Hypotyreóza, známa aj ako znížená funkcia štítnej žľazy, sa prejavuje širokou škálou symptómov, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života. Medzi najčastejšie patria únava, nedostatok energie, vypadávanie vlasov, lámavosť nechtov, spomalenosť, zimomravosť alebo náhly nárast telesnej hmotnosti. Tento stav spôsobuje zníženie bazálneho metabolizmu, čo sa môže neskôr odzrkadliť kilami navyše. Udáva sa, že hypotyreóza spôsobuje prírastok asi 6-7 kg, a preto nie je primárnou príčinou obezity.
Je dôležité poznamenať, že aj v prípade zníženej činnosti štítnej žľazy je možné zostať štíhly. Pri adekvátnej liečbe, ktorá spočíva v nahradení chýbajúcich hormónov liekmi, metabolizmus regulovaný štítnou žľazou funguje normálne. Neexistujú teda žiadne zásadné prekážky, ktoré by bránili dosiahnutiu normálnej hmotnosti.
Mnohí ľudia sa stretávajú so situáciou, kedy napriek dodržiavaniu redukčnej diéty a pravidelnému cvičeniu priberajú. V takom prípade je potrebné zistiť príčinu neúspechu. Môže ísť o nesprávne nastavený program chudnutia, nedisciplinovanosť v jeho dodržiavaní, alebo o skrytý zdravotný problém. Znížená činnosť štítnej žľazy môže spomaliť metabolizmus, ale len pokiaľ nie je ochorenie liečené.
Ak máte podozrenie na ochorenie štítnej žľazy a máte hlavné príznaky, požiadajte svojho lekára o endokrinologické vyšetrenie, ktoré jednoznačne potvrdí alebo vylúči zdravotný problém. Pokiaľ máte diagnostikované ochorenie a ste podliehaní liečbe, ktorá prináša dobré výsledky, nemalo by to mať negatívny vplyv na proces chudnutia. Pri chudnutí je kľúčové dosiahnuť regulovaný energetický deficit a výdaj energie.
Fakty o hypotyreóze
Štítna žľaza produkuje dva kľúčové hormóny: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Pri zníženej funkcii štítnej žľazy primárne chýbajú hormóny T4. Keď telo nedostáva dostatok týchto hormónov, metabolizmus sa spomaľuje, čo sa prejavuje priberaním na váhe. Medzi ďalšie typické príznaky patria únava, vypadávanie vlasov, citlivosť na chlad a suchá pokožka.
Tradičné a alternatívne ošetrenia
Hypotyreóza sa lieči predovšetkým hormonálnymi náhradami. Tieto lieky zvyšujú hladinu hormónov štítnej žľazy, ktoré telu chýbajú. Je však dôležité si uvedomiť, že tieto lieky by sa nemali užívať výlučne na účely riešenia hmotnostných problémov súvisiacich so štítnou žľazou. Lekár predpíše lieky na posilnenie funkcie štítnej žľazy.
Existujú aj rôzne doplnky, ktoré sa užívajú spolu s hormonálnymi substitučnými liekmi. Tieto doplnky by však nikdy nemali nahradiť lieky na predpis. Doplnky na štítnu žľazu sú navrhnuté tak, aby zvýšili metabolizmus pomocou prvkov, ako je napríklad jód, ktorý zvyšuje produkciu T4. V prípadoch obezity u pacientov s hypotyreózou môže endokrinológ predpísať aj lieky na chudnutie.
Možné vedľajšie účinky a riziká
Pri kombinovaní alternatívnych hormonálnych náhrad s tradičnými formami liečby je potrebné byť opatrný. Existuje riziko, že sa do krvného obehu dostane nepredvídateľné množstvo hormónov štítnej žľazy. Príjem príliš veľkého množstva hormónov v krátkom čase môže spôsobiť prechod zo stavu hypotyreózy do hypertyreózy (nadmernej činnosti štítnej žľazy). Doplnky na chudnutie často obsahujú vysoké množstvo jódu, čo môže viesť k nadprodukcii hormónov štítnej žľazy.
Prevencia a správne dávkovanie
Hormonálna náhrada štítnej žľazy môže zvýšiť metabolizmus, akonáhle sa dosiahne správne dávkovanie. Tento proces často vyžaduje pokusy a omyly a pravidelné krvné testy, kým lekár určí optimálne dávkovanie. Regulácia štítnej žľazy je dlhodobý proces.
Tabletky na chudnutie, najmä tie voľne predajné bylinné zmesi, môžu znížiť účinnosť hormonálnych náhrad. Je nevyhnutné nikdy neužívať doplnky k predpísaným liekom bez odporúčania endokrinológa.
Štítna žľaza: Stavba, funkcia a produkcia hormónov
Štítna žľaza je orgán umiestnený v spodnej časti krku, pod Adamovým jablkom. Nachádza sa okolo priedušnice a má tvar podobný motýľovi - skladá sa z dvoch lalokov spojených strednou časťou (isthmus). Štítna žľaza produkuje hormóny pomocou jódu, ktorý pochádza zo stravy, najmä z potravín ako sú cereálie, morské plody a soľ.
Dva hlavné hormóny produkované štítnou žľazou sú tyroxín (tetrajódtyronín, T4) a trijódtyronín (T3). T3 tvorí približne 1 % a T4 99 % všetkých hormónov štítnej žľazy. Oba hormóny sa po vylučovaní štítnou žľazou uvoľňujú do krvi. Biologicky najaktívnejšou formou hormónu je T3. Keď sa T4 uvoľní do krvného obehu, premení sa na T3, ktorý aktívne ovplyvňuje metabolizmus buniek.
Keď sa produkcia hormónov štítnej žľazy spomaľuje, spomaľujú sa aj procesy v tele. Hypotyreóza, teda nedostatočná činnosť štítnej žľazy, je stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov. Tento stav postihuje najmä ženy vo veku nad 60 rokov. Hypotyreóza spôsobuje chemickú nerovnováhu v tele. Ak sa v krvnom obehu netvorí dostatok hormónov štítnej žľazy, metabolizmus tela sa spomaľuje.
Príznaky a dôsledky hypotyreózy
Typickými príznakmi nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sú únava, priberanie na váhe a pocity depresie. V počiatočných štádiách môžu byť príznaky zriedkavé, ale neliečená hypotyreóza môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ako sú srdcové choroby, obezita, bolesti kĺbov a neplodnosť.
Hypotyreóza je pomerne bežný stav postihujúci všetky vekové skupiny a rasy. Ženy, najmä staršie, sú však náchylnejšie na jej rozvoj ako muži. V západných krajinách postihuje približne pätnásť z tisíc žien a jedného z tisíc mužov. Deti sa môžu narodiť s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy, známej ako vrodená hypotyreóza.
Príčiny hypotyreózy
Najčastejšou príčinou hypotyreózy je dedičný stav známy ako Hashimotova tyreoiditída, ktorý v roku 1912 opísal Dr. Hakaru Hashimoto. Pri Hashimotovej tyreoiditíde je štítna žľaza zväčšená (struma) a jej schopnosť produkovať hormóny je znížená. Hashimotova choroba je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela napáda tkanivo štítnej žľazy. Tento stav je genetický a vyskytuje sa v rodinách. Ženy sú postihnuté 5 až 10-krát častejšie ako muži.
Zápal štítnej žľazy sa nazýva tyreoiditída. Ak zápal spôsobuje lymfocyt (typ bielych krviniek), stav sa nazýva lymfocytárna tyroiditída. Postihuje 8 % žien po pôrode. U týchto pacientov sa najskôr prejavuje fáza hypertyreózy, po ktorej nasleduje fáza hypotyreózy trvajúca až šesť mesiacov. Pravdepodobnosť tohto stavu závisí od faktorov, ako je dávka jódu a veľkosť a aktivita štítnej žľazy.
Hypotyreóza môže vzniknúť aj vtedy, ak hypofýza alebo hypotalamus nie sú schopné správne signalizovať štítnej žľaze produkovať hormóny. Ak je tento defekt spôsobený ochorením hypofýzy, stav sa nazýva sekundárna hypotyreóza. Môže k nemu dôjsť napríklad po chirurgickom zákroku na mozgu alebo pri zníženom prietoku krvi do oblasti hypofýzy. V tomto prípade je TSH produkované hypofýzou nedostatočné a jeho hladiny v krvi sú nízke. Hypotyreóza vzniká preto, že štítna žľaza už nie je stimulovaná hypofýzovým TSH.
Lieky používané na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy (metimazol, propyltiouracil) môžu tiež spôsobiť hypotyreózu. Psychiatrický liek lítium je tiež známy tým, že mení funkciu štítnej žľazy.
Nedostatok jódu v strave je ďalšou príčinou hypotyreózy, ktorá sa prejavuje najmä v oblastiach s nízkym príjmom jódu. Závažný nedostatok jódu sa vyskytuje aj v horských oblastiach.
Diagnostika hypotyreózy
Príznaky hypotyreózy sa líšia v závislosti od závažnosti nedostatku hormónov a často sa rozvíjajú postupne počas niekoľkých rokov. Spočiatočne si ľudia nemusia všímať príznaky ako únava a mierne priberanie na váhe, alebo ich pripisujú starnutiu. Neliečená hypotyreóza môže viesť k zväčšeniu štítnej žľazy (struma) v dôsledku neustálej stimulácie.
Pokročilá hypotyreóza, známa ako myxedém, je zriedkavá, ale môže byť život ohrozujúca. Príznaky zahŕňajú nízky krvný tlak, znížené dýchanie, nízku telesnú teplotu, nereagovanie a dokonca kómu.
U dojčiat narodených s hypotyreózou sa spočiatku môžu prejaviť mierne príznaky. Ako choroba postupuje, môžu mať problémy s kŕmením a neprimeraný rast a vývoj.
Hypotyreóza môže byť podozrivá u pacientov s únavou, neznášanlivosťou chladu, zápchou a suchou, šupinatou pokožkou. Pri hypotyreóze sa hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi zvyčajne merajú priamo a bývajú znížené. V počiatočných štádiách však hladiny T3 a T4 môžu byť normálne.
Hlavným nástrojom na detekciu hypotyreózy je meranie TSH (tyreotropného hormónu), ktorý vylučuje hypofýza. Ak hladina hormónov štítnej žľazy klesá, hypofýza reaguje produkciou väčšieho množstva TSH. Toto zvýšenie TSH môže predchádzať poklesu hormónov štítnej žľazy o mesiace alebo roky.
Výnimkou je situácia, keď je pokles hormónu spôsobený poruchou hypofýzy alebo hypotalamu. Vtedy sú hladiny TSH abnormálne nízke. Tento stav sa nazýva sekundárna alebo terciárna hypotyreóza. Špeciálny test, známy ako TRH test, môže pomôcť rozlíšiť, či je ochorenie spôsobené poruchou hypofýzy alebo hypotalamu.
Krvné testy potvrdzujú diagnózu hypotyreózy, ale neukazujú základnú príčinu. Kombinácia klinickej anamnézy pacienta, skríningu protilátok a skenovania štítnej žľazy pomáha presnejšie diagnostikovať základný problém.
Liečba hypotyreózy
Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza) sa zvyčajne lieči denným užívaním hormonálnych substitučných tabliet, najčastejšie levotyroxínu. Na začiatku liečby pacient podstupuje pravidelné krvné testy na úpravu správnej dávky. Dávka levotyroxínu sa postupne zvyšuje v závislosti od reakcie tela pacienta.
Ak krvné testy naznačujú nedostatočnú činnosť štítnej žľazy, ale príznaky sú mierne alebo žiadne, liečba nemusí byť potrebná. Ak je levotyroxín predpísaný, zvyčajne sa užíva jedna tableta denne v rovnakom čase. Účinnosť tabliet môže byť ovplyvnená inými liekmi, doplnkami alebo potravinami, preto by sa mali prehltnúť s vodou nalačno. 30 minút po užití by ste sa mali vyhýbať jedlu.
Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú, ak pacient užíva príliš veľa levotyroxínu.
Pred tehotenstvom je dôležité liečiť nedostatočnú činnosť štítnej žľazy. Ak je pacientka tehotná alebo sa pokúša otehotnieť a má hypotyreózu, je nevyhnutná úprava liečby.
Hashimotova tyreoiditída je bežnou príčinou hypotyreózy, ktorej sa nedá predchádzať. Aj keď sa hypotyreóze nedá zabrániť, je dôležité sledovať príznaky ochorenia, aby sa mohla správne liečiť.
Chudnutie a štítna žľaza
Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré riadia rýchlosť metabolizmu - systém, ktorý pomáha telu využívať energiu. Ak nefunguje správne, môže spomaliť alebo zvýšiť metabolizmus narušením tvorby hormónov.
Nevysvetliteľná zmena hmotnosti je jedným z najčastejších príznakov poruchy štítnej žľazy. Zvýšenie telesnej hmotnosti môže signalizovať nízku hladinu hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza). Ak však štítna žľaza produkuje hormónov viac, ako telo potrebuje (hypertyreóza), môže sa to prejaviť stratou hmotnosti.
Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú takmer všetky orgány v tele. Znížené hladiny hormónov môžu spôsobiť spomalenie tepovej frekvencie, zatiaľ čo zvýšené hladiny môžu vyvolať zrýchlenie tepovej frekvencie nad normu.
Poruchy v produkcii hormónov štítnej žľazy majú vplyv na vnímanie únavy, hladinu energie a výkyvy nálad. Hypotyreóza sa často spája s pocitmi veľkej únavy, pomalosti či dokonca depresiou.
Nadmerné vypadávanie vlasov môže byť tiež dôsledkom hormonálnej nerovnováhy štítnej žľazy. Nerovnováha môže narušiť schopnosť tela regulovať telesnú teplotu.
Príznaky porúch štítnej žľazy, ako sú zmeny v menštruačnom cykle, výkyvy nálad a návaly tepla, môžu byť niekedy omylom považované za menopauzu.
Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy
Jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení štítnej žľazy je Hashimotova choroba, pri ktorej imunitný systém napáda štítnu žľazu, čím bráni dostatočnej tvorbe hormónov. Ďalším autoimunitným ochorením, ktoré spôsobuje hypertyreózu, je Gravesova choroba, ktorá vedie k uvoľňovaniu vysokých hladín hormónov štítnej žľazy.
Rizikové faktory a prevencia
Ľudia, ktorí majú symptómy porúch štítnej žľazy alebo majú v rodine takéto ochorenie, môžu mať zvýšené riziko ich vzniku. Hypotyreóza údajne postihuje častejšie ženy nad 60 rokov. Podceňovanie príznakov sa nevypláca, pretože neliečené poruchy štítnej žľazy môžu viesť k vážnym zdravotným následkom. V prípade hypotyreózy môže dôjsť k zvýšeniu hladiny cholesterolu a zvýšeniu rizika mŕtvice či infarktu.
V závažných prípadoch veľmi nízke hladiny hormónov môžu vyvolať stratu vedomia a život ohrozujúci pokles telesnej teploty.
Keď je diagnostikovaná hypotyreóza, predpisujú sa hormóny štítnej žľazy vo forme liekov. Liečba hypertyreózy sa zameriava na zníženie hladiny produkovaných hormónov.
Vyšetrenie a testy štítnej žľazy
Diagnostikou problémov so štítnou žľazou sa zaoberá endokrinológ. Existuje viacero metód, ktoré kombinujú klinické, laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia.
- Krvné testy na TSH: Zisťujú koncentráciu tyreotropného hormónu (TSH) vylučovaného hypofýzou. Vyššia koncentrácia TSH v krvi je spravidla signálom nedostatočnej funkcie štítnej žľazy, naopak, nižšia koncentrácia signalizuje nadmernú činnosť.
- Krvné testy na T3 a T4: Robia sa súbežne s meraním TSH a zisťujú priamo koncentráciu tyroxínu a trijódtyronínu v krvi.
- Krvné testy na protilátky: Detegujú prítomnosť protilátok, ktoré ovplyvňujú funkciu štítnej žľazy. Vysoké hodnoty môžu naznačovať autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo napáda vlastnú štítnu žľazu.
- Sonografické vyšetrenie: Dokáže odhaliť fyzické abnormality štítnej žľazy, ako sú uzliny alebo cysty. Môže tiež signalizovať zápal charakteristický pre autoimunitné ochorenia.
Lekári odporúčajú základné sonografické vyšetrenie štítnej žľazy:
- Raz za 5 rokov - ľudia do 40. roku života.
- Každý rok - ľudia po 40. roku života.
- Pacienti s chronickými endokrinnými ochoreniami by ho mali absolvovať každého pol roka.
Vitamíny a minerály pre zdravú štítnu žľazu
Pri podpore zdravia štítnej žľazy hrá kľúčovú úlohu strava. Vitamíny a minerály pomáhajú pri tvorbe a regulácii hormónov tyroxínu a trijódtyronínu.
- Jód: Nevyhnutný minerál pre produkciu hormónov štítnej žľazy. Nedostatok jódu môže viesť k hypotyreóze či strume. Nadbytok jódu môže zhoršiť príznaky ochorení štítnej žľazy. Kvalitné zdroje: morské plody, ryby, mliečne výrobky, jodidovaná soľ, vajcia.
- Selén: Podporuje premenu tyroxínu na aktívnejšiu formu trijódtyronínu. Má antioxidačné vlastnosti. Zdroje: mäso, ryby, slnečnicové semiačka, celozrnné pečivo, hnedá ryža.
- Zinok: Podporuje premenu tyroxínu na trijódtyronín a funkciu TSH. Zdroje: mäso, morské plody, strukoviny, mliečne výrobky, orechy a semená.
- Železo: Nedostatok železa môže spomaliť produkciu hormónov štítnej žľazy a zhoršiť príznaky hypotyreózy. Zdroje: červené mäso, hydina, listová zelenina, strukoviny.
- Vitamín B12: Nedostatok je bežný u ľudí s poruchami štítnej žľazy a môže zhoršiť príznaky ako únava. Zdroje: živočíšne potraviny, najmä hovädzia pečeň, ryby, vajcia, mliečne výrobky.
- Vitamín D: Ľudia s autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy majú vyššiu pravdepodobnosť deficitu. Prispieva k regulácii produkcie TSH.
Dôležité upozornenie: Vyhýbajte sa sóji, arašidom a obmedzte horčicu a kapustu. Štítna žľaza má rada jahody, čerešne, cviklu a kvalitnú čokoládu.
Kelp, tekvicový olej a pod. sa neodporúčajú. Ak vám lekár navrhne extra jód, nech najskôr skontroluje, či jód naozaj potrebujete.
Chudnutie je pri problémoch so štítnou žľazou veľmi individuálne. Štítna žľaza veľmi ovplyvňuje metabolizmus tukov a vstrebávanie vápnika. Čo pomôže jednému, nemusí pomôcť druhému.