Liposukcia vnútorných stehien: Ako sa robí a čo očakávať

Liposukcia, po plastike pŕs, patrí medzi najčastejšie vykonávané zákroky v plastickej chirurgii. Je to chirurgický zákrok, ktorého cieľom je odstrániť prebytočný podkožný tuk z vybraných partií tela pomocou dutých nerezových nástrojov, odborne nazývaných liposukčné kanyly, s pomocou negatívneho tlaku. Na rozdiel od klasického chudnutia liposukcia cielene mení proporcie tela, čím pomáha zvýrazniť prirodzené kontúry. Liposukcia je vhodná najmä pre tých, ktorí sa snažia zbaviť tuku na miestach, kde sa ho ťažko zbavuje - napríklad na stehnách, bruchu alebo rukách. Je obzvlášť účinná pre jednotlivcov, ktorí sa blížia k svojej ideálnej hmotnosti, ale zápasia s tvrdohlavým tukom, ktorý nereaguje na diétu a cvičenie. Liposukcia nie je liečbou obezity ani náhradou zdravého životného štýlu. Je určená pre tých, ktorí majú špecifické oblasti tuku, na ktoré sa chcú zamerať.

Indikácie pre liposukciu

Liposukcia je určená pre pacientov, u ktorých vznikli tukové ložiská geneticky, alebo boli nadobudnuté počas života. Ideálny prípad pre zákrok je pacient, ktorý je v podstate štíhly a chce odstrániť tukové vankúšiky iba v oblastiach, ktoré robia postavu disproporčnou. Mnohokrát aj veľmi disciplínovaní ľudia musia bojovať s “nešťastne” uloženými zásobami tuku, ktoré sa nedajú ani cvičením ani dietou odstrániť. Tieto lokálne tukové usadeniny môžu byť frustrujúce a môžu viesť k pocitom neistoty alebo nespokojnosti s vnímaním vlastného tela. Tvarovanie tela je ďalším dôvodom, prečo sa jednotlivci môžu rozhodnúť pre liposukciu. Zmeny po tehotenstve, kedy sa roztiahnuté brušné svaly a koža nemusia v každom prípade stiahnuť do pôvodného tvaru a v podbrušku môže ostať mierne vyklenutie, sú tiež častou indikáciou. Genetické faktory a starnutie, kedy pokožka stráca elasticitu a mení sa rozloženie tuku, môžu tiež viesť k zváženiu tohto zákroku.

Najčastejšie sú liposukciou ošetrované:

• Brucho (najčastejšia oblasť z ktorej sa odsáva tuk, či už u žien alebo mužov)
• Boky
• Stehná (predné, vnútorné, vonkajšie)
• Hrudník
• Pás
• Horná partia paží
• Brada
• Líca
• Krk
• Zadok

Pri zvažovaní liposukcie je nevyhnutné mať realistické očakávania. Hoci zákrok môže výrazne zlepšiť kontúry tela, nie je riešením na chudnutie ani liekom na obezitu. Nie každý je vhodným kandidátom na liposukciu. Kandidáti by mali mať ideálnu telesnú hmotnosť alebo sa k nej blížiť, dobrú elasticitu pokožky, lokalizované tukové usadeniny a byť v dobrom celkovom zdravotnom stave.

Metódy liposukcie

Z hľadiska technológie liposukcia rokmi prekonala vývoj. Od tej klasickej techniky, kde sa cez maličký nárez prenikalo liposukčnou kanilou do zóny, kde sme chceli tuk odsať, sa prešlo k modernejším metódam.

Klasická tumescentná liposukcia

Klasická tumescentná liposukcia je považovaná za „zlatý štandard“ medzi liposukčnými technikami. Jej princípom je, že do zóny, ktorú chceme odsávať, sa pomocou ihly vpraví tumescenčný roztok. Tento roztok obsahuje okrem fyziologického roztoku aj lieky, ktoré priaznivo ovplyvňujú liposukciu, ako napríklad adrenalín a mezokaín. Tumescencia má niekoľko výhod: znecitlivie ošetrovanú oblasť, zriedi tukové bunky a adrenalín pôsobí na mikrokapiláry, ktoré sa stiahnu, čím sa znižuje krvácanie a pooperačný opuch a modrina. Po aplikácii tumescenčného roztoku chirurg vykoná odsatie tuku pomocou jemnej kanyly, čo je tenká kovová trubička napojená na vákuové zariadenie. Tukové bunky, ktoré sú odstránené, sa už na danom mieste neobnovujú, čo umožňuje dlhodobý efekt pri udržiavaní stabilnej hmotnosti.

Laserom asistovaná liposukcia (LAL)

Pri laserom asistovanej liposukcii sa cez malú incíziu (2-3 mm, často nie je potrebné ju na konci zašívať) zavedie optický kábel s laserom. Laser vyžaruje rozptýlený lúč, ktorý spôsobuje deštrukciu tukových buniek, ktoré sa roztopia a zostane tam len tekutý lyzát. Ten sa následne odsáva tenkou kanylou. Výhodou oproti konvenčným technikám je veľká šetrnosť, jemné nástroje a menšie poškodenie tkanív. Laser zároveň kolaguje mikrokapiláry, čím zmenšuje objem hematómu - modriny. Ďalším benefitom je aj sťahnutie tkaniva. Laserom asistovaná liposukcia umožňuje skrátenie nosenia elastického prádla na polovicu.

Ultrazvukom asistovaná liposukcia (UAL) / Vaser Lipo

Pri metóde Vaser Lipo plastický chirurg využíva ultrazvuk, pomocou ktorého dokáže rozrušiť tukové bunky a následne ich odsať. Táto metóda využíva ultrazvukovú energiu na skvapalnenie tukových buniek pred ich odsávaním.

Vodou asistovaná liposukcia (WAL) / Body-Jet

Metóda AquaShape® alebo WAL (water-jet assisted liposuction) je jednou z techník liposukcie. Jej princípom nie je tukové bunky zničiť, ale uvoľniť ich od okolitého tkaniva pomocou vodného lúča a následne ich odsať. Táto metóda je omnoho šetrnejšia k nervom, cievam a ostatným tkanivám. Prístroj, ktorý sa na to používa, je Body-Jet. Výhody tejto metódy zahŕňajú lepší rozptyl tumescentného roztoku do operovanej oblasti, menšie krvné straty, krátky operačný čas a minimálne poškodenie mäkkých tkanív. Táto technika nezabíja tukové bunky, ale ich šetrne oddeľuje, a preto ich možno použiť na prenos do iných častí tela (tzv. lipotransfer) za účelom ich zväčšenia a dodania objemu.

Power-asistovaná liposukcia (PAL)

Počas zákroku vznikajú vibrácie generované prístrojom PAL (Power Assisted Liposuction). Pôsobením vibrácií dochádza k narušeniu lipidovej hmoty, čím sa dosiahne jej odstránenie bez poškodení okolitého tkaniva. Táto technika využíva špecializovanú kanylu, ktorá vibruje, aby pomohla rozbiť tukové bunky, čím sa uľahčí ich odstránenie.

Proces zákroku a zotavenie

Pred samotným zákrokom prebehne konzultácia, počas ktorej lekár presne zhodnotí, ktoré oblasti budú ošetrené a aký typ liposukcie je pre klienta najvhodnejší. Lekárske hodnotenie môže zahŕňať aj krvné testy na posúdenie celkového zdravotného stavu.

Predoperačné značenie: V deň zákroku chirurg označí problematické plochy na tele.

Anestézia: V závislosti od rozsahu zákroku a komfortu pacienta sa podáva lokálna anestézia so sedáciou alebo celková anestézia. Pri viaclokalitovej a viacobjemovej liposukcii je výhodnejšia celková anestéza.

Výkon: Cez malé rezy sa zavedie tenká dutá trubica (kanyla), pomocou ktorej sa odsaje prebytočný tuk. V prípade potreby sa môže vstreknúť fyziologický roztok s anestetikom na minimalizáciu krvácania a opuchu. Po odstránení požadovaného množstva tuku sa rezy uzatvoria stehmi alebo lepiacimi pásikmi.

Pooperačná starostlivosť a zotavenie: Po zákroku sa na ošetrené miesta oblieka špeciálne liposukčné elastické prádlo (kompresná bielizeň). Toto prádlo je potrebné nosiť nepretržite minimálne 6-8 dní, potom ho možno vyzliecť na umytie, ale následne opäť obliecť. Celková doba nosenia je minimálne mesiac, v závislosti od rozsahu a lokality výkonu aj dlhšie. Elastická bielizeň pomáha kontrolovať opuch, podporuje hojenie a urýchľuje nadobudnutie konečného efektu. Počas prvých 24 hodín po liposukcii si pacient prádlo nesmie vyzliecť. Môže sa stať, že po operácii bude z kožných zárezov odtekať časť infiltračného roztoku a tkanivovej tekutiny.

Pacient by nemal očakávať, že sa bude cítiť skvelo hneď po operácii. Je úplne bežné, že pacienti po dobu niekoľkých dní až týždňov po operácii cítia úzkosť alebo majú depresiu. Po zákroku sa môže objaviť opuch a modriny, pričom zotavenie trvá niekoľko týždňov. Bolesť a nepohodlie sa zvyčajne liečia predpísanými liekmi. V prvých pár dňoch je nevyhnutný odpočinok a vyhýbanie sa namáhavým aktivitám. Odporúča sa ľahká chôdza na podporu krvného obehu. Do druhého týždňa sa mnohí pacienti cítia výrazne lepšie a môžu sa vrátiť k ľahkým aktivitám, ale mali by sa vyhýbať cvičeniu s vysokou záťažou a zdvíhaniu ťažkých predmetov. Väčšina pacientov sa môže vrátiť k svojim bežným rutinám vrátane cvičenia do konca prvého mesiaca.

Výsledný efekt výkonu vidíme až za niekoľko mesiacov, po odznení opuchov. Stehy je možné odstrániť najskôr o 7-14 dní.

Bezpečnostné aspekty a riziká

Liposukcia je bezpečný zákrok, keď je vykonávaný skúseným odborníkom v kontrolovaných podmienkach. Ako každý chirurgický zákrok však prináša určité riziká. Medzi potenciálne komplikácie patria:

• Infekcia v miestach rezov
• Nadmerný opuch a modriny
• Bolesť a nepohodlie
• Akumulácia tekutín (seroma), ktorá si môže vyžadovať drenáž
• Krvné zrazeniny (riziko pľúcnej embólie)
• Nepravidelnosti kontúr alebo nerovnosti pokožky
• Zlá hojivosť alebo odumretie kože
• Potreba korektúry
• Psychologické účinky, napríklad nespokojnosť s výsledkami alebo nerealistické očakávania

Výber kvalifikovaného chirurga s dobrými referenciami je preto kľúčový pre minimalizáciu týchto rizík. Pacienti s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30, aktívnymi infekciami, slabou elasticitou pokožky, či v tehotenstve, nie sú ideálnymi kandidátmi na liposukciu. Fajčenie môže zhoršiť prietok krvi a hojenie, preto je nevyhnutné prestať fajčiť aspoň štyri až šesť týždňov pred zákrokom. Lieky, najmä lieky na riedenie krvi, môžu zvýšiť riziko krvácania.

Zaujímavosti o liposukcii

Stabilná hmotnosť je kľúčová pre udržanie výsledkov: Po liposukcii sa tuk na ošetrených miestach nevráti, ale pokiaľ dôjde k väčšiemu prírastku hmotnosti, telo začne ukladať tuk v iných častiach tela.

Tuk z liposukcie je možné použiť na modelovanie iných častí tela. Tento postup sa nazýva „lipotransfer“ a umožňuje použiť odobratý tuk na zvýraznenie napríklad zadku, bokov alebo líc.

Muži sa najčastejšie rozhodujú pre liposukciu brucha a bokov. Liposukcia pŕs je tiež populárna u mužov, ktorí trpia gynekomastiou (zväčšením prsného tkaniva).

Je to viac než len kozmetický zákrok: Liposukcia môže pomôcť zlepšiť zdravotný stav, najmä u ľudí s lipedémom - bolestivým ochorením, ktoré spôsobuje nadmerné ukladanie tuku v dolných končatinách a niekedy aj v rukách.

Prvé pokusy o liposukciu sa datujú do 20. rokov 20. storočia, avšak moderné techniky vznikli až v 70. rokoch. Odvtedy sa metódy liposukcie výrazne zlepšili a stali sa bezpečnejšími a efektívnejšími.

Pri liposukcii neplatí, čím viac sa odsaje, tým lepšie. Odsať nadmerný objem tuku je niekedy chybou.

tags: #liposukcia #vnutornych #stehien