Obezita je komplexné ochorenie charakterizované nadmerným množstvom telesného tuku, ktoré môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií. Toto ochorenie výrazne zvyšuje riziko vzniku mnohých ďalších zdravotných problémov, vrátane srdcovo-cievnych ochorení, cukrovky a niektorých typov rakoviny. Podľa údajov z roku 2016 trpelo obezitou 13 % svetovej populácie nad 18 rokov, čo viedlo k označeniu tohto stavu ako „epidémiu obezity“.
Najrozšírenejším spôsobom klasifikácie nadváhy a obezity je index telesnej hmotnosti (BMI - Body Mass Index), ktorý zohľadňuje hmotnosť a výšku dospelého jedinca. Normálna hmotnosť sa pohybuje v rozmedzí BMI od 18,5 do 25. Hodnoty BMI 30 a vyššie signalizujú obezitu, pričom nadváha je považovaná za štádium predchádzajúce obezite.
Klasifikácia obezity podľa BMI
Obezita sa ďalej delí na tri stupne na základe hodnoty BMI:
- Obezita prvého stupňa: BMI 30 až 34,9 kg/m²
- Obezita druhého stupňa: BMI 35 až 39,9 kg/m²
- Obezita tretieho stupňa (morbídna obezita): BMI 40 kg/m² a vyššie
Je dôležité poznamenať, že hoci je BMI efektívnym nástrojom na posúdenie telesnej hmotnosti, nezohľadňuje pomer telesného tuku a svalovej hmoty. Preto sa napríklad u kulturistov môže vyskytnúť vysoká hodnota BMI bez toho, aby trpeli nadmerným množstvom telesného tuku.
Príčiny obezity
Hmotnosť človeka je výsledkom rovnováhy medzi energetickým príjmom (čo zjeme) a energetickým výdajom (čo spálime). Ak príjem energie prevyšuje jej výdaj, dochádza k priberaniu. Základnými príčinami obezity sú preto:
- Nedostatočný pohyb
- Nadmerný energetický príjem
Okrem týchto hlavných faktorov sa na vzniku obezity podieľajú aj ďalšie aspekty:
Psychické vplyvy
Samotné prejedanie môže byť kompenzáciou nespokojnosti, stresu alebo traumy, čo poznáme ako emočné jedenie.
Užívanie liekov
Niektoré lieky, ako napríklad antidepresíva, antikonvulzíva, antidiabetiká, hormonálna antikoncepcia a kortikoidy, môžu byť spojené s priberaním na váhe.
Zdravotné stavy
Obezita môže byť sprievodným symptómom rôznych ochorení, ako je znížená funkcia štítnej žľazy, syndróm polycystických vaječníkov, inzulínová rezistencia alebo Cushingov syndróm.
Genetika
Genetické predispozície zohrávajú významnú úlohu v riziku rozvoja obezity, ovplyvňujúc pocit hladu, sýtosti, preferencie jedál a spôsob ukladania nadbytočnej energie. Genetika však nie je jedinou príčinou, keďže gény sa zväčša nemenia, zatiaľ čo epidémia obezity je relatívne novodobým fenoménom.
Vplyv prostredia
Moderný životný štýl charakterizovaný technológiami, stresom a konzumáciou spracovaných potravín tiež prispieva k rastúcemu výskytu obezity.
Zdravotné komplikácie spojené s obezitou
Obezita nie je len estetickým problémom, ale predovšetkým zdravotným rizikom, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mnohých ochorení:
- Srdcovo-cievne ochorenia
- Diabetes mellitus 2. typu
- Niektoré druhy rakoviny
- Ochorenie obličiek
- Znížená fertilita a neplodnosť
- Poruchy črevného mikrobiómu a imunitného systému
- Bolesti kĺbov a osteoartritída
- Depresia
- Stukovatenie pečene
- Závažné príznaky COVID-19
- Osteoartróza
Viscerálna (brušná) obezita, pri ktorej sa tuk ukladá v brušnej dutine okolo vnútorných orgánov, je obzvlášť riziková pre kardiovaskulárne ochorenia a diabetes 2. typu. U žien je obvod pása nad 89 cm a u mužov nad 102 cm považovaný za rizikový faktor.
Diagnostika obezity
Pri diagnostike obezity lekár zvyčajne vykonáva:
- Meranie hmotnosti, výšky a obvodu pása
- Zhodnotenie celkového zdravotného stavu a anamnézy
- Základné krvné testy
- Fyzikálne vyšetrenia
Môžu byť tiež vykonané testy zloženia tela, ako je analýza bioelektrickej impedancie, ktorá meria pomer tuku, svalov a vody v tele na základe priechodu elektrického prúdu.
Liečba obezity
Cieľom liečby obezity je dosiahnuť a udržať si zdravú hmotnosť, čo často znamená mierny úbytok hmotnosti o 5 až 10 % z celkovej telesnej hmotnosti. Úspešná liečba si vyžaduje komplexný prístup:
Zmena životného štýlu
Toto je základný pilier liečby a zahŕňa:
- Úprava stravovania: Cieľom je znížiť príjem kalórií a zamerať sa na zdravé, vyvážené jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ovocia, zeleniny a chudých bielkovín. Dôležité je obmedziť konzumáciu spracovaných potravín, sladených nápojov a nadmerného množstva tukov a cukrov.
- Zvýšenie fyzickej aktivity: Odporúča sa minimálne 150 minút fyzickej aktivity strednej intenzity týždenne. Dôležité je nájsť si pohybovú aktivitu, ktorá vás bude baviť a ktorú budete vykonávať pravidelne.
- Behaviorálna terapia: Zameraná na zmenu návykov, zvládanie stresu, emočného jedenia a budovanie zdravej sebareflexie.
15-minútové cvičenie pre starších dospelých
Nutričné poradenstvo
Odborný nutričný terapeut môže pomôcť s vytvorením individuálneho stravovacieho plánu a poskytnúť podporu pri zmene stravovacích návykov.
Podporné skupiny a psychologická pomoc
Mnohí ľudia s obezitou profitujú z podpory skupín alebo psychologickej pomoci pri zvládaní emocionálnych a behaviorálnych aspektov ochorenia.
Farmakoterapia
V niektorých prípadoch môže lekár zvážiť predpísanie liekov na podporu chudnutia, ktoré môžu pomôcť znížiť chuť do jedla alebo ovplyvniť metabolizmus. Tieto lieky by sa mali užívať vždy v kombinácii so zmenou životného štýlu.
Chirurgická liečba (Bariatrická chirurgia)
Pre osoby s obezitou tretieho stupňa alebo v prípadoch, keď iné metódy liečby zlyhali, môže byť bariatrická chirurgia účinnou možnosťou. Medzi bežné typy operácií patria bandáž žalúdka, žalúdočný bypass a rukávová gastrektómia.
Je nevyhnutné zdôrazniť, že liečba obezity je dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť, odhodlanie a často aj podporu odborníkov. Prevencia je kľúčová a spočíva v osvojení si zdravých stravovacích návykov a pravidelnej fyzickej aktivity už od útleho veku.