Nadváha a obezita sú často zamieňané pojmy, no z medicínskeho hľadiska ide o dva odlišné stavy, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku rôznych ochorení a vyžadujú si odbornú pozornosť.
Čo je nadváha a čo obezita?
Rozdiel medzi nadváhou a obezitou nie je veľký a dá sa povedať, že ide o rozdiel niekoľkých kilogramov, ktorý je individuálny a závisí od výšky a váhy jedinca. Obe stavy sa dajú určiť pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI).
Nadváha je definovaná ako predstupeň obezity, teda jej prvý stupeň, ktorý predstavuje zvýšené riziko narušenia zdravia. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je pre európsku populáciu nadváha definovaná indexom BMI v rozmedzí 25 až 29,9. Ak je hodnota BMI nad 30, už sa považuje za obezitu.
Obezita je definovaná ako nadmerné ukladanie energetických zásob v podobe tuku. Najčastejšie k nej dochádza, ak je príjem energie vyšší ako jej výdaj, pričom sa kombinuje viacero faktorov ako zvýšený energetický príjem, nedostatok pohybu, dedičné a psychické vplyvy, či spôsob výživy v detstve.
Je dôležité si uvedomiť, že nadváha a obezita predstavujú vážny verejno-zdravotný problém, pretože sú významnou ovplyvniteľnou príčinou rozvoja vážnych chronických ochorení.
Diagnostika nadváhy a obezity
Kľúčom k správnemu riešeniu je správna diagnostika. Základným orientačným ukazovateľom je BMI (Body Mass Index), ktorý sa vypočíta vydelením telesnej hmotnosti v kilogramoch druhou mocninou telesnej výšky v metroch.
Výpočet BMI:
BMI = hmotnosť (kg) / výška (m)²
BMI hodnota a jej kategorizácia:
| BMI hodnota | Kategória | Riziko |
|---|---|---|
| < 18,5 | Podváha | Nízke, ale s iným rizikom ohrozenia zdravia |
| 18,5 - 24,9 | Normálna hmotnosť | Minimálne |
| 25 - 29,9 | Nadváha | Nízke až mierne vyššie |
| 30 - 34,9 | Obezita I. stupňa | Stredne zvýšené |
| 35 - 39,9 | Obezita II. stupňa | Vysoké |
| ≥ 40 | Obezita III. stupňa | Veľmi vysoké |
BMI je však len orientačné meranie, pretože nehodnotí, koľko percent z vašej hmotnosti tvorí tuk a koľko svaly. Preto sa používajú aj ďalšie ukazovatele:
- Obvod pása: Za nadváhu sa považuje obvod pása nad 94 cm u mužov a nad 80 cm u žien. Ak je tento obvod viac ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien, považuje sa to už za obezitu.
- Pomer obvodu pása k bokom (WHR - Waist to Hip Ratio): Tento index je presnejší ako BMI a posudzuje distribúciu tuku.
WHR a distribúcia tuku:
| Hodnota WHR ženy | Hodnota WHR muž | Spôsob distribúcie tuku |
|---|---|---|
| < 0,75 | < 0,85 | Periférny (tuk na bokoch a zadku) |
| 0,75 - 0,80 | 0,85 - 0,90 | Vyrovnaný (normálna postava) |
| 0,80 - 0,85 | 0,90 - 0,95 | Centrálny (tuk v oblasti brucha) |
| > 0,85 | > 0,95 | Rizikový (vysoká hrozba kardiovaskulárnych ochorení) |
Ďalšou modernou metódou je ABSI (Body Shape Index), ktorý zohľadňuje množstvo vnútrobrušného tuku a dokáže odhadnúť aj zloženie tela v pomere svalov a tuku.
Kompletné vyšetrenie vrátane biochemického vyšetrenia krvi a lipidov určí prípadnú prítomnosť ochorení zapríčinených obezitou a môže zahŕňať aj vyšetrenie u endokrinológa alebo špecialistu na metabolické poruchy.
Príčiny nadváhy a obezity
Príčiny nadváhy a obezity môžu byť rôzne a často sa kombinujú:
- Zlá životospráva: Nadmerný príjem energie, najmä z cukrov a tukov, a nevhodné zloženie stravy.
- Nedostatok pohybu: Sedavý spôsob života a neochota hýbať sa viac, než je nevyhnutné.
- Metabolické faktory: Nízky výdaj energie v pokoji, nízka intenzita metabolizmu v organizme.
- Psychické vplyvy: Stres, úzkosť, napätie, emocionálne jedenie, kompenzácia nudy alebo stresu zvýšeným príjmom potravy.
- Prostredie a jeho vplyv: Stravovacie návyky blízkych osôb a preberanie ich životného štýlu.
- Hormonálne vplyvy a endokrinné ochorenia: Napríklad znížená funkcia štítnej žľazy alebo hormonálne výkyvy počas tehotenstva.
- Užívanie niektorých liekov: Najmä hormonálne prípravky, inzulín a niektoré lieky proti cukrovke.
- Genetika: Aj keď človek nie je nastavený na boj s hojnosťou potravy, genetické faktory môžu zohrávať úlohu.
- Vrodené ochorenia: Sú veľmi zriedkavé, ale môžu spôsobovať obezitu.
Zdravotné riziká spojené s nadváhou a obezitou
Nadváha a obezita nie sú len estetickým problémom, ale predovšetkým vážnym rizikom pre zdravie. Zvyšujú pravdepodobnosť vzniku mnohých chronických ochorení:
- Kardiovaskulárne ochorenia: Zvýšený krvný tlak, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda (mŕtvica).
- Diabetes 2. typu: Obezita je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov pre vznik inzulínovej rezistencie a následne diabetu 2. typu.
- Metabolický syndróm: Známy aj ako "smrtiace kvarteto", zahŕňa kombináciu vysokého krvného tlaku, zvýšenej hladiny cukru v krvi, abnormálnych hladín cholesterolu a obezity.
- Problémy s pohybovým ústrojenstvom: Poškodenie kĺbov, chrbtice a medzistavcových platničiek.
- Dýchacie ťažkosti: Sťažené dýchanie, syndróm spánkového apnoe.
- Kožné ochorenia: Horšie hojenie rán.
- Ateroskleróza: "Kôrnatenie" tepien, ktoré znižuje ich priechodnosť.
- Zvýšené riziko niektorých druhov nádorových ochorení.
- Psychické problémy: Depresie, úzkostné stavy, znížené sebavedomie.
Upozornenie: Už aj malá redukcia hmotnosti, úbytok 5 - 10 %, dokáže výrazne zlepšiť zdravotný stav a znížiť riziko týchto ochorení.
ŠOKUJÍCÍ ÚČINKY OBEZITY NA TVÉ TĚLO..
Liečba nadváhy a obezity
Liečba obezity je vždy komplexná a vyžaduje si individuálny prístup. Neexistuje jedno univerzálne riešenie, ale kombinácia viacerých metód:
1. Úprava jedálnička
Úprava stravy je prvým a zásadným krokom. Mala by byť celoživotná, nie krátkodobá diéta. Dôležité je:
- Dodržiavať pravidelnosť v jedle.
- Zabezpečiť vyváženosť energie a živín počas celého dňa.
- Znížiť obsah tukov a zvýšiť množstvo vlákniny, vitamínov a minerálov.
- Preferovať prirodzené potraviny, zeleninu, ovocie, chudé mäso, ryby, strukoviny, orechy a semienka.
2. Zvýšenie pohybovej aktivity
Pohyb ide ruka v ruke so stravou a má nemalý vplyv na zlepšenie celkového zdravotného stavu.
- Fyzická záťaž by mala trvať nie menej ako 45 minút, aspoň 3-krát týždenne, s intenzitou 50 až 75 % anaeróbnej kapacity.
- Do pohybovej aktivity sa môžu započítavať aj každodenné činnosti ako chôdza peši, používanie schodov namiesto výťahu a podobne.
- Cvičenie pod vedením fyzioterapeuta zvolí bezpečný a postupný postup, vrátane správnej techniky pohybu a spevnenia stabilizačného systému.
3. Medikamentózna liečba
V niektorých prípadoch môže lekár zvážiť farmakologickú liečbu. Používajú sa lieky, ktoré pomáhajú znižovať chuť do jedla (anorektiká) alebo zlepšujú metabolické procesy. Tieto lieky môžu spôsobovať aj tráviace ťažkosti.
4. Chirurgická liečba (Bariatrická chirurgia)
Je indikovaná najmä pre pacientov s ťažkou obezitou (III. stupeň). Spočíva v zmenšení objemu žalúdka alebo v úpravách tráviaceho traktu. Tieto zákroky sú invazívne, vyžadujú dlhodobé sledovanie a prísnu disciplínu, ale dosahujú výrazné výsledky v redukcii hmotnosti.
5. Psychologická podpora
Obezita má často aj psychologické korene. Ak si uvedomujete, že po jedle často siahate v návale emócií (stres, úzkosť), je vhodné osloviť psychológa. Ten pomôže pri zvládaní emočného jedenia a motivácii.
Najlepšie výsledky dosahujú pacienti, ktorí majú podporu viacerých odborníkov naraz - lekára, nutričného terapeuta, fyzioterapeuta a podľa potreby aj psychológa.
Prevencia
Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba. Udržať si optimálnu hmotnosť nie je len o redukčnej diéte, ale o kombinácii:
- Zdravá strava: Pestrá a vyvážená, s dostatkom vlákniny, zeleniny, ovocia a celozrnných produktov.
- Pravidelný pohyb: Kombinácia kardio cvičení so silovými.
- Kvalitný spánok a zvládanie stresu: Pravidelný režim a správne nastavenie psychiky.
Detská obezita je tiež narastajúcim problémom. Deti potrebujú najmä dobrý príklad od rodičov, dostatok pohybu a správnu stravu, nie redukčné diéty.
Na Poliklinike Váš Lekár v Bratislave je dostupný 3-mesačný program, kde sa o vás stará tím odborníkov. Môžete využiť aj nezáväznú 30-minútovú konzultáciu s ich nutričnou terapeutkou Mgr. Zuzanou Krivou ako prvý krok k lepšiemu zdraviu.