Zlyhávanie srdca a tachykardia: Príznaky, príčiny a možnosti liečby

Chronické zlyhávanie srdca je postupný a dlhodobý stav, ktorý je v porovnaní s náhlym srdcovým zlyhaním častejší. Pri tomto ochorení srdce stráca svoju schopnosť efektívne pumpovať krv do tela, čím sa postupne vyčerpáva a oslabuje. V dôsledku toho sa do obehu dostáva menej krvi. Keď sa srdce snaží dohnať nedostatočné množstvo vypudzovanej krvi, pracuje rýchlejšie, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a pulzu. Tento zrýchlený rytmus však srdce ďalej oslabuje.

U ľudí so srdcovým ochorením je ideálne udržiavať pokojový pulz v rozmedzí 60 až 65 úderov za minútu. Srdcové zlyhávanie sa na základe nameraných hodnôt ejekčnej frakcie delí na niekoľko typov. Môže postihnúť ľavú stranu srdca, pravú stranu, alebo obe strany súčasne.

Typy srdcového zlyhávania

Zlyhanie ľavej strany srdca

V prípade zlyhania ľavej strany srdca nie je srdce dostatočne silné na to, aby vypudilo okysličenú krv do tela. Krv sa následne hromadí v pľúcach, čo môže viesť k pľúcnemu edému a dýchavičnosti. Tento stav je ľudovo často označovaný ako "voda v pľúcach". Pri závažnej forme môže lekár počuť bublanie tekutiny v pľúcach pri dýchaní.

Zlyhanie pravej strany srdca

Ak dôjde k zlyhaniu pravej strany srdca, srdce sa nedokáže dostatočne naplniť krvou. Krv sa potom hromadí v tele, čo spôsobuje opuchy končatín alebo brucha.

Klasifikácia srdcového zlyhávania podľa NYHA

Podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA) sa srdcové zlyhávanie rozdeľuje do 4 stupňov:

• NYHA I: Výsledky vyšetrení nie sú v norme, ale pacient nepociťuje žiadne ťažkosti.
• NYHA II: Pacient pociťuje ťažkosti pri väčšej fyzickej námahe.
• NYHA III: Ťažkosti sa objavia už pri malej námahe, v pokoji ustúpia.
• NYHA IV: Pacientovi je ťažko aj v úplnom pokoji.

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne zlyhanie srdca nastáva v priebehu niekoľkých minút, hodín alebo dní a je sprevádzané závažnými príznakmi, ktoré ohrozujú život pacienta. Príčinou môže byť hromadenie krvi v pľúcach alebo v tele, čo vedie k nedostatočnému vyživovaniu orgánov. Medzi možné príčiny patria iné srdcovo-cievne ochorenia, ako napríklad arytmie, infarkt myokardu či náhla zástava srdca. V takomto prípade je nevyhnutný totálny fyzický a psychický pokoj pacienta a okamžité privolanie lekárskej pomoci.

Hlavné príznaky chronického srdcového zlyhávania

Príznaky chronického srdcového zlyhávania sú spočiatku často nešpecifické a môžu byť pripisované veku alebo nadváhe.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť je spôsobená pľúcnym edémom. Najskôr sa prejavuje iba pri vyššej fyzickej aktivite, neskôr aj pri menšej námahe, napríklad pri chôdzi. V najťažších prípadoch má pacient dýchavičnosť aj v ľahu, pričom úľavu pociťuje v sede. V ľahu sa totiž zvyšuje tlak v pľúcach, čo prispieva k tvorbe edému a sťažuje dýchanie.

Opuchy

Výskyt opuchov závisí od toho, či ide o zlyhávanie ľavej alebo pravej strany srdca. Pri zlyhaní ľavej strany opuchnú pľúca, čo sa prejaví dýchavičnosťou. Neskôr môžu opuchnúť aj iné časti tela. Pri zlyhaní pravej strany najskôr opúchajú členky, potom predkolenia. Po zatlačení na pokožku ostávajú jamky, ktoré miznú veľmi pomaly. Dôležité je, že pri zlyhaní pravej strany opúchajú obe nohy súčasne. Ak opuchne iba jedna noha, príčinou nie je srdcové zlyhanie. Ak sa ochorenie nelieči, opuch postupuje na brucho a pečeň, čo sa môže prejaviť bolesťou. Môžu opuchnúť aj horné končatiny alebo celé telo.

Únava a vyčerpanie

Pocit únavy a vyčerpania je spôsobený nedostatočným prekrvením svalov.

Kašeľ a sipot

Kašeľ a sipot súvisia s pľúcnym edémom, pri ktorom sa v pľúcach hromadí tekutina. Lekár môže tekutinu spočiatku zachytiť iba pomocou fonendoskopu, no pri vážnejšom stave opuch postupuje rýchlo a bublanie vody je počuť aj po priložení ucha. Prítomnosť tekutiny v pľúcach sa prejaví kašľom, neskôr vykašliavaním ružových spenených hlienov, niekedy zafarbených krvou.

Náhly prírastok hmotnosti

Náhly prírastok váhy môže byť prejavom zadržiavania vody v tele, čo je častý príznak srdcového zlyhávania. Nárast hmotnosti o viac ako 2 kg za 2 dni môže signalizovať výrazné zhoršenie zdravotného stavu a vyžaduje okamžitý kontakt s lekárom.

Pacienti s ischemickou chorobou srdca, po prekonanom infarkte alebo s problémami s tlakom, ktorí v poslednom čase pozorujú zvýšenú zadýchavosť, opuchy nôh alebo neschopnosť spať v ľahu, by mali byť ostražití a kontaktovať svojho lekára. Príznaky zlyhávania srdca sa totiž často pripisujú na vrub starobe či nadváhe, hoci sa môže jednať o závažné srdcové ochorenie.

Diagnostika srdcového zlyhávania

Po diagnostike srdcového zlyhávania nasleduje odhalenie jeho príčiny. Lekár pri vyšetrení zisťuje anamnézu pacienta a počúva jeho srdce. V prípade podozrenia na srdcové zlyhávanie môže vykonať viacero vyšetrení na jeho potvrdenie alebo vyvrátenie, ako napríklad krvné vyšetrenia, EKG, echokardiografiu či angiografiu. Tieto vyšetrenia môžu byť predpísané aj pacientom s už potvrdeným srdcovým zlyhávaním na kontrolu postupujúceho ochorenia.

Rizikové faktory srdcového zlyhávania

Za vznikom srdcového zlyhávania môže stáť aj nedodržaná liečba alebo príliš vysoký príjem tekutín u ľudí so slabým srdcom. Riziko srdcového zlyhávania zvyšujú nasledujúce faktory:

• Srdcový infarkt
• Vysoký krvný tlak
• Cukrovka
• Obezita
• Zväčšenie srdca
• Genetické predispozície
• Užívanie drog
• Nadmerný príjem alkoholu

Podľa interných dát Dôvery je výskyt srdcového zlyhávania u ľudí s cukrovkou 6,4-krát vyšší ako u ľudí bez cukrovky. Až tretinu novo diagnostikovaných pacientov so zlyhávaním srdca tvoria ľudia s cukrovkou. Cukrovka tiež znižuje šancu na prežitie do 3 rokov od zistenia diagnózy zlyhania srdca.

Príčinou vzniku srdcového zlyhávania môže byť aj:

• Zápal srdcového svalu
• Vírusové ochorenie srdca
• Abnormálny rytmus srdca
• Vrodené a dedičné ochorenia a deformity
• Poškodenie srdcových chlopní

Tachykardia: Príznaky, príčiny a typy

Tachykardia je stav, kedy srdce bije rýchlejšie ako je normálne po dobu niekoľkých sekúnd, minút až niekoľkých hodín. Normálna pokojová srdcová frekvencia u dospelého človeka sa pohybuje od 60 do 100 úderov za minútu. U pravidelne športujúcich jedincov, najmä profesionálnych atlétov vo vytrvalostných športoch, môže pokojová frekvencia dosahovať hodnoty od 30 do 40 úderov za minútu.

Predpona "tachy" znamená rýchly. Tachykardia, teda zrýchlený srdcový rytmus, môže byť fyziologická (napríklad pri športe) alebo patologická (chorobná). Patologická tachykardia môže byť spôsobená zmenami v prevodovom systéme srdca alebo inými faktormi, ako sú stres, napätie, fyzická aktivita či rozrušenie.

Typy tachykardií:

1. Supraventrikulárna tachykardia (SVT)

Tento typ má pôvod v predsieňach srdca. Ak predsiene kontrahujú nesprávne rýchlo, nestihnú sa naplniť krvou pred ďalším sťahom. U detí a mladších dospelých ide často práve o tento podtyp. Obyčajne sa vyskytne náhle bez varovania a rýchlo odznieva.

• Fibrilácia predsiení (Atrial Fibrillation - AFib): Predsiene sa sťahujú nerovnomerne a mimo rytmu s komorami. Elektrická aktivita predsiení preruší normálny rytmus srdca spúšťaný pacemakerom. Často sa vyskytuje popri iných ochoreniach srdca.

2. Ventrikulárna tachykardia (VT)

Ide o arytmiu, ktorá vzniká v komorách srdca, keď abnormálne elektrické signály vedú k zvýšenému srdcovému rytmu. Komorová tachykardia môže vzniknúť ako následok ochorenia koronárnych artérií, zlyhávajúceho srdca, prekonaného infarktu, po užití drog alebo vplyvom genetiky. Komorové tachykardie sú omnoho nebezpečnejšie ako predsieňové. Podtypom ventrikulárnej tachykardie je ventrikulárna fibrilácia (VFib), čo je život ohrozujúci stav, kedy sa komory chvejú namiesto rytmického sťahovania.

3. Sínusová tachykardia (ST)

Srdce má prirodzený pacemaker v sínusovom uzle, ktorý udáva normálny (sínusový) rytmus srdca. Sínusová tachykardia vzniká niekedy prirodzene po športovom výkone, v stresovej situácii alebo pri úzkosti, ale môže byť spôsobená aj horúčkou, anémiou, prípadne ochorením štítnej žľazy. Spúšťačom môžu byť rekreačné drogy ako kokaín a niektoré lieky. Môže sa objaviť ako následok prekonaného infarktu alebo pri srdcovom zlyhávaní.

Supraventrikulárna tachykardia (SVT) sa často objavuje u ľudí, ktorí fajčia, pijú príliš veľa alkoholu alebo kofeínu. Ventrikulárna tachykardia (VT) je často spájaná s predĺženým QT intervalom (srdcová chyba viditeľná na EKG už pri narodení) alebo so štrukturálnymi zmenami srdca spôsobenými kardiomyopatiou či ochoreniami koronárnych ciev. Sínusová tachykardia (ST) môže byť tiež následkom prekonaného infarktu alebo srdcového zlyhávania.

Tachykardia v tehotenstve a u detí

Tachykardia v tehotenstve je pomerne častá. Obyčajne ide o sínusovú tachykardiu alebo iné formy arytmií. Arytmie sínusového pôvodu postihujú asi 0,1 % tehotných žien, iné tachykardie sú pozorované pri asi 0,03 % tehotenstiev. Deti môžu mať tachykardiu všetkých troch typov, pričom supraventrikulárne tachykardie sa vyskytujú častejšie, asi u 0,1 % detí. Dôležité je poznamenať, že deti majú iné pokojové hodnoty srdcového rytmu.

Príznaky a prejavy tachykardie

Všetky typy tachykardií majú podobné subjektívne prejavy. Bolesť na hrudi môže mať rôzny pôvod a nemusí ísť hneď o infarkt, ale je na mieste byť obozretný. Najčastejšie je bolesť v strede hrude spôsobená tráviacimi ťažkosťami ako reflux, zápalom pľúc (bronchitída, pneumónia) alebo môže mať psychický pôvod (napríklad záchvat úzkosti). Niekedy však môže ísť aj o arytmiu alebo infarkt.

Búšenie srdca je subjektívny pocit zvýšeného srdcového rytmu. Niektorí ľudia ho nevnímajú, iní sú naň naopak citliví. Je to jeden z príznakov tachykardie, ale nemusí byť spôsobený len arytmiami, ale napríklad aj nízkou hladinou cukru v krvi, kofeínom alebo alkoholom. Búšenie srdca sa môže objaviť počas dňa, ale častejšie ho ľudia pociťujú počas noci v ľahu na boku.

Liečba tachykardie

Ak vám bola diagnostikovaná tachykardia, jej liečba patrí do rúk lekára. Keďže pôvod vzniku nie je vždy úplne jasný, liečba sa väčšinou zameriava na:

• Zníženie srdcovej frekvencie
• Prevenciu opakovaných epizód
• Redukciu rizík komplikácií arytmie

Predpisujú sa antiarytmiká, blokátory vápnikových kanálov a betablokátory, prípadne lieky na riedenie krvi.

Čo môžete urobiť sami na zníženie rizika vzniku arytmií alebo ich frekvencie?

• Vyhýbajte sa tabaku a rekreačným drogám.
• Znížte príjem alkoholu, kofeínu a energetických nápojov.
• Pokúste sa vyhýbať stresovým situáciám.
• Dostatočne spite.
• Pravidelne cvičte.
• Kontrolujte si krvný tlak.

Skryté srdcové choroby a ich prejavy

Niektoré ochorenia srdca a srdcové chyby nemajú jasné príznaky, čo ich robí o to nebezpečnejšími. Môžu končiť náhle a smrteľne. Bežne sa ochorenia srdca spájajú s vysokým krvným tlakom, nepravidelným rytmom či rýchlou únavou pri námahe, avšak nie všetky formy srdcových chorôb poukazujú na seba príznakmi. Usadeniny v tepnách, zväčšené srdce či oslabený srdcový sval môžete mať aj bez toho, aby ste o tom vedeli. Dokonca aj slabší infarkt si môžete zameniť za poruchy trávenia.

Chýbajúce príznaky a nedostatok informovanosti vystavujú jedincov so skrytými srdcovými chybami alebo ochoreniami vyššiemu riziku vážnych zdravotných problémov a smrti. Srdcové choroby sa netýkajú len starších ľudí, objavujú sa aj u mladých vrátane detí.

Rizikové faktory skrytých srdcových chorôb

• Genetické ochorenia: Hypertrofická kardiomyopatia, dilatačná kardiomyopatia a familiárna hypercholesterolémia.
• Nevhodné návyky: Vysoký krvný tlak, vysoká hladina cholesterolu, cukrovka, fajčenie, obezita.

Ateroskleróza

Ateroskleróza (kôrnatenie ciev) nie je stav, ktorý postihuje iba seniorov. U mladších osôb môže vzniknúť kôrnatenie ciev s usadeninami cholesterolu. Riziko aterosklerózy môžete posúdiť napríklad porovnaním obvodu pása a bokov. Ak sa obvod pása zhoduje s obvodom bokov, znamená to zvýšené riziko.

Ďalšie meranie, ktoré môže upozorniť na riziko srdcových chorôb, je pomer obvodu pása k výške. Ak je obvod pása minimálne o polovicu menší, ako je vaša výška (merané 2,5 cm nad pupkom), máte nižšie riziko. V opačnom prípade máte vysoké riziko ochorení srdca a ciev.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu sa nemusí vždy prejavovať typickou bolesťou na hrudníku. Niektorí ľudia pociťujú problémy s trávením, bolesť medzi lopatkami alebo iné netypické príznaky. Často sa ani spätne neodhalí, že pacient prekonal tichý infarkt, čo zvyšuje riziko opakovaného infarktu, zvyčajne v horšej forme. Cukrovkári majú navyše menšiu vnímavosť príznakov infarktu.

Kardiomyopatia

Kardiomyopatia je oslabený srdcový sval, ktorý často nespôsobuje žiadne príznaky, pokiaľ nie je závažná. Môže byť diagnostikovaná náhodne, napríklad pri röntgenovom vyšetrení hrudníka pre dýchacie problémy, ktoré odhalí zväčšené srdce.

Príčiny kardiomyopatie zahŕňajú nekontrolovaný vysoký krvný tlak (tzv. tichý zabijak), cukrovku a rodinnú anamnézu. Srdce sa snaží kompenzovať problém, preto sa príznaky nemusia prejaviť.

Ako znížiť riziko skrytých srdcových chorôb?

• Pravidelné preventívne prehliadky: Sú kľúčové na odhalenie problémov ako vysoký tlak alebo vysoká hladina cholesterolu.
• Dohodnuté kontroly: Udržiavajte pravidelný kontakt s lekárom.
• Meranie krvného tlaku a cholesterolu: Vysoké hodnoty zvyšujú riziko srdcových problémov.
• Ďalšie testy: Echokardiografia, ultrazvuk srdca alebo záťažový test môžu poskytnúť dôležité informácie.

Prognóza pri skrytých srdcových chorobách je jednoznačná: čím skôr je problém diagnostikovaný, tým väčšia je šanca na úspech liečby.

Varovné signály srdcových problémov

Niektoré príznaky, aj keď nie vždy priamo spojené so srdcom, môžu signalizovať vážnejšie problémy:

• Erektilná dysfunkcia: U mužov môže byť silným indikátorom problémov so srdcom a obehovým systémom a môže sa prejaviť skôr ako iné príznaky.
• Vystreľovaná bolesť: Bolesť na hrudníku, ktorá sa šíri do ramien, paží, čeľuste alebo krku, môže byť spojená so srdcovými problémami.
• Problémy pri fyzickej námahe: Zadýchavanie, nevládnosť pri jednoduchých úlohách signalizujú bojujúci obehový systém.
• Pocit nevoľnosti: Náhla, nevysvetliteľná silná nevoľnosť v kombinácii s bolesťou na hrudníku alebo v jeho okolí si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Bolesť žalúdka alebo poruchy trávenia: Môžu byť znakom srdcového infarktu alebo súvisiaceho srdcového problému kvôli blízkosti srdca, pažeráka a žalúdka.
• Nadmerné potenie a návaly horúčavy: Striedajúci sa pocit tepla a chladu spolu s bolesťami na hrudníku sú znakom, že by ste mali zavolať záchrannú službu.
• Opuch členkov: Opuchnuté členky môžu byť znakom ochorenia obličiek, ale aj srdcového zlyhávania.
• Nepravidelný srdcový tep: Ak srdce bije veľmi rýchlo a nepravidelne, je potrebná odborná kontrola.

Junkčná tachykardia

Junkčná tachykardia je typ arytmie charakterizovaný abnormálne rýchlou srdcovou frekvenciou pochádzajúcou z junkčného tkaniva srdca (atrioventrikulárny prechod). Tento stav môže viesť k srdcovej frekvencii presahujúcej 100 úderov za minútu a môže narušiť normálnu funkciu srdca, čo vedie k symptómom ako palpitácie, závraty alebo mdloby.

Príčiny a rizikové faktory junkčnej tachykardie

• Vírusové infekcie: Môžu viesť k myokarditíde (zápal srdcového svalu), ktorá môže spustiť arytmie.
• Genetické predispozície: Zdedené ochorenia ovplyvňujúce elektrický systém srdca.
• Životný štýl: Stres, alkohol, kofeín, fajčenie a drogy môžu prispievať k rozvoju arytmií.

Diagnostika a liečba junkčnej tachykardie

Diagnostika zahŕňa dôkladné klinické vyšetrenie, odber anamnézy a rozlišovanie od iných typov arytmií. Možnosti liečby môžu zahŕňať:

• Lieky: Antiarytmiká na kontrolu srdcovej frekvencie a rytmu.
• Elektrická kardioverzia: Použitie elektrického výboja na obnovenie normálneho srdcového rytmu.
• Katétrová ablácia: Chirurgické odstránenie časti srdcového tkaniva zodpovedného za arytmiu.

Prognóza závisí od základnej príčiny, prítomnosti iných zdravotných problémov a účinnosti liečby. Včasná diagnóza a dodržiavanie liečebných plánov sú kľúčové.

Srdcové zlyhávanie a jeho prejavy

Na Slovensku si kardiovaskulárne ochorenia každoročne vyžiadajú životy približne 25 000 ľudí, pričom až dve tretiny z nich sú dôsledkom srdcového zlyhávania. Často ide o dôsledok neliečeného vysokého krvného tlaku, ischemickej choroby srdca alebo iných kardiovaskulárnych ochorení.

Najčastejšie príznaky slabého srdca:

• Chronická únava a slabosť: Neustály pocit únavy aj po dostatočnom spánku, znížená fyzická výkonnosť.
• Opuchy nôh a členkov: Zadržiavanie tekutín v tele, opuchy oboch končatín, stopy po ponožkách, pocit ťažkých nôh.
• Dýchavičnosť aj pri menšej námahe: Problémy s dýchaním v pokročilých štádiách aj v pokoji alebo v noci pri ležaní (pľúcny edém).
• Vystreľujúca bolesť: Bolesť šíriaca sa z hrudníka do ramien, paží, čeľuste alebo krku.
• Nepravidelný tep a búšenie srdca: Pocit nepravidelného tepu, zrýchleného búšenia, závraty, arytmie.
• Náhle priberanie na váhe: Rýchly nárast hmotnosti (2-3 kg v priebehu niekoľkých dní) signalizuje hromadenie tekutín.

tags: #zle #bitie #srdca #a #rychle #chudnutie