Diéta pred gastroenterologickým vyšetrením

Príprava na gastroenterologické vyšetrenie, ako je kolonoskopia alebo gastroskopia, je kľúčová pre jeho úspešné a bezpečné vykonanie. Správna diéta a dodržiavanie pokynov lekára môžu výrazne ovplyvniť presnosť výsledkov a komfort pacienta. Cieľom je dosiahnuť maximálne čisté tráviace ústrojenstvo, čo si často vyžaduje prísne diétne obmedzenia niekoľko dní pred zákrokom.

Príprava na kolonoskopiu

Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie hrubého čreva, ktoré sa používa na diagnostiku a liečbu rôznych ochorení, ako sú polypy, zápalové ochorenia čriev a rakovina hrubého čreva. Aby bol výsledok čo najpresnejší, je nevyhnutné, aby črevo bolo pri vyšetrení čo najlepšie vyčistené. To si vyžaduje okrem užitia špeciálneho preháňadla aj dodržiavanie správnej diéty niekoľko dní pred vyšetrením.

Zvyšky potravy v črevách môžu sťažiť alebo úplne znemožniť vyšetrenie. Nedostatočne vyčistené črevo znižuje prehľadnosť a presnosť identifikácie patologických zmien v čreve. Zvyšky tiež dokážu upchať odsávacie zariadenie kolonoskopu, čo môže vyústiť aj k predčasnému ukončeniu vyšetrenia. Nesprávna príprava môže teda viesť k potrebe opakovania kolonoskopie, čo nie je príjemné ani pre pacienta, ani pre zdravotnícky personál.

Diétne obmedzenia pred kolonoskopiou

Niekoľko dní pred vyšetrením je vhodné prejsť na bezzvyškovú diétu, ktorá minimalizuje obsah nestráviteľných zvyškov v črevách. Znamená to obmedziť potraviny bohaté na vlákninu, semienka a celozrnné výrobky. V žiadnom prípade však nemá pacient hladovať.

Bezzvyšková diéta sa najčastejšie drží niekoľko dní pred kolonoskopiou. Cieľom diéty je znížiť tvorbu stolice, ktorú tvoria práve nestráviteľné zvyšky potravy, a minimalizovať mechanické a chemické dráždenie čriev. Táto diéta sa obvykle dodržiava len dočasne, nie dlhodobo, pretože obsahuje málo vlákniny. V žiadnom prípade preto nejde o redukčnú diétu vhodnú pri chudnutí.

Jedálniček 3 až 5 dní pred kolonoskopiou

Počas tejto fázy je dôležité vyhnúť sa potravinám s vysokým obsahom vlákniny a ťažko stráviteľným jedlám.

• Vylúčte potraviny s vysokým obsahom vlákniny:
  • Müsli a ovsené vločky
  • Celozrnné pečivo
  • Ovocie a zelenina so šupkou alebo semienkami (paradajky, uhorky, maliny, černice)
  • Orechy, semienka, sušené ovocie a kukurica
  • Strukoviny
• Vyhnite sa ťažkým, kyslým a pikantným jedlám:
  • Mastné a tučné mäso, vnútornosti, slanina, salámy, údeniny
  • Kyslé ryby, sardinky
  • Horčica, kečup, majonéza a iné pochutiny do jedál

Namiesto toho zaraďte do jedálnička ľahko stráviteľné potraviny:

• Biela ryža, biele cestoviny, biely chlieb
• Staršie pečivo, sucháre, piškóty
• Krupičná kaša, žemľovka
• Nízkotučné mliečne výrobky a vajcia
• Chudé mäso, hydina, ryby bez kože
• Vajíčka namäkko
• Varená zelenina bez šupky (mrkva, petržlen, zeler, zemiaky, karfiol)
• Konzervované alebo dobre uvarené ovocie bez šupiek a zrniečok (jablkové pyré, broskyne, marhule)

Alkoholu sa vyhnite úplne. Pite veľa čistej vody. Vhodné sú tiež na bledo sfarbené džúsy a ovocné šťavy.

Strava deň pred kolonoskopiou

V posledný deň pred vyšetrením by strava mala pozostávať najmä z tekutých zložiek. Cieľom je maximálne odľahčiť a vyčistiť črevá.

• Číre vývary (kurací, hovädzí alebo zeleninový)
• Voda a číre ovocné šťavy bez dužiny (jablková alebo biela hroznová šťava)
• Zriedené džúsy
• Izotonické nápoje bez tmavých farbív
• Priehľadné nealkoholické nápoje
• Káva alebo čaj bez mlieka

Posledným jedlom dňa, avšak len v tekutej forme, je obed. Po zvyšok času sa dodržiava pitný režim v kombinácii s laxatívnym prípravkom.

Príklad jedálnička deň pred kolonoskopiou:

• Raňajky: Detská výživa alebo biely jogurt
• Desiata: Rozmixované ovocie bez šupky a zrniečok
• Obed: Vývar bez rezancov a zeleniny
• Olovrant: Pitný režim + laxatívny prostriedok alebo minerálka
• Večera: Pitný režim + laxatívny prostriedok alebo minerálka

Vyhnite sa:

• Všetkej tuhej strave
• Mliečnym výrobkom
• Alkoholickým nápojom
• Nápojom a potravinám s červeným, modrým alebo fialovým farbivom, ktoré môžu ovplyvniť sfarbenie čriev.

Deň vyšetrenia

Na vyšetrenie kolonoskopia by ste mali prísť nalačno. Nepite ani nejedzte nič niekoľko hodín pred vyšetrením. Zvyčajne sa odporúča minimálne 2 až 4 hodiny pred zákrokom.

Posledné tekutiny môžete piť maximálne 4 hodiny pred vyšetrením. V prípade vyšetrenia v analgosedácii alebo celkovej anestéze v deň vyšetrenia už nemôžete prijímať nič, ani tekutiny.

Príprava čreva pred kolonoskopiou

Pred vyšetrením je dôležité vyprázdnenie distálnej (spodnej) časti čreva. Deň pred vyšetrením odporúčame ľahšiu stravu, večer pred výkonom si aplikovať do konečníka 2 kusy glycerínových čípkov a ráno najneskôr 2 hodiny pred výkonom si aplikovať ďalšie 2 kusy glycerínových čípkov. Následne by ste sa mali vyprázdniť.

Na prípravu čistenia čreva existuje viacero prípravkov. Prípravok na prípravu Vám bude predpísaný na recept elektronicky. Prípravok treba vyzdvihnúť z lekárne do 7 dní od odoslania e-receptu.

Alternatívou je príprava Zaječickou horkou. V prípade prípravy Zaječickou horkou postupujte nasledovne: od 14:00 - 20:00 hod. vypiť 3 litre minerálnej vody Zaječická horká spolu s 3 - 4 litrami vody.

Pred vyšetrením okrem tekutín treba užiť prípravok Clensia, v balení je 8 sáčkov prípravku, 4 kusy väčšie - A a 4 menšie- B. Dva veľké sáčky-A spolu s dvoma malými sáčkami - B (4 sáčky spolu do jedného litra) rozpustíte v jednom litri čistej studenej vody. Liter prípravku vypijete pomaly tempom približne 1 liter za 1,5 hodiny. Okrem toho treba postupne piť vodu, ochutenú číru minerálku, bylinkové svetlé čaje, aby ste za 24 hodín počas prípravy vypili minimálne ďalšie 2 litre čírych tekutín, čiže celkovo vypijete spolu s preháňadlom cca 4 litre tekutín.

Dôležité upozornenia pred kolonoskopiou

• Laboratórne výsledky: Každý pacient má prísť na kolonoskopické vyšetrenie s výsledkami vyšetrení KO, PČ, HbsAg - nie staršími ako 3 mesiace (realizujú sa cestou obvodného lekára).
• Sprievod: Na vyšetrenie je vhodné prísť v sprievode inej osoby, v prípade podania premedikácie (injekcia na lepšie znášanie vyšetrenia) je to nutnosť.
• Lieky na riedenie krvi: V prípade, ak užívate lieky na riedenie krvi (Anopyrin, Aspirin, Clopidogrel, Xarelto, Assubex, Xanirva, Apixaban, Dabigatran, Eliquis), tieto v deň vyšetrenia neužiť.
• Lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi: Týždeň pred vyšetrením vynechajte lieky ovplyvňujúce krvné zrážanie (kyselinu acetylsalicylovú, klopidogrel). V prípade užívania Warfarínu sa o spôsobe vysadenia poraďte s obvodným lekárom. Ak užívate nové orálne antikoagulanciá (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban), liečbu stačí vysadiť 2 dni pred vyšetrením.
• Preparáty železa: Vynechajte užívanie preparátov železa (Sorbifer, Maltofer, Globifer) 5 dní pred vyšetrením.

Príprava na gastroskopiu

Gastroskopia (fibrogastroskopia, gastroduodenoskopia) je diagnostický postup, ktorý umožňuje vyšetriť pažerák, žalúdok, dvanástnik a odhaliť ochorenia tráviaceho traktu v ranom štádiu. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou gastroskopu (endoskopického prístroja). Gastroskop je dlhá a tenká trubica (hadica) s kamerou a svetlom. Počas gastroskopie sa hadica (sonda) zavedie cez ústa do pažeráka a obraz sa prenáša z kamery na obrazovku, čo umožňuje posúdiť stav orgánov.

Gastroskopia sa predpisuje pri podozrení na ochorenia hornej časti gastrointestinálneho traktu (gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy, refluxná choroba pažeráka).

Diétne obmedzenia pred gastroskopiou

Pre úspešné vykonanie gastroskopie je nevyhnutné, aby bol žalúdok prázdny a čistý. Preto je potrebné dodržiavať nasledovné:

• 10 až 12 hodín pred vyšetrením nejesť.
• 6 až 8 hodín pred vyšetrením nepiť.

Ak pociťujete sucho v ústach, môžete si ich vypláchnuť vodou, ale neprehĺtajte ju.

Dôležité informácie pre lekára pred gastroskopiou

Pred gastroskopiou je nevyhnutné informovať lekára o nasledovných skutočnostiach:

• Alergie na lieky: Uveďte všetky alergie, ktoré máte, aby sa predišlo nežiaducim reakciám.
• Užívané lieky: Informujte lekára o všetkých liekoch, ktoré pravidelne užívate. Počas prípravy na vyšetrenie ich neužívajte, pokiaľ lekár neurčí inak. Niektoré lieky musia byť počas vyšetrenia nahradené napr. heparínom (Clexane, Fraxiparine), ten sa potom v deň vyšetrenia nepodáva. O týchto zmenách sa poraďte so svojim internistom, kardiológom, hematológom, či praktickým lekárom.
• Cukrovka: Ak trpíte cukrovkou, oznámte to lekárovi už pri objednávaní na vyšetrenie. Pacienti liečení inzulínom by nemali večer pred vyšetrením a ráno v deň vyšetrenia aplikovať inzulín alebo užívať lieky na cukor. Diabetikov uprednostňujeme na skoré ranné termíny. Lieky na cukrovku pred vyšetrením nepodávajte.
• Infekčné ochorenia: Ak máte hepatitídu B alebo C, ev. iné infekčné alebo iné závažné ochorenie, oznámte nám to prosím pri objednaní.

Ďalšie pokyny pred gastroskopiou

• Odloženie zubných protéz a piercingu: Pred vyšetrením si odložte zubné protézy a piercing z ústnej dutiny.
• Odloženie okuliarov: Rovnako si odložte aj okuliare.
• Odstránenie žuvačky z úst.

Priebeh vyšetrenia

Tesne pred gastroskopiou vám zdravotnícky personál môže aplikovať sprej na znecitlivenie jazyka a hltana, čo uľahčí prehltnutie endoskopu. Samotné vyšetrenie nie je bolestivé, ale môže byť nepríjemné. Počas neho môžete pociťovať napínanie na zvracanie, nafukovanie, vytekanie slín a grganie. Pravidelným dýchaním cez nos môžete tieto pocity zmierniť.

Gastroenterológ MUDr. Miroslav Rigan zdôrazňuje: „Je veľmi dôležité, aby pacient počas vyšetrenia nepodliehal panike, ale počúval lekára a snažil sa dodržiavať jeho pokyny. V spolupráci s pacientom tak vyšetrenie trvá kratšie a je aj menej nepríjemné.“

Počas gastroskopie môže lekár vidieť anatomické vlastnosti štruktúry žalúdka, dvanástnika a pažeráka, odhaliť patologické stavy orgánov v ranom štádiu. Gastroskopia zobrazuje:

• Prítomnosť polypov, erózií, vredov, benígnych a malígnych nádorov
• Oblasti zápalu sliznice
• Rozpad cievnej štruktúry
• Cudzie predmety uložené v pažeráku alebo žalúdku
• Veľkosť a hĺbku vredov a erózií
• Stav chlopne medzi pažerákom a žalúdkom
• Riziko možného krvácania

Po gastroskopii

Po vyšetrení môžete pociťovať škriabanie v hrdle alebo mierne pobolievanie v brušnej dutine. Ide o normálny jav, spôsobený prítomnosťou endoskopu v tele a prípadným odberom vzoriek tkaniva alebo odstraňovaním výrastkov.

Keď sa vám vráti prehĺtací reflex a zmizne znecitlivenie hrdla, môžete po gastroskopii jesť. Jedlo by malo byť mäkké a mať izbovú teplotu. Po vyšetrení sa odporúča odpočívať a dodržiavať pitný režim (vypiť aspoň jeden a pol litra vody denne).

Čo konzumovať po gastroskopii:

• Tekuté kaše
• Varenú alebo dusenú zeleninu
• Chudé mäso (kuracie, morčacie)
• Husté polievky
• Nesladený bylinkový čaj

Odporúča sa jesť malé porcie štyrikrát až päťkrát denne.

Čomu sa vyhnúť po gastroskopii:

• Alkohol
• Káva
• Sýtené nápoje, džúsy
• Koreniny
• Omáčky, marinády
• Korenené potraviny
• Mastné mäso (kačacie, bravčové)
• Pečivo

Po gastroskopii pod vplyvom anestézie by ste v ten istý deň nemali šoférovať auto, pretože sa skráti reakčný čas. Neodporúča sa vykonávať ťažkú fyzickú aktivitu ani konzumovať pevnú stravu.

Po FGS sa jednu až dve hodiny neodporúča jesť a pri vykonávaní biopsie je potrebné zdržať sa jedla na dve až tri hodiny, aby nedošlo k podráždeniu sliznice žalúdka.

Alternatívne vyšetrenia

Činnosť orgánov tráviacej sústavy je možné vyšetriť aj bez gastroskopie. Gastroenterológ môže predpísať vyšetrenie krvi a stolice alebo vykonať prístrojové vyšetrenia.

Ochorenia tráviaceho traktu je možné diagnostikovať:

• Ultrazvukom brušnej dutiny
• Röntgenovým vyšetrením žalúdka
• Počítačovou tomografiou brušnej dutiny
• Meraním kyslosti žalúdka
• Rádioizotopovým vyšetrením

Uvedené metódy výskumu umožňujú posúdiť veľkosť a štruktúru orgánov tráviaceho traktu, zistiť prítomnosť patologických stavov a novotvarov.

tags: #dieta #pred #gastrologicka #vysetrenim