BMI u dospievajúcich dievčat: Pochopenie a interpretácia

Sledovanie telesnej hmotnosti dieťaťa pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) má svoje špecifiká, najmä v detskom veku. Zatiaľ čo BMI pre dospelých poskytuje odhad miery telesného tuku na základe výšky a hmotnosti, u detí je situácia zložitejšia. Je dôležité pochopiť, že BMI u detí nie je len o jednom čísle, ale o porovnaní s rovesníkmi rovnakého veku a pohlavia prostredníctvom percentilových grafov. Nesprávne nastavený životný štýl a nedostatok pohybu sú hlavnými príčinami nadváhy a obezity u detí.

Prečo sledovať BMI u detí?

Sledovanie BMI u detí je kľúčové z dôvodu prevencie rizík spojených s nadváhou, obezitou a tiež podvýživou. Tieto stavy môžu mať dlhodobé negatívne dopady na zdravie dieťaťa a jeho budúci vývoj. Na rozdiel od BMI pre dospelých, ktoré sa hodnotí podľa pevných kategórií, BMI u detí a ich vývojový stupeň vyžadujú špecifický prístup.

Špecifiká BMI u detí

Pri hodnotení BMI u detí je nutné zohľadniť viacero faktorov:

• Výška a hmotnosť: Základné parametre pre výpočet BMI.
• Vek: Deti sa neustále menia a rastú, preto je vek kľúčový pre správne porovnanie.
• Pohlavie: Vývojové odlišnosti medzi dievčatami a chlapcami ovplyvňujú hodnotenie BMI.
• Rastové/vývinové obdobie: Množstvo a distribúcia tukového tkaniva sa mení s rastom dieťaťa.

Tieto faktory sú dôležité, pretože množstvo a distribúcia tukového tkaniva sa vplyvom rastu mení. Preto to, čo je považované za veľa alebo málo, sa dá zhodnotiť len pomocou štatistických údajov získaných z percentilových grafov.

Percentilové grafy: Kľúč k pochopeniu BMI u detí

Percentilové grafy slúžia na porovnanie telesnej hmotnosti a výšky dieťaťa s hodnotami iných detí rovnakého veku a pohlavia. Percentil udáva, koľko percent detí v danej skupine má rovnakú alebo nižšiu hodnotu ako porovnávané dieťa.

Ako interpretovať výsledky percentilových grafov?

Nasledujúca tabuľka uvádza základné rozdelenie pre deti staršie ako 2 roky a dospievajúcich:

Je dôležité si uvedomiť, že percentil je štatistický údaj a nie priamym ukazovateľom zdravotného stavu. Dokonca aj dieťa s percentilom 5 alebo 95 môže byť zdravé. BMI nie je nástrojom pre diagnostiku zdravotných ťažkostí, ale skôr pre skríning a sledovanie rastu dieťaťa.

Podrobnejšie vysvetlenie percentilov:

• 97. percentil: Dieťa má vyššiu telesnú hmotnosť/výšku ako 97 % a nižšiu ako 3 % detí v jeho veku.
• 95. percentil: Dieťa má vyššiu váhu/výšku ako 95 % a nižšiu ako 5 % detí v danom veku.
• 90. percentil: Dieťa má vyššiu váhu/výšku ako 90 % a nižšiu ako 10 % detí v jeho veku.
• 75. percentil: Dieťa má vyššiu váhu/výšku ako 75 % a nižšiu než 25 % detí v danom veku.
• 50. percentil: Dieťa má telesnú hmotnosť a výšku ako 50 % rovesníkov (priemerný trend rastu).
• 25. percentil: Dieťa má nižšiu hmotnosť a výšku než 75 % a vyššiu než 25 % detí.
• 10. percentil: Dieťa má nižšiu hmotnosť a výšku než 90 % a vyššiu ako 10 % detí v jeho veku.
• 5. percentil: Dieťa má nižšiu hmotnosť a výšku než 95 % a vyššiu ako 5 % detí v danom veku.
• 3. percentil: 97 % detí v danom veku má vyššiu hmotnosť a výšku a 3 % nižšiu.

Pásmo strednej výšky/váhy sa pohybuje medzi 25. a 75. percentilom, čo značí priemerný trend rastu. Okrajové hodnoty (3. a 97. percentil) si vyžadujú častejšie kontroly a sledovanie rastovej krivky pediatrom.

Riziká nadváhy a obezity u detí

Nesprávny životný štýl, ktorý zahŕňa nadmerný príjem kalórií a nedostatočný pohyb, vedie k ukladaniu tukového tkaniva. Tieto kilá navyše negatívne vplývajú na zdravie detí a môžu viesť k vážnym ochoreniam v dospelosti.

Štatistiky a zdravotné riziká:

• Až 80 % obéznych detí zostáva obéznych aj v dospelosti.
• 60 % detí vo veku 5 až 17 rokov má aspoň jeden rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení.
• 25 % detí má dva a viac rizikových faktorov vzniku srdcovo-cievnych chorôb.
• Na celom svete má problém s nadváhou a obezitou približne 155 miliónov detí a dospievajúcich.

Nadváha a obezita u detí zvyšujú riziko:

• Vysokého krvného tlaku
• Vysokej hladiny cholesterolu v krvi
• Cukrovky
• Astmy
• Spánkového apnoe
• Ochorení kĺbov a pohybového aparátu
• Poškodenia pečene
• Rôznych typov rakoviny
• Psychických ťažkostí, stresu, úzkosti a depresie
• Zníženia sebavedomia dieťaťa/dospievajúceho

Obezita v detskom veku môže viesť k ateroskleróze, metabolickému syndrómu a zvýšenému srdcovo-cievnemu riziku, vrátane cievnej mozgovej príhody a infarktu srdcového svalu v dospelosti, často vo výrazne nižšom veku.

Riešenie detskej obezity dnes s cieľom chrániť zdravie budúcich generácií

Význam lekárskej konzultácie

Je nevyhnutné zdôrazniť, že jediné meranie BMI nie je objektívnym výsledkom. Hodnotenie rastovej krivky a dynamiky rastu dieťaťa patrí do rúk pediatra. Detský lekár na základe viacerých prehliadok posudzuje vývoj dieťaťa a v prípade potreby vykonáva častejšie lekárske prehliadky, aby pátral po príčinách odchýlok.

Nezabúdajme, že výsledky zdravotných kalkulačiek a analyzátorov sú určené len na orientačné účely a nenahrádzajú odborné vyšetrenie alebo radu lekára. Každé dieťa je jedinečné a jeho potreby sa môžu líšiť. Váš zdravotný stav konzultujte s odborníkom.

Odporúčania pre rodičov

Na podporu zdravého rastu a vývoja dieťaťa je dôležité:

• Zabezpečiť dostatočný pohybový režim, ideálne minimálne dve hodiny denne.
• Každodenný pobyt na čerstvom vzduchu by mal byť samozrejmosťou.
• Sledovať hmotnosť dieťaťa už od útleho veku.
• Ponúkať pestrú racionálnu stravu s dostatočným pitným režimom.

Nie je žiadnym tajomstvom, že s rastúcim množstvom moderných technológií rastie u detí riziko obezity. Nejde pritom len o estetický problém, práve naopak. Obezita je definovaná ako nadbytok tukového tkaniva. Nerovná sa nadmernej hmotnosti. Dieťa so zvýšenou hmotnosťou nemusí byť obézne, pretože na jeho hmotnosti sa môže podieľať mohutná kostra. Detský organizmus je v oblasti rastu a vývoja veľmi individuálny, a preto je potrebné sledovať hmotnostnú krivku, ktorá by mala byť primeraná jeho rastu. Nadváhu, respektíve obezitu dieťaťa dokáže odborne diagnostikovať iba pediater.

Nadmerná hmotnosť a obezita sa hodnotí pomocou rastového indexu Body Mass Index (BMI), kde BMI=hmotnosť/výška² [kg/m²]. Hodnota BMI nad 25 znamená u dospelých nadmernú hmotnosť, BMI nad 30 predstavuje obezitu. Na deti sa však vzťahujú iné kritériá, pri ktorých treba zohľadniť vek a pohlavie dieťaťa. Preto boli vypracované percentilové grafy pre deti od narodenia do 18 rokov, diferentne pre obe pohlavia. Nadmerná hmotnosť nastáva, ak BMI predstavuje 90-97 percentil.

Rodičia čoraz častejšie ospravedlňujú silnú stavbu tela svojho dieťaťa dedičnými faktormi. Pravdou je, že genetická predispozícia nie je v tomto smere relevantne dokázaná. Vo väčšine prípadov ide o nesprávny spôsob stravovania a pohybový režim v rodine. Ak je jeden z rodičov obézny, je až 50% pravdepodobnosť, že aj deti budú obézne. Obezita so sebou nesie dlhodobé riziká v podobe chorôb, ktoré sa môžu prejaviť až v dospelom veku. Najčastejšie hovoríme o cukrovke, vysokom krvnom tlaku, o ochoreniach srdca a ciev, ale aj o ochorení obličiek. V neposlednom rade vysoká hmotnosť negatívne vplýva na pohybový aparát dieťaťa a spôsobuje deformácie kostry, ploché nohy, chybné držanie tela a je záťažou pre kĺby.

Odporúčania:

• Zvýšenie pohybovej aktivity na minimálne dve hodiny denne.
• Každodenný pobyt na čerstvom vzduchu by mal byť pre dieťa samozrejmosťou.
• Sledovanie hmotnosti dieťaťa už od útleho veku.

Podľa WHO (2018) bola v roku 2016 zaznamenaná obezita alebo nadváha až u 41 miliónov detí do 5 rokov a viac než u 340 miliónov detí a adolescentov vo veku 5 - 19 rokov. Najväčší problém je v tom, že z obéznych detí sa s vysokou pravdepodobnosťou stanú aj obézni dospelí, ktorí budú práve v dôsledku nadmernej hmotnosti zápasiť so závažnými chronickými ochoreniami. Medzi rôznymi odbornými názormi panuje celkom dobrá zhoda na hodnote 80. Teda, že 80 % obéznych detí bude aj obéznymi dospelými. Obezita u detí skutočne vekom len tak nezmizne. Jej začiatky sa v mnohých prípadoch skutočne dajú vystopovať už u najmenších detí. V tomto období majú deti, ich stravovanie a návyky vo svojich rukách ešte rodičia. Navyše riešiť obezitu s deťmi je v mnohých ohľadoch jednoduchšie a účinnejšie, než to nechať na obdobie dospievania.

Pre jednoduché posúdenie obezity slúži BMI (Body Mass Index). Jeho hodnotu zistíte, keď svoju aktuálnu hmotnosť (kg) podelíte 2. mocninou svojej výšky (m²) (vaša telesná hmotnosť v kg / (výška v m)² ) alebo si pomôžete napríklad pomocou nejakej online BMI kalkulačky. Avšak u detí situácia nie je tak jednoduchá. Vyvíjajúci organizmus sa totiž mení a s ním úplne prirodzene kolíše aj zdravá hodnota BMI. Vypočítanú hodnotu BMI dosaďte do tzv. percentilového grafu. Percentilový graf dáva na súradniciach do súvislosti detské BMI a vek. Zvlášť urobený je pre chlapcov a pre dievčatá. Každej súradnici potom zodpovedá určité číslo - percentil.

Priberanie u dospelých v najväčšej miere znamená zväčšovanie tukových buniek (adipocytov). U vyvíjajúcich sa detí sa pri nadváhe hlavne zvyšuje počet tukových buniek, ktoré potom už dieťaťu zostanú prakticky na celý život. Ich zväčšovanie je až druhotné.

Najčastejšou príčinou obezity dospelých je nedostatok pohybu. U detí je prevládajúcim vplyvom zlý jedálniček. Funkcia tuku ako zásobárne energie je nepopierateľná. Avšak predovšetkým viscerálne tukové bunky sú zároveň veľmi hormonálne aktívne. Príliš veľa tukového tkaniva je spojené aj so zvýšenou hladinou stresového hormónu kortizolu, so slabým (tzv. nízkoprahovým) chronickým zápalom a rozvojom inzulínovej rezistencie.

Faktory prispievajúce k detskej obezite:

1. Nevhodná strava: Príliš veľa priemyselne spracovaných potravín s vysokým obsahom cukrov a nezdravých tukov, nedostatočný príjem čerstvej a nutrične vyváženej stravy.
2. Nadmerné užívanie technológií: Dlhé hodiny strávené pred obrazovkami (mobil, tablet, televízia) obmedzujú fyzickú aktivitu a sociálnu interakciu.
3. Nedostatok spánku: Spánková deprivácia zvyšuje chuť na sladké a stres, čo môže viesť k priberaniu a zhoršeniu školského prospechu.
4. Genetické predispozície: Hoci genetika hrá rolu, vplyv prostredia a životného štýlu je často rozhodujúci.
5. Environmentálne faktory: Obezita rodičov, fajčenie matky počas tehotenstva, odchýlky v pôrodnej hmotnosti.

Riziká spojené s obezitou u detí zahŕňajú:

• Kardiovaskulárne ochorenia (vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol).
• Metabolické poruchy (cukrovka, metabolický syndróm).
• Respiračné problémy (astma, spánkové apnoe).
• Problémy s pohybovým aparátom (kĺby, chrbtica, ploché nohy).
• Pečeňové problémy.
• Psychické problémy (stres, úzkosť, depresia, nízke sebavedomie).

Ako znížiť váhu u detí?

U detí je najväčší podiel na rozvoji obezity pripisovaný jedlu. Napriek tomu nie sú vhodné drastické diéty. Dôležitá je:

• Vyvážená strava: Zameranie na čerstvé potraviny, obmedzenie cukru a nezdravých tukov.
• Dostatočný pohyb: Minimálne dve hodiny denne aktivity.
• Pravidelné stravovanie: Nevynechávať raňajky.
• Zdravé nápoje: Predovšetkým čistá voda.
• Pestrosť v jedálničku: Ponúkať dieťaťu rôzne druhy ovocia a zeleniny.

Je dôležité si uvedomiť, že zdravá váha je len jedným z mnohých faktorov ovplyvňujúcich celkové zdravie. Každé dieťa je individuálne a jeho potreby sa môžu líšiť.

tags: #bmi #u #dospievajucich #dievcat