V tomto článku sa dozviete, čo je morbídna obezita, ako morbídna obezita vzniká a ako sa počíta BMI. Pozrieme sa aj na to, k akým zdravotným komplikáciám môže viesť morbídna obezita, a ako sa dá morbídna obezita liečiť.
Čo je morbídna obezita?
Morbídna obezita je stav, ktorý charakterizuje nadmerné hromadenie telesného tuku. To vedie k výrazne zvýšenej telesnej hmotnosti. Naše telo využíva zjedené kalórie na fungovanie organizmu. Kalórie potrebujeme, dokonca aj keď nerobíme žiadnu fyzickú aktivitu. Spotrebúvajú sa na pumpovanie srdca, udržiavanie telesnej teploty alebo na trávenie jedla.
Výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI)
Index telesnej hmotnosti (BMI) je výpočet, ktorý meria pomer vašej výšky a váhy. Morbídnu obezitu vám diagnostikujú, ak máte BMI 40 a viac.
- Obezita I. stupňa: BMI 30 - 34,9 kg/m² - Ide o stupeň obezity, pri ktorom je vyššie riziko vzniku zdravotných problémov.
- Obezita II. stupňa: BMI 35 - 39,9 kg/m² - Vyšší stupeň obezity.
- Obezita III. stupňa: BMI ≥ 40,0 kg/m² - Veľmi ťažká alebo morbídna obezita, ktorá sa považuje za kritickejší zdravotný stav.
Komplikácie spojené s morbídnou obezitou
Vedeli ste, že morbídna obezita môže mať na srdce a cievy horší vplyv ako fajčenie či závislosť od alkoholu? Je to vážny stav, ktorý pacientovi zhoršuje každodenné fungovanie aj duševné zdravie.
Kardiovaskulárne ochorenia
Nadmerné množstvo tukového tkaniva vedie k chronickému zápalu, odolnosti tkanív na inzulín, vysokej hladine cholesterolu v krvi a ateroskleróze (ukladanie tuku do steny ciev, čo ich zužuje).
Cukrovka 2. typu
Veľa tukového tkaniva, najmä okolo brucha, vedie k tomu, že bunky tela prestávajú reagovať na inzulín. To znamená, že sa cukor nedostáva do buniek, ale hromadí v krvi, čo prispieva k nástupu diabetu 2. typu.
Problémy s dýchaním
Morbídna obezita zvyšuje riziko opakovaných epizód čiastočného alebo úplného zastavenia dýchania - spánkového apnoe. Je to tým, že sa pri nej tukové zásoby hromadia najmä v oblasti krku a hrdla.
Problémy s kĺbmi
Morbídna obezita prispieva k osteoartritíde nadmerným mechanickým namáhaním nosných kĺbov, ako sú kolená a bedrá.
Gastrointestinálne ťažkosti
Nadmerná hmotnosť vás môže priviesť aj ku gastroezofageálnemu refluxu (GERD), pri ktorom žalúdočná kyselina prúdi zo žalúdka späť do pažeráka.
Rakovina
Morbídna obezita sa tiež spája so zvýšeným rizikom niektorých druhov rakoviny, vrátane rakoviny prsníka, kolorekta a maternice. Moderný výskum ukazuje, že nadbytočný telesný tuk môže zásadným spôsobom ovplyvňovať aj vznik rakoviny. Podľa najnovších vedeckých zistení publikovaných v časopise JAMA sa nadváha a obezita podieľajú približne na desatine všetkých nových diagnóz rakoviny. Pri niektorých typoch nádorov je ich vplyv ešte výraznejší a môže sa podieľať až na polovici prípadov.
Prečo obezita vytvára ideálne podmienky pre vznik rakoviny
Nadváha a obezita zásadne menia fungovanie ľudského organizmu. Tukové tkanivo nie je len pasívna zásobáreň energie, ide o metabolicky aktívny orgán, ktorý produkuje množstvo hormónov, cytokínov a ďalších biologických látok. Pri jeho nadbytku sa v tele spúšťajú procesy, ktoré môžu podporovať vznik nádorov.
Jedným z najdôležitejších mechanizmov je chronický zápal nízkeho stupňa. Tento stav je pre obezitu typický a dlhodobo zaťažuje organizmus. Zápalové procesy stimulujú rastové faktory, podporujú tvorbu nových krvných ciev a vytvárajú prostredie, ktoré je pre nádorové bunky mimoriadne priaznivé. Ak sa v takomto prostredí objaví bunka s poškodenou genetickou informáciou, môže začať rásť a deliť sa oveľa rýchlejšie než za normálnych okolností. Nádor tak získava podmienky na prežitie aj ďalšie šírenie.
Vedci zároveň upozorňujú, že tukové tkanivo patrí medzi najrozšírenejšie tkanivá v ľudskom tele. Mnohé nádory vznikajú priamo v jeho blízkosti alebo v orgánoch, ktoré s ním intenzívne komunikujú. Aj to môže vysvetľovať silné prepojenie medzi obezitou a niektorými druhmi rakoviny.
Vedecké štúdie dnes potvrdzujú súvislosť obezity s najmenej trinástimi typmi rakoviny. Patria medzi ne napríklad:
- rakovina hrubého čreva a konečníka
- rakovina pankreasu
- rakovina pečene
- rakovina obličiek
- rakovina štítnej žľazy
- rakovina prsníka
- rakovina vaječníkov
- rakovina maternice (endometria)
Práve pri rakovine endometria či pečene môže byť podiel obezity mimoriadne vysoký a podľa niektorých analýz sa môže blížiť až k polovici všetkých prípadov.
Ako nadbytočný tuk mení bunky
Rozvoj rakoviny nie je náhodný proces. Aby sa z normálnej bunky stala nádorová, musí postupne získať vlastnosti, ktoré jej umožnia nekontrolovaný rast. Patria medzi ne schopnosť deliť sa prakticky bez obmedzenia, odolávať prirodzenej programovanej bunkovej smrti, vytvárať vlastnú sieť krvných ciev zabezpečujúcu prísun živín a zároveň uniknúť obranným mechanizmom imunitného systému. Tieto zmeny spolu vytvárajú podmienky, v ktorých sa nádor môže rozvíjať a rásť. Výskum naznačuje, že obezita môže urýchľovať biologické procesy, ktoré podporujú vznik a rast nádorov.
Jedným z problémov je zvýšené poškodzovanie DNA. Pri nadbytku tukového tkaniva dochádza k častejšiemu poškodeniu genetického materiálu buniek a zároveň sa znižuje schopnosť organizmu tieto chyby opravovať.
Obezita zároveň oslabuje niektoré z najdôležitejších obranných mechanizmov tela. Aktivita tzv. prirodzených zabíjačských buniek (NK buniek) a T-lymfocytov môže byť znížená, čo znamená, že imunitný systém menej efektívne rozpoznáva a ničí potenciálne nebezpečné bunky.
Dôležitú úlohu zohráva aj mikrobióm čreva. Nadváha môže meniť zloženie črevných baktérií a znižovať množstvo tých, ktoré produkujú protizápalové látky.
Problémy s plodnosťou
U žien je obezita spojená s hormonálnou nerovnováhou. Zvýšená hladina inzulínu a androgénov môže narušiť menštruačný cyklus a ovuláciu. U mužov môže prispieť k hormonálnym zmenám, vrátane nižšej hladiny testosterónu, čo tiež ovplyvní produkciu a kvalitu spermií.
Psychosociálny vplyv
Morbídna obezita často vedie k zvýšenej stigmatizácii, diskriminácii a negatívnemu vnímaniu v spoločnosti. U človeka, ktorý ňou trpí, je bežná nízka sebaúcta, depresia či úzkosť. Pacienti s morbídnou obezitou často čelia problémom v sociálnych interakciách, vzťahoch a každodenných činnostiach.
Liečba morbídnej obezity
Liečba morbídnej obezity zahŕňa komplexný a multidisciplinárny prístup. Je veľmi dôležité, aby ste vyhľadali pomoc lekára.
Úprava životného štýlu
Jedenie dobre vyváženej a kaloricky kontrolovanej stravy a zapojenie sa do pravidelnej fyzickej aktivity je základným pilierom liečby.
Behaviorálna terapia
Terapia, ktorá pomáha meniť nezdravé stravovacie návyky a zvyšovať fyzickú aktivitu prostredníctvom psychologických prístupov.
Medikamentózna terapia
Lieky, ktoré sa predpisujú na zníženie hmotnosti, fungujú na princípe potlačenia chuti do jedla alebo zníženia vstrebávania tukov z potravy.
Bariatrická chirurgia
Ide o zákroky, ktoré zmenšia veľkosť žalúdka, obmedzia príjem potravy a niekedy menia tráviaci proces. Zvyčajne sa indikujú u pacientov s BMI 40 a viac alebo BMI 35 a viac, ak majú zdravotné komplikácie.
Rozšírenie obezity
Závažnosť problému podčiarkuje aj skutočnosť, že obezita je v súčasnosti mimoriadne rozšírená. V Spojených štátoch ňou podľa epidemiologických údajov trpí viac než 40 % dospelej populácie a približne pätina detí. Obezita sa pritom diagnostikuje pri indexe telesnej hmotnosti (BMI) 30 a viac.
Podobne znepokojujúca je situácia aj v Európe. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie má nadváhu alebo obezitu takmer 60 % dospelých Európanov a približne každý šiesty obyvateľ kontinentu spĺňa kritériá obezity.
Ani Slovensko nie je výnimkou. Odhady naznačujú, že obezitou trpí približne 26 - 27 % dospelej populácie, pričom tento podiel dlhodobo rastie. V porovnaní s rokom 1990 sa výskyt obezity u dospelých viac než zdvojnásobil.