Akútne koronárne syndrómy (AKS) sú príznaky prejavujúce sa u pacienta, ktorého srdce nie je dostatočne zásobované krvou. AKS bežne vzniká v dôsledku koronárnej choroby (KCH), teda chronického procesu hromadenia plaku v koronárnych artériách. Tento plak, zložený z cholesterolu a tukov, môže postupne zužovať cievy, čím obmedzuje prietok krvi a dodávku kyslíka do srdcového svalu. V konečnom dôsledku sa môžu prejaviť symptómy ako je bolesť alebo pocit tlaku na hrudi, známe aj ako angina pectoris.
Angina pektoris, alebo angína, predstavuje symptóm bolesti alebo tlaku na hrudi, ktorý vzniká, ak sa do srdca nedostáva dostatok krvi a kyslíka. Stabilná angína sa väčšinou vyskytuje pravidelne pri alebo po fyzickej aktivite, resp. pri emociálnom strese. Bolesť pri stabilnej angíne väčšinou trvá 2 až 15 minút a po ukončení fyzickej aktivity a chvíľkovom oddychu alebo po užití nitroglycerínu väčšinou ustúpi. Bolesť súvisiaca s angínou je individuálna.
V niektorých prípadoch plaky prasknú, na mieste sa rýchlo vytvorí krvná zrazenina a spôsobí náhle zablokovanie prietoku krvi v koronárnej artérii. Toto náhle zablokovanie je princípom vzniku srdcového infarktu, ktorý je akútnou formou ischemickej choroby srdca. U niektorých osôb trpiacich koronárnou chorobou (KCH) sa sedimenty cholesterolu a tukov, nazývané plak, usadzujú v koronárnych artériách. Ak sa plak bude naďalej usadzovať, cievy sa môžu čiastočne alebo úplne zablokovať, takže srdce nebude dostávať dostatok kyslíka, ktorý prenáša červené krvinky.
Obezita ako významný rizikový faktor
Obezita predstavuje abnormálne hromadenie veľkého množstva tuku v tele, ktoré môže byť škodlivé pre zdravie človeka. Nadmerná telesná hmotnosť zaťažuje srdce a môže viesť k mnohým kardiovaskulárnym ochoreniam. Zvýšená telesná hmotnosť zvyšuje riziko vzniku vysokého krvného tlaku (hypertenzia), aterosklerózy (kornatenie tepien), ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu či mozgovej mŕtvice. Podľa primárky Ambulantného oddelenia Národného ústupu srdcových chorôb (NÚSCH) v Bratislave a správkyne Slovenskej nadácie srdca Ivany Šoóšovej, vysoký krvný tlak často vzniká ako následok neriešeného problému nadváhy a obezity.
Obezita je tiež hlavným rizikovým faktorom pre vznik cukrovky 2. typu (diabetes mellitus). Riziko rozvoja cukrovky 2. typu je konkrétne o 35 % vyššie v porovnaní s ľuďmi s optimálnou hmotnosťou. Chronické metabolické ochorenie, akým je cukrovka, spôsobuje vysokú hladinu glukózy v krvi, čo ďalej zvyšuje riziko vzniku srdcových chorôb.
Metabolický syndróm je stav, ktorý spája obezitu, zvýšený krvný tlak, poruchu metabolizmu lipidov a diabetes. Tento syndróm významne zvyšuje riziko progresie aterosklerózy a vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Ako uviedol kardiolog Petr Ošťádal, tieto faktory sú prepojené a nejde jednoducho povedať, čo bolo skôr - či obezita, alebo hypertenzia.
Okrem toho obezita zvyšuje riziko vzniku niektorých druhov rakoviny, ochorení tráviaceho traktu, porúch pohybového aparátu a môže viesť k psychickým problémom, ako je depresia a úzkosť. U žien môže obezita spôsobovať hormonálne poruchy, nepravidelný menštruačný cyklus, syndróm polycystických ovárií a problémy s plodnosťou.
Diagnostika a liečba akútnych koronárnych syndrómov
V prípade podozrenia na akútny koronárny syndróm je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Diagnostika môže zahŕňať EKG, krvné testy (na detekciu srdcových enzýmov) a koronarografiu.
Liečba AKS sa zameriava na obnovenie prietoku krvi koronárnymi artériami a stabilizáciu pacienta. Môže zahŕňať podávanie liekov na rozpustenie zrazeniny (trombolytiká) alebo mechanické postupy, ako je perkutánna koronárna intervencia (PKI). PKI sa vykonáva za účelom spriechodnenia zúženej alebo zablokovanej srdcovej artérie. Proces väčšinou zahŕňa nafúknutie malého balónika v srdcovej artérii, ktorý pomôže rozšíriť tepnu. V niektorých prípadoch sa pri PKI zavádza stent - malá sieťovaná trubička, ktorá pomáha udržať artériu otvorenú.
Niekedy nie je možné spriechodniť cievu pomocou PKI. V takýchto prípadoch lekár s pacientom prekonzultuje možnosti chirurgického zákroku, ako je koronárny bajpas. Pri tomto zákroku sa vytvorí nové cievne spojenie, ktoré obíde zablokované miesto v koronárnej artérii.
Animácia - Umiestnenie koronárneho stentu
Po PKI alebo iných intervenciách Vám lekár pravdepodobne predpíše niekoľko rôznych liekov, ktoré budete musieť užívať denne. Lieky sú dôležité pri prevencii srdcového infarktu a iných komplikácií. Medzi bežne predpisované lieky patria:
- Aspirín (anopyrin, kyselina acetylosalycilová): Pomáha predchádzať krvným zrazeninám tým, že zabraňuje spájaniu krvných doštičiek.
- Clopidogrel (tienopyridín): Podobne ako aspirín, pomáha predchádzať krvným zrazeninám tým, že zabraňuje spájaniu krvných doštičiek. Je veľmi dôležité, aby ste lieky užívali každý deň, pokiaľ Váš lekár neurčí inak.
Ak máte stent, existuje veľmi malé riziko, že sa v stente zrazu vytvorí zrazenina a tá spôsobí srdcový infarkt. Riziko tejto komplikácie sa znižuje, ak lieky užívate denne.
Prevencia kardiovaskulárnych ochorení a manažment obezity
Prevencia kardiovaskulárnych ochorení a efektívny manažment obezity sú kľúčové pre dlhodobé zdravie. Obezita je síce často spojená s genetickými faktormi, ale v nemalej miere ju ovplyvňuje aj životný štýl, ktorý ľudia môžu aktívne meniť.
Zmeny v životnom štýle zahŕňajú:
- Zdravá strava: Konzumácia stravy bohatej na zeleninu, ovocie a celozrnné potraviny, s nízkym obsahom rafinovaných uhľovodíkov, nasýtených tukov a cukru. Obmedzenie konzumácie nápojov s vysokým obsahom cukru a vyhýbanie sa potravinám s vysokým obsahom tuku.
- Pravidelný pohyb: Minimálne 30 minút stredne intenzívnej fyzickej aktivity denne. To môže zahŕňať rýchlu chôdzu, beh, plávanie alebo iné kardio cvičenia. Svalová sila a výdrž sa vylepšujú pomocou posilňovacích cvičení.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Pomalý úbytok telesnej hmotnosti (1/2 - 1 kg za týždeň) je najefektívnejší z dlhodobého hľadiska. Index telesnej hmotnosti (BMI) by mal byť v rozmedzí normálnej hmotnosti.
- Nefajčenie: Fajčenie je významným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení.
- Obmedzenie alkoholu: Maximálne 1 nápoj denne pre ženy a 2 pre mužov.
- Zvládanie stresu: Emocionálny alebo fyzický stres zvyšuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Techniky relaxácie, meditácia alebo joga môžu pomôcť.
Pravidelné preventívne prehliadky u lekára sú dôležité na monitorovanie krvného tlaku, hladiny cholesterolu a hmotnosti. Váš lekár Vám môže poradiť s vytvorením vhodného cvičného plánu a stravovacích návykov.
Je dôležité si uvedomiť, že obezita je komplexný problém, ktorý má mnoho príčin a jeho liečba vyžaduje komplexný prístup. Zdravá výživa, pravidelný pohyb a zmena životného štýlu sú kľúčové pre úspešné zníženie hmotnosti a zlepšenie zdravotného stavu.