Nadváha a obezita predstavujú z dlhodobého hľadiska vážny verejno-zdravotnícky problém, pretože sú významnou ovplyvniteľnou príčinou rozvoja vážnych chronických ochorení. Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným ukladaním telesného tuku. Za obézneho sa považuje každý dospelý muž, u ktorého tuk tvorí viac než 25 %, a zároveň každá dospelá žena, u ktorej tuk tvorí viac než 30 % z celkového telesného zloženia. Nadváha je medzistupňom medzi normálnou telesnou hmotnosťou a obezitou, ktoré sú stanovené parametrom BMI (Body Mass Index). BMI zisťuje, aká je telesná hmotnosť človeka (kg) vo vzťahu k jeho telesnej výške (m). U každého jedinca sa vypočíta vydelením telesnej hmotnosti druhou mocninou telesnej výšky.
BMI dokáže preto rozlíšiť optimálnu zdravú hmotnosť od nedostatočnej telesnej hmotnosti (podvýživa) alebo od nadmernej hmotnosti (nadváha, obezita). Ak je výsledná hodnota 30,0 a viac, hovoríme o obezite. Spozornieť a upraviť životosprávu však treba už v čase, keď je výsledná hodnota BMI v rozmedzí od 25,0 po 29,9.
U človeka je potrebné dbať na rovnováhu medzi energiou, ktorú prijímame v strave a množstvom energie, ktorú vydávame pri rôznej fyzickej práci či cvičení. V prípade, že dochádza k nerovnováhe a teda jednotlivec prijíma väčšie množstvo energie, ako je schopný vydať, dochádza k prírastku telesnej hmotnosti. Na obezitu je potrebné nazerať nie len ako na estetickú záležitosť, ale práve tak, ako na akékoľvek iné ochorenie. Obezita je pre ľudí veľkým rizikom a hazardom z pohľadu zdravotného stavu.
Rizikové faktory srdcovocievnych ochorení spojené s obezitou
Nadváha sa negatívne prejavuje na náraste chronických neprenosných ochorení. Zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb o 34 % a obezita až o 104 %. Nadváha a obezita spôsobujú aj ďalšie závažné zdravotné ťažkosti:
- Sú jednou z príčin diabetu 2. typu.
- Podieľajú sa tiež na vzniku aterosklerózy.
- Spôsobujú vysoký krvný tlak.
- Zvyšujú riziko vzniku nádorov.
- Zaťažujú kĺby.
- Spôsobujú psychické problémy.
- Znižujú kvalitu života a aj jeho dĺžku.
Obezita je rizikovým faktorom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtnosti na Slovensku. Vzniku nadváhy a obezity však vieme predchádzať zdravou výživou a dostatočnou pohybovou aktivitou. Dôraz je potrebné klásť na správne stravovacie návyky.
Vplyv nadmernej telesnej hmotnosti na srdce a cievy
Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje nároky na cirkuláciu krvi, lebo krv musí cirkulovať aj k veľkému množstvu tukového tkaniva. Srdce musí prečerpávať väčší objem krvi oproti väčšiemu odporu zo strany ciev. Pri obéznych ľuďoch sa tiež predpokladá, že spúšťa zmeny v telesnom metabolizme. Na srdce obézneho človeka sú kladené oveľa vyššie nároky než u človeka s normálnou hmotnosťou. Srdce potrebuje zásobovať krvou obézne telo a preto je nútené zvyšovať svoj výdaj. Týmto dlhodobým chronickým preťažením srdca ako pumpy dochádza k zhrubnutiu ľavej srdcovej komory a následne môže postupne vzniknúť zlyhávanie srdca.
Krvný tlak a jeho súvislosť s obezitou
Nadmerná hmotnosť nie je podmienkou pre vysoký krvný tlak. Ten sa zvyčajne nijako neprejaví. V skutočnosti ho má veľa ľudí po dlhé roky a vôbec o tom nevie. Srdce pumpuje krv cez cievy a tým vytvára určitý tlak. Bez tlaku by krv nemohla v tele obiehať, bez cirkulácie krvi by orgány nedostávali prísun kyslíka a výživu, ktoré potrebujú na svoju činnosť. Krvný tlak zabezpečuje to, že sa krv dostane do všetkých častí vášho tela.
Srdce bije v pokojových podmienkach približne 60 až 80-krát za minútu. Krvný tlak stúpa pri kontrakcii srdcového svalu a klesá v pokojovej fáze medzi dvoma údermi. Tlak krvi sa mení z minúty na minútu so zmenami polohy tela, pri cvičení, spánku, pri zmene počasia, pri strese a podobne.
Pri meraní krvného tlaku sa zobrazujú dve čísla (napríklad 117/80 mm Hg). Vyššie číslo - Systolický tlak zaznamenáva tlak v cievach, keď srdce vypudzuje krv. Nižšie číslo - Diastolický tlak meria tlak počas pokojovej fázy srdca medzi dvoma údermi. Za optimálny tlak krvi sa považujú hodnoty nižšie ako 120/80 mm Hg. Tlak krvi medzi 120-139/80-89 sa považuje za tzv. „prehypertenziu“. Krvný tlak u dospelého človeka s hodnotami 140/90 mm Hg alebo vyšší znamená vysoký krvný tlak.
Vysoký krvný tlak môže poškodiť organizmus mnohými spôsobmi. Predovšetkým zvyšuje námahu srdca a ciev. Pretože srdce musí po dlhé obdobie pracovať ťažšie ako za normálnych okolností, má tendenciu zväčšiť sa. Jedným z najčastejších príznakov je dýchavica po fyzickej námahe. Starnutím cievy človeka tvrdnú a stávajú sa menej elastické a u osôb, ktoré majú vysoký krvný tlak, nastane tento proces oveľa skôr. Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko mozgovej porážky. Môže tiež poškodzovať obličky a zrak. Až 90 - 95 % prípadov vysokého krvného tlaku nemá známu príčinu. Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť, že sa táto choroba rozvinie.
Osoby s obezitou majú častejšie zdravotný problém s tzv. kôrnatením tepien - aterosklerózou. Je to spôsobené tým, že ľudia trpiaci na obezitu majú častejšie v krvi zvýšenú hladinu LDL cholesterolu, triacylglycerolov a zníženú hladinu HDL cholesterolu. Následkom aterosklerózy sa zužuje priesvit životne dôležitých tepien a dochádza k bolestivým a život ohrozujúcim ochoreniam srdca, akými je angina pectoris a infarkt myokardu.
Prevalencia hypertenzie sa zvyšuje so zvyšujúcim sa BMI, pričom už ľudia s BMI v rozmedzí 25,0-29,9 (nadváha) majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku hypertenzie ako jedinci s optimálnym rozsahom. Vysoký krvný tlak trápi zhruba 1,5 milióna obyvateľov našej krajiny.
Obezita a diabetes mellitus 2. typu
Obezita patrí medzi najvýznamnejšie príčiny cukrovky 2. typu. V dôsledku obezity dochádza k necitlivosti organizmu na inzulín (tzv. inzulínová rezistencia), čiže hormónu, ktorý reguluje hladinu cukru (glukózy) v krvi. Dôsledkom inzulínovej rezistencie je zvyšovanie hladiny cukru v krvi a vznik diabetu 2. typu. Predpokladá sa, že ročne pribúda na Slovensku viac ako 20 tisíc diabetikov. V 90 percentách prípadov ide o diabetes typu 2, pri ktorom najdôležitejším vonkajším faktorom príčiny vzniku je nadváha, obezita a nízka fyzická aktivita.
Podľa odhadov medzinárodných organizácií u ďalších 33 % populácie ochorenie zatiaľ nie je diagnostikované. Organizmus postihnutého je však vystavený jeho negatívnym dôsledkom, čo sa prejavuje postupným poškodzovaním očí, obličiek, nervstva, urýchlením rozvoja srdcovocievnych ochorení, erektilnou dysfunkciou, zvýšenou náchylnosťou na infekcie, horším hojením poranení a inými prejavmi.
Zhruba osem z desiatich (80-85 %) ľudí s obezitou trpí aj cukrovkou 2. typu. Jeden z najnovších výskumov naznačuje, že u obéznych ľudí je pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu vyššia. Nadváha zvyšuje riziko cukrovky 3-5 násobne, obezita toto riziko zvyšuje 7-28-krát. Riziko je ešte vyššie, ak ide o tzv. centrálny typ obezity, to znamená, keď sa tuk hromadí najmä v oblasti trupu, brucha a vnútrobrušnej oblasti.
Pri obezite sa tiež predpokladá, že spúšťa zmeny v telesnom metabolizme. Neschopnosť inzulínu normálne fungovať je jedným z dôvodov, prečo ženy s PCOS (syndróm polycystických ovárií) majú tendenciu priberať na váhe alebo majú problém schudnúť.
Influenza Animation
Ďalšie rizikové faktory srdcovocievnych ochorení
Okrem obezity existujú aj ďalšie faktory, ktoré významne zvyšujú riziko srdcovocievnych ochorení:
Vek a pohlavie
S vekom stúpa pravdepodobnosť ochorenia srdcovo-cievneho systému. Muži majú riziko vyššie než ženy. Najvyššie riziko srdcovo-cievnych chorôb majú muži nad 50 rokov.
Rodinná anamnéza
Srdcovo-cievne choroby často postihujú pokrvných príbuzných. Ak vaši rodičia, starí rodičia, súrodenci prekonali alebo trpia na srdcovo-cievnu chorobu, vaše riziko je vyššie. Vaše riziko je podstatne vyššie, ak vaši príbuzní mali srdcovú alebo mozgovú príhodu mladší ako 60 rokov.
Osobná anamnéza
Ak už máte ochorenie tepien zásobujúcich srdce, mozog alebo dolné končatiny, vaše riziko cievnych príhod je zvýšené.
Fajčenie
Popri zapríčinení 90 % prípadov rakoviny pľúc, fajčenie škodí aj vášmu srdcu a cievam. Fajčiari cigariet majú o 70 % viac infarktov myokardu ako nefajčiari. Fajčiari majú 5-krát vyššiu pravdepodobnosť náhlej smrti na rozsiahly infarkt myokardu než nefajčiari. Ak prestanete fajčiť, môžete napraviť škody spôsobené cigaretami vášmu srdcu a cievam.
Vysoká hladina cholesterolu
Normálna hladina cholesterolu u zdravého dospelého človeka je menej než 5 mmol/l (milimólov na liter). Vysoká hladina cholesterolu v krvi môže spôsobiť upchatie vašich ciev. Strava bohatá na živočíšne tuky a cholesterol môže zvyšovať vašu hladinu cholesterolu v krvi a tým aj vaše riziko srdcovo-cievnych chorôb. Veľmi znepokojujúci je fakt, že viac ako 80 percent ľudí, ktorí patria do vysoko rizikových skupín populácie, nedosahuje normálne hodnoty cholesterolu. Normálne hodnoty cholesterolu teda dosahuje menej ako jedna pätina populácie! Existuje množstvo dôkazov, ktoré hovoria o vzťahu medzi hladinou cholesterolu a rozvojom srdcovocievnych či mozgovo-cievnych komplikácií.
Prevencia a intervencia
Vzniku nadváhy a obezity však vieme predchádzať zdravou výživou a dostatočnou pohybovou aktivitou. Dôraz je potrebné klásť na správne stravovacie návyky. Pri znížení telesnej hmotnosti o 5-10% pacient dosahuje najväčší zdravotný prínos. Výsledky viacerých svetových štúdií potvrdzujú, že zníženie telesnej hmotnosti o 5 až 10 % a jej dlhodobé udržanie znižuje riziko predčasného úmrtia, ako aj vznik viacerých závažných ochorení.
Strata hmotnosti - prostredníctvom diéty a fyzickej aktivity - je prvým odporúčaním v každej liečbe osteoartrózy kolena. Pokles hmotnosti o 5 kg môže priniesť zníženie krvného tlaku približne o 4 mmHg. Prevencia je podľa odborníkov vždy jednoduchšia cesta, než liečba, preto ju netreba podceňovať.
Mechanizmy, ktoré vedú k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, sú mnohopočetné a nie úplne pochopené. Na kardiovaskulárne ochorenia (pre)obezita zvyšuje prostredníctvom priamych a nepriamych mechanizmov. Intervencia musí byť včasná, razantná a dlhodobá.
Preto by sme mali poznať svoje hodnoty indexu telesnej hmotnosti (tzv. BMI), ale aj obvodu pása. Preventívne vyšetrenia by sa mali pravidelne robiť u všetkých obéznych pacientov v ročných intervaloch. Ak máte obavy zo zdravotných problémov súvisiacich s hmotnosťou a máte pocit, že vám hrozí obezita, navštívte svojho lekára a opýtajte sa ho na možnosti prevencie a liečby.
Jedzte viac čerstvej, surovej zeleniny a ovocia, strukovín, chlieb a pečivo z celozrnnej múky, menej tučných a sladkých jedál. Na začiatok vynechajte lupienky a začnite nahrádzať sladené nápoje vodou. Cvičenie, dokonca aj v malom množstve, vám môže pomôcť udržať si optimálnu váhu.
tags: #obezita #rizikove #faktory #srdcocievnyh #ochoreni