môže zvýšiť vstrebávanie vápnika)
• Nedostatočný príjem tekutín, dehydratácia
• Užívanie niektorých liekov (diuretiká, antacidá na báze draslíka, antikonvulzíva, antidepresíva)

Obličkové kamene sa častejšie tvoria u ľudí vo veku od 20 do 50 rokov. Urolitiáza u detí je diagnostikovaná zriedkavo a zvyčajne je dôsledkom dedičnej predispozície alebo abnormality močových ciest.

Chronické ochorenie obličiek (CKD) postihuje približne 10 % svetovej populácie a môže viesť až k ich úplnému zlyhaniu. Keď obličky nefungujú správne, v krvi sa hromadia odpadové látky, zvyšuje sa krvný tlak, objavujú sa opuchy a zvyšuje sa riziko srdcovocievnych ochorení či anémie.

Typy a príznaky obličkových kameňov

Typ obličkových kameňov závisí od ich zloženia:

• Oxalátové obličkové kamene - najčastejší typ, tvorený z vápnika. Svojimi drsnými hranami poškodzujú sliznicu močovodov, čo spôsobuje silnú bolesť a krv v moči.
• Fosfátové obličkové kamene - vznikajú z vápenatých solí kyseliny fosforečnej v dôsledku chronických infekcií obličiek.
• Urátové obličkové kamene - vznikajú zo solí kyseliny močovej, sodíka a draslíka. Keďže neobsahujú vápnik, nie sú viditeľné na röntgenových snímkach a na ich diagnostiku je potrebný ultrazvuk.
• Struvitové obličkové kamene - spôsobené nahromadením amoniaku v moči v dôsledku infekcií močových ciest.
• Cystínové kamene - vznikajú pri vysokej koncentrácii cysteínu v moči, často v mladom veku pod vplyvom dedičnosti. Nevyplavia sa samé a vyžadujú chirurgické odstránenie.

Urolitiáza je často bezpríznaková, až kým sa kameň nepohne. Pohyb kameňa v obličke alebo močovode spôsobuje bolestivé kŕče, ktoré môžu vystreľovať do boku, chrbta, pod rebrá, do podbruška a slabín. Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• Bolesť a pálenie počas močenia
• Zakalený moč s nepríjemným zápachom
• Krv v moči
• Časté nutkanie na močenie

V prípade infekcií sa môžu objaviť príznaky celkovej intoxikácie ako horúčka, zimnica, nevoľnosť a zvracanie. Príznakom piesku v obličkách môže byť nepríjemný pocit pri močení.

Štádiá urolitiázy

1. Prvé štádium: Asymptomatické, s prítomnosťou obličkových kameňov. Vstup kameňa do močovodu môže spôsobiť kŕče v dolnej časti brucha a chrbta.
2. Druhé štádium: Močový kameň prechádza močovodom do močového mechúra, čo môže vyvolať silnú bolesť.
3. Tretie štádium: Močový kameň dosiahne močový mechúr, čo spôsobuje silnú bolesť, tlak v močovom mechúre a časté nutkanie na močenie.
4. Štvrté štádium: Močový kameň sa dostane do močovej trubice a je pod tlakom vyplavený z tela. Tento proces môže byť sprevádzaný pálením a pichaním pri močení.

Veľké kamene (nad 6-7 mm) sa nemusia samé vyplaviť a môžu uviaznuť v močovode alebo močovej trubici, čím zablokujú odtok moču a spôsobia komplikácie ako zápal obličiek, močového mechúra či zlyhanie obličiek.

Diéta pri obličkových kameňoch a ochorení obličiek

Dodržiavanie špecifickej diéty je nevyhnutné pre zmiernenie príznakov, prevenciu tvorby nových obličkových kameňov a zvládanie chronického ochorenia obličiek.

Čo je vhodné konzumovať pri obličkových kameňoch a ochorení obličiek?

Diéta by mala zahŕňať:

• Nízkotučné alebo odtučnené mliečne výrobky
• Strukoviny
• Čerstvú zeleninu
• Ovocie s vysokým obsahom kyseliny citrónovej (pomaranče, citróny, grapefruity)
• Mastné ryby (losos, pstruh)
• Celozrnné obilniny
• Ražný chlieb

Mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, kefír) sú zdrojom vápnika, ktorý pomáha znižovať hladinu oxalátov. Vápnik je lepšie získavať z potravy, nie z doplnkov.

Na prevenciu vzniku obličkových kameňov sa odporúča piť denne 1,7 až 3 litre čistej neperlivej vody. Voda pomáha riediť chemické látky tvoriace kamene a znižuje koncentráciu solí v moči.

Strava by mala pozostávať z malých porcií, konzumovaných 5-6-krát denne v pravidelných intervaloch.

Potraviny vhodné pri ochorení obličiek (CKD):

• Karfiol: Bohatý na vitamíny C, K, B a má protizápalové vlastnosti.
• Čučoriedky: Obsahujú antioxidanty, majú nízky obsah sodíka, draslíka a fosforu.
• Morský vlk: Dobrý zdroj kvalitných bielkovín a omega-3 mastných kyselín.
• Vaječné bielka: Bohaté na kvalitné bielkoviny, šetrné k obličkám.
• Cesnak: Skvelá alternatíva soli, dodáva chuť a obsahuje vitamíny a mangán.
• Kuracie mäso (bez kože): Má nízky obsah sodíka, fosforu a draslíka.
• Cibuľa: Dobrý zvýrazňovač chuti, bohatá na vitamíny skupiny B a mangán.
• Ananás: Ovocie s nízkym obsahom draslíka, dobrý zdroj vlákniny a vitamínu C.
• Pohánka: Celozrnná obilnina s nízkym obsahom draslíka.
• Olivový olej: Zdravý zdroj vitamínu E a nenasýtených tukov.
• Reďkovky: Výživný doplnok obličkovej diéty.
• Repa: Vhodná ako príloha.
• Brusnice: Obsahujú proantokyanidíny.
• Huby shiitake: Zdroj vitamínov skupiny B, medi, mangánu a selénu.

Čo nie je vhodné konzumovať pri obličkových kameňoch a ochorení obličiek?

Pri močových kameňoch a ochorení obličiek je dôležité obmedziť alebo vylúčiť potraviny s vysokým obsahom sodíka, živočíšnych bielkovín a oxalátov.

Zakázané alebo obmedzené potraviny:

• Rýchle občerstvenie (fast food)
• Pekárske výrobky, sladké pečivo
• Údené a slané potraviny
• Klobásové výrobky
• Nakladané a konzervované potraviny
• Polotovary
• Kečup, omáčky
• Sýtené nápoje
• Vlašské orechy, arašidy
• Pohánková a pšeničná kaša
• Špenát (kvôli vysokému obsahu oxalátov)
• Hovädzie, bravčové mäso (obmedziť živočíšne bielkoviny)
• Potraviny s vysokým obsahom sodíka, fosforu a draslíka

Obmedzenie sodíka: Sodík je hlavnou zložkou soli. Pri ochorení obličiek obličky nedokážu odvádzať prebytočný sodík, čo vedie k zadržiavaniu vody a zvýšenému krvnému tlaku. Odporúča sa vyhýbať sa spracovaným potravinám, hotovým omáčkam a dresingom, a používať namiesto soli bylinky a koreniny.

Obmedzenie draslíka: Pri ochorení obličiek je dôležité sledovať príjem draslíka, pretože jeho nadbytok môže byť nebezpečný pre srdce. Treba obmedziť potraviny ako banány, pomaranče, avokádo, sušené ovocie.

Obmedzenie fosforu: Nadbytok fosforu môže viesť k oslabeniu kostí a svrbeniu pokožky. Potraviny bohaté na fosfor zahŕňajú mlieko, syr, orechy, sušené fazule. Kolové nápoje a niektoré energetické nápoje obsahujú fosforečnany.

Špeciálne diétne odporúčania pri chronickom ochorení obličiek (CKD) a dialýze

Diétne obmedzenia pri CKD sa líšia v závislosti od štádia ochorenia a typu liečby (predialýza, hemodialýza, peritoneálna dialýza). Cieľom je minimalizovať záťaž obličiek, obmedziť hromadenie odpadových látok a udržať rovnováhu minerálov a tekutín.

Predialýza a obmedzenie bielkovín

V predialyzačnom štádiu sa odporúča obmedziť príjem bielkovín, najmä živočíšnych, pretože ich metabolizmus viac zaťažuje obličky. Odporúčaný príjem bielkovín sa pohybuje od 0,4 do 0,8 g/kg telesnej hmotnosti/deň, v závislosti od štádia ochorenia. Pri výrazne obmedzenom príjme bielkovín sa odporúča doplniť stravu o ketokyseliny/aminokyseliny, ktoré pomáhajú predchádzať podvýžive a znižujú tvorbu odpadových látok.

Diéta pri hemodialýze a peritoneálnej dialýze

Počas dialýzy sa zvyšuje potreba bielkovín kvôli ich stratám počas liečby. Odporúčaný denný príjem bielkovín sa pohybuje od 1,2 do 1,5 g/kg telesnej hmotnosti/deň, pričom by mali byť preferované vysokokvalitné zdroje bielkovín (mlieko, vajcia, mäso).

Kontrola príjmu tekutín: Pri dialýze je dôležité sledovať príjem tekutín, aby sa predišlo nadmernému zadržiavaniu vody, ktoré sa prejavuje opuchmi a vysokým krvným tlakom. Odporúča sa obmedziť soľ, aby sa znížil pocit smädu, a využívať osviežujúce metódy ako cmúľanie ľadu alebo kyslých cukríkov.

Príjem bielkovín a ich kvalita: Pri všetkých typoch dialýzy je dôležitá vysoká kvalita prijímaných bielkovín. V prípade potreby lekár odporučí lieky viažuce fosfáty na kontrolu hladiny fosforu v krvi.

Potraviny vhodné a nevhodné pri CKD a dialýze

Pri CKD a dialýze je nevyhnutné pozorne čítať etikety potravín a zameriavať sa na obsah sodíka, draslíka a fosforu.

Potraviny, ktorým sa vyhnúť:

• Spracované potraviny (údeniny, syry, konzervy, polotovary)
• Slané pochutiny (čipsy, slané pečivo)
• Hotové omáčky a dresingy
• Niektoré nápoje (kolové, energetické nápoje)
• Orechy a semienka s pridanými fosforečnanmi
• Niektoré umelé sladidlá

Potraviny vhodné s mierou:

• Mlieko a mliečne výrobky (s nízkym obsahom fosforu a draslíka)
• Banány, pomaranče, avokádo, kivi (v menších porciách)
• Sušené ovocie
• Mäso (chudé druhy)
• Ryby

Dôležité je tiež dbať na dostatočný príjem energie a vyhýbať sa kombináciám potravín, ktoré by mohli viesť k nadmernému príjmu nevhodných látok.

Praktické tipy pre pacientov na dialýze

Pacienti na dialýze by mali pri plánovaní stravy brať do úvahy svoje individuálne potreby a obmedzenia. To platí aj pri rodinných oslavách alebo návštevách reštaurácií.

• Komunikujte svoje potreby: Informujte hostiteľa o svojich stravovacích obmedzeniach.
• Prineste si vlastné jedlo: Ak si nie ste istí dostupnými možnosťami, pripravte si vlastné jedlo.
• Prečítajte si menu vopred: Vyberte si vhodné jedlá alebo požiadajte o úpravu.
• Vyhýbajte sa slaným a spracovaným jedlám.
• Sledujte príjem tekutín.

Každá zmena v stravovaní môže mať významný vplyv na zdravie. Je dôležité konzultovať svoj jedálniček s lekárom alebo dietológom.

tags: #dieta #pri #ochoreni #obliciek