Hoci nemusíme mať pás úzky ako dve dlane, takzvané pivné bruško už predstavuje varovný signál pre naše zdravie. Existuje viacero ukazovateľov, ktoré nám napovedia o našej telesnej kondícii a o tom, či sme na správnej ceste k dlhému a zdravému životu, alebo nám hrozí zvýšené riziko infarktu či mozgovej príhody. Medzi takéto varovné signály nepatrí len obezita, pomalá chôdza, vysoká pokojová srdcová frekvencia, zadýchanosť po krátkej vzdialenosti či zažltnuté prsty od cigariet. Vedci teraz upozorňujú na ďalší dôležitý ukazovateľ - obvod pása. Podľa ich zistení poskytuje presnejší odhad zdravotného rizika ako samotná telesná hmotnosť alebo index telesnej hmotnosti (BMI). Meranie obvodu pása by sa preto malo stať štandardom pri preventívnych prehliadkach a malo by mať osobitné postavenie popri stanovení BMI.
Toto zistenie prezentovali vedci v magazíne Nature Reviews Endocrinology. Robert Ross so svojím výskumným tímom reagoval na skutočnosť, že samotné stanovenie BMI je často nepresné pri odhade metabolických a kardiovaskulárnych rizík. Je všeobecne známe, že obezita sa často spája s cukrovkou či infarktom myokardu.
Obvod pása ako odraz vnútorného tuku
Obvod pása nám veľa napovie o množstve vnútorného tuku, ktorý obklopuje naše orgány. Tento viscerálny tuk je spojený so zvýšeným rizikom pre zdravie. Na základe obvodu pása dokážeme odhadnúť množstvo tohto nebezpečného tuku v našom tele. Je dôležité si uvedomiť, že aj relatívne štíhli ľudia môžu mať významné množstvo vnútorného tuku, najmä ak ich životný štýl zahŕňa nesprávnu stravu alebo nedostatok pohybu. Obvod pása predstavuje jednoduchý a ľahko zmerateľný parameter, ktorý nám pomáha odhadnúť našu cestu k zdraviu alebo k chorobám.
Vedci zistili, že obvod pása je silným prediktorom rizika úmrtia, na rozdiel od BMI. Dôvodom je pravdepodobne súvislosť obvodu pása s množstvom nebezpečného vnútorného tuku. Profesor Ross a jeho spolupracovníci preto odporúčajú, aby sa meranie obvodu pása stalo štandardným postupom v ambulanciách lekárov, doplnkovo k meraniu BMI.
Ako sa popasovať s nebezpečným obvodom pása?
Obvod pása je parameter, ktorý sa mení v závislosti od toho, ako sa staráme o svoje zdravie. Zmenami životného štýlu môžeme ovplyvniť množstvo vnútorného tuku, a tým aj obvod pása. Základným receptom sú strava a cvičenie. Vhodnými opatreniami môžeme upraviť obvod pása aj bez výraznej zmeny telesnej hmotnosti. Obvodom pása môžeme sledovať, či sme svoj životný štýl zmenili dostatočne a správne.
Obvod pása by sa mal merať v presnom strede medzi posledným rebrom a hornou hranou bedrovej kosti. Správne meranie obvodu pása je kľúčové pre presné zhodnotenie rizika.
Aké hodnoty obvodu pása sú považované za zdravé?
Profesor Ross so svojím výskumným tímom odporúčajú, aby muži s obvodom pása viac ako 102 cm a ženy s obvodom pása viac ako 88 cm boli zaradení do rizikovej kategórie, bez ohľadu na ich BMI. Na základe obvodu pása profesor Ross odporúča nasledovnú kategorizáciu v rámci jednotlivých BMI kategórií:
- Stredne vysoké BMI: ženy 80 cm, muži 90 cm
- Nadváha: ženy 90 cm, muži 100 cm
- Obezita 1. stupňa: ženy 105 cm, muži 110 cm
- Obezita 2. a 3. stupňa: ženy 115 cm, muži 125 cm
Ľudia s týmito alebo vyššími hodnotami obvodu pása v rámci svojej BMI kategórie majú vyššie riziko kardiovaskulárnych ochorení. Napríklad, ak žena s BMI v pásme nadváhy má obvod pása 95 cm, má vyššie riziko ako iná žena s rovnakým BMI, ale s pásom 87 cm.
Uvedené hodnoty je potrebné upresniť ďalším výskumom, zatiaľ slúžia pre základnú orientáciu. Obezita je chronické ochorenie, ktoré postihuje viac ako tretinu slovenskej populácie. Predstavuje problém nielen z estetického, ale predovšetkým zo zdravotného a psychického hľadiska. Je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych, respiračných a reumatických ochorení, a tiež negatívne vplýva na sebavedomie a sebadôveru.
Obezita ako globálny problém
Nadváha a obezita sú 5. najväčším rizikom globálnych úmrtí. Najmenej 2,8 milióna dospelých ľudí na svete zomrie každý rok v dôsledku nadváhy alebo obezity. Nadváha a obezita sú na vzostupe aj v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, najmä v mestských prostrediach. Situácia na Slovensku kopíruje celosvetový trend: približne 2/3 Slovákov vo veku 18-65 rokov má buď nadváhu alebo obezitu. Ľudí s obezitou je asi 23 %, pričom prevažujú ženy.
Nadváhu a obezitu definujeme ako abnormálne alebo nadmerné hromadenie tuku, ktoré môže viesť k poškodeniu zdravia. Tuk v organizme reprezentuje hlavnú zásobu energie vytvorenú príjmom potravy, ktorý presahuje momentálnu potrebu organizmu. Nadváha je predstupeň obezity.
Podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je pre európsku populáciu nadváha definovaná indexom telesnej hmotnosti (BMI) v rozmedzí 25 až 30. Ďalším orientačným ukazovateľom nadváhy je aj obvod pása. Obezita je chronické ochorenie s epidemickými rozmermi, charakterizované zvýšením podielu telesného tuku nad 25 % telesnej hmotnosti u mužov a nad 30 % u žien. Výpočet BMI je síce rovnaký pre obe pohlavia a všetky vekové kategórie dospelých, je však len orientačný, pretože nerozlišuje medzi hmotnosťou tuku a hmotnosťou svalov či vody v organizme.
BMI vs. obvod pása a iné ukazovatele
Index telesnej hmotnosti (BMI) je užitočný nástroj na rýchle posúdenie, či máte podváhu, normálnu váhu, nadváhu alebo obezitu. Má však svoje obmedzenia a nie je vždy spoľahlivým ukazovateľom celkového zdravia. BMI má nízku citlivosť, čo znamená, že môže dochádzať k nadhodnoteniu alebo podhodnoteniu telesného tuku, najmä u športovcov alebo starších ľudí. Klasifikácia BMI je rovnaká pre mužov a ženy, hoci muži majú v priemere viac svalovej hmoty. BMI nezohľadňuje individuálne faktory ako etnický pôvod, genetika a zdravotná história.
Obvod pása je dôležitým ukazovateľom, ktorý pomáha identifikovať ľudí s abdominálnou obezitou (tuk v oblasti brucha), ktorá je rizikovým faktorom pre chronické choroby. Pomer pásu k bokom (WHR), vypočítaný ako obvod pása delený obvodom bokov, tiež naznačuje riziko metabolických ochorení. Vyšší WHR signalizuje vyššie riziko. Pomer pásu k výške (WHtR), kde hodnoty nad 0,5 sú spojené s vyšším rizikom zdravotných problémov, je ďalším užitočným ukazovateľom.
Percento telesného tuku je presnejším meradlom zloženia tela a možno ho zistiť rôznymi metódami, napríklad bioimpedanciou alebo meraním hrúbky kožného záhybu.
Je dôležité si uvedomiť, že obezita nie je len estetický problém, ale predovšetkým vážne ochorenie, ktoré zvyšuje riziko mnohých chronických chorôb, vrátane srdcovo-cievnych ochorení, cukrovky 2. typu, niektorých typov rakoviny a iných.
Riziká abdominálnej obezity
Obezita, najmä tá v oblasti brucha, je spojená s tzv. metabolickým syndrómom. Ide o súbor rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku srdcovo-cievnych ochorení, cukrovky a iných vážnych zdravotných problémov. Tuk uložený v brušnej dutine, známy ako viscerálny tuk, má endokrinnú aktivitu a vylučuje látky, ktoré prispievajú k rozvoju týchto ochorení.
Príkladom je pomer obvodu pása k výške (WHtR). Ak je tento pomer vyšší ako 0,5, zvyšuje sa riziko kardiovaskulárnych ochorení. Napríklad, pri výške 170 cm a obvode pása 85 cm je tento pomer približne 0,5, čo naznačuje zvýšené riziko. Naopak, pri obvode pása 80 cm je pomer 0,47, čo je v rámci normy.
Musíme prehodnotiť cvičenie (aktualizovaná verzia)
Cesta k zdravšiemu životnému štýlu
Zmena životného štýlu je kľúčová v boji proti obezite a nadváhe. To zahŕňa:
- Vyvážená strava: Zamerajte sa na konzumáciu celozrnných výrobkov, ovocia, zeleniny a chudých bielkovín. Obmedzte príjem nasýtených tukov, cukrov a spracovaných potravín. Odporúča sa, aby tuky nepresiahli 30 % celkového denného príjmu energie.
- Pravidelná fyzická aktivita: Odporúča sa minimálne 30 minút stredne intenzívnej fyzickej aktivity denne. Okrem cvičenia v posilňovni je účinná aj obyčajná chôdza.
- Dostatočný spánok a zvládanie stresu: Kvalitný spánok a efektívne metódy zvládania stresu sú rovnako dôležité pre udržanie zdravej hmotnosti.
Je dôležité si uvedomiť, že obezita je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu a zmenu životného štýlu. Pomoc odborníkov, ako sú lekári, dietológovia a psychológovia, môže byť neoceniteľná.
Spoločnosť a lekári by mali obezitu vnímať ako chorobu, nie ako nedostatok vôle alebo lenivosť. Obezita má komplexné príčiny, vrátane genetických, environmentálnych a psychologických faktorov. Liečba obezity je často dlhodobý proces, ktorý zahŕňa nielen redukciu hmotnosti, ale aj zmenu myslenia a správania.
Najdôležitejšie je prijať zodpovednosť za svoje zdravie a podniknúť kroky k jeho zlepšeniu. Obvod pása je jedným z najjednoduchších a najefektívnejších ukazovateľov, ktorý nám v tomto úsilí môže pomôcť.