Rozdiel medzi viscerálnou a abdominálnou obezitou: príčiny a riziká

Nadváha a obezita predstavujú z dlhodobého hľadiska vážny verejno-zdravotnícky problém tým, že sú významnou ovplyvniteľnou príčinou rozvoja vážnych chronických ochorení. Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným ukladaním telesného tuku. Za obézneho sa považuje každý dospelý muž, u ktorého tuk tvorí viac než 25 %, a zároveň každá dospelá žena, u ktorej tuk tvorí viac než 30 % z celkového telesného zloženia.

Nadváha je medzistupňom medzi normálnou telesnou hmotnosťou a obezitou, ktoré sú stanovené parametrom BMI (Body Mass Index). BMI zisťuje, aká je telesná hmotnosť človeka (kg) vo vzťahu k jeho telesnej výške (m). U každého jedinca sa vypočíta vydelením telesnej hmotnosti druhou mocninou telesnej výšky. BMI dokáže preto rozlíšiť optimálnu zdravú hmotnosť od nedostatočnej telesnej hmotnosti (podvýživa) alebo od nadmernej hmotnosti (nadváha, obezita).

Ak je výsledná hodnota BMI 30,0 a viac, hovoríme o obezite. Spozornieť a upraviť životosprávu však treba už v čase, keď je výsledná hodnota BMI v rozmedzí od 25,0 po 29,9.

Čo je obezita a ako ju merať?

Obezita je nazývaná epidémiou ľudstva, výrazne zhoršuje kvalitu života a skracuje jeho dĺžku. Znepokojujúci je fakt, že netrápi len dospelú populáciu, ale čoraz viac sa tento problém týka aj detí a dospievajúcich. Je to nielen kozmetický, ale aj vážny zdravotný problém, ktorý je treba riešiť.

Obezita je závažné civilizačné ochorenie, ktoré je charakterizované zvýšenou hmotnosťou alebo zvýšeným množstvom tukového tkaniva v ľudskom tele. Tuk sa ukladá nielen pod kožu, ale obaľuje aj vnútorné orgány. Jeho nadmerné ukladanie v tele má za následok poškodenie zdravia. Obezita je ochorením dnešnej spoločnosti a jej výskyt sa, bohužiaľ, stále zvyšuje nielen u dospelých, ale aj detí a dospievajúcich. Podľa mnohých svetových štatistík trpí nadváhou a obezitou viac než polovica ľudí na celom svete.

Obezita je zákerná v tom, že prichádza nepozorovane. Kilá sa pomaly nabaľujú a ak sa tento proces včas nezastaví, stáva sa z toho problém. Rozdiel medzi nadváhou a obezitou nie je veľký. Dalo by sa povedať, že je to rozdiel pár kilogramov. To, koľko, záleží najmä od výšky a váhy jedinca. Nadváha je často definovaná aj ako predstupeň obezity, teda nadváha predchádza obezitu a tým pádom predstavuje zvýšené riziko narušenia zdravia.

Pri znížení telesnej hmotnosti o 5-10% pacient dosahuje najväčší zdravotný prínos. Výsledky viacerých svetových štúdií potvrdzujú, že zníženie telesnej hmotnosti o 5 až 10% a jej dlhodobé udržanie znižuje riziko predčasného úmrtia, ako aj vznik viacerých závažných ochorení.

Metódy merania obezity

Najznámejší spôsob, ako klasifikovať obezitu a nadváhu, je index, ktorý zohľadňuje hmotnosť a výšku dospelého. Hovoríme o BMI (body mass index, index telesnej hmotnosti). BMI sa počíta ako hmotnosť v kilogramoch delená druhou mocninou výšky v metroch.

Tabuľka s klasifikáciou hmotností podľa BMI a mierou rizika pre organizmus:

Platí, že čím vyššia hodnota BMI, tým väčšie riziko zdravotných komplikácií a tým nižšia kvalita života. BMI je efektívny spôsob, ako posúdiť svoju hmotnosť. Avšak netreba zabúdať na fakt, že BMI nezohľadňuje podiel telesného tuku a svalov. To znamená, že kulturista sa môže dostať na rovnakú hodnotu BMI ako má skutočne obézny človek. Obezita je charakterizovaná len nadmerným podielom tuku, nie svalov.

Ďalším orientačným ukazovateľom je napríklad aj meranie obvodu pása. U mužov sa totiž najčastejšie ukladajú nahromadené tukové zásoby najmä okolo pásu, u žien zase na stehnách, prípadne na zadku. U mužov sa za obézneho/vysoko rizikového považuje muž s obvodom pása nad 102 cm a žena (ktorá nie je tehotná) s obvodom pása viac ako 88 cm. Pri obezite už ide o nadmerné ukladanie energetických zásob v podobe tuku. U mužov je obvod pása nad 94 cm a u žien nad 80 cm orientačným ukazovateľom nadváhy.

Typy obezity

Existujú rôzne typy obezity, ktoré sa líšia podľa toho, kam sa tuk v tele ukladá, aj podľa príčin vzniku.

Typy obezity podľa lokalizácie tuku

Ukladanie telesného tuku nie je u každého z nás rovnaké. U niekoho je rizikovejšou partiou zadok, u iného brucho.

Abdominálna (androidná) obezita

Všetky uvedené pojmy - abdominálna, androidná, brušná obezita - označujú rovnaký stav - ukladanie tukového tkaniva najmä do oblasti brucha. Ak trpíte abdominálnou obezitou, vaša postava na prvý pohľad pripomína jablko. Typickejšia je pre mužov (preto androidný - mužský typ obezity) než pre ženy. Keďže tuk sa vo väčšej miere ukladá v oblasti brucha, obaľuje aj vnútorné orgány. Práve androidný typ obezity so sústredením tuku s maximom v brušnej dutine (tuk sa ukladá okolo vnútorných orgánov) sa považuje za rizikový faktor aterosklerózy. Je to tzv. vnútorná obezita, pretože tuk sa rozkladá v oblasti trupu a brucha - na pečeni, srdci, vnútornostiach.

Abdominálna obezita sa u vás môže rozvinúť kombináciou viacerých faktorov. Za ukladanie tuku práve do oblasti brucha zase zodpovedá genetika, teda dedičnosť. Typ obezity tak nevieme naším konaním ovplyvniť. Nadváha a hlavne prebytočný tuk okolo krku spôsobujú zúženie dýchacích ciest, preto obézni ľudia často pri spaní chrápu a majú problémy s dýchaním, opakovane sa v noci prebúdzajú.

Gynoidná obezita

Gynoidná obezita je druhým z dvoch hlavných typov obezity. Typickým miestom, na ktoré sa ukladá tukové tkanivo, je v tomto prípade dolná časť tela - najmä oblasť zadku a stehien. U žien sa tuk najčastejšie ukladá na stehnách, prípadne na zadku. Príčinou takéhoto rozmiestnenia tuku sú opäť genetické faktory. Oproti androidnej obezite je pri nej nižšie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Difúzna (zmiešaná) obezita

V prípade difúznej alebo zmiešanej obezity sa tuk ukladá rovnomerne po celom tele.

Typy obezity podľa etiológie (príčiny vzniku)

Ďalším spôsobom, podľa ktorého môžeme obezitu rozdeliť, je podľa príčin jej vzniku tzv. etiológie.

Hormonálna obezita

Hormonálna obezita vzniká ako následok niektorých ochorení, ktoré spôsobujú nerovnováhu v tvorbe hormónov. Jednotlivé ochorenia zvyšujú produkciu niektorého z hormónov (väčšinou kortizolu alebo inzulínu), a tak vyvolávajú zvýšenú hladinu cukru v krvi alebo podporujú jeho ukladanie vo forme tuku.

Obezita vplyvom liekov

Niektoré lieky, ako napríklad antidepresíva, antikonvulzíva (liečba epilepsie), antidiabetiká, hormonálna antikoncepcia a kortikoidy, sa môžu spájať s priberaním, čoho výsledkom môže byť obezita.

Obezita ako symptóm iných ochorení

Pri niektorých ochoreniach môže byť obezita sprievodným symptómom, napríklad pri zníženej funkcii štítnej žľazy, syndróme polycystických vaječníkov, inzulínovej rezistencii či Cushingovom syndróme.

Genetická predispozícia

Vplyv genetiky na obezitu je predmetom neustálych štúdií. Gény, ktoré zdedíme od rodičov, majú vplyv na riziko rozvinutia obezity. Genetika tu prispieva svojimi 40 - 70 %. Gény ovplyvňujú náš pocit hladu a sýtosti, preferenciu jedál, koľko jedla máme tendenciu zjesť na posedenie, koľko energie potrebuje naše telo na priebeh základných funkcií, kde sa ukladá nadbytočná energia v podobe tuku. Genetika však nie je jediná príčina obezity, pretože gény sa zväčša dlhé roky nemenia a pandémiu obezity tu máme len posledné roky, desaťročia. Chýbajúcou skladačkou do mozaiky môže byť vplyv prostredia.

Príčiny obezity

Základnou príčinou vzniku obezity je príjem kalórií vyšší ako ich výdaj. Na obezitu je potrebné nazerať nie len ako na estetickú záležitosť, ale práve tak, ako na akékoľvek iné ochorenie.

V prípade, že dochádza k nerovnováhe a teda jednotlivec prijíma väčšie množstvo energie, ako je schopný vydať, dochádza k prírastku telesnej hmotnosti. Obezita je nazývaná epidémiou ľudstva, výrazne zhoršuje kvalitu života a skracuje jeho dĺžku. Je to nielen kozmetický, ale aj vážny zdravotný problém, ktorý je treba riešiť.

Za vznikom obezity môže byť viacero faktorov a častokrát ide skôr o kombináciu viacerých z nich. Nie v každom prípade si za ňu môže sám postihnutý, no mnohé z nich však môže človek ovplyvniť a pokúsiť sa o zmenu.

S obezitou je úzko spojená aj psychika. Samotné prejedanie môže byť totiž kompenzácia nespokojnosti, stresu či traumy. V takom prípade hovoríme o emočnom jedení. Neustály stres môže tiež vplývať na vznik obezity. V dnešnej dobe sa už sčasti považuje za normálne, že ľudia pracujú minimálne 8 a častokrát aj viac ako 12 hodín denne, rodina nestíha nakupovať, stravuje sa mimo domova v reštauráciách či vo fast foodoch, neustále sa necháva stresovať prácou, výdavkami alebo inými problémami.

Zdravotné riziká spojené s obezitou

Obezita je pre ľudí veľkým rizikom a hazardom z pohľadu zdravotného stavu. Vplyvom nadváhy a obezity sa zhoršuje funkcia ľudského organizmu a spája sa s nárastom chorobnosti a zvýšenej úmrtnosti.

Obezita je rizikovým faktorom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtnosti na Slovensku. Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje nároky na cirkuláciu krvi, lebo krv musí cirkulovať aj k veľkému množstvu tukového tkaniva. Srdce musí prečerpávať väčší objem krvi oproti väčšiemu odporu zo strany ciev.

Obezita patrí medzi najvýznamnejšie príčiny cukrovky 2. typu. V dôsledku obezity dochádza k necitlivosti organizmu na inzulín (tzv. inzulínová rezistencia), čiže hormónu, ktorý reguluje hladinu cukru (glukózy) v krvi. Dôsledkom inzulínovej rezistencie je zvyšovanie hladiny cukru v krvi a vznik diabetu 2. typu. V 90 percentách prípadov ide o diabetes typu 2, pri ktorom najdôležitejším vonkajším faktorom príčiny vzniku je nadváha, obezita a nízka fyzická aktivita.

Osoby s obezitou majú častejšie zdravotný problém s tzv. kôrnatením tepien - aterosklerózou. Je to spôsobené tým, že ľudia trpiaci na obezitu majú častejšie v krvi zvýšenú hladinu LDL cholesterolu, triacylglycerolov a zníženú hladinu HDL cholesterolu. Následkom aterosklerózy sa zužuje priesvit životne dôležitých tepien a dochádza k bolestivým a život ohrozujúcim ochoreniam srdca, akými je angina pectoris a infarkt myokardu.

Obezita zvyšuje riziko vzniku niektorých druhov rakoviny, vrátane rakoviny prsníka, hrubého čreva, maternice, obličiek a pankreasu.

Nadmerná telesná hmotnosť zaťažuje kĺby, najmä kolená a bedrá, čo môže viesť k artróze a iným ochoreniam pohybového aparátu.

Obezita môže spôsobiť problémy s dýchaním, vrátane spánkového apnoe (prerušované dýchanie počas spánku) a zhoršenie pľúcnej funkcie.

Obezita môže zvýšiť riziko vzniku ochorení, ako sú refluxná choroba pažeráka, žlčové kamene či problémy s pečeňou, vrátane nealkoholového stukovatenia pečene.

Obezita môže viesť k nízkemu sebavedomiu, depresii a úzkosti. Sociálny tlak a stigmatizácia často negatívne ovplyvňujú duševné zdravie ľudí s nadhmotnosťou a obezitou.

U žien môže obezita spôsobovať nepravidelný menštruačný cyklus, syndróm polycystických ovárií a problémy s plodnosťou.

Okrem fyzických zdravotných problémov môže obezita negatívne ovplyvniť aj kvalitu života:

• Obmedzenie pohybu: Nadhmotnosť a obezita môžu obmedziť fyzickú aktivitu a znížiť celkovú výkonnosť jedinca.
• Sociálne problémy: Obezita môže viesť k diskriminácii a sociálnej izolácii.
• Znížená dĺžka života: Osoby s obezitou majú v priemere kratšiu strednú dĺžku života.

Prevencia a liečba obezity

Vzniku nadváhy a obezity však vieme predchádzať zdravou výživou a dostatočnou pohybovou aktivitou. Dôraz je potrebné klásť na správne stravovacie návyky.

Kľúčom ku všetkému je robiť malé, postupné ale dlhotrvajúce zmeny vo vašom životnom štýle. Zmena stravovacích návykov, pravidelný pohyb, odpočinok a trpezlivosť sú tie najlepšie veci k ceste, ako schudnúť.

Základné princípy prevencie a liečby

• Zdravá strava: Základom zdravého životného štýlu je pestrá a vyvážená strava s veľkým obsahom zeleniny, ovocia, strukovín, bielkovín, orechov a vlákniny. Naša strava by mala byť bohatá najmä na „pomalšie stráviteľné“ živiny, aby v tele neskákal cukor v krvi. Naopak strava na ktorú sme u nás väčšinou zvyknutí obsahuje veľké množstvo tukov, cukrov a tučného či údeného mäsa, čo nášmu telu neprospieva. Okrem toho netreba zabúdať aj na dostatočný pitný režim, najmä v podobe čistej vody či bylinného čaju.
• Dostatok pohybu: Veľmi dôležitým pomocníkom pri boji s obezitou je aj pravidelný pohyb. Pre extrémne obéznych ľudí je najjednoduchšia chôdza, ktorá im nespôsobuje také ťažkosti ako napríklad cvičenie. Najlepšie je nájsť si na fyzickú aktivitu čas každý deň a urobiť z toho pravidelný návyk. Dobré je dať si každodenný cieľ - začať s určitým počtom krokov za deň- napríklad 5 tisíc a tempo pomaličky zvyšovať.
• Kvalitný spánok: Naše telo sa počas spánku regeneruje a načerpáva energiu. Taktiež platí jednoduché pravidlo, že keď spíme, nejeme. Málo spánku spôsobuje stres organizmu, čo môže vyvolávať túžbu tela po energií, ktorú si potrebuje nejako kompenzovať, a to napríklad prejedaním sa.
• Emocionálna sebaregulácia: Pri boji s obezitou je dôležité uvedomiť si, že želaný výsledok sa nedosiahne zo dňa na deň. Dôležitá je preto aj emocionálna stabilita, vyhýbanie sa záchvatovému prejedaniu a obmedzená konzumácia vysoko kalorických a nezdravých jedál. Pomôcť dokáže aj nastavenie si reálnych cieľov, monitorovanie váhy či v prípade psychických problémov so svojím vzhľadom sú prospešné aj terapie s psychológom.

Doplnkové metódy liečby

• Výživové doplnky: V lekárňach a na internete je dostupných množstvo výživových doplnkov na pomoc so znižovaním hmotnosti. Tieto výživové doplnky fungujú väčšinou na báze naštartovania metabolizmu, zbavovania prebytočnej vody v organizme či znižovania chuti do jedla. Vláknina je v redukčnej diéte takmer nezastupiteľná. Najviac vlákniny sa nachádza v ovocí, zelenine a v celozrnných výrobkoch. Extrakt zo zeleného čaju sa nachádza v mnohých prípravkoch určených na redukciu hmotnosti.
• Farmakoterapia a chirurgia: Existuje viacero typov liekov, ktoré pri ťažkých prípadoch obezity pomáhajú s reguláciou hmotnosti. Ide o lieky ktoré napríklad znižujú chuť do jedla, znižujú vstrebávanie tukov z čreva a pod. Medzi chirurgické možnosti riešenia patrí napríklad balónik, ktorý sa zavedie do žalúdka a zaberá v žalúdku objem, takže pacient nemôže zjesť veľké množstvo jedla. Ďalšou možnosťou je aj chirurgické odstránenie časti žalúdka, čím sa zmenší jeho objem. Toto sú metódy pre extrémne prípady obezity a sú spojené s rizikami.

Cieľom liečby je pokles hmotnosti, zníženie zdravotných rizík, formovanie nových návykov a posilňovanie aktívneho životného štýlu. Zásadnou vecou pri obezite je úprava stravy na celoživotné obdobie. Strava by mala byť čo najpestrejšia, pravidelná a rozdelená na niekoľko menších dávok.

tags: #visceralna #a #abdominalna #obezita