Obezita: Chronické ochorenie ohrozujúce život – príčiny a liečba

Obezita je definovaná ako nebezpečné chronické ochorenie, ktoré vzniká vtedy, keď je energetický príjem počas dlhšieho časového obdobia vyšší ako energetický výdaj. Nadbytočné kilogramy nielenže obmedzujú mobilitu, ale významne zhoršujú prežívanie psychického aj fyzického zdravia. Nie je to len estetický problém, ale predovšetkým výrazný zdroj možných súčasných aj budúcich zdravotných rizík.

Napriek tomu, že obezita je často tabuizovanou témou, stačí sa rozhliadnuť okolo seba a je zrejmé, že tento problém sa týka veľkej časti populácie. Podľa prezidentky Slovenskej obezitologickej asociácie MUDr. Ľubomíry Fábryovej, PhD., má na Slovensku 60 % dospelej populácie nadváhu a 25 % zápasí s obezitou, pričom tieto čísla neustále rastú.

Prečo je obezita viac než len estetický problém?

Byť obézny znamená byť zraniteľný. Z pohľadu fyzického zdravia sú pacienti s nadváhou a obezitou rizikovou skupinou pre rozvoj chronických ochorení, ako sú:

• Cukrovka 2. typu
• Poruchy metabolizmu lipidov
• Vysoký krvný tlak
• Infarkt myokardu
• Poruchy srdcového rytmu a srdcové zlyhávanie
• Nádorové ochorenia
• Neurodegeneratívne ochorenia (napr. Alzheimerova a Parkinsonova choroba)
• Ochorenie COVID-19

Doc. MUDr. Mária Belovičová, PhD., upozorňuje, že obézni pacienti, najmä s vyšším stupňom obezity, majú komplikovanejší priebeh akéhokoľvek akútneho aj chronického ochorenia. Ich rekonvalescencia po akútnych ochoreniach, vrátane operačných výkonov, je dlhšia a náročnejšia. Kilogramy navyše negatívne ovplyvňujú aj úroveň psychického prežívania.

Ako merať nadváhu a obezitu?

Najužitočnejším meradlom nadváhy a obezity je index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý slúži na určenie zdravotného rizika obezity. Definuje sa ako hmotnosť človeka v kilogramoch delená druhou mocninou jeho výšky v metroch (kg/m²). Tento výpočet je však orientačný a nemusí vždy presne zodpovedať rovnakému stupňu nadhmotnosti alebo obezity u rôznych jedincov.

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý informuje o množstve tuku uloženého v brušnej dutine, je obvod pása. Muži by mali mať obvod pása pod 94 cm a ženy pod 80 cm. Okrem množstva tuku je dôležité aj jeho rozloženie. Rozlišujeme:

• Gynoidná obezita (hruška): Charakterizovaná nahromadením tuku v oblasti stehien a bokov.
• Androidná obezita (jablko): Typická nahromadením tuku v oblasti brucha a trupu, tzv. vnútorná obezita, ktorá obaluje vnútorné orgány. Tento typ obezity je považovaný za rizikovejší.

Klasifikácia BMI

Príčiny obezity

Príčinou nadváhy a obezity je najčastejšie jednoduchá matematika: príjem energie je dlhodobo vyšší ako jej výdaj. Najčastejšie ide o kombináciu viacerých faktorov:

• Väčší energetický príjem: Spojený s nadmernou konzumáciou vysoko kalorických potravín, rýchleho občerstvenia, sladených nápojov a nedostatkom vlákniny.
• Nedostatok pohybu: Sedavý spôsob života, ktorý neumožňuje efektívne spaľovanie kalórií.
• Dedičné vplyvy: Genetická predispozícia môže ovplyvniť metabolizmus a distribúciu telesného tuku.
• Psychické vplyvy: Stres, depresia, nuda alebo emočné problémy môžu viesť k prejedaniu.
• Spôsob výživy v detstve: Návyky získané v ranom veku často pretrvávajú do dospelosti.
• Hormonálne faktory: Niektoré zdravotné stavy ako syndróm polycystických ovárií (PCOS), hypotyreóza alebo Cushingov syndróm môžu prispievať k obezite.
• Užívanie niektorých liekov: Antidepresíva, antidiabetiká či kortikoidy môžu mať ako vedľajší účinok priberanie.

Je dôležité si uvedomiť, že obezita je často komplexné ochorenie, ktoré vzniká pôsobením viacerých faktorov súčasne.

Liečba obezity

Liečba obezity je dlhodobý proces, ktorý vyžaduje komplexný prístup a zameriava sa na dosiahnutie zdravej hmotnosti a jej udržanie. Hlavnou zásadou je celoživotná úprava stravovania a životného štýlu, pretože krátkodobé diétne opatrenia nemajú trvalý účinok.

Kľúčové kroky v liečbe obezity:

1. Zmena stravovacích návykov:
   • Zníženie energetického príjmu a kalorického obsahu stravy.
   • Obmedzenie tukov a jednoduchých cukrov.
   • Eliminácia potravín s vysokou energetickou hodnotou a nahradenie ich konzumáciou ovocia a zeleniny.
   • Spestrenie jedálneho lístka mliečnymi výrobkami, rybami, strukovinami a celozrnnými obilninami.
   • Pravidelné a rozdelené jedlo na menšie porcie.
   • Vedenie záznamov o jedle a jeho premyslené plánovanie.
   • Dostatočný pitný režim, najmä v podobe čistej vody a bylinných čajov.
2. Zvýšenie pohybovej aktivity:
   • Výber pohybovej aktivity, ktorá jedinca baví.
   • Postupné zvyšovanie intenzity a dĺžky cvičenia.
   • Cieľ 10 000 krokov denne, s možnosťou pridania behu, turistiky, tanca, plávania, korčuľovania či nordicwalkingu.
   • Zaradenie silového tréningu 2-3 krát do týždňa.
   • Odporúča sa minimálne 60 minút cvičenia 5-6 dní v týždni.
3. Farmakoterapia: Pri nedostatočnom účinku diéty a cvičenia sa môže pridať liečba liekmi, ktoré znižujú chuť do jedla alebo ovplyvňujú trávenie tukov. Táto liečba musí byť vždy pod dohľadom lekára.
4. Chirurgická liečba (bariatrická chirurgia): V extrémnych prípadoch obezity (BMI nad 35-40), najmä ak sú prítomné ďalšie zdravotné problémy, môže byť indikovaná bariatrická operácia, ako napríklad gastrický bypass alebo zavedenie žalúdočného balónika.
5. Psychologická podpora: Terapia s psychológom, Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) a self-monitoring môžu pomôcť pri zvládaní emočného jedenia a budovaní zdravého vzťahu k jedlu a telu.

Prevencia obezity

Najlepšou cestou, ako predchádzať nadbytočným kilogramom, ktoré môžu spôsobiť závažné zdravotné a psychické komplikácie, je prevencia. Tá zahŕňa:

• Zdravý životný štýl: Udržiavanie rovnováhy medzi príjmom a výdajom energie.
• Pestrá a vyvážená strava: Bohatá na zeleninu, ovocie, strukoviny, bielkoviny, orechy a vlákninu.
• Pravidelný pohyb: Zaradenie fyzickej aktivity do každodenného života.
• Kvalitný spánok: Dostatok odpočinku je kľúčový pre regeneráciu a hormonálnu rovnováhu.
• Zvládanie stresu: Hľadanie zdravých spôsobov relaxácie a oddychu.
• Pravidelné lekárske prehliadky: Včasné odhalenie potenciálnych zdravotných problémov.

Je dôležité si uvedomiť, že zodpovednosť za svoje zdravie nesie každý sám. Malé, postupné, ale dlhotrvajúce zmeny v životnom štýle môžu viesť k významnému zlepšeniu zdravia a kvality života.

tags: #zivot #ohrozujuca #obezita