Cítite sa frustrovaná, pretože ručička na váhe sa ani po týždňoch odriekania neposlúcha? Máte pocit, že neustále zlyhávate v boji s vlastným telom? Spoločnosť a často aj my samy vnímame obezitu ako zlyhanie vôle. Odborníci však majú jasnú odpoveď - obezita nie je lenivosť, je to komplexné, chronické ochorenie.
Hanba pred lekárom: Prekonanie stigmy
Pre mnohé ženy je téma hmotnosti mimoriadne citlivá. Stigma a predsudky sú často hlavným dôvodom, prečo ľudia s obezitou nevyhľadajú odbornú pomoc. Potvrdzuje to aj všeobecná lekárka MUDr. Jana Bendová, PhD., ktorá sa s tým stretáva vo svojej ambulancii: „Pacienti často prichádzajú so strachom alebo hanbou. Preto je dôležité nezačať váhou, ale pochopením.“
Pravdou je, že na Slovensku žije s nadváhou alebo obezitou až 64 percent dospelej populácie, čo sú takmer 3 milióny ľudí. Je štatisticky nemožné, aby boli všetci títo ľudia „leniví“ alebo „bez vôle“. Problém je oveľa hlbší a netýka sa len dospelých - nadváhu má aj 20 percent adolescentov a takmer 13 percent detí.
Tukové tkanivo: Viac než len skladisko energie
Ak sa snažíte schudnúť, no pociťujete neustály hlad, chute alebo únavu, nebojujete len s vlastnými zvykmi. Bojujete s vlastnou biológiou. „O tom, kedy a koľko jeme, rozhoduje náš mozog, nie len sila vôle,“ vysvetľuje Doc. MUDr. Emil Martinka, PhD., z Národného endokrinologického a diabetologického ústavu.
„Obezita je jedným z najväčších zdravotných problémov našej doby. Nie je to len estetický, ale predovšetkým medicínsky problém,“ dodáva. Moderná veda ukazuje, že tukové tkanivo nie je len pasívna zásobáreň energie. Naopak, je to významný metabolický a endokrinný orgán. Ak nefunguje správne (čo je stav nazývaný „dysfunkcia tukového tkaniva“), začne v tele spôsobovať chaos. Spúšťa metabolicky indukovaný zápal, vedie k inzulínovej rezistencii a ovplyvňuje celý náš hormonálny systém. Preto sa stáva, že aj keď jete relatívne málo, telo sa bráni a hmotnosť neklesá.
Zdravotné riziká spojené s obezitou
Obezita nie je len o váhe. Lekári nebijú na poplach pre estetiku, ale pre vážne zdravotné riziká. Zvýšená hmotnosť (BMI ≥ 30) je priamo spojená s ochoreniami, ktoré sa týkajú najmä žien:
- Hormonálne zdravie: Až 9 % žien s obezitou bojuje so syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS).
- Psychika: S obezitou je spojená aj o 19 % vyššia pravdepodobnosť závažnej depresie.
- Srdce a cievy: Až 51 % ľudí s obezitou má vysoký krvný tlak (hypertenziu) a 21 % je ohrozených diabetom.
- Pohyb: Bolesťami kĺbov (osteoartróza kolien) trpí až 52 % ľudí s obezitou.
Príbehy nádeje: Pochopenie je kľúčom
Svoje skúsenosti s frustrujúcim kolotočom diét opísal aj pán Martin, pacient, ktorý sa rozhodol svoj stav riešiť s lekármi. „Skúšal som všetko - diéty, cvičenie, výživových poradcov. Po čase som vždy zlyhal,“ hovorí otvorene. Zlom nastal, až keď prijal fakt, že jeho problém nie je len o disciplíne. „Až keď mi lekár odporučil liečbu, pochopil som, že môj problém nie je len o pevnej vôli,“ vysvetľuje Martin. „Lekár mi pomohol pochopiť, že obezita je choroba, nie len lenivosť.“
Po pol roku pod lekárskym dohľadom, ktorý zahŕňal úpravu životosprávy, ale aj modernú liečbu, schudol 16 kilogramov a má viac energie ako kedykoľvek predtým.
Riešenie existuje: Začína v ambulancii
Práve kombinácia zmeny návykov a modernej medicíny je dnes kľúčom k úspechu. Odborníci sa zhodujú, že prvým krokom by mala byť návšteva všeobecného lekára, ktorý vás pozná najlepšie. „Moderná farmakoterapia pomáha pacientom s tým, čoho sa najviac obávajú, a to je zvládanie hladu, nutkavých myšlienok na jedlo a pomáha im dlhodobo získať kontrolu nad stravovaním,“ vysvetľuje MUDr. Bendová.
Nejde teda o zázračnú pilulku, ktorá robí prácu za vás. Ide o lekársky nástroj, ktorý „opraví“ biológiu a umožní vám konečne dodržiavať zdravé návyky bez pocitu neustáleho boja a zlyhávania. Ak teda s hmotnosťou bojujete, vedzte, že v tom nie ste sama. Nie je to vaša hanba, je to vaše zdravie. A rovnako ako by ste išli k lekárovi s vysokým tlakom alebo alergiou, máte právo požiadať o pomoc aj s obezitou.
Osobná skúsenosť s liečbou a zmenou životného štýlu
Niektorí pacienti zdieľajú svoje skúsenosti s rôznymi metódami chudnutia. Jedna z pacientok uviedla: „fu, to by som aj ja rada vedela 🙂 ja som skúšala zelenú kávu, no zišlo možno 1 kg, a to som pila asi 2 týždne, mala som schudnúť do 10 kg. No zázrak sa nekonal. A to som pred pôrodom bývala naozaj štíhla.“
Iný pacient zdieľa úspech s Dukanovou diétou: „ale mne pomohla Dukanova dieta (-16 kg), čiže zmena stravy a aj pohyb na spevnenie tela 😉 😉 ... no keby niekto vymyslel spôsob bez sebazapierania a trýznenia na trenažéri sa nenahnevám 😀 😀..“
Existujú aj názory zamerané na jednoduchú kalorickú bilanciu: „stačí úplne overený spôsob, príjem energie menší ako výdaj. Ak budeš jesť denne tých 6500 kJ v správnom zložení, tak aj bez drastického cvičenia schudneš. Ja som od marca zhodila zo 74 na 61.. zatiaľ. Treba sledovať stravu - je to 70 % úspechu. Diétami si iba spomalíš metabolizmus.“
Ďalší pohľad zdôrazňuje minimalizáciu príjmu potravy: „Zaručený spôsob na chudnutie je NEŽRAŤ. Niekedy ani cvičiť netreba. Ja som tak minule schudla 5kg bez toho, aby som vôbec prstom pohla. A váha mi zostala, sledujem si ju a dávam si pozor na to, čo jem.“
Príbeh otca, ktorý schudol 63 kg, ukazuje silu prísnej diéty a cvičenia: „Otec schudol 63kg. A nie je to preklep. Prísna diéta + v jeho prípade aj cvičenie. A nie je to preklep, schudol naozaj 63kg. A nikdy sa nevrátil na pôvodnú váhu, aj keď už necvičí a nedrží takú prísnu diétu.“
Pravidelná strava a menšie porcie priniesli úspech aj ďalšej žene: „pravidelna strava, nemsie porcie, nejest mastne sladkosti obcas si doprajem. od decembra som sala dolu 10kg a teraz mi vaha viac menej stoji, lebo necvicim na spevnenie svalstva. a to som skoro 2r po porode nevedela dat ani gram dolu.“
Výrazné schudnutie 31 kg bolo dosiahnuté kombináciou posilňovne, aerobiku a úpravy stravy: „Ja som zhodila 31 kil a to tak, ze som makala v posilke a na aerobicku (striedavo), a teda upravit stravu. Vynechat uplne mastne jedla, obmedzit sacharidy a sladkosti naozaj vynimocne. 😉 V zasade si myslim, ze raz za cas, s mierou mozeme kazde jedlo. Z mojich skusenosti viem, ze je ovela lahsie schudnut ako si vahu nasledne udrzat. To len potom zacne ten pravy orechovy boj 😀 Ja som casto pohorela na odmenovani sa za dosiahnute vysledky.“
Ďalšia skúsenosť poukazuje na dôležitosť správneho pomeru živín a obmedzenia nezdravých jedál: „oddelovala som zemiaky a maso, vzdy k tomu zeleninu, vylucit kolu, sladkosti, chrumky uplne. proste jest len na prezitie. ja som tak fungovala pol roka, vaha isla 10kg dole sama, postava krasna, potom som zacala jest uz normalne, lebo som dosiahla co som chcela a ani neviem ako 20kg hore jojo efekt a to uz dole nejde.“
Metóda založená na rozdelení jedla na menšie porcie a konzumácii tekutých potravín medzi hlavnými jedlami priniesla úspech: „Ked navaríš tak si nalož jeden tanier, akoby si obedovala, rozdel si ho na 3 časti, všetky si daj do chladničky na zvlášt tanier. Ked budeš hladná, dáš si 1 porciu, samozrejme jedz pomaly, aby si žalúdok oklamala, potom další tanier a na večeru posledný. Okrem týchto 3 tanierov jedla môžeš jest cez den len tekuté, čiže jogurty, acidofilné, štavy atd. Takto som schudla 11kg bez toho, aby som trpela, jedla som všetko, aj slaninu!“
Dôležitosť vyváženej stravy a pohybu je často zdôrazňovaná: „upravit jedalnicek, cvicit min 3x do tyzdna a ak sa chces poponahlat, tak na spalovanie je naj Max Lean EF 😉no hlavne poriadne jest!“
Beh je pre mnohých kľúčom k zmene postavy: „mne pomaha beh, zazila som sok, ked som po 2 tyzdnoch!!!! videla ako sa mi telo meni ( nohy prestali byt mlandrave a celulit.ide pekne prec ( beham 2 mesiace ) . Potom to zacalo ist pomalsie, lebo potichu, vo vnutri je tuk vytlacany rastucimi svalmi a tesim sa ako to je kazdy den lepsie a lepsie a nakoniec uvidim super telo 😎 hadam.... 😀 .ak nemas daco s klbami, nemas dovod nebehat....stoji to nic - co sa tyka financii - botasky mas hadam a okrem toho len 30 min denne...“
Dukanova diéta je spomínaná ako účinná metóda, no s upozornením na stratu vitamínov: „dukanova dieta, vsetci v mojom okoli schudli kolko chceli za par tyzdnov a teraz uz jedia vsetko a vaha stale klesa alebo je rovnaka, nikto nepribral, cize to naozaj funguje. A fuguje bez cvicenia, to je dolezite, ze ked nemas cas cvicit, tak to vobec nevadi, ide o to, co jes.lenze s dukankou stracas kopu vitaminov.“
Hormonálna antikoncepcia môže byť prekážkou pri chudnutí: „Od nasadenia HAK som pribrala 3kg a nie a nie ich dať dole a to som úplne vylúčila sladké, pečivo striedmo a nič, ale to asi kým nevysadím Hak sa nič nestane ☹“
Kombinácia pohybu a stravy je považovaná za jediný skutočný spôsob: „Pohyb,strava,pohyb.... Upraviť stravu ako sa už písalo hore (nie drastické zmeny) ale menšie porcie, veľa zeleniny, ovocia, chudé mäso,ryža a pod...A určite cvičenie, pohyb! to je jediný skutočný spôsob,ktorý zaberá.“
Deľná strava je ďalšou metódou, ktorá sa osvedčila: „Mě se velice osvědčila dělená strava. Dělila jsem podle Lenky Kořínkové a vlastně neznám nikoho, kdo by po této dietě nezhubnul...zkus a uvidíš...“
Vysadenie sacharidov a pravidelné cvičenie prinieslo prvé výsledky: „ja nejem uhlohydraty... cize chleba, pecivo, zemiaky, ryza, cestoviny a samoska ze sladkeno tak ja od dnes cvičím v posilovni. 🙂 Lebo už mám zabíjačkový preukaz a chcem sa dostať na váhu pred otehotnením. Takže musím schudnúť celkom 40kg ☹ ☹ ☹ ☹ . To je čo, no vyzerám hrozne už sa aj zle cítim. No zmenila som jedálniček. Vysadila som chleba a už jem 5xdenne. Za týždeň som zhodila 2kilečká....................“
Zmena životného štýlu je považovaná za trvalú cestu, ktorá nahrádza diéty a jojo efekt: „Zmeniť životný štýl . To je trvalá cesta. Diéty môžu pomôcť , ale väčšina z nás pozná dôverne jojo efekt. Treba ísť na zahraničné stránky, kde sa dočítate, že 60-80 percent ľudí, ktorí boli na Dukanovej diéte, malo jojo. Naviac, diéty rozhasia metabolizmus- takže akákoľvek ďaľšia diéta je menej a menej účinnejšia a človek sa viac natrápi kým schudne a naviac, rýchlejšie aj následne priberie. Takže jediná cesta je osvojiť si nové návyky v stravovaní- jesť menej, častejšie, ale dopriať si aj veci, ktoré mám rada. Zriecť sa zbytočností - čipsy, presladené nápoje. Hýbať sa- nájsť si aktivitu, ktorá nás baví.“
Stanovenie realistických cieľov a sledovanie príjmu tukov a sacharidov sú dôležité:
- Dať si realistické ciele, ideálnu hmotnosť nastaviť podla zdravotných kritérií, nie podla ženských časopisov.
- Najesť sa blbostí (lacné sladkosti, chipsy, smažené veci, majonéza ...), občas a v menšom množstve si však niečo dopriať (dobrý domáci celozrnný koláčik, ovocný sorbet, horká čokoláda ...).
- Dávať si pozor na príjem tukov - obmedziť ich množstvo pri varení, vyhýbať sa receptom kde je napr. veľa smotany atď., nejesť tučné mäso, tuky prijímať radšej v zdravej forme nenasýtených tukov (panenské oleje na šalát, avokádo, tučné ryby). Dôsledne sa vyhýbať transtukom (stuhnuté margaríny v keksoch, napolitankách, koláčoch z obchodu, tzv. syry s rastlinnou zložkou, nepravé maslo).
- Časť živočíšnych bielkovín nahradiť rastlinnými (postupne): tofu, strukoviny (šošovica, fazuľa, cícer, hrach ...).
- Sacharidy prijímať čo najviac v celozrnnej forme - takéto sacharidy napomáhajú chudnutiu, lebo majú nízky glykemický index - zasýtia na dlhšiu dobu.
- Výrazne zvýšiť príjem ovocia a zeleniny (s veľmi sladkým ovocím opatrnejšie).
- Piť veľa čistej vody (a žiadne sladené nápoje).
- Začať sa viac hýbať, kde sa dá ísť pešo, nepoužívať výťah ...
- Kašlať na všetky blbé diéty a tabletky na chudnutie ... to je akurát spôsob ako sa celý život trápiť chudnutím ...
A hlavne to brať všetko v pohode, občasné prehresky sa stratia, dôležité je to čo jete a robíte vo väčšine prípadov ... keď sa po celý rok stravujete zdravo a potom raz-dva krát za rok si dáte trebárs menu v mcdonalde, tak vám to nič zlé nespraví.
Krabičková diéta je ďalšou možnosťou, ktorá učí pestrú a vyváženú stravu, no je finančne náročná.
Inovatívne lieky na liečbu obezity
Sen ľudí bojujúcich s obezitou alebo nadváhou sa stáva skutočnosťou s novými liekmi, ktoré môžu zredukovať až 20 % hmotnosti, čo je efekt porovnateľný s operáciou na zmenšenie žalúdka.
Ozempic a Saxenda: Revolúcia v liečbe
Lieky ako Ozempic (s účinnou látkou semaglutid) a Saxenda (s účinnou látkou liraglutid) prinášajú novú nádej. Ozempic, pôvodne vyvinutý na liečbu cukrovky druhého typu, stimuluje produkciu inzulínu a vedľajším účinkom je úbytok hmotnosti. Saxenda je tiež využívaná na liečbu obezity.
Pri liraglutide ide v priemere o 6-percentnú redukciu hmotnosti a pri semaglutide o 10-percentnú. Pri najvyšších dávkach tirzepatidu je možné zredukovať hmotnosť až o 20 percent, čo sa približuje efektu bariatrických operácií.
Tieto lieky pomáhajú nielen s fyzickým hladom, ale aj s pocitmi pôžitku, ktoré môžu viesť k prejedaniu.
Obmedzenia a nežiaduce účinky
Je dôležité si uvedomiť, že tieto lieky sú určené pre obezitu vyššieho stupňa a nie sú určené na dlhodobé užívanie (obvykle 6-12 mesiacov). Pacienti si musia osvojiť nové stravovacie návyky a naučiť sa prijímať menšie množstvá potravy.
Medzi možné nežiaduce účinky Ozempicu patria tráviace ťažkosti, nevoľnosť, ale aj vážnejšie komplikácie ako sebapoškodzovanie, depresie či dokonca samovraždy. Preto je nevyhnutné, aby tieto lieky predpisoval lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta.
Lieky sa môžu objavovať aj na čiernom trhu, čo spôsobuje ich nedostatok pre pacientov s diabetom, ktorí ich najviac potrebujú.
Kombinácia liečby a zmeny životného štýlu
Lekári zdôrazňujú, že liek je len „barlička“. Základom je vždy zmena životosprávy - úprava stravy, pravidelný pohyb a zmena návykov. „Človek si musí najprv zvyknúť na to, že sa mu stiahne žalúdok a že sa naučí prijímať menšie množstvá potravy a dokonca aj v inom zložení,“ vysvetľuje lekár.
Zdôrazňuje sa dôležitosť budovania svalovej hmoty prostredníctvom pohybu, pretože svaly zvyšujú pokojový výdaj energie.
Obezita a jej vplyv na spoločnosť a zdravie
Obezita je vážnym celospoločenským problémom, ktorý má dopad na zdravotnú starostlivosť a kvalitu života.
Štatistiky a prevencia
Na Slovensku stúpa aj detská obezita, pričom alarmujúce čísla naznačujú, že každé štvrté 15-ročné dievča trpí nadváhou či obezitou. Toto môže viesť k neskorším zdravotným problémom, vrátane neplodnosti a komplikácií počas tehotenstva.
Obezita je zodpovedná za 236 ochorení. Zdravou životosprávou vieme predísť až 70 percentám kardiovaskulárnych ochorení a 40 až 50 percentám onkologických ochorení.
Systémové riešenia a osveta
Chýba nám systém vzdelávania a osvety o zdravej výžive. Navrhuje sa zvýšenie daňového zaťaženia na sladené nápoje a zavedenie malusov a bonusov, podobne ako vo Švajčiarsku, kde sa vyplácajú bonusy za zhodené kilogramy.
„Obezita zabije len na Slovensku tisíce ľudí ročne,“ uvádza sa v článku. Mnohé ochorenia spojené s obezitou, ako cukrovka či vysoký tlak, sa na začiatku neprejavujú bolestivo, no môžu viesť k vážnym zdravotným komplikáciám.
Dôležitosť pohybu a stravy
Tri štvrtiny až 90 % úspechu pri redukcii hmotnosti je v strave. Cvičenie je nevyhnutné na udržanie alebo zvýšenie množstva svalovej hmoty, čo zvyšuje pokojový výdaj energie.
Odporúča sa zvýšiť bežnú pohybovú aktivitu - chodiť pešo, používať schody namiesto výťahu. Týždenne by sme mali mať minimálne 150 minút pohybovej aktivity.
„Naše telo nebolo uspôsobené na to, aby sme celý deň sedeli pred počítačmi, s mobilmi v rukách, skrátka pred obrazovkami, a mali minimum pohybu,“ zdôrazňuje sa v článku.
Individuálny prístup k liečbe obezity
Pre ľudí so závislosťou od jedla je účinná kombinácia lieku naltrexón/bupropión. Tento liek zasahuje oblasť závislosti od jedla a bupropión je antidepresívum, pretože psychika hrá pri ľuďoch bojujúcich s prejedaním kľúčovú úlohu.
Je dôležité rozlišovať príčiny obezity individuálne. Nákup liekov na vlastné uváženie je nebezpečný.
Genetika a metabolizmus
Štúdie ukazujú, že znížený výkon metabolizmu v dôsledku genetických predispozícií je minimálny (približne 0,02 % populácie). Väčšina ľudí s obezitou nemá znížený metabolizmus, ale skôr problémy s reguláciou príjmu potravy a nedostatočným pohybom.