Detská obezita a jej riešenia: Úloha ozdravovní

Detská obezita je v súčasnosti alarmujúci celosvetový problém a jedna z najväčších výziev modernej medicíny. Predstavuje extrémnu nadváhu u detí a dospievajúcich, ktorá je veľkou záťažou pre organizmus z hľadiska zdravia, no jej dôsledky sú tiež psychologického rázu.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa v posledných desaťročiach počet obéznych detí zvýšil až trojnásobne, pričom tento trend zasahuje všetky krajiny sveta. Podľa štatistík trpí nadváhou asi 12 % detí, až 8 % dokonca jej vyššou formou - obezitou. V rozvinutých krajinách je obéznych detí stále viac, predovšetkým kvôli nesprávnym stravovacím návykom osvojeným už v ranom veku.

Detská obezita nie je len estetický problém. Lichá je predstava, že dieťa zo svojho stavu jednoducho „vyrastie“. Až 80 % obéznych detí sa svojho problému nedokáže zbaviť ani v dospelosti, preto treba konať čo najskôr.

Príčiny detskej obezity

Príčiny detskej obezity sú zvyčajne kombináciou viacerých faktorov. Vyhovárať sa na genetiku je takmer zbytočné, keďže viac ako 95 % prípadov detskej obezity má na svedomí zlá životospráva, teda najmä nesprávne stravovanie a nedostatok pohybu.

Nesprávna strava

• Nadmerný príjem kalórií: Jedným z hlavných dôvodov obezity u detí je nadmerná konzumácia kaloricky bohatých potravín s nízkou výživovou hodnotou. Sladkosti, fast food a sladené nápoje tvoria výraznú časť denného príjmu mnohých z nich. Nielen deti, ale aj dospelá populácia siaha po tzv. hyperpalatabilných pokrmoch, ktoré majú za následok vyšší výskyt obezity. Hyperpalatabilné potraviny sú veľmi chutné, no sú vysokokalorické a obvykle obsahujú veľa tuku, soli a jednoduchých sacharidov (glukózu). Zlé stravovanie spôsobí, že tukové tkanivo sa vyvinie veľmi silno, ťažko sa odbúrava. To negatívne vplýva na tráviacu sústavu a metabolizmus sa postupne spomaľuje. V tejto fáze je pribrať oveľa jednoduchšie ako kedykoľvek predtým.

Nedostatok pohybu

• Fyzická pasivita: Moderný spôsob života, ktorý zahŕňa hodiny strávené pred obrazovkami, priam vytlačil z denného režimu aktívny pohyb vonku. Deti dnes trávia až 7 hodín denne pred obrazovkami, čo je jedným z hlavných faktorov znižovania fyzickej aktivity. Nedostatok pohybu je faktor číslo dva po hyperkalorickej strave, ktorý platí pre detskú i dospelú populáciu.

Sociálne a rodinné prostredie

• Rodinné návyky: Dobré stravovacie návyky vznikajú predovšetkým v kruhu rodiny a z časti v sociálnom prostredí, v ktorom sa dieťa nachádza. Bez angažovanosti vlastných rodičov nemôžeme očakávať, že dieťa bude štíhle. Ak rodičia zanedbávajú zdravé stravovanie alebo aktívny životný štýl, je pravdepodobnejšie, že dieťa prevezme rovnaké návyky. Ak je jeden z rodičov obézny, je 50% pravdepodobnosť, že i dieťa bude trpieť nadváhou. Často majú rodičia kvôli vyťaženosti v práci čoraz menej času a energie na prípravu jedál a využívajú reštaurácie rýchleho občerstvenia.

Genetické predispozície

• Aj keď genetika zohráva pri vzniku obezity významnú úlohu, väčšina odborníkov súhlasí, že jej vplyv možno zmierniť prostredníctvom zdravého životného štýlu.

Ako uvádza štúdia publikovaná v Journal of Pediatrics, „prostredie formujúce detské stravovacie návyky a fyzickú aktivitu má zásadný vplyv na výskyt obezity“. Rodinné a školské prostredie zohrávajú kľúčovú úlohu pri budovaní zdravých návykov detí. Preto je namieste položiť si otázky: Aké sú naše rodinné zvyky? Stravujeme sa pravidelne? Trávime spolu čas aktívne?

Dôsledky detskej obezity

Obezita v detstve je spojená s vyšším rizikom vážnych zdravotných problémov, neraz celoživotných. Detská obezita nie je len istou cestou k neskoršiemu vysokému krvnému tlaku a cholesterolu. Dieťa trpiace od raného veku obezitou môže mať už v desiatich rokoch tepny v takom stave ako 45-ročný dospelý. Okrem kardiovaskulárnych problémov obezita prináša aj mnohonásobne zvýšené riziko ďalších zdravotných komplikácií:

• Kardiovaskulárne ochorenia: vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol.
• Metabolické poruchy: Cukrovka 2. typu sa u detí diagnostikuje stále častejšie, kedysi bola problémom len u dospelých. U obéznych detí je často diagnostikované stukovatenie (steatóza) pečene, ktoré negatívne ovplyvňuje jej funkciu. Zvýšené množstvo telesného tuku narúša prirodzenú funkciu a rovnováhu pohlavných hormónov u obéznych chlapcov aj dievčat.
• Poruchy spánku.
• Predčasná puberta.
• Oslabená imunita.

Okrem fyzických zdravotných problémov sú časté i psychické dôsledky, ktoré sú často prehliadané, no môžu byť rovnako závažné. Patrí sem najmä nízke sebavedomie a sebahodnota, keďže deti s nadváhou sú často vystavené šikanovaniu a posmechu zo strany rovesníkov, čo môže viesť k problémom so socializáciou v škole a vo vzťahoch. Tieto ťažkosti sa môžu preniesť aj do puberty či dospelosti.

Kľúč k úspechu: Prevencia a domáca liečba

Hoci si to mnohí neuvedomujeme, práve my - rodičia - sme kľúčovými aktérmi v boji proti detskej obezite. Zmena nepríde zo dňa na deň, ale s trpezlivosťou a podporou sa dá dosiahnuť veľa. Liečba detskej obezity si vyžaduje dlhodobú stratégiu, ktorej cieľom je okrem redukcie hmotnosti podpora kvality života dieťaťa, upevňovanie jeho sebavedomia, vzbudzovanie radosti a záujmu o rôzne činnosti.

Proces chudnutia bude pre dieťa jednoduchší, ak nové pravidlá budú platiť aj pre rodičov. Je potrebné zobrať opraty do vlastných rúk a byť lídrom v rodine, prinášať zmenu na základe jasných vedeckých poznatkov. Dobré stravovacie návyky vznikajú predovšetkým v kruhu rodiny. Deti sa učia napodobňovaním a prvé tri roky ich života sú kľúčové na vytvorenie správnych stravovacích a pitných návykov. Preto je dôležité ísť príkladom.

Zásady zdravého stravovania a pitného režimu

Cieľom nie je hladovanie, ale prijímanie kvalitovo hodnotných potravín. Forma chudnutia obmedzovaním stravy sa neodporúča, pretože redukčná diéta pre deti nie je vhodná. Rovnako zabudnite na rôzne diéty, ktoré ste vyskúšali v dospelosti, i keď priniesli úspešné výsledky. Tu pomôže iba trpezlivosť a dôslednosť.

Čo by malo byť na detskom jedálničku?

Je veľmi dôležité zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín, zdravých tukov v správnom pomere, komplexných sacharidov, vitamínov, minerálnych látok a vlákniny. Dbať treba na rozmanitosť stravy:

• 3-5 porcií zeleniny denne.
• 2 porcie ovocia denne (ovociu sa odporúča vo večerných hodinách vyhnúť).
• 3-4 porcie škrobových potravín denne (sú zdrojom vlákniny a energie) - ideálne celozrnné pečivo.
• 2-3 porcie mliečnych a kyslo-mliečnych výrobkov denne (mlieko, jogurty, syry, tvaroh).
• 2-3 porcie bielkovín: chudé druhy mias, strukovín, mliečnych výrobkov (rastlinné a živočíšne bielkoviny je vhodné kombinovať v pomere 1:1).
• 2x týždenne porcia rýb (1x ryba + 1x rybacia pomazánka).

U detí často rozhoduje aj vzhľad stravy - nebojte sa „aranžovania“, doprajte im zeleninovú farebnosť v prílohách, nielen na obed či večeru. Urobte im smoothie, k desiatej pribaľte prúžky farebných paprík, cherry paradajky alebo plátky reďkoviek.

Čomu sa vyhnúť?

• Vyprážané a mastné jedlá by mali byť tabu, ideálne je používať rastlinné oleje namiesto živočíšnych.
• Sladkosti a pohotové potraviny (fast food).
• Slanosti a presolené jedlá.
• Skryté prázdne kalórie v sladených nápojoch, džúsoch či koktailoch plných farbív a konzervantov. Pitný režim by mal pozostávať prevažne z čistej vody, no jeho súčasťou môžu byť i riedené ovocné šťavy, bylinkové čaje. Minerálna voda sa u dospievajúcich taktiež nevylučuje, no jej príjem je potrebné obmedziť, pretože obézne deti majú problémy s nadúvaním a plynatosťou.
• Super tmavé, 9-zrnné a iné „fit“ chleby nemusia byť správnou voľbou. Oveľa dôležitejšia je kvalita a druh múky a potom proces výroby.

Obezita a zároveň podvýživa? To, že je dieťa zásobené dostatkom energie z jedál typu „fast food“ neznamená, že má dostatočný prísun vitamínov, minerálov, antioxidantov a pre telo prospešných živín.

Pohyb a spánok

Treba si uvedomiť, že pohyb patrí medzi primárnu i sekundárnu prevenciu pred obezitou aj nadváhou. Fyzická pasivita ovplyvňuje kognitívne schopnosti detí a mládeže a aj ich duševnú kondíciu. Podľa WHO by deti mali mať denne aspoň 60 minút fyzickej aktivity. Ponúknite dieťaťu zaujímavú alternatívu trávenia voľného času. Rozhýbte ho hravou formou, dôležité je, aby dieťa aktivita bavila a nemalo k nej odpor. Naplánujte rodinné výlety, prechádzky, zahrajte si futbal na dvore alebo skúste tanec v obývačke. V prípade zlého počasia môžete pomocou hernej konzoly a senzora Kinect preniesť šport do obývačky. Zariadenie dieťa zosníma, napodobňovaním a vykonávaním požadovaných úkonov vybranej činnosti (beh, box, kopy na bránu, tanec a pod.) ho premietne na obrazovke. Pripojiť sa môžu i ostatní členovia rodiny. Vzájomné súperenie podporí výkon dieťaťa.

Obmedzte pasívny čas: Televízor a počítač povoľte maximálne na 2 hodiny denne. Zníženie času stráveného pri televízore alebo počítači umožňuje viac priestoru na pohyb.

Kilogramy môžu stúpať aj vtedy, ak dieťa chodí neskoro spať. Telo musí mať dostatok času na regeneráciu a zdravý vývoj. Upravená strava v kombinácii pohybu a spánku je preto kľúčová.

Motivácia a podpora

Dôležitá je motivácia! Nie je dobré neustále upozorňovať dieťa, že má nadváhu. Rovnako nezaberá ani veta „ak to neurobíš, zostaneš tlstý“. Chváľte ho za každý malý pokrok. Pripomeňte mu, že práve urobilo niečo v prospech svojho zdravia a chudnutia. Vyjadrite vašu radosť. Deti potrebujú počuť, že ich snaha sa cení. Pamätajte, že ak si dieťa plačom alebo „drančaním“ vynúti „zakázané“ jedlo, nebude to posledný raz. Hovorí sa to jednoducho, realizuje oveľa ťažšie. Buďte neoblomní.

Spomeňte si na to, čo vaše dieťa motivuje. Miluje prírodu? Rado varí? Využite tieto záujmy na zavedenie zdravých návykov. Spoločné varenie je nielen zábavné, ale tiež učí deti rozpoznávať zdravé potraviny - samozrejme, najskôr ich musíte poznať vy. Keďže doma varia rodičia, nie dieťa, je dôležité edukovať predovšetkým ich a dieťaťu zľahka vysvetliť, čo sa deje a prečo priberá. Deti si do istého veku neuvedomujú, že sú tučné, až kým nie sú konfrontované inou osobou mimo rodiny.

BMI vzorec u detí a diéta

Posudzovanie hmotnostnej kategórie dieťaťa sa v porovnaní s indexom telesnej hmotnosti dospelého líši. Je oveľa zložitejšie, keďže deti majú v rovnakom veku individuálny rast a vyvíjajú sa rôznym tempom. Preto sú v pediatrii pre obe pohlavia a všetky vekové skupiny vytvorené špeciálne percentilové grafy (môžu sa líšiť v rámci štátov). Zdraviu síce nadváha neprispieva, ale ani rýchle chudnutie. Neodporúča sa vysoká redukcia hmotnosti v krátkom časovom intervale. Redukčná diéta pre deti nie je vhodná! Rovnako zabudnite na rôzne diéty, ktoré ste vyskúšali v dospelosti, i keď priniesli úspešné výsledky. Tu pomôže iba trpezlivosť a dôslednosť.

Pri extrémnej nadváhe je potrebné zvoliť zodpovedný prístup a striedmosť niektorých potravín. Podrobný zoznam potravín získate na základe vyhodnotenia nadváhy dieťaťa od lekára alebo odborníka, ku ktorému vás odporučí. Presné nutričné hodnoty si sami vypočítate len ťažko, a preto má diéta pre deti jedálniček špeciálne určený na obezitu.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc?

Ak zmeny v životnom štýle vašej rodiny neprinášajú výsledky alebo ak má dieťa zdravotné komplikácie, neváhajte sa obrátiť na odborníka. Ak má dieťa nadhmotnosť či obezitu, treba najskôr navštíviť pediatra, ktorý odporučí endokrinologické vyšetrenie, aby sa vylúčili hormonálne faktory, ktoré môžu ovplyvňovať priberanie.

Krok číslo dva je navštíviť poradňu výživy so špecialistom na výživu detí, nie však s výživovým poradcom, v tom je veľký rozdiel! Redukcia tuku u obéznych detí si vyžaduje multidisciplinárny prístup k riešeniu problematiky. Okrem toho môžete využiť služby osobného trénera, odborníka na zdravú výživu, či školiace edukačné programy o zdravom životnom štýle.

Lekár môže odporučiť i terapeutické možnosti v tzv. detskej ozdravovni.

Detské ozdravovne ako terapeutická možnosť

Detské ozdravovne predstavujú špecializované zariadenia, ktoré poskytujú komplexnú liečbu detskej obezity. Prvé pokusy liečiť obéznych pacientov v kúpeľoch sa datujú už do 19. storočia. V 60. rokoch minulého storočia sa objavila myšlienka redukčnej diéty a súčasťou kúpeľnej liečby obezity sa stala na začiatku 20. storočia aj riadená pohybová terapia.

Na Slovensku ich poskytuje napríklad Kováčová, alebo Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb Dolný Smokovec.

Priebeh pobytu v ozdravovni

Pobyt v ozdravovni zahŕňa rôznorodý program, ktorý je zameraný na komplexnú zmenu životného štýlu dieťaťa:

• Cvičenie pre obézne deti.
• Otužovanie.
• Sauna.
• Elektroliečba.
• Dychová gymnastika.
• Fyzikálna terapia.
• Rehabilitácia.
• Fitnes.
• Bazén.
• Športové hry.
• Kondičné športy.
• Prechádzky.

Pre deti môže byť zvykanie si na pravidelný režim a intenzívny pohyb spočiatku náročnejšie. Zvyčajne ich však motivuje stretnutie sa s rovesníkmi, ktorí zdieľajú rovnaký problém, čo vytvára pocit spolupatričnosti a vzájomnej podpory.

Preplácanie a podmienky

Detské ozdravovne prepláca poisťovňa v závislosti od predchádzajúcej ambulantnej liečby, návrhu všeobecného lekára a potvrdenia endokrinológa.

Výzvy po návrate domov

Liečebný proces je z hľadiska straty kilogramov úspešný, avšak treba počítať s tým, že dieťa po návrate do prirodzeného prostredia môže ľahko skĺznuť k starým návykom. Preto je práve na rodičoch, aby preň pripravili vhodné podmienky v zmysle spoločného dodržiavania odporúčaných pravidiel. Počas pobytu je zásadné nadviazať spoluprácu aj s rodinou liečeného dieťaťa, aby bola zabezpečená kontinuita liečby a podpora aj po návrate domov.

Praktické kroky pre rodičov

Ako rodičia máte moc zasiahnuť. Dobrá správa je, že nikdy nie je neskoro pomôcť vášmu dieťaťu na ceste k zdraviu, ale čím skôr to urobíte, tým lepšie preň.

Tu sú kľúčové praktické kroky:

• Konzultácia s odborníkom: Ak už máte obézne dieťa, rozhodne mu nezačnite dávať nejakú diétu, aká sa dá nájsť v časopise alebo v knihách o chudnutí pre dospelých! Dieťa má iné výživové potreby, a preto je zloženie stravy typické pre chudnutie dospelých celkom nevhodné pre chudnutie u detí.
• Zavedenie režimu: Zaveďte v rodine režim, v ktorom sa niekoľkokrát do týždňa cvičí. Nekompromisne, pravidelne.
• Úprava stravy: Stačí, ak dieťa zbavíte nevhodných jedál - čo najmenej potravín s cukrom, presolených a mastných. Preč vyprážané, sladkosti, slanosti. Dajte dieťaťu jesť 6-krát denne normálne jedlo, vždy aj zeleninu alebo ovocie.
• Stanovenie pravidiel: Musíte si ujasniť, aké potraviny chcete dieťaťu dávať, aby nebolo obézne. Stanovte časy, kedy sa jedáva. A to dodržiavajte bez výnimky.
• Ozdravte svoje návyky: Nemusíte prevrátiť rodinné stravovanie naruby. Začnite tým, že postupne nahradíte sladké nápoje vodou alebo pridáte viac ovocia a zeleniny do každodenného jedálnička.

Najlepší spôsob, ako bojovať s detskou obezitou, je predchádzať jej. Programy zamerané na vzdelávanie rodičov, škôl a detí majú zásadný význam. Ako uvádza WHO, „prevencia detskej obezity musí byť prioritou verejného zdravia. Len tak môžeme znížiť jej vplyv na ďalšie generácie“.

Aj ten najmenší krok, ktorý urobíte, má pre vaše dieťa veľký význam. Byť zdravý neznamená byť dokonalý - je to o hľadaní rovnováhy a budovaní návykov, ktoré budú vášmu dieťaťu slúžiť celý život.

tags: #tipy #na #ozdravovne #pre #deti #obezita