Liposukcia brucha: Informácie o metódach a priebehu

Liposukcia, známa aj ako odsávanie tuku, je populárny kozmetický zákrok určený na odstránenie nadbytočných tukových zásob z vybraných oblastí tela. Hoci mnohí si tento medicínsky zákrok mýlia s metódou chudnutia, je dôležité zdôrazniť, že liposukcia nie je nástrojom na redukciu celkovej telesnej hmotnosti, ale skôr na korekciu problematických partií a kontúrovanie tela. Je to len korekcia problémových partií.

Čo je liposukcia a pre koho je vhodná?

Liposukcia je definovaná ako odstránenie podkožného tuku z oblastí jeho nadbytku pomocou dutých nerezových nástrojov (odborne liposukčné kanyly) s pomocou negatívneho tlaku. Zákrok je vhodný pre ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu priberať na jednotlivých zónach tela, teda nejde o celkovú nadváhu tela, ale len o zónový nadbytok tuku.

Dôležitými faktormi, ktoré ovplyvňujú úspešnú liposukciu brucha, sú množstvo a rozloženie tuku, výkyvy váhy, chudnutie, tehotenstvá, pohlavie a vek pacienta. Zákrok je vhodný pre ženy aj mužov všetkých vekových kategórií po dokončení rastu.

Indikácie a cieľové skupiny:

• Genetická predispozícia: Pre jedincov, ktorí aj napriek cvičeniu a diéte nedokážu odstrániť "nešťastne" uložené zásoby tuku na určitých partiách.
• Športovci: Často sa jedná aj o športovcov, ktorí nemôžu schudnúť na určitých partiách ako napríklad zadok, brucho, stehná.
• Ženy po pôrode: Veľmi často tento zákrok absolvujú ženy po pôrode. Cieľom nie je len odstránenie tuku na bruchu, ale aj stiahnutie kože, ktorá sa počas gravidity roztiahla. V niektorých prípadoch je liposukcia dostačujúca na vytvorenie požadovaného výsledku a pacientka sa vyhne operácii brušnej steny - abdominoplastike.
• Korekcia po iných zákrokoch: Niekedy po abdominoplastike je potrebné liposukciou dokorigovať výsledok, alebo odsať tuk viac rokov po tomto zákroku.

Najčastejšie ošetrované partie:

Najčastejšou oblasťou, z ktorej sa odsáva tuk, či už u žien alebo u mužov, je brucho. Ak cvičenie a diéty nepomáhajú zbaviť sa tuku na bruchu, pre nich je liposukcia brucha ideálna. Medzi ďalšie často ošetrované partie patria stehná (predné, vnútorné, vonkajšie), zadok, boky, ramená, podbradok a oblasť kolien. Túto metódu možno použiť aj pri ovisnutej koži na ramenách, nadbytku kože vnútornej strany stehien a kolien či záhybov na chrbte.

Veľmi často sa zákrok vykonáva na dvoch zónach naraz, napríklad brucho a boky, zadok a boky, stehná a brucho.

Metódy liposukcie

Z hľadiska technológie liposukcia rokmi prekonala vývoj. Od klasickej techniky, kde sa cez maličký nárez prenikalo liposukčnou kanylou do zóny, kde sa chcel tuk odsať, a pod tlakom sa odsával odsávačkou, čo prinášalo pomerne veľké modriny, sa techniky značne vylepšili.

1. Tumescenčná liposukcia

Jej princípom je, že do zóny, ktorú chceme odsávať, sa vpichom ihly vpraví roztok obsahujúci znecitlivejúce látky (mezokaín), látky zmierňujúce krvácanie (adrenalín) a fyziologický roztok. Tým sa urobí zriedenie tukových buniek, adrenalín zaúčinkuje na mikrokapiláry, ktoré sa stiahnu, a tým pádom po zákroku nie je taký veľký opuch a hlavne modrina. Toto je zásadné vylepšenie.

2. Laserová liposukcia (SmartLipo)

Laserová liposukcia je metóda, kedy pomocou laserového lúča dochádza k deštrukcii tukových buniek. Celá zóna, ktorú chceme upraviť, sa cez maličkú incíziu (približne 2-3mm), ktorá sa netreba na konci ani zašívať, vstúpi optickým káblom, v ktorom je laser. Ten vyžaruje rozptýlený lúč a spôsobuje deštrukciu tukových buniek, ktoré sa roztopia a zostane tam len tekutý lyzát. Tieto zasiahnuté bunky, tzv. lizát, sa odsajú von z organizmu a čiastočne zvyšky sa postupne za pár týždňov vylúčia prirodzeným metabolizmom von z organizmu. Následne cez tento otvor sa zavedie liposukčná kanyla a tukové tkanivo sa odstráni.

Výhody laserovej liposukcie:

• Šetrnosť: Samotný výkon je šetrný pre organizmus. Inštrumenty sú veľmi jemné a nedochádza k veľkému poškodeniu tkanív.
• Trvalé odstránenie tuku: Na miestach, kde došlo k laserovému pôsobeniu, sa tukové bunky odstránili natrvalo. Keďže dospelý jedinec už nevytvára nové tukové bunky, tak na miestach laserovej liposukcie nedochádza k nárastu nových tukových buniek. Na týchto miestach je trvalý efekt zníženého počtu tukových buniek.
• Stiahnutie kože: Laser zároveň kolaguje mikrokapiláry a termickým pôsobením stiahne uvoľnenú kožu.
• Menej modrín a opuchov: Zmenšuje objem hematómu - modriny.
• Kratšia doba nosenia kompresívnej bielizne: Oproti klasickej technike.

3. Vodou asistovaná liposukcia (WAL - Water-Jet Assisted Liposuction / AquaShape®)

WAL je jedna z techník liposukcie, ktorej princípom nie je tukové bunky zničiť, ale uvoľniť od okolitého tkaniva pomocou vodného lúča a následne ich odsať. Táto metóda je omnoho šetrnejšia k nervom, cievam a ostatným tkanivám. Najskôr sa aplikuje tumescenčný roztok do oblastí, ktoré sa budú odsávať, v objeme až o 70 % menšom ako pri klasických tumescenčných liposukciách. Tuk sa potom odsáva pomocou liposukčnej kanyly. Táto technika nezabíja tukové bunky, ale ich šetrne oddeľuje, a tým pádom ich možno použiť na prenos do tváre, prsníkov, zadku, rúk za účelom ich zväčšenia a dodania objemu (tzv. lipofilling alebo lipotransfer). AquaShape® umožňuje rozsiahle formovanie tela.

Priebeh liposukcie v Banskej Bystrici

Plastická chirurgia v Banskej Bystrici, s dôrazom na prirodzenosť, pristupuje ku každému pacientovi individuálne, s cieľom dosiahnuť harmonický a prirodzený výsledok, ktorý rešpektuje proporcie a osobnosť pacienta. Ako plastický chirurg v Banskej Bystrici, MUDr. Milan Očenáš, zdôrazňuje, plastická chirurgia nie je o zmene identity, ale o jej zvýraznení.

1. Pred zákrokom

• Osobná konzultácia: Pred zákrokom je dôležitá osobná konzultácia, na ktorej chirurg určí indikáciu k zákroku na základe vyšetrenia. Preberie sa zdravotný stav, anamnéza a očakávania pacienta.
• Príprava: Samotná príprava na zákrok nie je náročná. V prvom rade je to psychická príprava a zabezpečenie pokojového režimu aspoň na jeden týždeň.
• Predoperačné vyšetrenia: Pri operácii v celkovej anestézii je potrebné interné predoperačné vyšetrenie vrátane vyšetrenia krvi. V prípade liečby na nejaké chronické ochorenie musí byť posúdená vhodnosť tohto zákroku. Lekár musí byť oboznámený s psychickým aj fyzickým zdravotným stavom, alergiami, prípadne inými skutočnosťami, ktoré môžu ovplyvniť priebeh operácie a liečbu.
• Označenie operačnej zóny: Bezprostredne pred zákrokom sa podáva premedikácia. Chirurg si naznačí zmývateľnou fixkou na pokožku plán zákroku.

2. Samotný zákrok

Operácia sa väčšinou vykonáva v celkovej anestézii, čo poskytuje potrebný komfort tak pre pacienta, ako i pre plastického chirurga. Liposukciu v miestnom znecitlivení je možné previesť len vo vyslovene malých lokalizáciách, napr. pri vnútorných stehnách alebo brade. Pri viac lokalitovej a viac objemovej liposukcii je výhodnejšia celková anestézia.

Do zóny na tele, kde sa zákrok vykonáva, sa aplikuje injekčne lokálna anestézia. Táto časť môže byť trochu nepríjemná a bolestivá, ale trvá krátko. Pokračujúcou aplikáciou a zvyšujúcim sa množstvom anestetickej látky sa rýchlo lokalita stane necitlivou. Pred samotným zavedením liposukčného optického káblika (pri laserovej liposukcii) s pár milimetrovým priemerom sa skalpelom vytvorí 2-3mm otvor. Cez tento minimálny otvor sa vykoná laserovým prístrojom SmartLipo postupná deštrukcia tukových buniek. Následne cez tento otvor sa zavedie liposukčná kanyla a tukové tkanivo sa odstráni. Otvor sa nešije, len zalepí, vzhľadom na jeho pár milimetrovú veľkosť sa zahojí do pár dní. Rez sa robí vždy v smere lomu kože a na záhyboch, preto po zákroku neostávajú jazvy (pokiaľ nedochádza k sťaženému hojeniu pre nedodržanie hygieny v domácom ošetrení, nedodržaním pooperačného režimu, prípadne pre genetické predispozície hojením jazvami).

3. Po zákroku

• Kompresné prádlo: Po zákroku sa na danú partiu tela, kde sa zákrok vykonával, natiahne špeciálne elastické prádlo. To má zabrániť opuchu a nosí sa po dobu minimálne 7 až 10 dní po zákroku a neskôr aspoň pár hodín denne pri pohybe alebo na noc, až kým neodznejú opuchy. Pri laserom asistovanej liposukcii sa doba nosenia elastického prádla môže skrátiť na polovicu oproti konvenčnej technike (kde sa doporučuje spravidla 4 týždne).
• Bolesť a opuch: Po zákroku prebiehajú v tele procesy, ktoré spôsobujú opuch miesta zákroku. Vyskytujú sa menšie krvné podliatiny. Bolesť je sledovaná pri pohybe a pretrváva niekoľko dní a je zvládnuteľná bez, alebo s bežnými analgetikami. Po liposukcii je potrebné nosiť niekoľko týždňov (minimálne 6 týždňov) kompresné elastické prádlo, ktoré bráni opuchu.
• Hojenie a výsledok: Po zákroku trvá niekoľko týždňov, kým sa prestane tvoriť opuch, ktorý skresľuje konečný výsledok. Dokonca môže zóna zákroku pôsobiť opticky ešte horšie, ale to je dočasné kvôli opuchu. Samotné vstrebávanie tzv. lizátu, ktorý vzniká pri deštrukcii tukových buniek, sa odstraňuje postupne lymfatickými cestami a je to niekedy aj niekoľkomesačný postupný proces. Urýchlenie vstrebávania lizátu je možné lymfodrenážou (vykonaná odborníkom) a obmedzením fyzického pohybu prvý mesiac po zákroku.
• Konečný efekt: Konečný efekt môže nastúpiť po 4 až 6 mesiacoch po zákroku. Efekt nastupuje postupne, čiže už po mesiaci bude vidieť prvé zlepšenia. Dôležité je dodržanie pooperačného režimu zo strany klienta/klientky, ktorý je kľúčový pre uspokojivý konečný efekt.
• Hospitalizácia a kontrola: Ak nenastali komplikácie (napríklad krvácanie), tak sa odchádza do domácej liečby po 24-hodinovej hospitalizácii (pri celkovej anestézii). Kontrola je zvyčajne týždeň po operácii. Je nutné dodržiavať prísny kľudový režim, aby nedošlo ku komplikáciám a tkanivo sa mohlo hojiť.

Dôležité upozornenia a mýty

• Liposukcia nie je chudnutie: Je to taký tradičný omyl. Ak má liposukcia priniesť dobrý efekt a spokojnosť pacienta, musí byť správne indikovaná. Pokiaľ naozaj má niekto nadváhu, tak spravidla s výsledkom liposukcie nebude spokojný.
• Množstvo odsatého tuku: Mnoho kliník láka na odsatie až 6 litrov tuku. Odsatie 5-6 litrov tuku prináša pomerne veľké riziká. Keď sa odsaje taký objem, treba ho v pomerne krátkom čase vrátiť naspäť v podobe roztokov. Tam prichádza už aj rozpočtár a internista, ktorý musí vypracovať infúznu terapiu, aby nedošlo k rozvratu vnútorného prostredia a zlyhaniu obličiek. Tento postup sa míňa indikácii liposukcie, ktorou je konturácia tela a vyrovnanie určitých konkrétnych kriviek tela. Pri liposukcii neplatí, čím viac sa odsaje, tým lepšie. Odsať nadmerný objem tuku je niekedy chybou.
• Pocity po operácii: Prvé pocity po liposukcii môžu byť negatívne. Pacientky môžu mať pocit, že je to ešte horšie. Ten opuch je výrazný a môžu to vyhodnotiť tak, že načo som ja šla na tú liposukciu, je to horšie.
• Masáže po zákroku: Integrálnou a veľmi dôležitou časťou pooperačnej starostlivosti je masáž. Masáž musí byť naozaj intenzívna a nemala by sa odfláknuť. Pri väčších plochách je potrebné použiť napríklad valčekovanie.
• Elasticita kože: S vyšším vekom (napríklad okolo 60) treba rátať s tým, že koža stráca svoje elastické vlastnosti, čo môže ovplyvniť výsledok zákroku.

tags: #liposukcia #brucha #banska #bystrica