Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) upozorňuje na riziká spojené s nelegitímnym užívaním liekov obsahujúcich účinné látky semaglutid a liraglutid na účely tzv. rýchleho estetického chudnutia. Ide o chudnutie, ktoré nie je indikované lekárom na základe diagnózy, ale jeho hlavným účelom je zmena vzhľadu. Odborníci ŠÚKL zdôrazňujú, že tieto lieky nie sú módnym trendom a ich užívanie bez lekárskeho dohľadu môže vážne ohroziť zdravie pacientov.
Na Slovensku sú v súčasnosti registrované lieky s obsahom semaglutidu (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) a liraglutidu (Saxenda, Xultophy, Victoza). Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) spotreba lieku Ozempic na Slovensku začala narastať v druhom polroku 2023. Neočakávaná nadmerná spotreba týchto liekov môže spôsobiť ich nedostupnosť pre pacientov, ktorí ich naozaj potrebujú na liečbu indikovaných ochorení. Situácia s dostupnosťou liekov je monitorovaná aj na celoeurópskej úrovni Európskou liekovou agentúrou.
Obezita ako komplexné ochorenie
Obezita je komplexné chronické metabolické ochorenie, ku ktorému môžeme byť náchylnejší kvôli mnohým rizikovým faktorom, ako sú genetické, psychické alebo fyzické predispozície. Aj keď genetický faktor nevieme odstrániť, môžeme sa snažiť znížiť vplyv ostatných. Na Slovensku trend obezity stúpa, pričom každý štvrtý pätnásťročný tínedžer má nadváhu alebo obezitu. Mnoho ľudí si myslí, že nadváha a obezita sú len kozmetický problém, no v skutočnosti ide o vážne ochorenie, ktoré negatívne ovplyvňuje aj iné orgány.
BMI klasifikácia obezity:
- Podváha: menej ako 18,5
- Normálna telesná hmotnosť: 18,5 - 24,9
- Nadváha: 25 - 29,9
- Obezita 1. stupňa: 30 - 34,9
- Obezita 2. stupňa: 35 - 39,9
- Obezita 3. stupňa (morbídna obezita): 40 a viac
Liečba obezity: komplexný prístup
V minulosti bola liečba obezity postavená výhradne na zmene životného štýlu, teda úprave stravy a zvýšení pohybovej aktivity. Lekári odporúčajú začať liečbu obezity v prvom rade zmenou životného štýlu - zníženým príjmom kalórií, pravidelnou fyzickou aktivitou, plnohodnotným spánkom, manažovaním stresu alebo liečbou základného ochorenia, ktoré k obezite môže viesť, ako napríklad cukrovka 2. typu.
Pravidelná fyzická aktivita pomáha spaľovať kalórie a budovanie svalstva ďalej podporuje spaľovanie kalórií, pretože naše telo spotrebuje viac energie na vyživovanie svalstva ako tuku. Pohyb nás robí šťastnejšími a je dokázané, že zlepšuje celkové zdravie.
Lieky na predpis na chudnutie: kedy a ako ich užívať
V prípade, že aj napriek zdravému životnému štýlu nevidíte požadované výsledky, je dôležité obrátiť sa na lekára. Lieky na obezitu, známe aj ako antiobezitiká, ktoré sú dostupné na predpis, vám môžu v kombinácii so zdravou diétou a cvičením ponúknuť dodatočnú podporu pri chudnutí.
Lekár vám môže lieky na obezitu predpísať, najmä ak máte morbídnu obezitu (BMI viac ako 40), ale aj ak máte BMI 30 alebo viac, prípadne BMI 27 a k tomu pridružené ochorenia, ktoré s obezitou súvisia (napr. cukrovka, vysoký tlak), a nedosiahli ste dostatočný úbytok hmotnosti iba zmenou životného štýlu. Hlavným cieľom antiobezitík nie je estetika a vyladenie postavy k dokonalosti, ale zbavenie sa zdravotných komplikácií, ktoré prichádzajú s nadmernou telesnou hmotnosťou.
Kedy lekár môže predpísať lieky na obezitu:
- BMI 30 a viac.
- BMI 27 a viac, spolu s pridruženými ochoreniami súvisiacimi s telesnou hmotnosťou (napr. cukrovka, vysoký tlak, ateroskleróza, kardiovaskulárne problémy).
- Neúspešná liečba obezity iba zmenou životného štýlu.
Lieky na chudnutie nie sú všemocné a ideálne by mali byť len doplnkom k jedálničku na chudnutie, pravidelnej športovej aktivite a ďalším oblastiam zdravého životného štýlu. Ak sa budete spoliehať len na lieky, pravdepodobne schudnete, ale po ich vysadení sa kilogramy tuku skôr či neskôr vrátia naspäť.
Mechanizmy účinku liekov na chudnutie
Lieky na obezitu na predpis sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých kategórií na základe ich mechanizmu účinku:
1. Lieky ovplyvňujúce chuť do jedla a pocit sýtosti
Tieto lieky pôsobia tak, že vám znížia chuť do jedla alebo zvýšia pocit plnosti. Zjete tak oveľa menej. Mechanizmus účinku spočíva v aktivácii GLP-1 receptorov v mozgu, čím pomáhajú znižovať hlad a zvyšovať pocity plnosti. Niektoré liečivá, ako napríklad kombinácia bupropiónu a naltrexónu, pôsobia na centrálnu nervovú sústavu, znižujú chuť do jedla a ovplyvňujú oblasti mozgu zodpovedné za potešenie, čím znižujú túžbu a chuť do jedla.
2. Lieky blokujúce vstrebávanie živín
Tento typ liekov na obezitu blokuje vstrebávanie tukov (prípadne sacharidov) z potravy v črevách, čím bráni telu absorbovať časť zjedených kalórií. Príkladom je Orlistát, ktorý bráni enzýmu lipáze rozkladať tuky, čím brzdí ich vstrebávanie. Nestrávený tuk potom vylúčime stolicou.
3. Lieky napodobňujúce účinok inkretínových hormónov
Naše telo prirodzene tvorí tzv. inkretíny, čo sú hormóny (napr. GLP-1), ktoré ovplyvňujú vylučovanie inzulínu a glukagónu. Na jednej strane podporujú tvorbu inzulínu, ktorý potom môže znižovať hladinu cukru v krvi. Agonisti GLP-1 receptora, ako sú liraglutid a semaglutid, napodobňujú činnosť týchto hormónov. Znižujú pocit hladu, zvyšujú pocit sýtosti a spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, čo vedie k nižšiemu kalorickému príjmu.
Ako fungujú agonisty GLP-1? (EASY Pharmacology)
Špecifické lieky na predpis na chudnutie
Na trhu existuje viacero liekov na predpis určených na liečbu obezity, pričom každý z nich má iný mechanizmus účinku a potenciálne vedľajšie účinky:
Orlistát
Orlistát je liek, ktorý bráni enzýmu lipáze rozkladať tuky, čím brzdí ich vstrebávanie. Nestrávený tuk potom vylúčime stolicou. Užíva sa vo forme kapsúl s hlavným jedlom, ktoré obsahujú tuk. Účinnosť Orlistatu spočíva v tom, že dokáže znížiť vstrebanie tuku z jedla o približne 30 %. Medzi časté vedľajšie účinky patria tráviace problémy ako hnačka, plynatosť či únik stolice. Pri jeho užívaní treba myslieť aj na to, že môže znížiť vstrebávanie vitamínov rozpustných v tuku (A, D, E, K).
Naltrexón a Bupropión
Kombinácia účinných látok naltrexón a bupropión pôsobí na centrálny nervový systém, cielia na neurotransmitery a dokážu znížiť apetít a zvýšiť pocit nasýtenia. Tieto lieky môžu pomáhať kontrolovať chute a nekontrolovateľné nutkanie jesť. Medzi vedľajšie účinky patria tráviace problémy (nevoľnosť, vracanie, zápcha), závraty, suchosť v ústach, zvýšený krvný tlak, vyššia srdcová frekvencia alebo nespavosť.
Liraglutid
Liraglutid (napr. Saxenda) je injekčný liek, ktorý napodobňuje činnosť hormónu GLP-1. Znižuje pocit hladu a zvyšuje pocit sýtosti, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, čo vedie k nižšiemu kalorickému príjmu. Klinické štúdie hovoria, že pomáha znížiť kalorický príjem o približne 16 %. Priemerný úbytok telesnej hmotnosti u účastníkov štúdií bol okolo 8 %. Medzi vedľajšie účinky patria hlavne tráviace problémy ako zápcha, hnačka, zvracanie či nevoľnosť.
Semaglutid
Semaglutid (napr. Ozempic, Wegovy, Rybelsus) je účinná látka, ktorá je známa najmä ako liek na liečbu cukrovky 2. typu, ale ukázal sa ako účinný aj pri podpore chudnutia. Pôsobí podobne ako liraglutid, napodobňuje hormón GLP-1, znižuje pocit hladu, podporuje sýtosť a spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka. Klinické štúdie ukázali, že jeho užívanie viedlo k úbytku telesnej hmotnosti v priemere až 17 %. Medzi najčastejšie nežiaduce účinky patria tráviace problémy ako zápcha, vracanie a nevoľnosť.
Riziká a upozornenia
ŠÚKL dlhodobo varuje pred nákupom liekov mimo legálneho reťazca, kde hrozí riziko, že sa pacienti dostanú k falšovaným liekom. Pred falšovanými liekmi varuje aj Svetová zdravotnícka organizácia a Európska lieková agentúra. Lieky na internete je možné predávať iba cez schválenú a registrovanú internetovú stránku kamennej lekárne, ktorá má na svojom webe umiestnené bezpečnostné logo.
Užívanie liekov viazaných na predpis bez dohľadu lekára môže vážne ohroziť zdravie pacientov. V prípade, že vám nebolo diagnostikované ochorenie, na ktoré sú lieky indikované, prínosy liekov nemusia prevažovať nad potenciálnymi rizikami ich nežiaducich účinkov. Niektoré lieky proti obezite bývajú drahé a nie vždy ich hradí poisťovňa.
Odborníci sa obávajú, že v niektorých prípadoch môžu vedľajšie účinky liekov na chudnutie prevažovať nad ich výhodami. Lieky na chudnutie sú určené pre ľudí so zdravotnými problémami, nie na estetické účely. Zdraví ľudia, ktorí majú len niekoľko kíl tuku navyše, si môžu liekmi na chudnutie skôr ublížiť, pretože riziká prevyšujú benefity.
Dôležité upozornenia:
- Nikdy neužívajte lieky na predpis bez konzultácie s lekárom.
- Nenakupujte lieky z neoverených internetových zdrojov.
- Nikdy nezdieľajte inzulínové pero s inou osobou, aj po výmene ihly.
- Informujte svojho lekára o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate.
V prípade, že máte otázky týkajúce sa liekov na predpis na chudnutie, alebo sa zaujímate o alternatívne možnosti redukcie hmotnosti, neváhajte sa obrátiť na svojho lekára alebo farmaceuta.