Nadváha a obezita predstavujú z dlhodobého hľadiska vážny verejno-zdravotnícky problém, pretože sú významnou a ovplyvniteľnou príčinou rozvoja vážnych chronických ochorení. Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným ukladaním telesného tuku. Za obézneho sa považuje každý dospelý muž, u ktorého tuk tvorí viac než 25 %, a zároveň každá dospelá žena, u ktorej tuk tvorí viac než 30 % z celkového telesného zloženia.
Nadváha je medzistupňom medzi normálnou telesnou hmotnosťou a obezitou, ktoré sú stanovené parametrom BMI (Body Mass Index). BMI zisťuje, aká je telesná hmotnosť človeka (kg) vo vzťahu k jeho telesnej výške (m). U každého jedinca sa vypočíta vydelením telesnej hmotnosti druhou mocninou telesnej výšky. BMI dokáže preto rozlíšiť optimálnu zdravú hmotnosť od nedostatočnej telesnej hmotnosti (podvýživa) alebo od nadmernej hmotnosti (nadváha, obezita). Ak je výsledná hodnota 30,0 a viac, hovoríme o obezite. Spozornieť a upraviť životosprávu však treba už v čase, keď je výsledná hodnota BMI v rozmedzí od 25,0 po 29,9.
Príčiny a mechanizmy vzniku obezity
Za vznikom obezity môže byť mnoho faktorov, často ide skôr o kombináciu viacerých faktorov ako len o jeden samotný. Medzi najčastejšie faktory patrí genetika, životné prostredie, životný štýl a návyky - napríklad stravovanie v rýchlych občerstveniach, pitie sladených nápojov, nedostatočná pohybová aktivita, stres, depresia, užívanie niektorých liekov (antidepresíva, steroidy, antikoncepcia) a pod. Medzi hlavné príčiny obezity patrí nerovnováha medzi príjmom a výdajom energie, teda konzumácia väčšieho množstva kalórií, ako množstvo, ktoré spálite pri každodennej činnosti a cvičení.
U človeka je potrebné dbať na rovnováhu medzi energiou, ktorú prijímame v strave a množstvom energie, ktorú vydávame pri rôznej fyzickej práci či cvičení. V prípade, že dochádza k nerovnováhe a teda jednotlivec prijíma väčšie množstvo energie, ako je schopný vydať, dochádza k prírastku telesnej hmotnosti.
Obezita sa vyvíja postupne, keď prijímame viac kalórií, než naše telo dokáže spáliť. Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje nároky na cirkuláciu krvi, lebo krv musí cirkulovať aj k veľkému množstvu tukového tkaniva. Srdce musí prečerpávať väčší objem krvi oproti väčšiemu odporu zo strany ciev.
Zdravotné dôsledky obezity
Na obezitu je potrebné nazerať nie len ako na estetickú záležitosť, ale práve tak, ako na akékoľvek iné ochorenie. Obezita je pre ľudí veľkým rizikom a hazardom z pohľadu zdravotného stavu. Nadváha sa negatívne prejavuje na náraste chronických neprenosných ochorení, zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb o 34 % a obezita až o 104 %.
Nadváha a obezita spôsobujú aj ďalšie závažné zdravotné ťažkosti. Sú jednou z príčin diabetu 2. typu, podieľajú sa tiež na vzniku aterosklerózy, vysokom krvnom tlaku, zvyšujú riziko vzniku nádorov, zaťažujú kĺby, spôsobujú psychické problémy a taktiež znižujú kvalitu života a aj jeho dĺžku.
Obezita je rizikovým faktorom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtnosti na Slovensku. Obezita spôsobuje vážne komplikácie zdravia, ktoré znižujú kvalitu života jednotlivca a v neposlednom rade zvyšujú náklady potrebné na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti. Obezita vo veľkej miere prispieva k rozvoju ďalších chronických neprenosných ochorení, ktorými sú napríklad: choroby srdca, obličiek a pečene, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus či viaceré druhy rakoviny (rakovina prsníka, maternice, hrubého čreva, prostaty a pod.). Obezita môže taktiež negatívne vplývať na psychiku daného jednotlivca, ktorý môže trpieť depresiami a byť stigmatizovaný.
Obezita a kardiovaskulárne ochorenia
Nadmerná hmotnosť nie je podmienkou pre vysoký krvný tlak. Krvný tlak stúpa pri kontrakcii srdcového svalu a klesá v pokojovej fáze medzi dvoma údermi. Pri meraní krvného tlaku sa zobrazujú dve čísla (napríklad 117/80 mm Hg). Vyššie číslo - Systolický tlak zaznamenáva tlak v cievach, keď srdce vypudzuje krv. Nižšie číslo - Diastolický tlak meria tlak počas pokojovej fázy srdca medzi dvoma údermi. Za optimálny tlak krvi sa považujú hodnoty nižšie ako 120/80 mm Hg. Tlak krvi medzi 120-139/80-89 sa považuje za tzv. „prehypertenziu“. Krvný tlak u dospelého človeka s hodnotami 140/90 mm Hg alebo vyšší znamená vysoký krvný tlak.
Vysoký krvný tlak môže poškodiť organizmus mnohými spôsobmi. Predovšetkým zvyšuje námahu srdca a ciev. Pretože srdce musí po dlhé obdobie pracovať ťažšie ako za normálnych okolností, má tendenciu zväčšiť sa. Jedným z najčastejších príznakov je dýchavica po fyzickej námahe. Starnutím cievy človeka tvrdnú a stávajú sa menej elastické a u osôb, ktoré majú vysoký krvný tlak, nastane tento proces oveľa skôr. Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko mozgovej porážky. Môže tiež poškodzovať obličky a zrak. Až 90 - 95% prípadov vysokého krvného tlaku nemá známu príčinu.
Obezita a diabetes 2. typu
Obezita patrí medzi najvýznamnejšie príčiny cukrovky 2. typu. V dôsledku obezity dochádza k necitlivosti organizmu na inzulín (tzv. inzulínová rezistencia), čiže hormónu, ktorý reguluje hladinu cukru (glukózy) v krvi. Dôsledkom inzulínovej rezistencie je zvyšovanie hladiny cukru v krvi a vznik diabetu 2. Predpokladá sa, že ročne pribúda na Slovensku viac ako 20 tisíc diabetikov. V 90 percentách prípadov ide o diabetes typu 2, pri ktorom najdôležitejším vonkajším faktorom príčiny vzniku je nadváha, obezita a nízka fyzická aktivita.
Podľa odhadov medzinárodných organizácií u ďalších 33 % populácie ochorenie zatiaľ nie je diagnostikované. Organizmus postihnutého je však vystavený jeho negatívnym dôsledkom, čo sa prejavuje postupným poškodzovaním očí, obličiek, nervstva, urýchlením rozvoja srdcovocievnych ochorení, erektilnou dysfunkciou, zvýšenou náchylnosťou na infekcie, horším hojením poranení a inými prejavmi.
Obezita a ateroskleróza
Osoby s obezitou majú častejšie zdravotný problém s tzv. kôrnatením tepien - aterosklerózou. Je to spôsobené tým, že ľudia trpiaci na obezitu majú častejšie v krvi zvýšenú hladinu LDL cholesterolu, triacylglycerolov a zníženú hladinu HDL cholesterolu. Následkom aterosklerózy sa zužuje priesvit životne dôležitých tepien a dochádza k bolestivým a život ohrozujúcim ochoreniam srdca, akými je angina pectoris a infarkt myokardu.
Typy obezity
Typy obezity sa rozdeľujú podľa rôznych charakteristík. Z hľadiska zdravotného rizika nie je rozhodujúce len množstvo telesného tuku, ale aj jeho rozmiestnenie. Podľa toho, kde sa tuk nachádza, rozlišujeme dva hlavné typy obezity: androidný a gynoidný.
- Androidný typ obezity (mužský typ, "jablko"): Pri tomto type je tuk sústredený najmä v oblasti brucha a hrudníka. Tvar tela pripomína jablko.
- Gynoidný typ obezity (ženský typ, "hruška"): Pri tomto type je tuk orientovaný najmä na bokoch a stehnách. Telo pripomína tvar hrušky a je bežnejší u žien.
Prevencia a znižovanie rizika nadváhy a obezity
Vzniku nadváhy a obezity však vieme predchádzať zdravou výživou a dostatočnou pohybovou aktivitou. Dôraz je potrebné klásť na správne stravovacie návyky. Pri znížení telesnej hmotnosti o 5-10% pacient dosahuje najväčší zdravotný prínos. Výsledky viacerých svetových štúdií potvrdzujú, že zníženie telesnej hmotnosti o 5 až 10% a jej dlhodobé udržanie znižuje riziko predčasného úmrtia, ako aj vznik viacerých závažných ochorení.
Znižovanie rizika nadváhy a obezity zahŕňa obmedzenie príjmu kalórií pochádzajúcich z tukov a cukrov, zvýšenie podielu ovocia, zeleniny, strukovín, celozrnných výrobkov a orechov v strave a pravidelnú fyzickú aktivitu (60 minút denne pre deti a 150 minút týždenne pre dospelých).
Správna výživa
Správna výživa u človeka pozitívne pôsobí na kvalitu života, taktiež pôsobí preventívne voči viacerým chronickým neprenosným ochoreniam. V rámci zdravej výživy je vhodné dbať na zníženú konzumáciu tukov, jednoduchých cukrov a taktiež na znížené množstvo skonzumovanej soli. Dôležitá je limitovaná konzumácia pitia alkoholu a taktiež zamedzenie fajčenia. Do jedálnička je potrebné zaradiť značné množstvo zeleniny a ovocia, strukovín, rôznorodých obilnín či orechov.
Rovnako je nevyhnutné dbať na pravidelné stravovanie v počte 5-6x denne, uprednostniť menšie porcie jedla v častejších intervaloch, nevynechávať raňajky a na konzumáciu jedla si nájsť vždy dostatok času. Vhodné je vyvarovať sa rýchlemu hltavému jedeniu a jedeniu zo zvyku alebo bez pocitu hladu.
Dostatočný pitný režim
Netreba zabúdať ani na dostatočný pitný režim. Pitný režim súvisí so správnou výživou, je neoddeliteľnou súčasťou zdravej výživy a je nevyhnutný pre správne fungovanie organizmu. Základ tvorí dostatočne kvalitná pitná voda, ďalej sú vhodné pramenité a minerálne vody, bylinkové či ovocné nesladené čaje, prírodne neprisládzané ovocné a zeleninové šťavy.
Pohybová aktivita
Dbať treba aj na dostatočnú pohybovú aktivitu, snažte sa každý deň aspoň 20 až 30 minút venovať miernej fyzickej aktivite, akou je napríklad chôdza, plávanie či bicyklovanie. Pre spaľovanie tukov je najvhodnejší tzv. aeróbny pohyb (zadýchanie sa pri dostatočnej pohybovej intenzite, za trvalej účastí kyslíka), ide o cvičenia ako beh, plávanie, rýchla chôdza a pod.
Dostatočný spánok
Ďalším dôležitým krokom je dostatočný spánok. Odporúčaný čas pre spánok dospelého človeka je sedem až deväť hodín za noc. Týmito zásadami vieme zabrániť vzniku rôznych ochorení, ako napríklad obezite, kardiovaskulárnym ochoreniam (napr. vysokému krvnému tlaku), diabetu 2.
Obezita na Slovensku a vo svete
Nadváha a obezita sú civilizačné ochorenia s poruchou výživy, ktoré sú sprevádzané nadmerným ukladaním tukového tkaniva v organizme a predstavujú riziko pre zdravie. Vo svete dnes trpí obezitou viac ľudí ako podváhou, s výnimkou subsaharskej Afriky a Ázie. Obezita postihuje už aj najmladšie ročníky a podľa posledných štatistických údajov máme na Slovensku viac ako 12-tisíc obéznych detí evidovaných v rámci ambulancií všeobecnej starostlivosti o deti a dorast.
V roku 2021 obezita zapríčinila približne 2,8 milióna úmrtí na neprenosné ochorenia, vrátane kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky, rakoviny, neurologických porúch, chronických respiračných chorôb a porúch trávenia. Zastavenie nárastu obezity je nevyhnutné na boj proti stúpajúcej záťaži neprenosnými ochoreniami a na zlepšenie zdravia a spokojnosti pre všetkých.
Šesťdesiat percent mužov a sedemdesiat percent žien na Slovensku má nadváhu alebo obezitu. Podľa údajov Organizácie pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) je Slovensko po Českej republike, Maďarsku a Fínsku štvrtou krajinou s najvyšším výskytom obezity spomedzi krajín OECD. Upozorňuje na to Slovenská obezitologická asociácia.
Prevalencia obezity u detí a adolescentov má taktiež stúpajúci trend, podobne ako vo všetkých vyspelých krajinách. Slovenská republika sa zapojila do 4. kola zberu údajov COSI organizovaným WHO, ktorý už viac ako 10 rokov hodnotí nadváhu a obezitu u detí na základných školách. Podľa údajov WHO z roku 2016 bol výskyt nadváhy u detí vo veku 5 - 19 rokov v Slovenskej republike 23,3 %. Slovensko sa výskytom nadváhy a obezity u dospelých, detí aj adolescentov radí do prvej tretiny vyspelých krajín, v ktorých sa výskyt sleduje.
Podľa predbežne spracovaných údajov za rok 2022 žije s obezitou vyše 17 % dospelých obyvateľov Slovenska. Obezita celosvetovo postihuje aj 250 miliónov detí.
Pretočiť budúcnosť
Výskyt obezity u školskej mládeže na Slovensku
Nadhmotnosť a obezita u detí v školskom veku a adolescencii predstavujú v súčasnosti celosvetový zdravotný problém pútajúci pozornosť nielen odbornej, ale aj laickej verejnosti. Nárast nadhmotnosti a obezity u školskej mládeže je daný nesprávnymi stravovacími návykmi a tiež zníženou pohybovou aktivitou. Projekt Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC) je jedna z prvých medzinárodných prierezových štúdií zameraných na zdravie adolescentov a ich správanie súvisiace so zdravím.
Zber údajov bol realizovaný na 25 základných školách a dvoch osemročných gymnáziách v Žilinskom a Banskobystrickom kraji v období máj až jún 2010. Súbor respondentov tvorilo 1187 žiakov v troch vekových kategóriách: 11-ročných (313 respondentov), 13-ročných (442 respondentov) a 15-ročných (432 respondentov).
Výskyt nadhmotnosti a obezity u školákov v oblasti stredného Slovenska nepresiahol jednu desatinu u dievčat. S vekom klesá výskyt nadváhy a obezity u dievčat (z 8 % u 11-ročných na 6 % u 15-ročných) a u chlapcov (z 19 % u 11-ročných na 9 % u 15-ročných). U 13-ročných chlapcov bola zistená štatisticky významne vyšší výskyt obezity (p = 0,003).
Možnosti prevencie a poradenstva
Na Regionálnom úrade verejného zdravotníctva so sídlom v Čadci ponúkame možnosť vyšetrenia v Poradni zdravia. Ambulancia Poradne zdravia sa v Čadci nachádza na Regionálnom úrade verejného zdravotníctva so sídlom v Čadci, Palárikova 1156 (zelená budova na parkovisku pri Kysuckej nemocnici s poliklinikou), na 2. poschodí.
V súvislosti so Svetovým dňom obezity sa budú priebežne konať aj aktivity na regionálnych úradoch verejného zdravotníctva, prednášky na školách, pracoviskách a pre seniorov. Organizujeme súťaž vo výtvarnom zobrazení princípov zdravej životosprávy zameraná na základné školy. Zapojiť sa môžu triedy základných škôl a výsledné kolektívne diela jednotlivých tried budú zaradené do celoslovenskej súťaže.
Súčasťou aktivít sú konzultácie pre všetkých, ktorí majú záujem dozvedieť sa niečo o sebe, o svojej váhe, rizikovom obvode pásu a negatívnych následkoch súvisiacich s nadváhou a obezitou. Budú poskytnuté merania telesnej výšky, hmotnosti, % tukov a svalov v tele, množstvo vnútrobrušného tuku; meranie obvodu pása a zistenie tzv. rizikových indexov. Merania cholesterolu a glykémie z kapilárnej krvi, krvného tlaku a pulzu, základných antropometrických ukazovateľov (váha, výška, obvod pásu a bokov - výpočet BMI, WHr a WHtR indexov).
Ponúkané služby a sledované parametre zahŕňajú vyšetrenie celkového cholesterolu z kapilárnej krvi; meranie tlaku krvi, pulzu; meranie vybraných antropometrických parametrov, stanovenie BMI, WHR, percenta telesného tuku; u fajčiarov stanovenie hladiny oxidu uhoľnatého (CO) a karboxyhemoglobínu (COHb) z výdychu prístrojom Smokerlyzer a zistenie stupňa závislosti prostredníctvom dotazníkových metód; individuálne poradenstvo k jednotlivým zložkám spôsobu života s dôrazom na prevenciu obezity (vrátane vyplnenia anamnestických dotazníkov).
tags: #urad #verejneho #zdravotnictva #statistika #obezita