Chlamýdiové infekcie patria medzi atypické infekcie, ktoré sú vyvolávané atypickými mikróbmi, ako sú chlamýdie, mykoplazmy, legionely a francisely. Na rozdiel od typických mikróbov (napr. stafylokoky, salmonely, streptokoky), ktoré rastú dobre na bežných kultivačných pôdach, atypické mikróby vyžadujú špeciálne pôdy a rastú pomaly. Niektoré z nich dokonca rastú výlučne vo vnútri hostiteľskej bunky. Infekcie spôsobené týmito mikróbmi sa líšia priebehom, klinickými prejavmi a laboratórnymi nálezmi.
Chlamýdie sú parazitické baktérie, ktoré vnikajú do buniek hostiteľa, kde sa množia. Tento proces môže viesť k prasknutiu bunky a následnému šíreniu infekcie v organizme, čo môže spôsobiť závažné zdravotné komplikácie. Infekcie chlamýdiami patria medzi najrozšírenejšie pohlavné infekcie na svete a častejšie postihujú ženy ako mužov. Napádajú predovšetkým pohlavné a močové orgány, pľúca a očné spojivky.
Zvláštnu pozornosť by mali venovať tehotné ženy, pretože novorodenec sa môže pri pôrode nakaziť od infikovanej matky, čo môže viesť k zápalu pľúc, hnisavému zápalu spojiviek alebo iným život ohrozujúcim komplikáciám.
Pľúcne chlamýdie - Chlamydophila pneumoniae
Baktéria Chlamydophila pneumoniae (zastarano aj Chlamydia pneumoniae či TWAR) je primárnym pôvodcom komunitného zápalu pľúc. Až 60% populácie má v krvi protilátky proti tejto baktérii, čo naznačuje, že už prekonali infekciu pľúc. Okrem zápalu pľúc môže spôsobiť aj zápal hltanu či prínosových dutín.
Táto baktéria je vnútrobunkový parazit, ktorý je závislý od hostiteľskej bunky pre svoj rast a rozmnožovanie. Počas svojho životného cyklu sa mení z infekčnej formy na vnútrobunkovú, neinfekčnú formu, ktorú využíva na delenie. Primárne infikuje výstelku dýchacieho traktu, cievy, hladké svaly, niektoré imunitné bunky a membránu pľúcnych mechúrikov. Po napadnutí týchto buniek dochádza k zápalovej reakcii organizmu.
Chlamydophila pneumoniae bola prvýkrát izolovaná v roku 1983 z dýchacieho systému študenta Washingtonskej univerzity. Napriek tomu, že Chlamydia trachomatis má podobné vlastnosti a rastový cyklus, zvyčajne nespôsobuje pľúcne ochorenia a je spájaná skôr so sexuálne prenosnými chorobami.
Prenos pľúcnych chlamýdií
Áno, pľúcne chlamýdie sú prenosné. K prenosu dochádza kvapôčkovou cestou alebo priamym kontaktom z človeka na človeka. Prvotná infekcia sa často vyskytuje už v detstve. Inkubačná doba sa pohybuje od 3 do 4 týždňov, čo je dlhšie ako pri väčšine respiračných infekcií. Prenos uľahčuje schopnosť baktérie prežiť v aerosóloch a vlhkom prostredí. Infekcia sa môže vyskytovať endemicky alebo vo forme epidémie, pričom v komunitách sa vyskytuje až v 20% prípadov.
Je dôležité poznamenať, že pľúcne chlamýdie sa môžu prenášať aj z infikovaných vtákov na ľudí (tzv. papagájová chlamýdia - Chlamydophila psittaci), a to priamym kontaktom alebo kontaktom s perím a trusom infikovaného vtáctva. Toto ochorenie sa nazýva aj psitakóza.
Príznaky pľúcnej chlamydiózy
Pľúcne chlamýdie sa prejavujú infekciou dýchacích ciest, najčastejšie vo forme zápalu pľúc. Ak sa infekcia obmedzí na priedušky, hovoríme o bronchitíde. Medzi ďalšie možné prejavy patria:
- Rinitída (nádcha)
- Sinusitída (zápal prínosových dutín)
- Bronchitída (zápal priedušiek)
- Pneumónia (zápal pľúc)
- Astma
Pľúcna chlamydióza môže vzniknúť aj ako sekundárna infekcia po primárnom vírusovom ochorení dýchacích ciest. Niekedy sa spája so vznikom chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), ktorá vedie k postupnému zhoršovaniu dýchacích funkcií a výmeny plynov v pľúcach.
Po prekonaní pľúcnej chlamýdiovej infekcie sa môže vyvinúť tzv. Reiterova choroba, ktorá sa prejavuje súčasným zápalom oka, kĺbu a močovej trubice.
Pri ťažkom priebehu infekcie môže dôjsť k zápalu pohrudnice, ospalosti a zmenenému vnímaniu. U ľudí s oslabenou imunitou, najmä u starších osôb, môžu pľúcne chlamýdie spôsobiť vážnejšie, niekedy aj fatálne komplikácie.
Diagnostika pľúcnych chlamýdií
Diagnostika pľúcnych chlamýdií vychádza z fyzikálneho nálezu, anamnézy a ďalších vyšetrení. Môžu sa objaviť príznaky ako zrýchlené dýchanie, horúčka a zvýšené prekrvenie hrtana.
Priamy dôkaz baktérie Chlamydophila pneumoniae je možný pomocou PCR testu, ktorý sa vykonáva z výteru hrdla alebo nosovej dutiny. Je však dôležité poznamenať, že tento test nemusí byť vždy priekazný kvôli neprítomnosti patogénu vo vzorke.
Ďalšie potrebné vyšetrenia zahŕňajú odber krvi na stanovenie protilátok, röntgenový snímok pľúc, prípadne CT vyšetrenie.
Niektoré zdroje uvádzajú možnosť samodiagnostiky pomocou domácich testov, najmä pre ženy na detekciu Chlamydia trachomatis, avšak pri podozrení na pľúcne chlamýdie sa neodporúča spoliehať sa len na samodiagnostiku a je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
Polymerase Chain Reaction | ANIMATION | PCR
Liečba a prevencia pľúcnych chlamýdií
Keďže chlamýdie sú baktérie, ich liečba spočíva v podávaní antibiotík. Chlamydophila pneumoniae je citlivá na antibiotiká ako doxycyklín a klaritromycín, ktoré sú zvyčajne liekom prvej voľby.
Liečba antibiotikami trvá minimálne 2 až 3 týždne, pričom je dôležité dodržiavať správne užívanie liekov, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie infekcie. Každé antibiotikum čiastočne narúša črevnú mikroflóru, preto sa odporúča súčasne užívať probiotiká, s aspoň 2-3 hodinovým odstupom od antibiotík.
Ako podporná liečba sa podávajú lieky na zníženie horúčky a doplnky na podporu imunity. Bylinná terapia môže byť tiež prospešná pri zmierňovaní symptómov, napríklad čaje z bazy, rumančeka, medovky, mäty, tymiánu či materinej dúšky môžu pomôcť pri kašli a podpore vykašliavania.
Počas liečby sa neodporúča mať pohlavný styk. V prípade infekcie Chlamydia trachomatis je kľúčové preliečiť všetkých sexuálnych partnerov.
Po prekonaní infekcie je vhodné absolvovať kontrolné krvné testy a prípadne röntgen, aby sa overilo, či bola baktéria úplne zničená, nakoľko môže zostať skrytá v bunkách a ďalej sa množiť.
Prevencia zahŕňa:
- Zákaz fajčenia, pretože fajčenie poškodzuje výstelku pľúc.
- Posilňovanie imunitného systému zdravým životným štýlom, vyváženou stravou, dostatkom pohybu a kvalitným spánkom.
- Pri podozrení na pľúcne chlamýdie je dôležité vyhľadať lekársku pomoc a dodržiavať jeho pokyny.
Väčšina ľudí sa s pľúcnou chlamydiózou stretne aspoň raz za život. Prognóza je pri včasnej liečbe dobrá a pacienti s miernymi príznakmi sa zvyčajne zotavia do 7-10 dní, hoci suchý kašeľ môže pretrvávať aj niekoľko mesiacov.
