Nadváha a obezita: Príčiny, riziká a možnosti riešenia

Žijeme v dobe, ktorá nám dáva neustály prístup ku kvalitným, ale aj menej zdravým potravinám. Jedla máme tak veľa, že jeho veľká časť končí v koši. Už dávno netrpíme hladom a v prípade potreby vieme veľmi rýchlo získať potrebné kalórie. Vedľajším efektom doby s nadbytkom jedla je narastajúci počet ľudí s nadváhou a obezitou. Zároveň klesla naša prirodzená potreba hýbať sa, čo len napomáha nadbytočnému ukladaniu tukov. Ľudské telo je na ukladanie tukových zásob ako stvorené, no jeho veľké množstvo so sebou prináša relatívne veľké zdravotné riziká. Tuky, ktoré sme kedysi potrebovali ako zásobu na horšie časy, nám dnes komplikujú život po fyzickej aj mentálnej stránke.

Obezita je chronické ochorenie, ktoré trápi viac než tretinu slovenskej populácie. Predstavuje problém nielen z estetického, ale predovšetkým zo zdravotného a psychického hľadiska. Je totiž jeden z najvýznamnejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych, respiračných a reumatických ochorení. Nehovoriac o tom, aký to má vplyv na zdravé sebavedomie a sebadôveru človeka. Nadváha a obezita sú 5. najväčším rizikom globálnych úmrtí. Najmenej 2,8 milióna dospelých ľudí na svete zomrie každý rok v dôsledku nadváhy alebo obezity. Nadváha a obezita sú v súčasnosti na vzostupe v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, najmä v mestských prostrediach. Žiaľ aj situácia na Slovensku kopíruje celosvetový trend. Približne 2/3 Slovákov v dospelom veku od 18 - 65 rokov má buď nadváhu alebo obezitu. Ľudí s obezitou je asi 23 %, pričom prevažujú ženy.

Čo je nadváha a obezita?

Nadváha a obezita sa často zamieňajú, no z medicínskeho hľadiska ide o dva odlišné stavy. Obezita už predstavuje diagnózu, ktorá výrazne zvyšuje riziko viacerých ochorení a vyžaduje si odbornú pomoc. Nadváha je označenie pre stav, keď telesná hmotnosť človeka prevyšuje normálne rozmedzie pre daný vek, pohlavie a výšku. Obezita je následne extrémnou formou nadváhy. Nebezpečné je pritom predovšetkým nadmerné množstvo telesného tuku, ktoré predstavuje vysoké zdravotné riziko. Tuk sa totiž môže ukladať aj okolo vnútorných orgánov ako tzv. viscerálny tuk, ktorý výrazne podporuje rozvoj metabolických ochorení.

Nadváhu a obezitu definujeme ako abnormálne alebo nadmerné hromadenie tuku, ktoré môže viesť k poškodeniu zdravia. Tuk reprezentuje v organizme hlavnú zásobu energie vytvorenú príjmom potravy, ktorá presahuje momentálnu potrebu organizmu. Nadváha je predstupeň obezity.

Vysoký podiel telesného tuku pritom nie je typický iba pre vysoko rozvinuté krajiny, ale začína sa častejšie objavovať aj v rozvojových oblastiach. Alarmujúca je aj skutočnosť, že nadváha a obezita sa stala problémom nielen dospelých, ale čím ďalej častejšie ohrozuje aj deti a dospievajúcich jedincov.

Ako spoznať nadváhu a obezitu?

Na hodnotenie nadváhy a obezity sa používa niekoľko metód:

1. BMI - Body Mass Index (Index telesnej hmotnosti)

Hodnotenie nadváhy a obezity sa obvykle vykonáva pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI). Ten sa vypočítava ako pomer hmotnosti v kilogramoch k druhej mocnine výšky v metroch.

Ako vypočítať BMI?

Na výpočet BMI musíte vydeliť telesnú hmotnosť v kilogramoch druhou mocninou výšky v metroch (hodnota výšky v metroch na druhú). Napríklad, vaša hmotnosť je 72 kg a vaša výška je 1,78 m. Vtedy bude vzorec vyzerať takto: BMI = 72 / 1,78² ≈ 22,7.

Tabuľka BMI

Limity BMI

BMI má svoje limity. Berie do úvahy len výšku a telesnú hmotnosť človeka, ale celkom ignoruje veľmi zásadné faktory pre hodnotenie nadváhy, ako sú vek, pomer svalovej hmoty a tuku a pohlavie. BMI tým pádom nemusí spoľahlivo odrážať zdravotný stav človeka a mnohokrát ani správne zhodnotiť skutočnú nadváhu. Špecifické prípady, napríklad kulturisti, sú teda podľa BMI v nadváhe, resp. obezite, aj napriek tomu, že majú minimálne množstvo tukového tkaniva. Takmer nepoužiteľné je BMI u detí, starších osôb a športovcov. Je teda potrebné brať túto limitáciu do úvahy. BMI je však stále skvelým nástrojom na skríning veľkého množstva ľudí a dáva nám ucelený obraz o tom, ako na tom jednotlivé skupiny ľudí sú.

2. Obvod pásu

Okrem BMI existujú aj iné spôsoby, ako hodnotiť telesnú hmotnosť a zloženie tela. Medzi prvé z nich patrí meranie telesných obvodov, najmä obvodu pásu. Tento ukazovateľ môže poskytnúť dobrý prehľad o množstve telesného tuku v oblasti brucha a s ním spojeným rizikom srdcovo-cievnych ochorení. Pre diagnostiku obezity je dôležitý aj obvod pása: u dospelých je spoľahlivým indikátorom ukladania tuku vo vnútorných orgánoch (viscerálna obezita). Norma pre mužov nie je väčšia ako 94-102 cm a pre ženy 80-88 cm. Za rizikový sa považuje obvod pásu nad 94 cm u mužov a nad 80 cm u žien.

Ako merať obvod pása:

1. Nájdite bod na boku, ktorý je tesne nad panvovou kosťou.
2. Omotajte meraciu pásku okolo pása, páska by mala byť umiestnená vodorovne.
3. Vydýchnite (bez námahy, ale tak, ako bežne vydychujete) a zmerajte si obvod pása.

3. WHR index (Waist-to-Hip Ratio)

WHR (Waist-to-Hip Ratio) je ukazovateľ, ktorý meria pomer obvodu pása k obvodu bokov. Tento index sa používa na hodnotenie rozloženia telesného tuku a pomáha zhodnotiť riziko vzniku zdravotných problémov spojených s nadváhou a obezitou. U mužov sa považuje za rizikové, pokiaľ je WHR vyššie ako 0,90 a u žien je to nad 0,85.

4. Meranie zloženia tela (Bioimpedancia)

Bioimpedancia je metóda na zistenie zloženia tela a teda aj množstva telesného tuku a svalovej hmoty. Táto metóda spolieha na fakt, že ľudské telo má v závislosti od zloženia tela rôznu elektrickú impedanciu. Ak cez ľudské telo necháme prejsť slabý elektrický prúd, vieme odmerať jeho impedanciu, teda rôzny elektrický odpor jednotlivých tkanív a tým odhadnúť aj jeho zloženie. Analýza zloženia tela je prakticky najpresnejším nástrojom na hodnotenie nadváhy a obezity, pretože odráža skutočné zdravotné riziká spojené s nadbytkom telesného tuku. Meranie zloženia tela poskytuje kvalitný prehľad o tom, aká hmota v tele prevláda - či tukové tkanivo, ktoré v nadbytku škodí, alebo metabolicky aktívna a prospešná svalová hmota. Výsledky sa líšia, ak je človek dehydrovaný.

Príčiny nadváhy a obezity

Príčiny nadváhy a obezity sú komplexné a zvyčajne vyplývajú zo súhry viacerých faktorov:

1. Životný štýl

Nezdravá strava: Spôsob stravovania je tým najdôležitejším faktorom, ktorý sa podieľa na rozvoji nadváhy. K nárastu telesnej hmotnosti dochádza hlavne v dôsledku dlhodobo vysokého príjmu kalórií a pravidelnej konzumácie potravín bohatých na rafinované sacharidy, cukry, nasýtené tuky, trans-tuky a priemyselne spracované potraviny. Tieto potraviny obsahujú veľké množstvo kalórií, ale minimum prospešných živín a často nezasýtia, čo môže viesť k prejedaniu.

Nedostatok pohybu: Pohyb je nevyhnutný pre udržanie zdravej telesnej hmotnosti. Dnešná doba však pravidelnému pohybu veľmi nenahráva. Stále viac ľudí má sedavý životný štýl, ktorý je jedným z hlavných faktorov podporujúcich ukladanie tuku v tele. Fyzická aktivita nielenže pomáha spaľovať kalórie, ale zlepšuje tiež metabolizmus, reguluje hormóny a zvyšuje podiel svalovej hmoty.

Obezitogénna doba: Žijeme v obezitogénnej dobe, ktorá nám ponúka prístup k relatívne lacným a nezdravým kalóriám. Nepotrebujeme sa ani postaviť z gauča, aby sme si zaobstarali jedlo, a sme zároveň náchylní objednávať si to menej zdravé, no veľmi chutné a kaloricky hodnotné. Nízka potreba pohybu spojená s jedlami, ktorými sa vieme veľmi jednoducho prejedať, sú priamou príčinou ukladania prebytočného tukového tkaniva.

2. Genetika a dedičnosť

Nezanedbateľnú úlohu pri vzniku nadváhy zohráva genetika. Ľudia, ktorí majú v rodine príbuzných s nadváhou alebo obezitou, sú všeobecne náchylnejší k rozvoju nadváhy. Genetické faktory môžu ovplyvniť to, ako telo spracováva niektoré živiny, ako efektívne spaľuje kalórie (bazálny metabolizmus), dokonca aj schopnosť tela regulovať chuť na jedlo. Gény navyše môžu zvyšovať sklon k ukladaniu tukov v určitých partiách tela. Napriek tomu, genetika sama o sebe nie je hlavnou príčinou nadváhy, pokiaľ človek dodržiava zdravý životný štýl.

3. Psychologické faktory

Psychika a duševné zdravie zohrávajú dôležitú úlohu. V niektorých prípadoch môže byť nadváha výsledkom emočného prejedania sa, keď človek používa jedlo ako spôsob zvládania stresu, smútku, strachu alebo úzkosti. Jedlo sa pre človeka stáva náhradou za iné a zdravšie spôsoby, ako sa vyrovnať s nepríjemnými emóciami, pretože poskytuje okamžité uspokojenie a pocit útechy.

4. Lieky a chronické ochorenia

Vedľajším účinkom niektorých liekov môže byť aj priberanie - patria tu napríklad niektoré antidepresíva, lieky na cukrovku, kortikosteroidy a antipsychotiká. Aj niektoré chronické ochorenia môžu prispieť k nárastu hmotnosti, napríklad syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), depresia alebo spánkové apnoe.

5. Hormonálna nerovnováha

Hormonálna nerovnováha, napríklad v dôsledku ochorenia štítnej žľazy, inzulínovej rezistencie alebo hormonálnych zmien spojených s menopauzou, môže prispieť k nárastu hmotnosti a ukladaniu telesného tuku.

6. Vek

S pribúdajúcim vekom dochádza k spomaľovaniu metabolizmu, často v dôsledku úbytku svalovej hmoty (ale aj hormonálnych zmien). To môže mať za následok väčšie riziko ukladania telesného tuku a vzniku nadváhy. Prevenciou týchto nežiaducich zmien je pravidelný pohyb a zdravá strava s dostatočným príjmom bielkovín.

Zdravotné riziká nadváhy a obezity

Nadváha a obezita nie sú iba estetickým problémom, ale predovšetkým zdravotným. Nadbytok telesného tuku môže negatívne ovplyvniť každý orgán v tele a spôsobiť závažné zdravotné komplikácie. Zvyšujú riziko vzniku mnohých chronických ochorení, znižujú kvalitu života a môžu viesť k predčasnému úmrtiu.

1. Kardiovaskulárne ochorenia

Jedným z najzávažnejších rizík sú kardiovaskulárne (srdcovo-cievne) ochorenia, vrátane vysokého krvného tlaku (hypertenzie), srdcového infarktu a mozgovej mŕtvice. Nadmerný tuk v tele prispieva k zápalom, ktoré poškodzujú cievy a srdce. Tuk, ktorý sa hromadí v oblasti brucha (viscerálny tuk), je obzvlášť rizikový, pretože môže zvyšovať hladinu cholesterolu v krvi, podporovať zápalové procesy a zhoršovať stav ciev, čo vedie k ateroskleróze.

2. Cukrovka 2. typu

Nadváha je jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku cukrovky 2. typu. Pri nadmernej telesnej hmotnosti sa telo stáva rezistentné voči inzulínu, čo sťažuje reguláciu hladiny cukru v krvi. Tento stav môže časom spôsobiť poškodenie orgánov, ako sú obličky, oči, srdce a nervy. Súvisí to aj s nadmernou produkciou prozápalových látok v prebytočnom tukovom tkanive, ktorá vedie k tejto inzulínovej rezistencii.

3. Problémy s kĺbmi

Nadbytočné kilá kladú veľkú záťaž na kĺby, hlavne na kolená, bedrá a chrbticu. Dôsledkom môže byť opotrebenie a bolesť kĺbov, obmedzenie hybnosti tela, strata flexibility až osteoartróza. Ľudia s nadváhou často trpia bolesťami chrbta, kĺbov alebo svalov.

4. Nádorové ochorenia

Nadváha, a predovšetkým obezita, je spojená so zvýšeným rizikom vzniku niekoľkých typov rakoviny, vrátane rakoviny pŕs, hrubého čreva, pečene, obličiek a pankreasu. Tukové tkanivo produkuje látky, ktoré môžu podporovať rast nádorových buniek a ovplyvniť hormonálnu rovnováhu v tele.

5. Psychické poruchy

Nadváha a obezita môžu mať negatívny vplyv na psychické zdravie. Ľudia s nadváhou sú častejšie vystavení depresiám, úzkostiam a nízkemu sebavedomiu. Stigmatizácia a negatívny spoločenský postoj voči nadváhe môžu viesť k psychickým problémom a sociálnej izolácii.

6. Problémy so spánkom

Nadváha je spojená s vyšším rizikom vzniku spánkového apnoe, stavu, pri ktorom dochádza k dočasným zástavám dychu počas spánku. Tieto prestávky vedú k častejším prebudeniam a zlej kvalite spánku.

7. Znížená kvalita a dĺžka života

Zdravotné problémy spojené s nadváhou výrazne prispievajú k predčasnému úmrtiu. Štúdie ukazujú, že ľudia s nadváhou a obezitou majú nižšiu priemernú dĺžku života ako tí s normálnou telesnou hmotnosťou.

Riešenia a prevencia nadváhy a obezity

Udržať si zdravú telesnú hmotnosť a pomer tukového tkaniva znamená predchádzať vzniku veľkého počtu chronických ochorení, ktoré prináša nadváha alebo obezita. Optimálna telesná hmotnosť bude u každého jednotlivca iná. Pre jej dosiahnutie však platia rovnaké pravidlá pre každého.

1. Zmena životného štýlu

Zdravé stravovanie: Základom je vyvážená strava kombinovaná s dostatkom fyzickej aktivity. Zamerajte sa na prirodzené a celistvé potraviny. Medzi všeobecne vhodné potraviny patrí chudé mäso, ryby, zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, neochutené mliečne výrobky s nižším obsahom tuku, strukoviny, vajcia, orechy, semienka a kvalitné rastlinné oleje. Obmedzte konzumáciu priemyselne spracovaných potravín, bielych múčnych výrobkov, sladených nápojov a nadmerného množstva cukrov a tukov. Zvýšte príjem zeleniny a ovocia. Preferujte celozrnné varianty potravín. Znížte príjem nasýtených tukov v prospech nenasýtených tukov.

Pravidelná fyzická aktivita: Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča aspoň 150 minút stredne intenzívnej alebo 75 minút vysoko intenzívnej fyzickej aktivity týždenne. Pohyb by mal byť neodmysliteľnou súčasťou každodennej rutiny. Stačí chodiť na prechádzky, cvičiť, môžete plávať.

Dostatočný spánok a hydratácia: Dostatok kvalitného spánku a dodržiavanie pitného režimu sú faktory, ktoré proces chudnutia vedia výrazne zlepšiť.

2. Manažment a liečba

Ak netrpíme nadváhou alebo obezitou, je veľká časť problému vyriešená - stačí telesnú hmotnosť a stavbu udržiavať. V prípade potreby chudnutia však narážame na viacero problémov. Je síce pravda, že na chudnutie funguje jedine kalorický deficit, je však náročné ho nastaviť a dodržať.

Odborná pomoc: V prípade zdravotných problémov, ktoré sprevádzajú morbídnu obezitu, ale môžu byť prítomné aj pri nadváhe, je potrebné sa obrátiť na odbornú lekársku pomoc. Rovnako vhodné je vyhľadanie nutričného terapeuta či osobného trénera. Liečba obezity je vždy komplexná a neexistuje jedno univerzálne riešenie. Úprava jedálnička je prvým krokom, ktorý odporúčajú všetci odborníci. Pohyb ide pri chudnutí ruka v ruke so stravou. V niektorých prípadoch môže lekár zvážiť farmakologickú liečbu alebo chirurgické zákroky.

Podpora svalovej hmoty: Pre udržanie a dosahovanie normálnej telesnej hmotnosti sa odporúča zvýšiť pomer svalovej hmoty oproti tukovému tkanivu. Základom pre podporu nárastu svalovej hmoty je pravidelný silový tréning primeraný veku a schopnostiam danej osoby. Dostatočný prísun proteínov dokáže redukovať nadmernú túžbu po konzumácii jedla.

Osobitné aspekty

Štíhla obezita (Skinny fat)

Osobitným problémom je tzv. štíhla obezita (skinny fat), ktorou trpí čoraz viac ľudí, no často o tom netušia. Tento stav spočíva nielen v nadmernom množstve tukového tkaniva, ale aj v malom množstve svalovej hmoty pri normálnom BMI. Svaly sú potrebné nielen na pohyb, ale slúžia aj ako dôležitý orgán regulujúci hormóny a imunitný systém. Zároveň sú svaly miestom najvyššej spotreby energie.

Metabolicky zdravá obezita

V odbornej literatúre sa stretávame s pojmom “metabolicky zdravá obezita”. Tento pojem vznikol na základe pozorovania obéznych ľudí, u ktorých nebol diagnostikovaný metabolický syndróm. Je to však veľmi zriedkavý stav a s pribúdajúcim vekom často vzniká aj metabolický syndróm. Metabolické zdravie sa zhoršuje úmerne s narastajúcim BMI.

Nadváha v tehotenstve

Ženám s nadváhou a obezitou pred začiatkom tehotenstva sa neodporúča pribrať viac ako 10-11 kg. Nadmerný prírastok hmotnosti počas tehotenstva môže naznačovať na viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión, gestačný diabetes.

Prudký prírastok hmotnosti

Porušenie metabolizmu uhľohydrátov (cukrovka), ochorenia štítnej žľazy a užívanie niektorých liekov (steroidné hormóny, perorálna antikoncepcia) môžu byť príčinou náhleho prírastku hmotnosti. Prudký prírastok váhy je možný aj pri zmene stravy alebo životného štýlu.

Chudnutie s inzulínovou rezistenciou

Inzulínová rezistencia je zníženie citlivosti tkaniva na inzulín, ktoré vo väčšine prípadov vzniká v dôsledku obezity. Zníženie hmotnosti je primárnou liečbou inzulínovej rezistencie. Pri inzulínovej rezistencii je možné schudnúť, ak si udržiavate zápornú energetickú bilanciu.

tags: #nadvaha #9 #kg #1 #cesta #osoba