Meškajúca menštruácia: Príčiny, príznaky a riešenia

Meškanie menštruácie je bežná záležitosť, ktorá sa týka žien v rôznych obdobiach života. Hoci prvou myšlienkou je často tehotenstvo, existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu spôsobiť meškanie alebo vynechanie menštruácie. Tento článok sa zaoberá rôznymi príčinami meškania menštruácie, možnosťami riešenia a dôležitými informáciami, ktoré by mala každá žena poznať.

Hormóny a menštruačný cyklus

Ženský menštruačný cyklus je komplexný proces, ktorý riadia hormóny. Na jeho priebehu sa podieľajú mozog (hypotalamus a hypofýza) a vaječníky. Akýkoľvek výkyv v hormonálnej hladine môže viesť k nepravidelnostiam alebo vynechaniu menštruácie. Optimálne by sa mal menštruačný cyklus opakovať každých 28 dní, no za normálny sa považuje cyklus v rozmedzí 24 až 35 dní. Dĺžka krvácania by mala trvať štyri až šesť dní.

Príčiny meškania menštruácie (okrem tehotenstva)

Okrem tehotenstva existuje mnoho dôvodov, prečo môže menštruácia meškať alebo vynechať. Medzi najčastejšie patria:

• Hormonálna nerovnováha: Poruchy vylučovania hormónov hypofýzy, hypotalamu, vaječníkov alebo iné hormonálne poruchy (genetického pôvodu, pri nádoroch hypotalamu, hypofýzy, nadobličiek, vaječníkov, pri syndróme polycystických vaječníkov, pri ochoreniach štítnej žľazy, pri zápaloch alebo po úrazoch).
• Stres: Dlhodobý stres môže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a spôsobiť meškanie alebo vynechanie menštruácie.
• Zmena hmotnosti: Výrazná strata hmotnosti alebo prírastok hmotnosti môže narušiť menštruačný cyklus. Tukové tkanivo produkuje estrogén, ktorý ovplyvňuje cyklus. Pri nízkej hladine tuku telo prestáva ovulovať.
• Choroby: Vážne ochorenia alebo prekonanie vážnej infekcie môže telo vyčerpať a spôsobiť meškanie cyklu. Chronické choroby a ich liečba môžu tiež ovplyvniť pravidelnosť menštruácie.
• Cestovanie a zmena klímy: Cestovanie a zmena klimatického pásma môžu narušiť biologické hodiny a spôsobiť meškanie.
• Užívanie liekov: Niektoré lieky, ako napríklad psychofarmaká, môžu ovplyvniť menštruačný cyklus.
• Endometrióza: Ochorenie, pri ktorom sa sliznica maternice nachádza aj na miestach, kde by nemala byť.
• Cysty na vaječníkoch: Môžu spôsobiť hormonálnu nerovnováhu a nepravidelnosti v cykle.
• Predčasné zlyhanie vaječníkov: Zriedkavá príčina, pri ktorej vaječníky prestanú fungovať pred 40. rokom života.
• Štítna žľaza: Problémy so štítnou žľazou (hypo- alebo hyperfunkcia) môžu viesť k ovulačnej dysfunkcii.
• Hormonálna antikoncepcia: Začiatok alebo ukončenie užívania hormonálnej antikoncepcie môže ovplyvniť menštruačný cyklus.
• Extrémne cvičenie: Nadmerné cvičenie, najmä u žien s nízkym percentom telesného tuku, môže viesť k vynechaniu menštruácie.
• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): Hormonálna nerovnováha, ktorá vzniká pri vynechaní ovulácie a zmenách v hladine testosterónu, estrogénu a progesterónu.
• Včasná menopauza: U niektorých žien sa prvé príznaky menopauzy môžu objaviť okolo 40. roku života.

Kedy vyhľadať lekára?

Meškanie menštruácie môže byť varovným signálom tela, že niečo nie je v poriadku. Ak menštruácia mešká niekoľko dní, je vhodné urobiť si tehotenský test, aby sa vylúčilo tehotenstvo. Ak je test negatívny a menštruácia mešká viac ako dva mesiace (opsometria) alebo viac ako pol roka (amenorea), je dôležité navštíviť gynekológa.

Ďalšie varovné signály, pri ktorých je potrebné navštíviť lekára, zahŕňajú:

• Silné bolesti hlavy
• Horúčka
• Bolesti brucha
• Nevoľnosť, zvracanie
• Výtok z prsníkov
• Vypadávanie vlasov
• Nadmerný rast ochlpenia
• Iné nepríjemné pocity

Diagnostika a liečba

Lekár vykoná gynekologické a endokrinologické vyšetrenie, aby zistil príčinu meškania menštruácie. Môže navrhnúť hormonálnu injekciu na vyvolanie menštruácie, ak sa to stalo po prvýkrát. Liečba závisí od príčiny. Ak je porucha na hormonálnej báze, môžu sa podávať chýbajúce hormóny vo forme tabliet (napr. antikoncepcie). Ak je dôvodom ťažká choroba, stav sa zvyčajne upraví do 2-3 mesiacov sám. Endometrióza a cysty na vaječníkoch sa liečia individuálne.

Meškanie menštruácie a túžba po dieťati

Ak žena nemenštruuje a chce otehotnieť, postupuje sa ako pri liečbe neplodnosti. Lekári sa snažia obnoviť menštruačný cyklus a stimulovať vaječníky k produkcii vajíčok. Bez menštruácie je ťažké určiť plodné dni. Následne sa vyšetrí aj partner a zhodnotia sa možnosti páru, vrátane umelého oplodnenia.

Krvácanie napriek meškaniu

V niektorých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu alebo špineniu aj napriek meškajúcej menštruácii. To môže znamenať:

• Implantáciu oplodneného vajíčka do sliznice maternice, čo môže spôsobiť slabé krvácanie.
• Skorý potrat, ktorý sa časovo zhoduje s menštruačným krvácaním.
• Meškajúcu menštruáciu z niektorých z vyššie uvedených dôvodov (najčastejšie hormonálna porucha).

Menštruačný kalendár

Pre sledovanie menštruačného cyklu je užitočné viesť si menštruačný kalendár, ideálne v mobilnom telefóne. Aplikácie na to sú zadarmo. Ak ste s menštruáciou nikdy nemali problém a teraz zrazu mešká, môže ísť o tehotenstvo.

Problémy s menštruáciou a ich riešenie

Rôzne problémy v priebehu cyklu môžu potrápiť ženy všetkých vekových kategórií. Dĺžka aj intenzita menštruačného cyklu sa môžu u mnohých žien líšiť. Ak je krvácanie častejšie ako 21 dní v každom cykle, je problém hormonálny. Bolestivá menštruácia, ktorá sa nedá vysvetliť žiadnym patologickým organickým nálezom, sa odborne nazýva primárna dysmenorea. Vyskytuje sa u mladých žien pred prvým pôrodom. Na liečbu bolestivej menštruácie možno použiť bylinky i vitamíny.

Menštruácia a životný štýl

Menštruácia a menštruačný cyklus súvisia s celkovým zdravím ženy viac, než sa nám na prvý pohľad môže zdať. Na prežívanie menštruácie môže mať významný vplyv váš životný štýl - strava, psychické rozpoloženie, úroveň stresu, fyzická aktivita, lieky, ktoré užívate a podobne.

Menštruácia a šport

Počas menštruácie sa mnohé ženy vyhýbajú nielen plávaniu, ale aj iným športovým aktivitám kvôli obavám z nepríjemných situácií, ktoré môžu byť častým spoločníkom ženského cyklu. Plávanie s tampónom v skutočnosti nie je ničím výnimočné a neprináša žiadne špeciálne rozdiely oproti bežnému noseniu tampónu.

Intímny život počas menštruácie

Menštruácia nemusí byť prekážkou v intímnom živote, pokiaľ ide o fyzickú blízkosť medzi partnermi. Komunikácia a porozumenie sú kľúčové pri zvládaní tejto časti menštruačného cyklu. Sex počas tohto obdobia prináša určité riziká. Krčok maternice je v tomto čase viac otvorený, čo zvyšuje riziko infekcie. Odporúča sa tiež ochrana kvôli možnosti otehotnenia, aj keď je počas menštruácie menej pravdepodobná, ale nie je vylúčená.

Prvá menštruácia (menarché)

Prvá menštruácia, známa aj ako menarché, je dôležitým míľnikom v živote každého dievčaťa, označujúcim prechod z detstva do puberty a začiatok reprodukčného obdobia. Priemerná dĺžka menštruačného cyklu je 28 dní. Za normálny sa však považuje aj cyklus trvajúci 21 až 40 dní. Oneskorenie menštruácie môže byť spôsobené gynekologickými alebo endokrinnými abnormalitami, stresom, nízkou hmotnosťou, obezitou alebo užívaním liekov. Ak je váš menštruačný cyklus nepravidelný, je potrebné vyhľadať gynekológa.

Typy oneskorenia menštruácie

Dlhodobé a časté meškanie menštruácie je spôsobené hormonálnou nerovnováhou v tele. Typy oneskorenia menštruácie sú:

• Fyziologické oneskorenie menštruácie: Vyskytuje sa u dospievajúcich dievčat počas puberty, u zdravých žien v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva, dojčenia alebo menopauzy.
• Patologické oneskorenie menštruácie: Poruchy menštruačného cyklu poukazujú na gynekologické alebo endokrinné ochorenia. V závislosti od príčiny oneskorenej menštruácie ju môžu sprevádzať bolesti hlavy, nevoľnosť, nepríjemné pocity pri pohlavnom styku, bolesti brucha, časté a bolestivé močenie alebo inkontinencia. Ak máte niektorý z týchto príznakov alebo ak vaša menštruácia mešká viac ako týždeň, mali by ste sa poradiť s gynekológom, ktorý určí príčinu jej oneskorenia a rozhodne o spôsobe jej liečby.

Dôvody oneskorenej menštruácie

Mnohé ženy prichádzajú k lekárovi s otázkou: „mešká mi menštruácia, môžem byť tehotná?“. V takom prípade je prvým krokom domáci tehotenský test a následná konzultácia u gynekológa podľa výsledku. Oneskorenie menštruácie môže byť spôsobené tehotenstvom, pretože po oplodnení vajíčka nedochádza k odlupovaniu endometria (sliznice maternice) a menštruácia nezačne. V prípade meškajúcej menštruácie sa odporúča urobiť si tehotenský test, avšak jeho výsledok nemusí byť v ranom štádiu presný. Ak je váš test pri oneskorenej menštruácii negatívny, mali by ste sa objednať ku svojmu gynekológovi.

Ďalšie dôvody oneskorenia menštruácie zahŕňajú:

• Chronický fyzický alebo psychický stres
• Podváha, obezita alebo náhle zmeny hmotnosti
• Intenzívna fyzická aktivita (spôsobuje zmeny hormónov štítnej žľazy a hypofýzy, čo ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu)
• Vrodené abnormality (Turnerov syndróm, necitlivosť na androgény)
• Porucha funkcie pečene
• Chronické ochorenia (cukrovka, celiakia)
• Užívanie alebo náhle vysadenie antikoncepčných liekov
• Gynekologické ochorenia (napr. syndróm polycystických vaječníkov, polypy maternice)
• Ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza)
• Benígne alebo malígne nádory hypofýzy
• Ochorenie nadobličiek (napr. hyperkorticizmus, Nelsonov syndróm, Addisonova choroba)

Absencia alebo oneskorenie menštruácie môže byť spôsobené nekontrolovaným užívaním neuroleptík, antidepresív, antikonvulzív alebo liekov na chemoterapiu a štítnu žľazu. Absencia menštruácie môže byť spôsobená aj mimomaternicovým tehotenstvom. Mimomaternicové tehotenstvo sa okrem meškajúcej menštruácie prejavuje kŕčmi v podbrušku, slabosťou a závratmi, bolesťou prsníkov, nevoľnosťou a bolesťou ramien.

Oneskorená menštruácia by sa nemala liečiť ľudovými prostriedkami alebo svojvoľne zvolenými liekmi, pretože môže dôjsť k zhoršeniu príznakov, progresii gynekologického ochorenia a k vzniku neplodnosti. Meškajúca menštruácia, ktorá je sprevádzaná náhlymi kŕčmi v podbrušku, celkovou slabosťou alebo závratmi je signálom, že môže ísť o krvácanie sprevádzajúce mimomaternicové tehotenstvo a vyžaduje okamžité gynekologické vyšetrenie.

Ako dlho môže meškať menštruácia?

Otázka, ako dlho môže meškať menštruácia bez toho, aby išlo o ochorenie, závisí od prirodzenej dĺžky cyklu a sprievodných príznakov. Pri krátkom cykle môže aj niekoľkodňové oneskorenie znamenať problém, zatiaľ čo pri dlhšom cykle ide často o variant normy. Za normálne sa považuje oneskorenie menštruácie o 5 až 7 dní.

Určiť presnú príčinu oneskorenej menštruácie môže gynekológ po odbere anamnézy a po gynekologickom vyšetrení. V prípade potreby vám gynekológ odporučí aj laboratórne vyšetrenie krvi a moču, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, kolposkopiu a biopsiu (odber buniek).

Oneskorená menštruácia v období dospievania

Prvá menštruácia je zvyčajne dva až tri roky po tom, ako začnú rásť prsia, a šesť až desať mesiacov po tom, ako sa z pošvy začne vylučovať hlien. Prvý menštruačný cyklus začína približne vo veku 12-13 rokov. Počas jedného alebo dvoch rokov po prvej menštruácii sa považuje oneskorená menštruácia (v období dospievania) za normálnu. Nepravidelná menštruácia súvisí s anovulačnými cyklami (absencia každomesačnej ovulácie), v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Ak dospievajúce dievča nedostane prvú menštruáciu v 15 rokoch alebo ak sa menštruácia oneskorí viac ako o rok, je potrebné vyhľadať detského gynekológa. Nepravidelná menštruácia u dievčat počas prvých rokov po prvej menštruácii býva často fyziologická. Aj napriek tomu je dôležité sledovať dĺžku cyklu, intenzitu krvácania a pri nejasnostiach sa poradiť s gynekológom.

Oneskorená menštruácia v dôsledku stresu

Dlhodobý stres môže viesť k nepravidelným menštruačným cyklom, k nedostatočnej menštruácii alebo k absencii menštruácie (amenorea). Oneskorenie menštruácie spôsobené stresom súvisí s nadmernou produkciou kortizolu a jeho vplyvu na hypotalamus (ktorý reguluje endokrinné funkcie), hypofýzu a vaječníky. Za normálnych okolností hypotalamus produkuje hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH), ktorý je potrebný na stimuláciu hypofýzy. Po produkcii GnRH pomocou folikulostimulačného hormónu hypofýza stimuluje vaječníky k uvoľňovaniu estrogénu a progesterónu a k vývinu vajíčok, a teda k ovulácii a začiatku menštruácie.

Oneskorená menštruácia v dôsledku úbytku alebo prírastku hmotnosti

Nedostatok tukovej hmoty, príliš obmedzený príjem kalórií alebo namáhavé cvičenie môžu spôsobiť nepravidelnú menštruáciu. Oneskorenie menštruácie v dôsledku úbytku hmotnosti je spôsobené poruchou alebo zastavením produkcie reprodukčných hormónov. Poruchy menštruácie môžu súvisieť s poruchami príjmu potravy: anorexiou (úplné alebo čiastočné odmietanie jedla) alebo bulímiou (patologické prejedanie sa a umelo vyvolané zvracanie). Oneskorenie menštruácie v dôsledku priberania je spôsobené zvýšenou produkciou estrogénu v tele, ktorého nadbytok ovplyvňuje frekvenciu menštruácie. Obezita môže viesť aj k dysregulácii progesterónu a k problémom s plodnosťou (počatím dieťaťa).

Oneskorená menštruácia v dôsledku perorálnej antikoncepcie

Kombinovaná perorálna antikoncepčná tabletka potláča ovuláciu znížením produkcie gonadotropínov (hormónov, ktoré stimulujú funkciu žliaz) v hypofýze. Pri dlhodobom užívaní hormonálnych substancií, vzniká syndróm ovariálnej hypertenzie - absencia menštruácie v dôsledku dysfunkcie hypofýzy. Správny výber perorálnej antikoncepcie ako aj spôsob dávkovania môže určiť len gynekológ. Po vysadení tabletiek môže prísť k poruche menštruácie, pretože sú potrebné približne tri mesiace, kým sa hormóny normalizujú a obnoví sa ovulácia. Po vysadení antikoncepčných tabletiek sa v priebehu niekoľkých mesiacov môže vyskytnúť krvácanie medzi menštruáciami, bolesť prsníkov alebo hlavy.

Poruchy menštruácie spôsobené gynekologickými ochoreniami

Poruchy menštruácie (oneskorená menštruácia, nepravidelná menštruácia, slabý alebo silný výtok počas menštruácie) môžu byť spôsobené abnormalitami maternice, krčka maternice a vaječníkov. Gynekologické ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy menštruácie sú nasledovné:

• Myómy maternice: Nezhubné výrastky v sliznici maternice. Spôsobujú silné menštruačné krvácanie, ktoré trvá viac ako sedem dní, časté a obťažné močenie, tlak a bolesť v oblasti panvy, zápchu, bolesti chrbta a nôh.
• Polypy v maternici: Výrastky prirastené k vnútornej stene maternice, ktoré sa šíria do dutiny maternice. Spôsobujú nepravidelnú menštruáciu, intermenštruačné krvácanie a krvácanie po menopauze.
• Endometrióza: Rast endometriálnych buniek mimo maternice. Endometrióza spôsobuje skrátenie menštruačného cyklu (na menej ako 28 dní), silný výtok, bolesť a krvácanie počas ovulácie, zápchu, hnačku a krv v moči počas menštruácie.
• Zápalové ochorenia malej panvy: Infekcia maternice, krčka maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov. Spôsobujú oneskorenie menštruácie, horúčku, výtok z pošvy s nepríjemným zápachom, bolesti v podbrušku a pocit pálenia pri močení. Varovnými signálmi sú najmä meškanie menštruácie a výtok s nepríjemným zápachom, ktoré môžu poukazovať na zápalové ochorenie v malej panve a vyžadujú si odborné vyšetrenie.
• Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Vyznačuje sa zväčšenými vaječníkmi v dôsledku tvorby vačkov naplnených tekutinou (folikulov). PCOS vedie k oneskorenej alebo absentujúcej menštruácii, k nadmernému rastu ochlpenia (v dôsledku nadbytku androgénov) a k priberaniu.
• Predčasné zlyhanie funkcie vaječníkov: Vzniká v dôsledku poruchy funkcie vaječníkov (vedie k zníženej produkcii hormónu estrogénu a k poruche tvorby vajíčok). Zlyhanie funkcie vaječníkov môže spôsobiť nočné potenie, zníženie libida (sexuálnej túžby) a vaginálnu suchosť.

Gynekologické vyšetrenie je potrebné aj v prípade, že sa objaví meškanie menštruácie bolesti v podbrušku, tlak v malej panve, nepravidelné krvácanie alebo špinenie medzi cyklami. Poruchy menštruácie môžu súvisieť aj s rakovinou maternice, krčka maternice alebo vaječníkov. Ak máte oneskorenú menštruáciu, slabý alebo silný výtok alebo medzimenštruačné krvácanie, mali by ste sa objednať na vyšetrenie k svojmu gynekológovi.

Ktorý deň počas meškajúcej menštruácie je vhodný na vykonanie testu?

Tehotenský test sa nevykonáva skôr, ako po prvom dni meškajúcej menštruácie alebo po dvoch týždňoch od očakávaného dňa počatia. Pre presnejší výsledok sa však odporúča vykonať test na siedmy deň menštruácie.

Ako vyvolať oneskorenú menštruáciu?

Ak nie je prítomná žiadna gynekologická abnormalita, oneskorenú menštruáciu možno vyvolať teplými kúpeľmi alebo obkladmi (prikladanými na brucho) a znížením intenzity fyzickej námahy. V každom prípade, ak vnímate zmenu menštruačného cyklu, nič neriešte bez gynekologického vyšetrenia. Pred skúšaním „overených rád“ uprednostňujte odborníkov. Základom je absolvovanie preventívnej prehliadky u gynekológa. A ako sa dá privolať menštruácia? Gynekológ vám navrhne injekciu alebo tablety s obsahom estrogénu a progesterónu. Táto liečba zároveň upravuje abnormálne silné krvácanie.

Prírodné spôsoby na úpravu cyklu

Niektoré rastlinné produkty majú určitý potenciál pri úprave menštruačného cyklu, ale ich pozitívne alebo negatívne vplyvy, nie sú ešte dostatočne podložené výskumami. Najlepšie sa ukazujú 3 nasledujúce:

• Jablčný ocot: Počiatočný výskum naznačuje, že každodenné pitie jablčného octu reguluje ovuláciu u žien so syndrómom polycystických vaječníkov. Štúdia však mala veľmi málo účastníčok, preto sa žiada väčšia cieľová skupina.
• Ananás: O ananáse je známe, že obsahuje enzým bromelaín, ktorý zmierňuje zápaly. Práve zápaly sú v niektorých prípadoch príčinou nepravidelnej menštruácie. Aj o ananáse je však stále málo štúdií. Navyše, ananásová šťava má vysoký obsah cukru, a teda nie je dobrou voľbou pre diabetikov, či pri chudnutí. Radšej si doprajte čerstvý plod, ako len šťavu z ananásu.
• Kurkuma: Toto korenie je populárnym domácim liekom na celý rad zdravotných stavov, vrátane slabej imunity. Tento efekt zatiaľ nie je preukázaný. Isté je iba to, že kurkuma má protizápalové účinky. Druhá vec - získať účinné látky v potrebnom množstve, je priam nemožné.

Zakaždým, aj pred použitím prírodných látok či doplnkov výživy, hovorte najskôr s lekárom.

tags: #meska #menstruacia #nadvaha