Hnačka, nepríjemný stav charakterizovaný častým vyprázdňovaním riedkej stolice, môže byť sprevádzaná kŕčmi, bolesťami brucha a celkovou slabosťou. Hnačka sa definuje ako riedka až vodnatá stolica, ktorá sa vyprázdňuje viac ako trikrát za deň a vo väčšom množstve. Hoci hnačka často odznie sama, správna diéta a pitný režim dokážu zmierniť jej priebeh, zabrániť dehydratácii a urýchliť zotavenie.
Bez ohľadu na to, čo u vás hnačku spôsobuje, je nevyhnutné, aby ste čo najefektívnejšie upokojili tráviaci systém, doplnili telu hydratáciu a stratené živiny.
Príčiny hnačky
Hnačka môže mať mnoho príčin a je príznakom, ktorý súvisí s rôznorodými chorobami a ťažkosťami. Môže byť infekčná či neinfekčná, akútna, alebo chronická.
- Infekcie: Vírusové (rotavírusy, norovírusy, adenovírusy), bakteriálne (salmonela, E. coli, Campylobacter, Shigella) alebo parazitárne (Giardia lamblia, Cryptosporidium) infekcie sú častou príčinou hnačky.
- Potravinové intolerancie a alergie: Neznášanlivosť laktózy (mliečny cukor), lepku (celiakia) alebo fruktózy môže spôsobovať hnačku. Ak trpíte potravinovými alergiami alebo intoleranciami, dávajte si obzvlášť veľký pozor na to, aby ste nekonzumovali nič, čo tieto alergény obsahuje.
- Syndróm dráždivého čreva: Toto funkčné ochorenie čriev sa vyznačuje bolesťami brucha, nadúvaním a zmenami v stolici, vrátane hnačky a zápchy.
- Lieky: Niektoré lieky, ako napríklad antibiotiká, môžu narušiť črevnú mikroflóru a spôsobiť hnačku.
- Stres: Psychický stres môže ovplyvniť trávenie a viesť k hnačke.
- Diétna chyba: Konzumácia pokazených potravín.
Prejavy a pridružené ťažkosti pri hnačke
Hnačku môžu sprevádzať aj iné príznaky:
- riedka až vodnatá stolica viac ako 3 - 5 krát za deň s prímesou hlienov či peny
- zmenená farba stolice, ako napríklad zelená či čierna a s prímesou krvi
- zápach hniloby, hnisu
- celková slabosť, únava a slabosť
- nechutenstvo
- nevoľnosť a ťažoba na žalúdku, pocit na vracanie (nauzea) až vracanie
- bolesť brucha, podbrušia či bolesť v boku
- zvýšená telesná teplota alebo horúčka
Zásady diéty pri hnačke
Cieľom diéty pri hnačke je uľaviť tráviacemu systému, zabrániť dehydratácii a doplniť stratené živiny. Správne zvolená diéta dokáže výrazne skrátiť dobu trvania hnačky, upokojiť podráždený tráviaci trakt a zabrániť dehydratácii. Je potrebné voliť potraviny, ktoré nielen upokoja tráviaci trakt, ale zároveň pomôžu zahustiť a spevniť stolicu.
Aby ste vášmu telu pomohli hnačku prekonať a pomaly ho opäť naštartovali, musíte naň ísť pomaly. So správnou diétou pri hnačke môžete podráždený tráviaci systém upokojiť. Na to je potrebné konzumovať len vhodné potraviny, a to v menších porciách a častejšie počas dňa. Diéta pri hnačke je veľmi reštriktívna, preto sa rozhodne neodporúča držať ju dlhšiu dobu.
Hydratácia a pitný režim
Pri hnačke dochádza k strate tekutín a elektrolytov z tela, čo môže viesť k dehydratácii. Preto je veľmi dôležité dbať na pravidelný (a zvýšený) pitný režim. Dospelí by mali pri hnačke dbať na dostatočný príjem tekutín. Odporúčajú sa rehydratačné roztoky s obsahom elektrolytov, slabý čaj, nesladené minerálne vody a bylinkové čaje.
Vhodnou voľbou sú napr. iónové nápoje, neperlivé minerálne vody alebo špeciálne rehydratačné roztoky (ORS). Okrem tekutín organizmu dodávajú aj stratené minerály. V niektorých prípadoch môžu byť vhodné aj športové rehydratačné roztoky. Pitný režim je veľmi dôležitý, aj keď máte pocit, že všetko, čo do seba dostanete, z vás aj vyjde. Nápoje „popíjajte“ po troškách počas dňa.
Vhodné tekutiny:
- Rehydratačné roztoky: Sú kľúčové na doplnenie stratených elektrolytov.
- Nesladené čaje: Odporúča sa harmančekový, mätový či feniklový čaj. Prípadne môžete siahnuť po čaji Tormentan, ktorý využijete pri hnačke i nadúvaní. Harmanček pomáha upokojiť trávenie.
- Minerálne vody: Neperlivé minerálne vody s obsahom magnézia.
- Voda: Čistá stolová voda.
- Citrónová voda: Riedka citrónová voda.
- Vývar: Domáci vývar vás hydratuje a poskytne telu živiny - aminokyseliny a elektrolyty (sodík, draslík, vápnik).
Tekutiny, ktorým sa vyhnúť:
- Čaje s močopudným účinkom: Žihľavový, púpavový, zelený čaj.
- Koncentrované ovocné šťavy, džúsy a sýtené nápoje.
- Kolové nápoje.
- Kofeínové a alkoholické nápoje.
Odporúčané potraviny pri hnačke
Strava pri hnačke musí byť ľahko stráviteľná a nemala by zaťažovať tráviaci systém. Mala by tiež podporovať normálnu a zdravú funkciu čriev. Je potrebné voliť potraviny, ktoré nielen upokoja tráviaci trakt, ale zároveň pomôžu zahustiť a spevniť stolicu. Musíme preto siahnuť po ľahko stráviteľných potravinách, ktoré upokoja žalúdok a zahustia stolicu. Dusené, varené alebo pečené jedlá sú všeobecne lepšie tolerované než vyprážané.
Pri akútnejších a závažnejších stavoch je vhodné na začiatku zvoliť jednoduchšiu, ľahšie stráviteľnú stravu.
- BRAT diéta: Banány (zdroj draslíka), ryža (varená, biela), jablčné pyré a suché toasty (sucháre, suchý rožok) môžu byť dobrým základom.
- Zvýšte obsah škrobu: Na zastavenie hnačky jedzte jedlá s vysokým obsahom škrobu. Medzi tie patrí biela ryža, zemiaky (varené, osolené).
- Mrkva: Mrkva je zdrojom vlákniny. Uvarte si jemnú mrkvovú polievku - vyhnite sa v nej smotane a silným koreninám.
- Pektín: Na spevnenie a zahustenie stolice sa tradične odporúča konzumácia potravín bohatých na pektín (napr. strúhané jablko, banány). Od nepamäti sa pri hnačke používa aj odvar zo sušených čučoriedok.
- Chudé mäso: Po ústupe hnačky môžete pridať jedlá bez tuku, napríklad kuracie mäso, morčacie alebo králičie mäso varené na vode bez oleja a masla. Vhodná je aj chudá šunka.
- Zeleninová polievka: Ľahká zeleninová polievka.
- Staršie pečivo: Neskôr je možné zaradiť aj staršie pečivo.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
Pri hnačke by ste nemali jesť ťažké a mastné potraviny a jedlá. Pri tráviacich ťažkostiach by ste sa mali vyhnúť mastným, koreneným a vyprážaným jedlám, ktoré môžu dráždiť tráviaci trakt. Hnačky môžu zhoršiť aj niektoré špecifické potraviny.
- Mliečne výrobky: Ak máte intoleranciu na laktózu, mali by ste sa vyhýbať mlieku, smotane a mliečnym výrobkom. Všeobecne sa neodporúčajú počas akútnej fázy hnačky.
- Tučné a mastné jedlá: Vyprážané, korenisté a tučné mäso či ryby.
- Potraviny s vysokým obsahom vlákniny: Zo celých zŕn, zhoršiť príznaky (na začiatku).
- Nafukujúca zelenina a ovocie: Napr. kapusta, fazuľa, slivky, hrušky.
- Jednoduché cukry a umelé sladidlá: Potraviny s náhradnými sladidlami, nápoje s umelými sladidlami.
- Korenené jedlá.
Obnova črevnej mikroflóry: rola probiotík
Okrem diéty zohráva dôležitú úlohu aj starostlivosť o črevnú mikroflóru. Probiotiká sú „dobré“ baktérie, vďaka ktorým naše trávenie funguje tak, ako má. Starajú sa o rovnováhu črevnej mikroflóry a chránia črevá pred patogénmi. Živé mikroorganizmy doplnia do tráviaceho traktu prospešné baktérie, ktoré za krátky čas vytvoria harmóniu a zabránia rozmnožovaniu sa problémových baktérií. Pri nasadení probiotík sa trvanie vašich problémov výrazne zníži.
Probiotiká, ako napríklad Zerex Probio, obsahujú prospešné baktérie, ktoré pomáhajú obnoviť rovnováhu v črevách a posilniť imunitný systém. Zerex Probio obsahuje unikátnu kombináciu laktobacilov a bifidobaktérií, ktoré prispievajú k obnove a udržaniu zdravej črevnej mikroflóry.
Pri hnačkách, ale aj iných žalúdočných a črevných ochoreniach sa ako jedno z najúčinnejších probiotík osvedčila probiotická kvasinka Saccharomyces boulardii. Táto kvasinka dokáže na seba viazať nepriateľské baktérie v čreve a odstraňovať ich z tela von. Pediatri ju predpisujú aj malým deťom, takže je úplne bezpečná. Probiotiká vo forme výživových doplnkov a liekov sú vhodné aj počas mnohých tráviacich ťažkostí, ale je potrebné konzultovať ich výber s lekárom.
Špecifické prípady a kedy vyhľadať lekára
Hnačka u detí
Hnačka u detí si vyžaduje zvláštnu pozornosť. Väčšinou je pôvodcom hnačiek u detí vírus (Rota, Adeno, Noro, Norwalk a iné), upravia sa samé do niekoľkých dní. Z bakteriálnych pôvodcov sú najčastejšie Campylobacter jejuni a Salmonela enteritidis, enteropatogénna E.coli. Oba typy sa liečia podobne, dôslednou hydratáciou a diétou. Ak sa hnačka objavila u dieťaťa a trvá viac ako jeden deň - malý organizmus môže veľmi rýchlo dehydrovať a oslabenie telíčka hnačkami je pre detský vek nebezpečné.
U menších detí trvajú črevné ochorenia o niečo dlhšie, môže ich sprevádzať zvýšená teplota alebo aj horúčka, vracanie, pobolievanie brucha, kŕče, nechutenstvo, únava, dokonca aj prítomnosť krvi v stolici. Pokiaľ dieťa stále prijíma viac tekutín ako stráca hnačkou, považujeme stav za primeraný a odporúčame trpezlivo dodržiavať diétu a sledovať dieťa doma. Ak stav ale trvá neprimerane dlho, komplikuje sa, nastupuje dehydratácia, s týmto už kontaktujte ambulanciu, pretože náhradu vody a minerálov bude nutné zaistiť iným spôsobom, a to jedine prijatím dieťaťa do nemocnice na infúznu rehydratáciu.
Rehydratácia u detí: U dieťaťa podávame rehydratačný roztok, napr. Kulíšek alebo BioGaia ProTectis Plus. Ak choré dieťa tento prípravok odmieta, zvolíme bežné tekutiny - slabý čierny čaj, ibiškový čaj, neperlivá minerálka, bežná stolová voda. Tieto sladíme hroznovým cukrom (Glukopurom), nie bežným repným cukrom, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Vyhýbame sa koncentrovaným ovocným šťavám, džúsom a sýteným nápojom, kolové nápoje taktiež nepodávame.
Realimentácia (obnovenie výživy) u detí:
- Dojčené deti: Dojčenie neprerušujeme. Medzi jednotlivými dojčeniami je možné podávať rehydratačný roztok alebo čistú vodu.
- Deti na umelej mliečnej výžive: Pokračujeme v používaní rovnakého mlieka ako pred vznikom ochorenia, len s tým rozdielom, že prechodne vymeníme za formulu s označením Low lactose, teda mlieko bez obsahu laktózy alebo s jej minimálnym obsahom. Medzi jednotlivými dávkami mlieka podávame rehydratačný roztok. Mlieko je spočiatku vhodné pripravovať s ryžovým odvarom. Varené osolené zemiaky a ryža, jablká, hrušky, banány, kuracie mäso varené na vode, bez oleja a masla, zeleninová polievka, staršie pečivo. Vyhýbame sa mliečnym výrobkom, žiadne pudingy a sladké jogurty.
- Staršie deti: Podávame rehydratačné roztoky po dobu 4 hodín, následne obnovujeme výživu, ak sa prejavy nestupňujú. V strave je nutné vynechať potraviny s vysokým obsahom tukov a cukrov.
Na úpravu črevnej flóry podávame probiotiká, napr. Enterol, BIoGaia, na zahustenie stolice Smectu sáčky, prípadne vitamíny skupiny B. Stravu aj tekutiny podávame častejšie v malých množstvách, čím znižujeme pravdepodobnosť kŕčovitých bolestí brucha.
Cestovateľská hnačka
Samostatnou kapitolou je tzv. cestovateľská hnačka. Ide o tráviaci problém, ktorý vzniká pri cestovaní hlavne do exotických krajín, kde sme vystavení strave a klimatickým podmienkam, na ktoré náš organizmus nie je zvyknutý. V cudzine sa preto vyhnite pitiu vody z kohútika a nedostatočne upravenej strave. Prevencia je kľúčová.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Hnačka často nebýva nič vážne a počas pár dní sama ustúpi. V niektorých situáciách, najmä ak nás hnačka trápi dlhodobo alebo sa opakujúco vracia, je vhodné navštíviť lekára. Ak by sa vám hnačku nepodarilo dostať pod kontrolu s tipmi na diétu, trvala by viac ako dva dni, prípadne ju začne sprevádzať únava, vracanie, krv či hlien v stolici, obráťte sa na svojho lekára.
Varovné prejavy, pri ktorých je potrebné konať a vyhľadať odbornú pomoc:
- únava, vracanie, krv či hlien v stolici
- zrýchlený pulz, bledosť a zvýšené potenie a studený pot
- chronická hnačka (môže byť prejavom iného ochorenia - potravinovej alergie, Crohnovej choroby, endokrinných ochorení ako ochorenia štítnej žľazy)
- výrazná dehydratácia
Dôležité je aj sledovanie príznakov dehydratácie. Ak sa vám hnačka pravidelne vracia, môže byť príčinou potravinová alergia či intolerancia. Do denníka si informácie zapisujte aspoň týždeň a skúste pozorovať vzorce. Pri akútnom tráviacom probléme, riziku dehydratácie, prípadne opakujúcich sa ťažkostiach, obráťte sa vždy na odbornú pomoc lekára.
