Obezita je chronické ochorenie, ktoré negatívne ovplyvňuje všetky procesy potrebné na to, aby žena mohla otehotnieť. Negatívne vplýva na hormonálnu rovnováhu, menštruačný cyklus a celkové zdravie, čo môže znížiť šance na prirodzené počatie.
Obezita ako globálny zdravotný problém
Štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ukazujú, že obezita je celosvetový problém. Trpí ňou približne 13 percent svetovej populácie a 40 percent ľudí má nadváhu. Na Slovensku a v Česku sú tieto čísla veľmi podobné. "Z desiatich chlapov na Slovensku a v Česku má päť nadváhu a dvaja obezitu," uviedol Tomáš Bagócsi, medicínsky riaditeľ Reprofit Slovakia.
Obézni ľudia sú častejšie chorí a majú závažnejší priebeh chorôb. Vo svete ročne zabije obezita okolo päť miliónov ľudí a na Slovensku kvôli nej ročne zomrie osemtisíc ľudí. Obezita skracuje život, prináša riziká pre ďalšie choroby a je štvrtým najčastejším rizikovým faktorom predčasného úmrtia po vysokom krvnom tlaku, cukrovke a fajčení.
Vplyv obezity na ženskú plodnosť
Obezita má priamy vplyv na hormonálnu rovnováhu žien, čo môže viesť k poruchám menštruačného cyklu a ovulácie. Nadmerné množstvo tukového tkaniva môže viesť k stavu známemu ako syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), jednej z najčastejších príčin neplodnosti u žien.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) bol popísaný už v roku 1935. Spôsobuje tvorbu drobných folikulov vo vaječníkoch, v ktorých nenastáva ovulácia. Symptómy PCOS sa vyskytujú u 12 až 21 percent žien v plodnom období. Medzi prejavy patria:
- veľmi nepravidelná menštruácia
- výskyt akné
- inzulínová rezistencia (nadbytok inzulínu)
- nadváha spôsobená abnormálnym metabolizmom inzulínu
- vyšší podiel mužských hormónov (hyperandrogenizmus)
Spomedzi žien s PCOS je približne 50 až 70 percent obéznych. "Väčšina obéznych žien má vyššiu tendenciu k problémom s počatím," uviedol Tomáš Bagócsi. Je však dôležité poznamenať, že existujú aj obézne ženy, ktoré spontánne otehotnejú a porodia, rovnako ako ženy s úplne normálnou postavou, ktoré trpia PCOS.
Hormonálna nerovnováha a plodnosť
Nadmerné množstvo tukového tkaniva vedie k zvýšeniu hladiny inzulínu, čo môže negatívne ovplyvniť produkciu pohlavných hormónov, ako sú estrogén a progesterón. Tukové tkanivo tiež produkuje leptín, hormón, ktorý ovplyvňuje menštruačný cyklus prostredníctvom rôznych hormonálnych mechanizmov. Čím viac tuku v tele, tým vyššie riziko ťažkostí s plodnosťou.
Obezita tiež zvyšuje riziko anovulácie, pri ktorej sa vajíčko neuvoľní z vaječníka. Ženy s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 27 sú na ňu trikrát náchylnejšie.
Kvalita vajíčok a BMI
Obezita negatívne ovplyvňuje aj kvalitu vajíčok. Každý vyšší stupeň nad BMI 29 znižuje šancu na otehotnenie do roka o štyri percentá. U ženy s BMI 35 je pravdepodobnosť o 26 percent nižšia a pre ženu s BMI 40 je nižšia o 43 percent.
Jedna štúdia zistila, že u obéznych žien je oveľa menej pravdepodobné, že otehotnejú do jedného roka od vysadenia antikoncepcie v porovnaní so ženami s normálnou váhou.
Obezita a tehotenstvo
Obezita predstavuje zvýšené riziko aj pre samotné tehotenstvo. Obézne ženy majú vyššie riziko:
- potratov
- tehotenskej cukrovky
- preeklampsie (vysoký krvný tlak v tehotenstve)
- predčasného pôrodu
- potreby cisárskeho rezu
Podľa odborníkov je riziko neplodnosti trikrát vyššie u žien s obezitou než u žien bez obezity. Na Slovensku trpí obezitou každá piata žena a ich počet sa zvyšuje.
Dedičné riziko pre ďalšie generácie
Nepriaznivé prostredie v tele obéznej matky ovplyvňuje zdravie génov dieťaťa. Riziko obezity sa prenáša na ďalšie generácie a pridávajú sa k nemu aj riziká kardiovaskulárnych problémov, cukrovky, vysokého krvného tlaku či metabolického syndrómu. Môžu sa vyskytnúť aj genetické vady, nábeh na rakovinu či astmu. "Je to ako lavínový efekt," varuje Tomáš Bagócsi.
Keď má žena nadváhu už na začiatku gravidity, jej dieťa má štvornásobnú šancu, že vo veku 5 rokov bude obézne. "Keď upravujeme obezitu matky, upravujeme aj celoživotné zdravie dieťaťa," dodáva Jozef Záhumenský.
Liečba a prevencia
Základom liečby PCOS a iných problémov spojených s obezitou je redukcia hmotnosti vedená odborníkom, aby bola racionálna a dlhodobá. "Už keď žena schudne o 5 až 10 percent, vie sa upraviť cyklus a navodiť ovulácia," hovorí Michaela Grossová.
Využívajú sa aj výživové doplnky na metabolizmus inzulínu. Ak chce žena s PCOS otehotnieť, okrem redukcie hmotnosti sa využívajú lieky navodzujúce ovuláciu, senzilizátory inzulínu a prípadne umelé oplodnenie.
Optimalizácia plodnosti prostredníctvom chudnutia s hosťujúcou Dr. Stephanie Feinovou
Farmakologická liečba a asistovaná reprodukcia
Na stimuláciu ovulácie sa využívajú gonádotropíny a antiestrogény. Pri liečbe neplodnosti je dôležité, aby mali pacienti optimálne zdravotné podmienky, pretože vyššia telesná hmotnosť môže ovplyvniť kvalitu oocytov u žien, ako aj schopnosť organizmu prijať a udržať embryá.
Niektoré štúdie naznačujú, že ženy s obezitou majú nižšiu mieru úspešnosti pri IVF. Pri liečbe neplodnosti je potrebné pristupovať ku každému pacientovi individuálne, a to platí najmä pre tých, ktorí zápasia s obezitou.
Dôležitosť prevencie
Je nepopierateľné, že prevencia a úprava životného štýlu zohrávajú kľúčovú úlohu pri riešení problémov s plodnosťou súvisiacich s obezitou. Pre pacientov s nadváhou alebo obezitou je dôležité sústrediť sa na zdravú stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu, ktoré môžu zlepšiť ich reprodukčné zdravie a celkovú kvalitu života.
Obezita je ochorenie, ktoré musí liečiť lekár. "Lekár zvolí správnu liečbu, pretože, tak ako aj v prípade iných ochorení, neexistuje, že na všetkých ľudí je každé riešenie rovnaké. Tak aj v prípade obezity sa musí voliť správny prístup," vysvetlila Petra Turňová.
Obezita sa dá liečiť dobre nastavenou diétou, ale aj chirurgicky a pomocou liekov. "Je to vlastne ochorenie, čiže musí ho liečiť lekár," uviedla primárka gynekologicko-pôrodníckej ambulancie Petra Turňová.
Prípadová štúdia: Zuzana
Pani Zuzane sa nedarilo otehotnieť skoro dva roky. "Ženské veci som mala zacyklené," uviedla. "Mala som vysoký obsah cukru, ktorý mám v krvi, takže som musela obsah cukru v krvi znížiť. A to šlo cez to, že som musela schudnúť." Za osem mesiacov sa jej podarilo schudnúť 12 kilogramov. Musela podstúpiť hormonálnu liečbu a napokon otehotnela. "Liečbu hormónov sme zastavili, pretože už sa to dalo do poriadku," spresnila. "Chudnutie si udržiavam, aby sa mi nevrátil späť cukor do krvi v takej hodnote, ako som mala."
Obezita u mužov a plodnosť
Obezita má vplyv aj na mužské reprodukčné zdravie, najmä pokiaľ ide o kvalitu spermií. U mužov s nadváhou alebo obezitou sa často zaznamenáva znížená koncentrácia a pohyblivosť spermií, čo môže výrazne znížiť pravdepodobnosť oplodnenia.
Nadbytok tukového tkaniva vedie k zvýšenej tvorbe estrogénu, ženského hormónu, ktorý potláča produkciu testosterónu. Odhaduje sa, že každých 10 kilogramov navyše znižuje plodnosť muža o 10 percent.
Záver
Obezita predstavuje významný rizikový faktor pre plodnosť a môže vážne ovplyvniť schopnosť počať prirodzenou cestou. Moderná medicína a odborníci v oblasti reprodukčného zdravia poskytujú pacientom komplexnú podporu a individuálny prístup, ktorý zahŕňa liečbu neplodnosti, vzdelávanie a pomoc s úpravou životného štýlu.
tags: #obezita #a #moznost #tehotenstva