Sen ľudí bojujúcich s obezitou alebo nadváhou sa vďaka novým liekom na chudnutie stáva skutočnosťou. Tieto lieky môžu pomôcť zredukovať až 20 % telesnej hmotnosti, čo je efekt porovnateľný s operáciou na zmenšenie žalúdka. Je však dôležité poznamenať, že lieky sú určené pre obezitu vyššieho stupňa a nie sú určené na celoživotné užívanie. Zvýšený dopyt a následne aj ceny, ako je to aktuálne v Amerike, môžu byť problémom. Liek Ozempic, ktorý obsahuje účinnú látku semaglutid, spôsobil na slovenskom farmakologickom trhu ošiaľ s 100 % nárastom predaja v prvom štvrťroku. Pôvodne bol Ozempic vyvinutý na liečbu cukrovky druhého typu, no vďaka vedľajšiemu účinku v podobe úbytku hmotnosti sa začal používať aj u pacientov bez cukrovky.
Mechanizmus účinku a dostupné lieky
Lieky na chudnutie typu GLP-1 (glukagónu podobný peptid-1) s účinnými látkami ako liraglutid (napr. Saxenda) a semaglutid (napr. Ozempic, Wegovy) sú určené predovšetkým pre pacientov s vyšším, teda 2. a 3. stupňom obezity. Výnimočne sa môžu použiť aj pri obezite prvého stupňa, ak sú prítomné ďalšie závažné ochorenia, ako vysoký krvný tlak či srdcové problémy. Semaglutid sa môže použiť aj u obézneho diabetika s komplikáciami, ako je hypertenzia alebo koronárna choroba srdca. Pri liraglutide ide v priemere o 6-percentnú redukciu hmotnosti a pri semaglutide o 10-percentnú. Pri najvyšších dávkach tirzepatidu je možné zredukovať hmotnosť až o 20 percent, čo sa približuje efektu bariatrických operácií.
Ozempic a jeho dvojitá rola
Ozempic, obsahujúci semaglutid, je liek pôvodne určený na liečbu diabetu 2. typu. Funguje tak, že stimuluje pankreas na produkciu inzulínu, čím zlepšuje hladinu cukru v krvi. Okrem toho spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, čo vedie k dlhšiemu pocitu sýtosti a následnému zníženiu kalorického príjmu. Práve tento efekt bol dôvodom, prečo sa začal využívať aj na liečbu obezity. Wegovy, s rovnakou účinnou látkou semaglutid, je registrovaný priamo ako liek proti obezite, no vo vyššej dávke. Obchodný názov Mounjaro (tirzepatid) kombinuje účinky GLP-1 a GIP, ďalšieho hormónu tráviaceho traktu, a štúdie udávajú efekt redukcie hmotnosti až 20 percent.
Nežiaduce účinky a riziká
Napriek sľubným výsledkom pri redukcii hmotnosti, lieky na chudnutie, najmä tie typu GLP-1, so sebou prinášajú aj rad nežiaducich účinkov. Medzi najčastejšie patria tráviace ťažkosti ako nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha či bolesti brucha. V závažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť akútna pankreatitída, poškodenie obličiek, problémy s videním či dokonca depresie a samovražedné myšlienky. Európska lieková agentúra momentálne preskúmava okolo 150 prípadov možného spojenia liekov ako Saxenda, Ozempic a Wegovy so samovražednými myšlienkami a sebapoškodzovaním. Jeden prípad podozrenia na samovražedné myšlienky a zhoršenie depresie bol zaznamenaný aj na Slovensku po použití Ozempicu. Tieto lieky môžu tiež ovplyvniť vstrebávanie iných liekov a narušiť ich účinnosť.
Psychologické aspekty a strata pôžitku
Pre niektorých pacientov môže strata pôžitku z jedla, ktorý tieto lieky spôsobujú, predstavovať psychickú záťaž. Jedlo pre nich často slúži ako psychická podpora a jeho strata môže viesť k pocitom zúfalstva. Pri liečbe obezity a prejedania je často kľúčový psychologický faktor, preto je dôležité individuálne rozlišovať príčiny obezity. Lieky ako naltrexón/bupropión, ktoré sa používajú aj pri liečbe závislostí, môžu byť účinné pri závislosti od jedla, pričom naltrexón zasahuje do oblasti závislosti a bupropión pôsobí ako antidepresívum.
Čierny trh a nedostupnosť liekov
Viaceré z týchto liekov sa objavujú na čiernom trhu, čo spôsobuje ich nedostatok pre ľudí trpiacich diabetom, ktorí ich najviac potrebujú. Na Slovensku bol v tejto súvislosti podaný podnet na trestné stíhanie. Influenceri a celebrity šíriaci a obchodujúci s týmito liekmi tiež prispievajú k problému. Nelegálny nákup liekov z pochybných zdrojov, najmä z internetu, predstavuje riziko falšovaných produktov a vážne ohrozenie zdravia.
Životný štýl ako základ
Napriek pokrokom vo farmakológii, základom liečby obezity zostáva zmena životosprávy. Lieky by mali byť vnímané len ako dočasná pomôcka. Úprava stravy a pravidelný pohyb sú kľúčové pre dlhodobý úspech. Prejedanie je často spojené s psychickými problémami a nesprávnymi návykmi, ktoré je potrebné riešiť. Je dôležité si uvedomiť, že nadobudnutie svalovej hmoty vyžaduje drinu a že pohyb je nevyhnutný pre udržanie zdravého metabolizmu.
Musíme prehodnotiť cvičenie (aktualizovaná verzia)
Prevencia a osveta
Slovensko patrí medzi krajiny s vysokou mierou obezity v Európe, napriek boomu zdravej výživy. Chýbajú epidemické prieskumy, ktoré by presne zmapovali situáciu. Školy by mali byť vzorovým príkladom zdravého životného štýlu, no často zlyhávajú v presadzovaní základných pravidiel, ako je zákaz predaja sladených nápojov v automatoch. Nedostatočná osveta o zdravej výžive a rizikách obezity je tiež vážnym problémom. Zvýšenie daňového zaťaženia na sladené nápoje či bonusy za zhodené kilogramy, ako funguje vo Švajčiarsku, by mohli byť jedným zo spôsobov, ako motivovať ľudí k zmene.
Obezita u detí a adolescentov
Alarmujúce sú najmä čísla o detskej obezite na Slovensku. Každé štvrté 15-ročné dievča trpí nadváhou či obezitou, čo môže viesť k neskorším problémom s plodnosťou a tehotenstvom. V detskom veku sa objavuje aj cukrovka druhého typu, ktorá bola pred desiatimi rokmi nepredstaviteľná. Tento trend naznačuje, že bez zmeny prístupu nás čakajú vážne zdravotné problémy.
Budúcnosť liečby obezity
Hoci lieky typu GLP-1 predstavujú významný pokrok, nie sú zázračným riešením. Zdravá liečba obezity je komplexný proces, ktorý vyžaduje individuálny prístup, lekársky dohľad a predovšetkým zmenu životného štýlu. Benefit liečby musí vždy prevládať nad potenciálnymi rizikami. Lekári musia byť oboznámení so všetkými možnými vedľajšími účinkami a pacientov o nich dôkladne informovať. Liečba obezity by sa mala primárne zameriavať na prevenciu a edukáciu, nie len na hasenie už horiaceho problému.
tags: #nebezpecne #lieky #na #chudnutie