Rozloženie tuku na tele hrá u mnohých ľudí dôležitú úlohu. Nechcené zásoby tuku sa najčastejšie nachádzajú na bruchu, bokoch a stehnách. Dokonca aj veľmi disciplinovaní jedinci sa niekedy musia potýkať s "nešťastne" uloženými tukovými zásobami, ktoré sa nedajú odstrániť ani cvičením, ani diétou. Naopak, nedostatok tuku môže mať tiež negatívny vplyv, napríklad na tvári, kde človek pôsobí strhane a chorobne, alebo na zadku, ktorý môže byť plochý.
Metóda AquaShape® a vodou asistovaná liposukcia (WAL)
Metóda AquaShape® umožňuje rozsiahle formovanie tela. Pomocou WAL (water-jet assisted liposuction), teda vodou asistovanej liposukcie, sa tuk z nežiaducich oblastí šetrne odsaje a premiestni na požadované miesta tela. Táto technika umožňuje individuálne a cielené kontúrovanie vášho tela.
Liposukcia je definovaná ako odstránenie podkožného tuku z oblastí jeho nadbytku pomocou dutých nerezových nástrojov, odborne nazývaných liposukčné kanyly, s pomocou negatívneho tlaku.
WAL (water-jet assisted liposuction) je jednou z techník liposukcie. Jej princípom nie je priamo ničiť tukové bunky, ale pomocou vodného lúča ich uvoľniť od okolitého tkaniva a následne ich odsať. Táto metóda je omnoho šetrnejšia k nervom, cievam a ostatným tkanivám.
Aplikácia tumescenčného roztoku
Pred samotným odsávaním tuku sa do ošetrovaných oblastí aplikuje tumescenčný roztok. Jeho objem je pri tejto metóde až o 70 % menší v porovnaní s klasickými tumescenčnými liposukciami. Tumescenčný roztok obsahuje vodu a lieky, ktoré priaznivo ovplyvňujú priebeh liposukcie.
Proces odsávania a možnosti využitia tuku
Následne sa tuk odsáva pomocou liposukčnej kanyly. Procedúra môže v tomto bode skončiť, alebo sa odsadený tuk ďalej spracuje a použije na vyplnenie iných partií tela. Táto technika nezabíja tukové bunky, ale šetrne ich oddeľuje, čo umožňuje ich následné použitie na prenos do tváre, prsníkov, zadku či rúk za účelom ich zväčšenia a dodania objemu.
Autor článku ako jediný na Slovensku používa prístroj Body-Jet EVO s Lipocollectorom na prenos tuku.
Najčastejšie oblasti liposukcie a faktory ovplyvňujúce výsledok
Brucho
Brucho je najčastejšou oblasťou, z ktorej sa odsáva tuk, a to u žien aj u mužov. Ak cvičenie a diéty nepomáhajú zbaviť sa tuku na bruchu, liposukcia brucha je pre týchto pacientov ideálnym riešením.
Dôležitými faktormi, ktoré ovplyvňujú úspešnú liposukciu brucha, sú množstvo a rozloženie tuku, výkyvy váhy, predchádzajúce chudnutie, tehotenstvá, pohlavie a vek pacienta.
Po abdominoplastike
Niekedy po abdominoplastike je potrebné liposukciou dokorigovať výsledok alebo odsávať tuk viac rokov po tomto zákroku.
Po tehotenstve
Po tehotenstve sa roztiahnuté brušné svaly a koža nemusia vždy stiahnuť do pôvodného tvaru a v podbrušku môže zostať mierne vyklenutie. V niektorých prípadoch je liposukcia dostatočná na dosiahnutie požadovaného výsledku a pacientka sa tak môže vyhnúť operácii brušnej steny (abdominoplastike).
Po cisárskom reze
Cisársky rez, alebo tzv. "Pfannenstiel", je rez, ktorý sa vedie v podbrušku.
Stehná
Liposukciu stehien možno rozdeliť na predné, vnútorné a vonkajšie stehná, ako aj oblasť kolien. Najmä oblasť kolien je vyhľadávaná u žien, ktoré sú zvyknuté nosiť sukne nad kolená.
Na predných stehnách je dôležitejšie, aby boli stehná po liposukcii hladké, než úplne bez tuku. Nadmerná liposukcia predných stehien môže spôsobiť nerovnosti na koži.
Vnútorné stehná sú často kombinované s oblasťou vnútorných kolien. U mnohých žien prechádza nadbytok tuku od vnútorných stehien až po kolená. Odsávanie týchto dvoch oblastí samostatne môže viesť k neharmonickému výsledku a nesúmernosti medzi stehnami a kolenami.
Vonkajšie stehná a boky
Tuk na vonkajších stehnách a bokoch je prevažne determinovaný geneticky a je väčšinou odolný voči diétam a cvičeniu. Pre niekoho to môže byť nočná mora, tvrdo pracovať a nevidieť požadovaný výsledok. Hrubšie stehná a plné boky môžu evokovať pocit zrelosti, neaktívneho spôsobu života a narušeného sebavedomia.
Zadok
Tento kozmetický "nedostatok", nazývaný aj dvojitý zadok, vzniká pri nadmernom uložení tuku pod ryhou na zadku. Už v antickom Grécku (cca 1.-2. st. BC) vedeli pomenovať pekný zadok slovom "Callipygous", čo v preklade znamená "krásny zadok". Callipygian Venuša je stelesnením ideálneho pozadia.
Odsatie veľkého množstva tuku zo zadku nie je vždy najlepším rozhodnutím. Aj tu platí, že menej je niekedy viac, aby sme dosiahli optimálny výsledok.
Gluteálna ryha a podbradok
Geneticky niekto má a niekto nemá gluteálnu ryhu, čo je zárez medzi zadkom a zadným stehnom. Podbradok sa odsáva najmä ako súčasť faceliftingu, kedy nadbytok tukového tkaniva bráni zvýrazneniu brady a sánky.
Priebeh zákroku a pooperačná starostlivosť
Anestézia a trvanie zákroku
Operačný zákrok sa vykonáva v celkovej narkóze, analgosedácii alebo lokálnej anestézii. Trvanie zákroku závisí od rozsahu a množstva odsávaného tukového tkaniva. Počas zákroku sa pomocou liposukčnej techniky nadbytočné tkanivo odstráni.
Výsledné jazvičky a rekonvalescencia
Výsledné jazvičky sú malé, umiestnené na okrajoch odsatej oblasti. Zákrok si zvyčajne nevyžaduje noc na klinike (okrem celkovej narkózy), ale vyžaduje doprovod pri odchode a štvortýždňový pooperačný režim.
Dôležité upozornenie
Pri liposukcii neplatí, že čím viac sa odsaje, tým lepšie. Odsať nadmerný objem tuku môže byť niekedy chybou.
Alternatívne metódy a moderné technológie
Invazívna ultrazvuková liposukcia VASER Lipo
VASER Lipo® je zákrok, ktorým je možné odstrániť nadbytok tuku a spevniť kožu problémových partií. Využíva najnovšiu ultrazvukovú technológiu pre bezpečné, šetrné a dokonalé vytvarovanie tela.
Oproti klasickej liposukcii pôsobí VASER Lipo® selektívne iba na nežiaduce tukové bunky, pričom nervové zakončenia a cievy zostávajú nepoškodené. Výsledkom je minimálna bolestivosť, minimálny výskyt modrín a takmer okamžité zapojenie sa do bežných aktivít.
Nesmiernou výhodou liposukcie VASER Lipo® je následné vypnutie pokožky v odsávanej oblasti, pretože nedochádza k poškodeniu kolagénových vlákien. Tento efekt preukázala aj lekárska štúdia vykonaná vo Francúzsku, kde si dobrovoľníci nechali ošetriť jednu nohu tradičnou tumescentnou liposukciou a druhú ultrazvukovým prístrojom VASER Lipo®.
Princíp VASER Lipo®
Pri VASER Lipo® dochádza prostredníctvom ultrazvuku k uvoľneniu tukových buniek, ktoré môžu byť následne odsaté a aplikované do iných častí tela (napr. prsníkov). Ultrazvuk zároveň zabezpečí rovnomerné stiahnutie pokožky, čo prináša omnoho lepšie výsledky v porovnaní s laserovou liposukciou.
Procedúra sa začína lokálnym znecitlivením ošetrovaných oblastí. Je veľmi šetrná k telu pacienta, pretože ultrazvuk pôsobí iba na tukové bunky, čím sa nepoškodzujú okolité tkanivá.
Príprava na zákrok a predoperačné pokyny
Predoperačné vyšetrenie
U liposukcie v lokálnej anestézii väčšinou stačí základné biochemické vyšetrenie krvi. Ostatné vyšetrenia sú vykonávané len výnimočne. Ak sa liposukcia vykonáva v celkovej anestézii, je nutné ešte EKG a chemické a sedimentačné vyšetrenie moču.
Diétne obmedzenia a hydratácia
Dva dni pred zákrokom sa odporúča nejesť ťažké, nadúvajúce jedlá alebo jedlá s vysokým obsahom vlákniny (veľké množstvá ovocia alebo zeleniny, kapusta, strukoviny, müsli a pod.) a vypiť aspoň 2 litre vody.
Hygiena pred zákrokom
V deň zákroku sa odporúča pri sprchovaní použiť bežne dostupné sprchové gély a šampón. Po rannej hygiene nepoužívajte v mieste, kde bude vykonaná liposukcia, parfumy, krémy, masti, telové mlieka ani oleje. K zákroku sa dostavte bez make-upu a bez nalíčenia. Odložte šperky a piercing (ak je to možné). Pred operáciami v narkóze nepoužívajte nepriehľadné laky na nechty - aspoň jeden prst na ľavej ruke odlakujte alebo zbavte umelého nechtu.
Ďalšie pokyny
Cenné predmety ponechajte doma alebo ich uložte do trezoru na recepcii. V deň výkonu je vhodné si obliecť dostatočne voľný a pohodlný odev na cestu domov. Bielizeň a prezúvky k liposukcii sú pripravené na klinike. Všetky lieky, ktoré pravidelne užívate, vezmite so sebou na zákrok. Výhodné je zaobstarať si domov na matrac nepriepustnú podložku, aby nedošlo k jeho znečisteniu tekutinami vytekajúcimi z operačných raniek.
Kontraindikácie
Akútne ochorenie (angína, chrípka, zápal zuba, hnisavý zápal kože apod.) sú kontraindikáciami, pri ktorých nemôže byť liposukcia vykonaná.
Pooperačná starostlivosť a rekonvalescencia
Okamžité kroky po zákroku
Bezprostredne po výkone, po návrate domov, je vhodné zobrať prvú dávku liekov proti bolesti a zostať v pokoji na lôžku. Neskôr po niekoľkých hodinách je možná kratšia prechádzka.
Nosenie kompresného prádla
Po zákroku sú ošetrené drobné ranky po kanylách náplasťami a klient si na ošetrovanú oblasť oblieka špeciálne kompresívne prádlo. Tieto špeciálne kompresívne prádla sa nesmú vyzliecť 24 hodín od skončenia liposukcie. Po tomto čase je možné sa krátko osprchovať, bielizeň vyprať a opäť si ju obliecť. Ak sa operovaná oblasť hojí ideálne, je možné kompresívne prádlo nosiť po dobu 3-4 týždňov, v niektorých prípadoch až celý týždeň.
Hojenie rán a vytekanie tekutiny
24 - 48 hodín a v niektorých prípadoch až celý týždeň dochádza z malých kožných raniek, ktorými bol tuk kanylami odsávaný, k vytekaniu čírej tekutiny s prímesou krvi (jedná sa spočiatku z veľkej časti o tumescenčnú tekutinu). Aj keď časť tekutiny bola už odsatá v priebehu výkonu a časť sa vstrebala do krvného obehu, možno povedať, že čím viac tekutiny vytečie, tým je hojenie priaznivejšie a tvorba modrín menšia. Ranky sú po výkone opatrené náplasťovým stehom (Steri strip) a prelepené sterilnou gázou. Po 24 hodinách, pri prvom vyzlečení bielizne, je potrebné gázové štvorčeky opatrne odlepiť, ale náplasťový steh ponechať aspoň 7 dní. Ak sa tento náplasťový steh uvoľní, klient je vybavený náhradnými stehmi, ktorými si potom ranku prelepí sám.
Bolesti a modriny
Mierne bolesti sa začnú po výkone objavovať asi za 4-5 hodín po jeho ukončení a dosahujú maximum 24 hodín po výkone a potom rýchlo ubúdajú. Bolesť je však vnímaná individuálne a závisí od prahu bolesti, aktuálneho emotívneho stavu a pod. Preto niektorí klienti nemajú bolesti vôbec a niektorí sa sťažujú na stredne silné bolesti až po dobu jedného týždňa po výkone, často popisovanú ako "svalovicu".
Po tumescentnej liposukcii sa môžu úplne individuálne tvoriť pooperačné podkožné hematómy, tzv. modriny, pretrvávajúce v niektorých prípadoch až 14 dní. Po liposukcii brucha sa môžu objaviť modriny okolo pupka alebo stiecť do oblasti podbrušia. U žien, ktoré podstúpili gynekologickú operáciu alebo cisársky rez, sa môžu modriny objaviť nad jazvou po zákroku. Na bokoch je tvorba modrín minimálna, na vonkajších stehnách je výskyt modrín častejší a postihuje spravidla celú oblasť. Pravidelne sa tvoria modriny v oblasti kolien a členkov. Na modriny možno po výkone použiť liek proti zrážaniu krvi alebo krémy kombinujúce liek proti zrážaniu krvi s protizápalovou zložkou. Veľmi dobré výsledky pri riešení pooperačných opuchov a hojení sú u enzymatických preparátov.
Hygiena a stravovanie
Odporúča sa týždeň po výkone len sprchovať, kúpanie vo vani je vhodné až po zahojení kožných raniek, čo je približne za týždeň. Pite po výkone dostatočné množstvo vody, ovocných džúsov alebo iónových nápojov, obzvlášť v prípade, že z raniek ešte vyteká tekutina. Bezprostredne niekoľko hodín, najlepšie až dva dni po výkone, prosím, nepite alkoholické nápoje a nefajčite.
Zatuhnutia a nerovnosti
Asi 14 dní po výkone, kedy sa začnú postupne hojiť a vstrebávať podkožné modriny a opuchy, dôjde k zatuhnutiu v miestach, kde bolo tukové tkanivo odsaté. Môžu sa vytvoriť tuhé "hrče" a nerovnosti, ktoré pretrvávajú 2-3 mesiace (mimoriadne aj dlhšie ako 6 mesiacov) a predstavujú ďalšiu fázu hojenia, kedy sa telo snaží spätne zafixovať uvoľnenú kožu. Do oblastí, odkiaľ bolo odsaté tukové tkanivo, vrastá väzivové tkanivo, ktoré sa po niekoľkých mesiacoch, keď je hojenie už takmer pri konci, začne vstrebávať. V tejto fáze sa odporúča na oblasť, kde bola vykonaná liposukcia, prikladať vlažné obklady asi na 20 minút denne a kožu so stvrdnutým podkožím primerane silným tlakom masírovať valčekovaním až 6x denne po dobu 10 minút, po dobu niekoľkých mesiacov až pol roka. Alternatívnou možnosťou sú špeciálne lymfatické masáže, cielené na ošetrenú oblasť, ktoré pomôžu urýchliť hojenie a vstrebávanie hrčiek. V rámci domácej starostlivosti je dobré si odsadenú oblasť valčekovať vždy pohybom smerom k srdcu. Valčekovať možno začať už druhý týždeň od zákroku.
Kontroly u lekára
Kontroly u lekára sú po liposukcii vhodné od 48 hodín do jedného týždňa po výkone, potom za 1 mesiac, za 3 mesiace a za pol roka. Ak máte akékoľvek pochybnosti, otázky či nejasnosti, neváhajte sa poradiť.
Možné komplikácie a ich riešenie
Kožné nepravidelnosti a zatuhnutia
Po vykonaní tumescentnej liposukcie sa môžu objaviť kožné nepravidelnosti, opuchy, zatuhnutia a "hrče", ktoré sa vo väčšine prípadov časom vstrebú, často vďaka pravidelnej masáži. Ak však zostanú dlhšie ako 6 mesiacov, je nutné rozlíšiť, či sú spôsobené lokálnym nahromadením alebo nie úplným odstránením tukového tkaniva, alebo či ide o zjazvenie.
Infekčné komplikácie
Infekčné komplikácie sa po liposukcii objavujú veľmi zriedka. V prípade, že sa objavia, je nutná celková liečba antibiotikami a eventuálne chirurgická drenáž či punkcia postihnutej oblasti.
Zjazvenie
Veľké zjazvenie je skôr nepravdepodobné vzhľadom na niekoľkomilimetrové rezné ranky. U klientov, ktorým sa rany hoja tzv. keloidy, je aj v tomto prípade vznik keloidnej jazvy možný. Tu sa potom odporúča použiť lokálne silikónovú masť alebo silikónový obväz.
Výhody a nevýhody liposukcie
Výhody
- Tvarovanie tela: Liposukcia účinne odstraňuje odolné tukové usadeniny, čo vedie k tvarovanejšiemu a proporcionálnejšiemu tvaru tela.
- Zlepšenie sebavedomia: Dosiahnutie vytúžených kontúr tela môže pozitívne ovplyvniť sebavedomie a psychickú pohodu.
- Spevnenie pokožky: Niektoré moderné techniky, ako napríklad VASER Lipo®, prispievajú k spevneniu pokožky v ošetrovanej oblasti.
Nevýhody a riziká
- Nie je metódou chudnutia: Liposukcia nie je určená na liečbu obezity ani ako náhrada zdravého životného štýlu.
- Možné komplikácie: Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu existujú riziká ako infekcia, krvácanie, nerovnosti, zjazvenie či serómy.
- Bolestivosť a dlhšia rekonvalescencia: Po zákroku sa môžu vyskytnúť bolesti, opuchy a modriny, ktoré si vyžadujú určitý čas na zotavenie.
- Dočasné výsledky pri nezdravom životnom štýle: Ak pacient po zákroku priberie, môže dôjsť k nežiaducemu efektu v podobe nerovností alebo "kopčekov" tuku.
Kto je vhodným kandidátom na liposukciu?
Liposukcia je zákrok určený pre jednotlivcov, ktorí sa chcú zamerať na špecifické oblasti tuku, ktoré sú odolné voči diéte a cvičeniu.
Ideálni kandidáti
- Jedinci s dobrou elasticitou pokožky.
- Pacienti s ideálnou telesnou hmotnosťou alebo sa k nej blížia.
- Ľudia s lokalizovanými tukovými usadeninami, ktoré sú neúmerné zvyšku tela.
- Jedinci v dobrom celkovom zdravotnom stave, bez akýchkoľvek základných zdravotných problémov, ktoré by mohli komplikovať operáciu alebo rekonvalescenciu.
- Pacienti s realistickými očakávaniami ohľadom výsledkov zákroku.
- Nefajčiari (fajčenie môže zhoršiť hojenie a zvýšiť riziko komplikácií).
- Psychicky pripravení na zmeny, ktoré prichádzajú s liposukciou.
Kontraindikácie
- Pacienti s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 (obezita).
- Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť.
- Pacienti s aktívnymi infekciami alebo kožnými ochoreniami v ošetrovanej oblasti.
- Jedinci so slabou elasticitou pokožky nemusia dosiahnuť požadované výsledky.
- Pacienti s určitými zdravotnými stavmi, ktoré zvyšujú riziká spojené s liposukciou.
- Užívanie niektorých liekov, najmä liekov na riedenie krvi, môže zvýšiť riziko krvácania.
Rôzne techniky liposukcie
Liposukcia sa v priebehu rokov vyvíjala a bolo vyvinutých niekoľko techník na zvýšenie účinnosti a bezpečnosti zákroku.
Tumescentná technika
Táto technika zahŕňa vstreknutie roztoku obsahujúceho fyziologický roztok, lidokaín a adrenalín do cieľovej oblasti pred odstránením tuku. Roztok pomáha znecitlivieť oblasť, znížiť krvácanie a uľahčiť extrakciu tuku. Používa sa pri väčšine liposukcií.
Ultrazvukom asistovaná liposukcia (UAL)
Táto technika využíva ultrazvukovú energiu na skvapalnenie tukových buniek pred ich odsávaním.
Laserom asistovaná liposukcia (LAL)
Podobne ako UAL, aj táto metóda využíva laserovú energiu na roztavenie tuku pred jeho odstránením.
Power-asistovaná liposukcia (PAL)
Táto technika využíva špecializovanú kanylu, ktorá vibruje, aby pomohla rozbiť tukové bunky, čím sa uľahčí ich odstránenie.
SmartLipo
Ide o špecifickú značku laserovej liposukcie, ktorá sa predáva pre svoj minimálne invazívny prístup.
Zotavenie a dlhodobé výsledky
Proces rekonvalescencie
Proces rekonvalescencie po liposukcii je kľúčový pre dosiahnutie optimálnych výsledkov a zabezpečenie hladkého hojenia.
- Prvých pár dní: Pacienti sa môžu stretnúť s opuchmi, modrinami a nepríjemnými pocitmi. Liečba bolesti sa zvyčajne rieši predpísanými liekmi.
- Týždeň 1: Nevyhnutný je odpočinok a vyhýbanie sa namáhavým aktivitám. Odporúča sa ľahká chôdza na podporu krvného obehu.
- Týždne 2-4: Mnohí pacienti sa cítia výrazne lepšie a môžu sa vrátiť k ľahkým aktivitám. Napriek tomu by sa mali vyhýbať cvičeniam s vysokou záťažou a zdvíhaniu ťažkých predmetov.
- 1 mesiac a viac: Väčšina pacientov sa môže vrátiť k svojim bežným rutinám vrátane cvičenia do konca prvého mesiaca.
Udržiavanie výsledkov
Výsledky liposukcie môžu byť dlhotrvajúce, ak pacienti dodržiavajú zdravý životný štýl. Tukové bunky sa po liposukcii nemnožia, ale môžu zväčšiť svoj objem, preto je dôležité zachovávať určitú životosprávu.
Zmiernenie opuchov a urýchlenie hojenia
Existuje niekoľko účinných metód na zmiernenie opuchov po liposukcii:
- Ľadové obklady: Aplikácia studených obkladov a ľadových obkladov pomáha znižovať opuchy a modriny. Odporúča sa používať tieto chladné ošetrenia približne 15 až 20 minút každú hodinu, najmä po prvých dňoch po operácii.
- Lymfodrenážna masáž: Táto technika je vedecky dokázaná ako účinná pri znižovaní opuchov.
- Hydratácia: Udržiavanie dostatočného príjmu tekutín po liposukcii je nanajvýš dôležité.
- Kompresné oblečenie: Správne nosenie kompresného prádla pomáha minimalizovať hromadenie tekutín a znižuje opuch.
- Znížený príjem soli: Odporúča sa znížiť príjem soli na urýchlenie zníženia opuchov.
- Protizápalové lieky: Môžu pomôcť zmierniť bolesť, zápal a opuch, ale je dôležité konzultovať ich užívanie s lekárom kvôli ich účinkom na riedenie krvi.
- Suché kefovanie pokožky: Zlepšuje lymfatickú drenáž tela.
- Chôdza: Krátka každodenná prechádzka pomáha minimalizovať opuchy a predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
Na minimalizovanie modrín sa odporúča týždeň pred operáciou vyhýbať konzumácii alkoholu, aspirínu, rybieho oleja, ibuprofénu a vitamínu E. Môže byť užitočné poradiť sa s lekárom ohľadom užívania tabliet bromelaínu a arniky.
Cena a dostupnosť liposukcie
Cena liposukcie sa môže líšiť v závislosti od nemocnice, umiestnenia a rozsahu zákroku. V porovnaní so západnými krajinami je liposukcia v niektorých krajinách, napríklad v Indii, často dostupnejšia pri zachovaní medzinárodných štandardov starostlivosti.
Záverečné odporúčania
Liposukcia je cennou možnosťou pre jednotlivcov, ktorí sa snažia zlepšiť kontúry svojho tela odstránením odolných tukových usadenín. Je nevyhnutné poradiť sa s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom, aby ste prediskutovali individuálne ciele a zdravotné aspekty. Pochopenie procesu rekonvalescencie, výhod a nákladov vám pomôže urobiť informované rozhodnutie.
tags: #riadena #liposukcia #vodou