V súčasnosti vo svete bojujú dva protichodné životné štýly. Na jednej strane stoja jedinci, pre ktorých je športovanie a zdravé stravovanie neoddeliteľnou súčasťou každodenného života. Na druhej strane sú ľudia, ktorí si vytvorili nezdravý vzťah k jedlu a strácajú nad ním kontrolu. Obezita a nadváha nie sú len otázkou fyzického vzhľadu či estetiky. Obezita je v podstate porucha príjmu potravy.
Príznaky obezity môžeme rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárne príznaky predstavujú nadmerné množstvo telesného tuku, ktoré je najvýraznejšie viditeľné na bruchu, stehnách, zadku a ramenách. Sekundárne príznaky sú zdravotné ťažkosti vyplývajúce z nadbytočných kilogramov. Najväčším rizikom obezity sú neskoršie zdravotné problémy.
Klasifikácia a meranie obezity
Pri určovaní stupňa obezity nie je možné spoľahnúť sa výlučne na číslo na váhe. Preto sa táto hodnota vypočítava pomocou Indexu telesnej hmotnosti (BMI - Body Mass Index). Tento index zohľadňuje pomer veku, výšky a váhy, pričom výsledná hodnota je udávaná v kg/m².
Najbežnejším spôsobom klasifikácie obezity je práve použitie indexu telesnej hmotnosti (BMI). BMI je miera vypočítaná vydelením hmotnosti v kilogramoch druhou mocninou výšky v metroch.
Pre belošskú európsku populáciu je podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) obezita definovaná BMI vyšším ako 30. Pre ázijskú a pacifickú populáciu je obezita definovaná BMI vyšším ako 25, niekedy ako 27.
Kategórie BMI pre dospelých (Svetová zdravotnícka organizácia):
- Podváha: menej ako 18,5 kg/m²
- Normálna váha: 18,5 - 24,9 kg/m²
- Nadváha: 25,0 - 29,9 kg/m²
- Obezita I. stupňa: 30,0 - 34,9 kg/m²
- Obezita II. stupňa: 35,0 - 39,9 kg/m²
- Obezita III. stupňa (morbidná obezita): 40,0 kg/m² a viac
Je dôležité si uvedomiť, že BMI nezohľadňuje zloženie tela, teda pomer tukového tkaniva a svalovej hmoty. Špecifické prípady, napríklad kulturisti, môžu mať podľa BMI nadváhu alebo obezitu, aj keď majú minimálne množstvo telesného tuku. BMI je však stále skvelým nástrojom na skríning veľkého množstva ľudí.
Okrem BMI existujú aj ďalšie ukazovatele, ktoré môžu ovplyvniť váš každodenný život a sú dôležité pre stanovenie diagnózy. Medzi ne patrí napríklad obvod pása a pomer obvodu pása k obvodu bokov (waist-to-hip ratio - WHR), ktorý priamo odráža množstvo brušného telesného tuku.
Typy obezity a ich riziká
Ďalším dôležitým ukazovateľom obezity je rozmiestnenie tuku v tele. Viscerálna obezita je veľmi nebezpečná, pretože ohrozuje činnosť metabolizmu a srdcovo-cievneho systému. Tento typ obezity, často nazývaný aj androidný alebo centrálny, sa vyznačuje hromadením tuku v oblasti brucha a hornej časti tela a je spojený s vyšším rizikom vážnych zdravotných problémov.
Naopak, gynoidná obezita (ženský typ) sa vyznačuje hromadením tuku v oblasti bokov, stehien a zadku. Hoci je tento typ ukladania tuku menej škodlivý pre vnútorné orgány, predstavuje veľkú záťaž pre pohybový aparát.
Príčiny obezity
Obezita je komplexné ochorenie, ktoré je ovplyvnené kombináciou genetických, environmentálnych a behaviorálnych faktorov. Zjednodušeným vysvetlením je energetická nerovnováha, pri ktorej je príjem kalórií výrazne vyšší ako ich výdaj. V skutočnosti sú príčiny obezity zložité.
Medzi potenciálne príčiny patria zdedené vlastnosti, ktoré narúšajú metabolické mechanizmy a mechanizmy regulácie telesnej hmotnosti v tele. Nevhodný spôsob stravovania, nadmerný príjem glycidov a tukov, ako aj jednoduchý prístup k potrave prispievajú k vzniku obezity.
Psychické faktory ako lenivosť, kompenzácia nudy, stresu či depresií môžu tiež hrať významnú úlohu. Hormonálne odchýlky a endokrinné ochorenia, ako napríklad Cushingov syndróm alebo hypotyreóza, môžu viesť k obezite. Vrodené ochorenia spôsobujúce obezitu sú však veľmi zriedkavé.
Moderná doba, s neustálym prístupom k nezdravým potravinám a zníženou potrebou pohybu, vytvára tzv. obezitogénne prostredie. Nízka potreba pohybu spojená s jedlami, ktorými sa môžeme ľahko prejedať, sú priamou príčinou ukladania prebytočného tukového tkaniva.
Vysvetlenie energetickej bilancie – za jednu minútu
Zdravotné komplikácie obezity
Obezita nie je len estetický problém, ale predovšetkým vážne chronické ochorenie, ktoré skracuje život a ničí zdravie. S nadváhou a obezitou sa jednoznačne spája až 13 typov rakoviny.
Obezita zvyšuje riziko vzniku mnohých ďalších chronických ochorení, vrátane:
- Cukrovka 2. typu: Pri obezite dochádza k inzulínovej rezistencii, kedy bunky nedokážu správne reagovať na inzulín, čo vedie k zvýšenej hladine glukózy v krvi.
- Srdcovo-cievne ochorenia: Obezita je významným rizikovým faktorom pre arteriálnu hypertenziu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a cievnu mozgovú príhodu.
- Metabolický syndróm: Tento syndróm zahŕňa kombináciu vysokého krvného tlaku, dyslipidémie (abnormálne hladiny lipidov v krvi), inzulínovej rezistencie a nadmerného množstva tukového tkaniva.
- Stukovatelá pečeň
- Spánkové apnoe
- Poruchy pohybového aparátu: Vysoká hmotnosť zaťažuje kĺby a chrbticu, čo môže viesť k artróze a bolestiam chrbta.
U obéznych ľudí sa tiež zvyšuje riziko astmy a majú oslabenú imunitu, čo ich robí náchylnejšími na ochorenia dýchacích ciest. Obezita sa tiež ukázala ako jedna z najnebezpečnejších komplikácií pri ochorení COVID-19, keďže ľudia s nadváhou často prekonávajú chorobu ťažšie s vyšším rizikom úmrtia.
Je veľmi smutné, že medzi obéznymi nájdeme aj mnoho detí. Poruchy stravovania zaznamenávame už vo veku 2 - 3 rokov. Výskum z roku 2017 uvádza, že v tom roku bolo vo svete 124 miliónov prípadov obezity u detí. Paradoxne, za zlé čísla sa podpísal blahobyt po druhej svetovej vojne.
Liečba obezity
Liečba obezity si vyžaduje komplexný prístup a často aj odbornú pomoc. Lekár vám poskytne podporu, pomôže odhaliť príčiny priberania a ponúkne riešenia šité na mieru.
Základné kroky v liečbe obezity:
- Úprava stravovania: Diéta s nízkym obsahom energie je najdôležitejším liečebným opatrením. Hlavnou zásadou je celoživotná úprava stravovania, pretože krátkodobé diétne opatrenia nemajú trvalý účinok. Dôležitá je pravidelnosť v jedle, rovnomerné rozdelenie energie a sacharidov počas dňa, zníženie obsahu tukov s dostatkom vlákniny, vitamínov a minerálov.
- Zvýšenie fyzickej aktivity: Pravidelný pohyb má priaznivý vplyv nielen na zníženie telesnej hmotnosti, ale aj na zlepšenie celkového zdravotného stavu. Odporúča sa minimálne 45 minút aktivity trikrát týždenne, alebo ekvivalent 75 minút rýchlej chôdze denne.
- Zmena životného štýlu: Intervencie k zmene životného štýlu sú kľúčové pre dlhodobý úspech. To zahŕňa dostatočný spánok, pitný režim a zvládanie stresu.
Diétologovia radia obéznym ľuďom, aby sa nespoliehali na „zázračné“ diéty, ale uplatnili takú zmenu stravovania, ktorú dokážu udržať po celý život. Zdravé chudnutie musia zároveň skĺbiť s pravidelným pohybom.
Pri nedostatočnom účinku základných opatrení sa môže pristupovať k farmakoterapii alebo chirurgickej liečbe.
Farmakoterapia:
Lieky môžu uľahčiť chudnutie. Existujú lieky, ktoré znižujú chuť do jedla (centrálne anorektiká) alebo znižujú vstrebávanie živín z tráviaceho traktu. Novšie lieky, pôvodne antidiabetiká, sa používajú aj v liečbe obezity.
Chirurgická liečba (Bariatrická chirurgia):
Chirurgická liečba je poslednou možnosťou v liečbe obezity, najmä v prípade morbídnej obezity. Metódy bariatrickej chirurgie spočívajú v zmenšení objemu žalúdka (napr. bandážou, plikáciou, sleeve resekciou) alebo v skratových operáciách, ktoré vyraďujú časti tráviaceho traktu z funkcie. Vďaka týmto zákrokom schudne väčšina ľudí desiatky kilogramov v priebehu pár mesiacov.
Podpora a prevencia
Počas celého procesu chudnutia je nutná podpora rodiny a blízkych, inak človek ľahko stráca motiváciu. Je dôležité si uvedomiť, že obezita je choroba, ktorá si vo väčšine prípadov vyžaduje liečbu, nie len silu vôle.
Pretože spoločnosť stále pretrvávajú silné stereotypy týkajúce sa obezity, je dôležité vytvárať priestor na odbornú diskusiu bez stigmy. Rozhovor s lekárom je jedným z najdôležitejších krokov k trvalému a udržateľnému poklesu hmotnosti.
Aj keď sa chudnutie môže javiť ako pomalý proces a číslo na váhe sa dlhodobo nemusí meniť, neznamená to, že nechudnete. Udržať si zdravú telesnú hmotnosť a pomer tukového tkaniva znamená predchádzať vzniku veľkého počtu chronických ochorení.