Štítna žľaza, malý orgán v krku, zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme a celkovom zdraví. Je to mimoriadne dôležitý orgán, ktorý má obrovský vplyv na zdravie celého tela. Produkuje hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré ovplyvňujú prakticky všetky procesy v tele. Tieto hormóny regulujú metabolizmus, hladinu energie, telesnú teplotu, srdcovú frekvenciu a dokonca aj mentálny výkon.
Nárast hmotnosti, ale aj nevysvetliteľný hmotnostný úbytok, vypadávanie vlasov, strata energie a výkyvy nálady - aj to môže mať na svedomí štrajkujúca štítna žľaza. Zdravie štítnej žľazy je základom zdravého metabolizmu a hormonálnej rovnováhy. Aby mohla správne fungovať, potrebuje dostatok kľúčových vitamínov a minerálov.
Typy porúch štítnej žľazy a ich vplyv na hmotnosť
K najčastejšie sa vyskytujúcim ochoreniam štítnej žľazy dochádza buď pri jej nedostatočnej funkcii, alebo, naopak, pri jej nadmernej aktivite.
Hypotyreóza (Znížená funkcia)
Znížená funkcia štítnej žľazy, inak označovaná aj ako hypotyreóza, je ochorenie, ktoré trápi asi 3 až 5 % populácie. Jej výskyt sa zvyšuje s vekom, častejšie postihuje ženy než mužov a je strašiakom okrem iného pre tie ženy, ktoré si chcú udržať štíhlu líniu. Pri hypotyreóze neprodukuje štítna žľaza dostatočné množstvo hormónov, konkrétne ide o hormón tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Jedným z príznakov hypotyreózy je totiž nechcená zmena hmotnosti a v drvivej väčšine prípadov ide práve o jej zvýšenie. Metabolické procesy v tele sú spomalené, čo môže viesť k priberaniu, únave, zimomravosti, problémom s koncentráciou alebo suchej pokožke.
Hypertyreóza (Zvýšená funkcia)
Opačný stav, keď štítna žľaza pracuje až príliš intenzívne, sa nazýva hypertyreóza. Vtedy je metabolizmus naopak zrýchlený a môže viesť k chudnutiu, búšeniu srdca, nervozite či nespavosti. Hoci obe poruchy postihujú ten istý orgán, ich prejavy a liečba sa líšia. Hypertyreóza sa často spája s nežiaducim úbytkom hmotnosti.
Kľúčové živiny pre zdravie štítnej žľazy
Strava zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii funkcie štítnej žľazy. Prostredníctvom stravy do tela dostávame rôzne živiny, vitamíny a minerálne látky, ktoré majú na funkciu hormónov štítnej žľazy najvýznamnejší vplyv.
Jód
Jód je mikronutrient, ktorý sa so štítnou žľazou spája asi najviac. Je nevyhnutný na syntézu hormónov štítnej žľazy, a práve jeho nedostatok môže byť jednou z príčin hypotyreózy. Jód tvorí asi 60 % objemu hormónov štítnej žľazy. V minulosti bolo veľmi účinným bojom proti častému nedostatku jódu zavedenie kuchynskej jodidovanej soli (tzv. jódová profylaxia), v ktorej je presne stanovený pomer dobre vstrebateľného jodidu draselného.
Zdrojom jódu sú morské ryby (treska, šproty), morské plody, morské riasy, jodidovaná soľ, mliečne výrobky a vajcia. V prímorských krajinách je vyšší príjem jódu vďaka morskej strave. Vo väčšine krajín však jód chýba už v pôde, v potravinách a následne v ľudskom tele. Medzi ďalšie potraviny s obsahom jódu patrí plesňový syr, brokolica a čerešne.
Je nutné upozorniť, že rovnako ako nízky, tak aj príliš vysoký príjem jódu pri hypotyreóze nie je optimálny. Morské riasy môžu obsahovať veľmi vysoké množstvo jódu, a preto je potrebné k ich konzumácii pristupovať obozretne. Pokiaľ ich plánujete zaradiť do jedálnička ako novinku, najprv sa radšej poraďte s vaším lekárom.
Selén a Zinok
Ďalšími z významných minerálnych látok pri hypotyreóze sú selén a zinok. Oba tieto prvky sa podieľajú na premene hormónu tyroxínu (T4) na trijódtyronín (T3). Zinok je navyše dôležitý pre správny metabolizmus bielkovín, sacharidov a tukov, ktorý je pri hypotyreóze narušený. Ich nedostatok sa pri hypotyreóze vyskytuje často.
Najvýznamnejším zdrojom selénu z potravín sú para orechy; podľa niektorých odborníkov stačia dva para orechy denne pre dostatočný príjem, aj keď obsah selénu sa môže v jednotlivých druhoch týchto orechov veľmi líšiť. Ďalej sa selén nachádza vo vnútornostiach, plodoch mora, mäse a mäsových výrobkoch, cereáliách a obilí (výrobky z múky). Žiaľ, Slovensko patrí medzi krajiny s nízkym obsahom selénu v pôde, a jeho obsah sa v potravinách významne stráca pri varení.
Zinok spoločne so selénom nájdeme v rybách alebo živočíšnych potravinách, ako sú mäso, vnútornosti, vajcia a mlieko. V rastlinných potravinách sú najviac obsiahnuté v celozrnných potravinách, orechoch, semenách či strukovinách.
Potraviny, ktorým treba venovať pozornosť
Goitrogény (Strumigény)
Pozor si dajte na vyšší príjem takzvaných goitrogénov (strumigénov). Ide o látky, ktoré narúšajú schopnosť využitia jódu v tele. Vyskytujú sa v kapustovitej zelenine, ako je brokolica, karfiol, kel, kaleráb, reďkvičky, kapusta, kvaka, horčica a pod. Goitrogénne účinky môžu vykazovať aj výrobky zo sóje, teda sójové bôby, tofu, tempeh či sójový nápoj.
Nemusíte sa ale hneď desiť a radikálne tieto potraviny zo svojej stravy vyškrtávať. Ich bežná konzumácia bude v drvivej väčšine prípadov pri hypotyreóze bezpečná. Je ale dobré o účinkoch jednotlivých potravín vedieť a pokiaľ ste ich milovníci, tak ich príjem radšej obmedziť. Vyšší príjem sóje a kapustovitej zeleniny môže narušiť schopnosť využitia jódu v tele, no pri bežnom príjme v strave sa výrazný vplyv na funkciu štítnej žľazy nepredpokladá. Opatrnosť je potrebná pri konzumácii nadmerného množstva alebo ak užívate výživové doplnky s ich obsahom - vtedy je potrebné ich vhodnosť konzultovať s ošetrujúcim endokrinológom.
Ideálne je konzumovať tieto potraviny v tepelne upravenej forme. Vysoká teplota môže množstvo goitrogénov v potravine znížiť o tretinu až polovicu (v závislosti od doby varu a typu potraviny).
Pálivé potraviny
Možno ste počuli alebo sa niekde dočítali, že je pri hypotyreóze vhodné jesť pálivé potraviny, a preto si vo veľkom dopriavate potraviny s čili, zázvorom, cesnakom, kurkumou a pod. Vedecké štúdie však ich vplyv na hypotyreózu nepotvrdzujú. Avšak kapsaicín v čili papričkách môže mierne zvyšovať metabolizmus, a pretože pri hypotyreóze býva často spomalený, môže sa čili odporúčať na jeho podporu. Efekt je ale krátkodobý a minimálny, preto sa nedá brať ako smerodajný. Pre niektorých ľudí môžu byť navyše ostré pokrmy dráždivé. V takom prípade nie je dôvod sa do ich konzumácie nútiť. Pokiaľ vám naopak pikantné jedlo chutí a vyhovuje, v rozumnej miere si ho určite môžete dopriať.
Odporúčané stravovanie pri hypotyreóze a chudnutí
Hoci neexistuje žiadna špecifická diéta pre hypotyreózu, výber zdravých potravín, ktoré zahŕňajú ovocie a zeleninu, zdravé sacharidy a chudé bielkoviny, môže pomôcť cítiť sa lepšie a zlepšiť celkové zdravie.
Dobrou správou je, že optimálnou stravou vieme predchádzať vzniku problémov, prípadne pri zhoršenom zdravotnom stave súvisiacom so štítnou žľazou vieme zmierniť príznaky. Pri poruchách fungovania štítnej žľazy, konkrétne pri jej nedostatočnej funkcii, je proces chudnutia pomalší, ale nie je nemožný. Všetko si vyžaduje trpezlivosť, správne nastavenie mysle a disciplínu. Dôležitá je pravidelná strava, čiže by ste nemali hladovať, inak sa môže metabolizmus ešte viac spomaľovať. Správne nastavený jedálniček dokáže pomôcť zmierniť mnohé príznaky a podporiť účinok liečby.
Vhodné potraviny
Základom by mala byť pestrá a výživná strava s dostatkom kvalitných bielkovín, zdravých tukov a komplexných sacharidov. V prípade nedostatočnej funkcie je vhodné stravu doplniť o potraviny, ktoré majú vyšší obsah jódu a selénu. Vhodné sú morské ryby, plody mora, morské riasy, mliečne výrobky, sušené brusnice a vajcia. Samozrejme, nič nie je vhodné preháňať, a preto ich nekonzumujte v obrovských množstvách v mylnej predstave, že čím viac ich zjete, tým lepší bude ich vplyv na organizmus. Ani nadmerný príjem jódu nie je zdravý.
Príklady vhodných potravín:
- Ovsená kaša, celozrnný chlieb a výrobky z celozrnnej múky.
- Zelenina: mrkva, špenát, špargľa, cvikla, petržlen.
- Ovocie: marhule, banány, jahody, avokádo.
- Zdravé tuky: olivový olej, slnečnicové semienka.
- Tučné ryby: losos, makrela, sardinky sú výborným zdrojom omega-3 mastných kyselín aj jódu.
- Hnedé morské riasy (v primeranom množstve).
Niektoré zdroje, odvolávajúce sa na východnú medicínu alebo skúsenosti s bylinkami, odporúčajú množstvo ďalších plodov, rastlín, byliniek a korenín, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na metabolické procesy v štítnej žľaze.
Potraviny na obmedzenie alebo sledovanie
Naopak, treba sa snažiť konzumovať v menšej miere potraviny s obsahom strumigénov, ale určite sa im netreba vyhýbať úplne! Tepelnou úpravou sa obsah látok so strumigénnym efektom znižuje, takže si ich určite v obmedzenom množstve doprajte.
Potraviny, ktoré môžu funkciu štítnej žľazy zhoršovať, najmä ak znižujú vstrebávanie jódu:
- Hlúbová zelenina: brokolica, karfiol, kapusta, kel, kaleráb, ružičkový kel (konzumovať tepelne upravené).
- Strukoviny: sója, fazuľa, kukurica (najmä sójové výrobky, konzumovať tepelne upravené a s mierou).
- Obilniny a semená: pšeno, horčica, repka olejná.
- Niektoré bylinky: echinacea, ženšen, aloe, senovka grécka, lopúch (ich účinok by mal byť sledovaný).
Autor Anthony William vo svojej knihe "Štítna žľaza" navyše varuje pred niektorými potravinami, ktoré môžu brániť očistnému programu, ako sú vajcia, mliečne výrobky, lepok, repka, kukurica, sója, bravčové mäso. Odporúča tiež vynechať ryby a znížiť príjem tuku, zdôrazňujúc hydratáciu.
How Your Body Absorbs the Food You Eat
Význam životného štýlu
Spánok, pohyb a zvládanie stresu
Ako sme už niekoľkokrát spomenuli, hypotyreóza spomaľuje metabolické procesy v tele, a preto je vhodné metabolizmus podporiť. Svoj celkový energetický príjem výrazne neznižujte, jedzte dostatočne, aby mohlo vaše telo optimálne fungovať a nechradlo. Rapídnym znížením energie metabolizmus rozhodne nepodporíte. Okrem stravy nezabúdajte ani na kvalitný a dostatočne dlhý spánok, pravidelný pohyb a obmedzenie miery stresu.
Stres má na zdravie štítnej žľazy zásadný vplyv. Chronický stres zvyšuje produkciu kortizolu, hormónu, ktorý negatívne ovplyvňuje syntézu hormónov štítnej žľazy. Vyššia hladina kortizolu tiež znižuje schopnosť tela vstrebávať kľúčové minerály, ako je jód a selén, ktoré sú nevyhnutné na správnu funkciu štítnej žľazy. Pokiaľ sa zameriate na takúto komplexnú úpravu životného štýlu, výsledky na zdraví zaručene pocítite.
Dôležité vitamíny a minerály
Vitamíny a minerály, ktoré pri hypotyreóze najčastejšie chýbajú, sú selén, zinok a vitamín D. Vitamín D si vytvárame pôsobením slnka, no často ho potrebujeme dopĺňať najmä v zimných mesiacoch. Vitamíny skupiny B zas môžu pomôcť zmierniť únavu a podporiť nervový systém.
Špecifické situácie a osobitné prístupy
Hypotyreóza v tehotenstve a u detí
Špecifickú pozornosť si zaslúži hypotyreóza u tehotných žien a detí. V období tehotenstva je správna funkcia štítnej žľazy mimoriadne dôležitá pre vývoj mozgu plodu. Nedostatok jódu alebo selénu počas tehotenstva môže viesť k vývojovým problémom u dieťaťa, napríklad k narušeniu mozgovej aktivity alebo nízkej pôrodnej hmotnosti. Preto by mali ženy plánujúce tehotenstvo alebo už tehotné venovať zvýšenú pozornosť príznakom ako únava, zimomravosť či problémy s pamäťou a nechať si vyšetriť hladiny hormónov. U detí môže neliečená hypotyreóza spôsobiť spomalený rast a zníženú vitalitu. Odporúča sa zvýšiť príjem jódu prostredníctvom potravín av prípade potreby užívať doplnky stravy schválené lekárom.
Bezjódová diéta pred rádioterapiou
Po operácii štítnej žľazy, najmä pri liečbe rakoviny, môže byť potrebná rádioterapia rádiojódom. Pre túto procedúru je nevyhnutná prísna bezjódová diéta, ktorá má za cieľ znížiť zásoby jódu v tele, aby rádiojód bol efektívnejšie absorbovaný zostávajúcimi bunkami štítnej žľazy alebo metastázami. To zahŕňa pečenie domáceho chleba a pečiva bez jódovanej soli, varenie s kokosovým olejom a mliekom, ktoré sú skvelé alternatívy počas bezjódovej diéty. Pacienti, ktorí podstúpili bezjódovú diétu, uvádzajú, že diéta nemusí byť problém, ak si pripravujú jedlá doma a vyhýbajú sa spracovaným potravinám. Dôležité je čítať zloženie potravín a používať bezjódovú soľ.
Problémy s nadobličkami po operácii štítnej žľazy
Niektorí pacienti po operácii štítnej žľazy a dlhodobej substitučnej liečbe hormónmi môžu mať vyčerpané nadobličky. Príznaky vyčerpaných nadobličiek zahŕňajú chronickú únavu, problémy so spánkom, nervozitu, zlé zvládanie stresu, úzkosti, depresie, zrýchlený pulz, chuť na sladké a slané, podráždenosť, bolesti v krížoch, znížené libido, slabosť svalov, nízky tlak, točenie hlavy, vypadávanie vlasov a studené končatiny. Na Slovensku sa stav nadobličiek testuje z krvi, čo nemusí odhaliť skoré štádiá vyčerpania. V zahraničí sa používa slinný test na kortizol, ktorý poskytuje presnejší obraz o funkcii nadobličiek.
Pre riešenie týchto problémov sa odporúča absolvovať slinný test na kortizol, nechať si urobiť kompletný rozbor hormónov štítnej žľazy (vrátane fT3 a protilátok) a pretestovať si hladiny vitamínu D3, aktívnej B12, železa, vápnika, zinku, magnézia, draslíka a jódu. Na zníženie vysokého kortizolu môže pomôcť bazalka posvätná.
Dôležitosť lekárskej konzultácie
Pokiaľ máte hypotyreózu, vždy konzultujte váš individuálny zdravotný stav s lekárom a postupujte podľa jeho odporúčaní. Dodržujte užívanie liekov, pokiaľ vám ich lekár predpísal, a nezabúdajte ani na pravidelné kontroly. Pokiaľ významne upravujete stravovanie a celkový životný štýl, mal by o tom vždy váš lekár vedieť, aby mohol monitorovať zdravotný stav a prispôsobovať tomu prípadnú medikáciu. V mnohých prípadoch, predovšetkým pri miernejších formách hypotyreózy, potom môže zmena celkového životného štýlu ochorenie zvrátiť. Pokiaľ vám lekár nasadí lieky, rozhodne ich užívajte.