Obezita predstavuje v súčasnosti významný zdravotný problém s celosvetovým dosahom, ktorý postihuje milióny ľudí. Na Slovensku je odhadom štvrtina dospelej populácie obézna, pričom nadváhou trpí až dve tretiny obyvateľov. Alarmujúce je, že obezita u detí neustále rastie. Tento stav nie je len estetickým problémom, ale je spojený s viac ako dvesto chorobami a ročne si v Európe vyžiada takmer pol milióna obetí. Okrem kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky 2. typu, problémov s dýchaním, pohybovým aparátom či tráviacim systémom, obezita zásadne zvyšuje riziko vzniku až trinástich druhov rakoviny.
Kardiovaskulárne ochorenia a obezita
Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou úmrtnosti ľudí s obezitou. Existuje jasná súvislosť medzi indexom telesnej hmotnosti (BMI), hypertenziou (vysokým krvným tlakom) a srdcovým zlyhaním. Prevalencia hypertenzie sa zvyšuje so zvyšujúcim sa BMI. Jedinci s BMI v rozmedzí 25,0-29,9 (nadváha) majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku hypertenzie ako jedinci s optimálnym BMI. Obezita je nielen jednou z najčastejších komorbidít srdcového zlyhania, ale aj jedným z hlavných rizikových faktorov jej rozvoja. Za tieto komplikácie môže najmä rozvoj aterosklerózy. Vysoký krvný tlak trápi na Slovensku približne 1,5 milióna obyvateľov.
Obezita a diabetes mellitus 2. typu
Zhruba osem z desiatich (80-85 %) ľudí s obezitou trpí aj cukrovkou 2. typu. Hoci presné príčiny cukrovky nie sú úplne pochopené, je známe, že niektoré faktory zvyšujú riziko jej vzniku. U obéznych ľudí je pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu významne vyššia. Tento stav je známy ako inzulínová rezistencia - charakteristický znak cukrovky 2. typu. Pri obezite sa tiež predpokladá, že spúšťa zmeny v telesnom metabolizme, kde inzulín nedokáže normálne fungovať, čo je jedným z dôvodov, prečo ľudia s obezitou často priberajú alebo majú problém schudnúť.
Vplyv obezity na pohybový aparát
Bolesť kĺbov je silne spojená s telesnou hmotnosťou. Osteoartróza je najčastejšou poruchou kĺbov, ktorá postihuje ruky, kolená, bedrá, chrbát a krk. Ľudia s obezitou majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku osteoartrózy ako ľudia bez nej. Každých 5 kg prírastku hmotnosti predstavuje 36 % zvýšenie rizika osteoartrózy kolena. Strata hmotnosti prostredníctvom diéty a fyzickej aktivity je prvým odporúčaním v každej liečbe osteoartrózy kolena.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) a obezita
Chorobné procesy pri syndróme polycystických ovárií sú zložité a zostávajú do značnej miery nejasné. Spojenie medzi PCOS a obezitou je komplikované. U niektorých žien sa príznaky PCOS objavujú krátko po začiatku menštruácie, u iných sa rozvinie neskôr po výraznom prírastku hmotnosti. Neschopnosť inzulínu normálne fungovať je jedným z dôvodov, prečo ženy s PCOS majú tendenciu priberať na váhe alebo majú problém schudnúť.
Dýchacie problémy a obezita
Hoci je ťažké určiť presný počet chorých na syndróm obštrukčného spánkového apnoe, predpokladá sa, že približne 40 % ľudí s obezitou trpí touto komplikáciou. Astma je ďalšie bežné ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa spája so zdravotnými rizikami obezity. Keď BMI presiahne 30, riziko astmy sa zvyšuje o 92 %.
Obezita ako rizikový faktor rakoviny
Nadváha alebo obezita sú spojené s vyšším rizikom vzniku najmenej 13 druhov rakoviny. K vzniku týchto druhov rakoviny môžu prispieť aj iné rizikové faktory, ako sú hladiny hormónov, zmeny v génoch, dlhotrvajúce infekcie a užívanie tabaku či alkoholu. Mať nadváhu alebo obezitu neznamená, že určite dostanete rakovinu, ale tieto stavy môžu spôsobiť zmeny v tele, ktoré k rakovine vedú. Tieto zmeny zahŕňajú chronický zápal, vyššie hladiny inzulínu, inzulínu podobného rastového faktora (IGF) a pohlavných hormónov.
Zákerná rakovina krčka maternice: Ako jej predísť?
Mechanizmy vzniku rakoviny pri obezite
Nadváha a obezita zásadne menia fungovanie ľudského organizmu. Tukové tkanivo nie je len pasívnou zásobárňou energie, ale je to metabolicky aktívny orgán produkujúci množstvo hormónov, cytokínov a iných biologických látok. Pri jeho nadbytku sa v tele spúšťajú procesy, ktoré môžu podporovať vznik nádorov:
- Chronický zápal nízkeho stupňa: Tento stav je pre obezitu typický a dlhodobo zaťažuje organizmus. Zápalové procesy stimulujú rastové faktory, podporujú tvorbu nových krvných ciev a vytvárajú prostredie priaznivé pre nádorové bunky.
- Poškodzovanie DNA: Pri nadbytku tukového tkaniva dochádza k častejšiemu poškodeniu genetického materiálu buniek a zároveň sa znižuje schopnosť organizmu tieto chyby opravovať.
- Oslabenie imunitného systému: Obezita oslabuje niektoré z najdôležitejších obranných mechanizmov tela, ako je aktivita prirodzených zabíjačských buniek (NK buniek) a T-lymfocytov, čo znamená, že imunitný systém menej efektívne rozpoznáva a ničí potenciálne nebezpečné bunky.
- Vplyv na hormóny: Zmeny v hladinách inzulínu, inzulínu podobných rastových faktorov (IGFs) a pohlavných hormónov môžu priamo podporovať rast nádorových buniek.
- Zmeny v mikrobióme čreva: Nadváha môže meniť zloženie črevných baktérií a znižovať množstvo tých, ktoré produkujú protizápalové látky.
V mnohých štúdiách je silnejšia asociácia medzi pomerom obvodu pása a bokov (WHR - waist-to-hip ratio) a rizikom rakoviny než u BMI, čo poukazuje na význam lokalizácie tuku v organizme, najmä metabolicky aktívneho tukového tkaniva.
Typy rakoviny spojené s obezitou
Vedecké štúdie potvrdzujú súvislosť obezity s najmenej trinástimi typmi rakoviny. Patria medzi ne:
- Rakovina hrubého čreva a konečníka
- Rakovina pankreasu
- Rakovina pečene
- Rakovina obličiek
- Rakovina štítnej žľazy
- Rakovina prsníka
- Rakovina vaječníkov
- Rakovina maternice (endometria)
Práve pri rakovine endometria či pečene môže byť podiel obezity mimoriadne vysoký a podľa niektorých analýz sa môže blížiť až k polovici všetkých prípadov.
Epidemiológia obezity a rakoviny
Závažnosť problému podčiarkuje mimoriadne rozšírená obezita. V Spojených štátoch trpí obezitou viac než 40 % dospelej populácie a približne pätina detí. V Európe má nadváhu alebo obezitu takmer 60 % dospelých a približne každý šiesty obyvateľ spĺňa kritériá obezity. Na Slovensku obezitou trpí približne 26-27 % dospelej populácie, pričom tento podiel dlhodobo rastie a v porovnaní s rokom 1990 sa výskyt obezity u dospelých viac než zdvojnásobil.
Štúdia uvádza, že Severná Amerika čelí najväčšiemu problému s rakovinou spätou s telesnou hmotnosťou - s približne 111 000 diagnózami rakoviny spojenej s obezitou v roku 2012, čo predstavuje 23 percent globálnych prípadov rakoviny súvisiacich s vysokým BMI. Vysoký index BMI zvyšuje riziko rozvoja rakoviny pažeráka, hrubého čreva, konečníka, obličiek, pankreasu, žlčníka, prsníka, vaječníkov a maternicovej sliznice.
Prevencia a liečba obezity
Nakoľko obezita predstavuje komplexný problém s mnohými príčinami, jej liečba vyžaduje komplexný prístup. Kľúčom k úspešnému zníženiu hmotnosti a zlepšeniu zdravotného stavu sú zdravá výživa, pravidelný pohyb a zmena životného štýlu. Odporúča sa začať s malými, postupnými, ale dlhotrvajúcimi zmenami. Zmena stravovacích návykov, pravidelný pohyb, dostatok odpočinku a trpezlivosť sú najlepšie kroky na ceste k redukcii hmotnosti.
Lekári varujú pred neodborným chudnutím a svojvoľným užívaním liekov na chudnutie, ktoré môžu mať vážne vedľajšie účinky. Výrazné zníženie energetického príjmu môže viesť k strate svaloviny a nedostatku vitamínov či bielkovín. Moderná liečba obezity musí byť personalizovaná, zohľadňujúca konkrétneho pacienta a jeho riziká.
Ak máte obavy zo zdravotných problémov súvisiacich s hmotnosťou a máte pocit, že vám hrozí obezita, je dôležité navštíviť svojho lekára a opýtať sa ho na možnosti prevencie a liečby. Pravidelné lekárske prehliadky by mali byť samozrejmosťou.