Nadváha a obezita na Slovensku: Príčiny, dôsledky a prevencia

Štíhla línia nie je iba o kráse, ale v prvom rade o zdraví. Obezita je epidémiou 21. storočia, ktorá postihuje každý orgán v tele a je príčinou množstva úmrtí, aj u mladých ľudí. Až dve tretiny Slovákov majú nadváhu či obezitu.

Obezita ako verejno-zdravotnícky problém

Nadváha a obezita predstavujú z dlhodobého hľadiska vážny verejno-zdravotnícky problém tým, že sú významnou ovplyvniteľnou príčinou rozvoja vážnych chronických ochorení. Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným ukladaním telesného tuku. Za obézneho sa považuje každý dospelý muž, u ktorého tuk tvorí viac než 25 %, a zároveň každá dospelá žena, u ktorej tuk tvorí viac než 30 % z celkového telesného zloženia.

Nadváha je medzistupňom medzi normálnou telesnou hmotnosťou a obezitou. Na obezitu je potrebné nazerať nie len ako na estetickú záležitosť, ale práve tak, ako na akékoľvek iné ochorenie. Obezita je pre ľudí veľkým rizikom a hazardom z pohľadu zdravotného stavu.

Definícia a meranie nadváhy a obezity

Na stanovenie nadváhy a obezity sa primárne používa parameter BMI (Body Mass Index). BMI zisťuje, aká je telesná hmotnosť človeka (kg) vo vzťahu k jeho telesnej výške (m). U každého jedinca sa vypočíta vydelením telesnej hmotnosti druhou mocninou telesnej výšky. BMI dokáže preto rozlíšiť optimálnu zdravú hmotnosť od nedostatočnej telesnej hmotnosti (podvýživa) alebo od nadmernej hmotnosti (nadváha, obezita).

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je pre európsku populáciu definovaná indexom BMI nasledovne:

Ak je výsledná hodnota BMI 30,0 a viac, hovoríme o obezite. Spozornieť a upraviť životosprávu však treba už v čase, keď je výsledná hodnota BMI v rozmedzí od 25,0 po 29,9.

Okrem BMI sa používajú aj ďalšie orientačné ukazovatele, napríklad obvod pása, pomer obvodu pása k bokom (WHR index) alebo hrúbka kožnej riasy. Za nadváhu sa považuje obvod pása nad 94 cm u mužov a nad 80 cm u žien. Ak je tento obvod viac ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien, považuje sa to už za obezitu.

Príčiny nadváhy a obezity

Príčiny nadváhy a obezity sú multifaktoriálne a často sa kombinujú viaceré vplyvy:

• Energetická nerovnováha: Základnou príčinou je dlhodobá nerovnováha medzi energiou, ktorú prijímame v strave, a množstvom energie, ktorú vydávame pri fyzickej práci či cvičení. Ak jednotlivec prijíma väčšie množstvo energie, ako je schopný vydať, dochádza k prírastku telesnej hmotnosti.
• Nesprávne stravovacie návyky: Nadmerný príjem kalórií, predovšetkým z potravín bohatých na tuky a cukry, vrátane spracovaných potravín. Veľké porcie jedál konzumované bez uvedomenia si ich kalorickej hodnoty.
• Nedostatok pohybu: Sedavý spôsob života, nízka fyzická aktivita a neochota hýbať sa viac, než je nevyhnutné. S pribúdajúcim vekom sa spomaľuje bazálny metabolizmus a ubúda svalová hmota, čo tiež prispieva k priberaniu.
• Genetické faktory: Genetická predispozícia môže ovplyvniť tendenciu k priberaniu, metabolizmus a ukladanie tukov.
• Hormonálne vplyvy: Poruchy metabolizmu, hormonálne výkyvy (napr. počas tehotenstva alebo menopauzy), znížená funkcia štítnej žľazy.
• Psychologické faktory: Emocionálne jedenie (prejedanie sa v dôsledku stresu, nudy, smútku či úzkosti), nedostatok sebaúcty, duševná prázdnota.
• Užívanie niektorých liekov: Niektoré lieky, najmä hormonálne prípravky a lieky proti cukrovke, môžu mať vplyv na telesnú hmotnosť.
• Prostredie: Stravovacie návyky blízkych osôb a preberanie ich životného štýlu.
• Spôsob pôrodu: U detí narodených cisárskym rezom sa obezita vyskytuje výrazne častejšie.

Typy obezity podľa distribúcie tuku

Rozoznávame dva hlavné typy obezity podľa distribúcie nadbytočného tuku v tele:

• Androidný (mužský) typ obezity: Tuk sa ukladá v oblasti trupu a brucha (tzv. „jablko“). Tento typ je nebezpečnejší, pretože sa pri ňom zmnožuje vnútorný tuk v brušnej dutine (viscerálny tuk), ktorý je metabolicky vysoko aktívny a produkuje hormóny prispievajúce k ďalšiemu nárastu obezity a riziku ochorení.
• Gynoidný (ženský) typ obezity: Tuk sa hromadí v oblasti bokov a stehien (tzv. „hruška“). Tento typ je menej nebezpečný z hľadiska metabolických komplikácií.

Viscerálny tuk, ktorý sa ukladá v brušnej dutine okolo životne dôležitých orgánov, je obzvlášť rizikový. Môže sa hromadiť aj u osôb, ktoré nemajú vysoké BMI, a je spojený s poruchami metabolizmu tukov, cukrovkou 2. typu a srdcovo-cievnymi chorobami.

Dôsledky nadváhy a obezity na zdravie

Nadváha a obezita negatívne vplývajú na celý organizmus a zvyšujú riziko vzniku mnohých chronických neprenosných ochorení:

• Kardiovaskulárne choroby: Obezita zvyšuje riziko vzniku vysokého krvného tlaku (hypertenzie) až o 104 % a riziko kardiovaskulárnych chorôb o 34 %. Zvyšuje nároky na srdce, pretože musí prečerpávať väčší objem krvi cez cievy s vyšším odporom. Môže viesť k ischemickej chorobe srdca, infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhode.
• Diabetes mellitus 2. typu: Obezita je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov pre vznik inzulínovej rezistencie, stavu, kedy organizmus prestáva správne reagovať na inzulín. Následkom je zvýšená hladina cukru v krvi a rozvoj diabetu 2. typu. Podľa odhadov pribúda na Slovensku ročne viac ako 20 tisíc diabetikov, pričom 90 % prípadov tvoria diabetes typu 2, kde je nadváha a obezita kľúčovým faktorom.
• Ateroskleróza: Obezita je spojená so zvýšenou hladinou LDL cholesterolu a triacylglycerolov v krvi, čo vedie k tzv. „kôrnateniu tepien“ - ateroskleróze. Zužovanie tepien môže spôsobiť angínu pectoris a infarkt myokardu.
• Nádorové ochorenia: Obezita zvyšuje riziko vzniku niektorých druhov rakoviny, napríklad rakoviny prsníka, hrubého čreva a obličiek.
• Poruchy pohybového aparátu: Nadmerná telesná hmotnosť zaťažuje kĺby, chrbticu a medzistavcové platničky, čo môže viesť k artróze, bolestiam kĺbov a degeneratívnym zmenám.
• Respiračné problémy: Obezita môže sťažiť dýchanie a prispievať k spánkovému apnoe.
• Psychické problémy: Nadváha a obezita môžu viesť k depresiám, úzkostiam, nízkemu sebavedomiu a zníženiu kvality života.
• Ďalšie komplikácie: Zhoršené hojenie rán, kožné ochorenia, hormonálne poruchy, infertilita a znížená dĺžka života.

Obezita má viac ako 200 sprievodných komplikácií. Vznik nadváhy a obezity však vieme predchádzať zdravou výživou a dostatočnou pohybovou aktivitou.

Liečba a prevencia obezity

Obezita je liečiteľné ochorenie, ktoré si vyžaduje systematický prístup. Riešením nie je odsudzovanie, ale včasná odborná pomoc, pestrá strava a zdravý pohyb.

Základné pilieriky liečby:

• Úprava stravy: Primárnou a zásadnou vecou je úprava stravy na celoživotné obdobie. Krátkodobé diéty nemajú dlhodobý zmysel. Treba dodržiavať pravidelnosť v jedle, vyváženosť energie a živín počas celého dňa. Dôležité je znížiť obsah tukov a zvýšiť množstvo vlákniny, vitamínov a minerálov v strave. Odporúča sa zameriavať sa na čerstvé potraviny, ovocie a zeleninu.
• Zvýšenie pohybovej aktivity: Fyzická záťaž by mala trvať nie menej ako 45 minút, aspoň 3-krát týždenne, s intenzitou 50 až 75 % anaeróbnej kapacity. Do pohybovej aktivity sa môžu započítavať aj každodenné činnosti ako chôdza peši, používanie schodov namiesto výťahu a iné.

Ďalšie možnosti liečby:

• Medikamentózna liečba: Používajú sa lieky zmenšujúce chuť do jedla (anorektiká) alebo lieky znižujúce vstrebávanie živín. Tieto lieky by mali byť predpisované a monitorované lekárom.
• Chirurgická liečba: Je väčšinou indikovaná pre najťažších pacientov a spočíva v zmenšení objemu žalúdka alebo v chirurgickom skrátení tráviaceho traktu.

Prevencia by mala začínať už v detstve. V školách by mali byť deti vedené k zdravému životnému štýlu, pohybu a základom výživy. Zdravotníctvo by malo viac investovať do edukácie a dostupnosti odborníkov na obezitu. Podpora prevencie zo strany štátu je kľúčová - napríklad možným znížením DPH na ovocie, zeleninu a zdravé potraviny.

Štatistiky a trendy na Slovensku

Na Slovensku trpí nadváhou alebo obezitou až 60 % dospelej populácie, čo predstavuje približne 2,8 milióna ľudí. Tento trend narastá od roku 2010. Podľa prieskumov má miernu nadváhu 44,2 % a výraznú nadváhu až 13,4 % opýtaných. Viac ako polovica slovenskej populácie je rozhodnutá regulovať svoju váhu. Napriek tomu polovici populácie sa za posledný rok hmotnosť zvýšila.

Medzi hlavné príčiny obezity Slováci označujú nadmerný príjem kalórií (79 %) a nedostatok pohybu (76 %). Spomínané sú aj hormonálne poruchy, psychologické faktory, vplyv liekov a genetiky. Obezita je pritom vnímaná ako osobné zlyhanie, nie ako diagnóza, čo bráni ľuďom vyhľadať odbornú pomoc.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) predpokladá, že do roku 2035 budú na svete až štyri miliardy ľudí, ktorí budú mať nadváhu alebo obezitu.

Obezita ako chronické ochorenie

Obezita je chronické, celoživotné ochorenie, ktoré je „bránou“ k ďalším chronickým ochoreniam. V tomto roku malo na Slovensku 64 % dospelých vysoký BMI. Priamy súvis s obezitou má 236 diagnóz rôznych druhov. Odborníci sa zhodujú, že obezita je liečiteľné ochorenie, ktoré si vyžaduje systematický prístup, diagnostiku, informovanie pacienta a jeho edukáciu o pilieroch liečby (výživa, pohyb, spánok, farmakoterapia).

tags: #nadhmotnost #a #obezita #na #slovensku