Spľasnutie pľúc, odborne nazývané pneumotorax, je patologický stav, pri ktorom sa do pleurálnej dutiny dostane vzduch. Tento vzduch následne utláča pľúcne tkanivo a zmenšuje jeho objem. Pľúca sú uložené v hrudnom koši a ich povrch pokrýva tenká blana - popľúcnica (pleura). Podobná blana sa nachádza aj na vnútornej strane hrudníka a nazýva sa pohrudnica. Medzi týmito dvomi blanami sa nachádza pleurálna dutina, čo je uzatvorený štrbinový priestor s objemom približne 15 mililitrov. Jej funkciou je prenos tlaku z dýchacích svalov na pľúca, čím umožňuje ich rozpínanie pri dýchaní.
Vznik a príčiny pneumotoraxu
Pneumotorax môže vzniknúť ako následok úrazov, pri ktorých dôjde k prebodnutiu hrudníka (napríklad pád z bicykla, autonehoda, zlomenina rebier alebo silný úder do hrudníka). Okrem úrazov rozlišujeme aj:
- Iatrogénny pneumotorax: Spôsobený lekárskym zákrokom.
- Spontánny pneumotorax: Vzniká samovoľne, často ako následok pľúcnych chorôb, ako sú tuberkulóza, emfyzém či cystická fibróza.
Príčinu vzniku spontánneho pneumotoraxu nie vždy poznáme, avšak častejšie sa vyskytuje u fajčiarov, tehotných žien, ľudí s rodinnou anamnézou tohto ochorenia a u pacientov s Marfanovým syndrómom. Tento stav je typický najmä pre mladých, vysokých a chudých pacientov.
Z hľadiska mechanizmu delíme pneumotorax na:
- Otvorený: Hrudná stena sa naruší pri úraze alebo lekárskom zákroku.
- Uzatvorený: Vzduch prechádza z pľúc priamo do pleurálnej dutiny.
Príznaky a klinický obraz
Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, kašeľ a ostrá, bodavá bolesť rozšírená na celý hrudník, ktorá môže vystreľovať smerom k hornej končatine. Dýchacie pohyby na postihnutej strane často vymiznú. Závažnosť symptómov závisí od množstva vzduchu, ktorý sa dostane medzi hrudník a pľúca. Ak je objem vzduchu malý, nemusí spôsobiť žiadne závažné komplikácie, no pri zväčšovaní objemu môže nastať negatívne ovplyvnenie činnosti srdca.
Špecifickým a život ohrozujúcim stavom je tenzný (ventilový) pneumotorax. V mieste poškodenia sa vytvorí útvar podobný ventilu - pri vdychovaní sa vzduch dostane do pleurálnej dutiny, ale pri výdychu z nej už nemôže uniknúť. Vzduch sa hromadí, utláča pľúca, srdce a veľké žily, čo vyžaduje okamžitý zásah.
Hemothorax - Lungs
Diagnostika
Lekár stanovuje diagnózu na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia:
| Metóda | Popis |
|---|---|
| Fyzikálne vyšetrenie | Základné metódy ako posluch a poklep. |
| Zobrazovacie metódy | RTG hrudníka (na zmeranie veľkosti) a CT vyšetrenie. |
Okrem vzduchu sa do pleurálnej dutiny môžu dostať aj tekutiny: voda (hydrotorax), krv (hemotorax) alebo lymfa (chylotorax).
Liečebný postup
Terapeutický postup závisí od druhu a rozsahu pneumotoraxu:
- Konzervatívna liečba: Malý uzatvorený pneumotorax sa pri absencii ťažkostí často zahojí spontánne pod lekárskym dohľadom, prípadne s podporou 100-percentného kyslíka (oxygenoterapia).
- Invazívna liečba: Rozsiahlejšie prípady vyžadujú odsatie vzduchu punkčnou ihlou alebo hrudnú drenáž.
- Tenzný pneumotorax: Ide o minúty. Do druhého medzirebrového priestoru sa zavádza kanyla na vypustenie vzduchu a následne drén.
Ak spozorujete na sebe alebo na niekom vo vašom okolí uvedené príznaky, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc.
tags: #chudnutie #po #prepichnutych #plucach