Diéta a osvedčené odporúčania pri zápche

Zápcha, známa aj ako obstipácia, je stav charakterizovaný nepravidelným vyprázdňovaním stolice alebo ťažkosťami pri jej vylučovaní. Ide o pomerne častý problém, ktorý sa bežne vyskytuje aj v detskom veku. Typicky ide o zníženie frekvencie pohybu čriev, kedy človek vyprázdňuje črevá menej ako trikrát za týždeň.

Rozlišujeme akútnu a chronickú zápchu. Akútna zápcha sa objavuje nárazovo, je krátkodobá, trvá niekoľko dní či týždňov. Často súvisí so zmenou stravovania, dehydratáciou alebo stresom. Chronická zápcha pretrváva dlhšie ako tri mesiace a predstavuje vážnejší zdravotný problém, ktorý netreba podceňovať.

Príčiny vzniku zápchy u detí a dospelých

Hlavné príčiny vzniku zápchy môžu byť rôzne a zahŕňajú faktory životného štýlu, stravovania, ako aj zdravotné problémy. U detí sa zápcha môže objaviť v určitých životných obdobiach, ako je prechod na umelé mlieko, prechod na pevnú stravu, odplienkovanie, učenie na záchod, nástup do škôlky alebo školy, krátka choroba či neznáme prostredie, cestovanie alebo rozvod rodičov. Udáva sa, že len v 5 % prípadoch spôsobujú zápchu u detí zdravotné problémy a ochorenia, zatiaľ čo väčšina je funkčná zápcha.

Najčastejšie a menej časté príčiny vzniku zápchy:

• Psychický blok: Zápcha môže byť psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia (nástup do škôlky či školy), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo učenie na nočník či záchod. Patria sem aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť) alebo sexuálne zneužívanie.
• Zlá, nepravidelná strava: Nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy, nedostatok vlákniny.
• Dehydratácia: Nedostatočný príjem tekutín.
• Ľahšie choroby a lieky: Virózy, užívanie niektorých liekov (proti bolesti, železo).
• Nesprávna príprava umelého mlieka: Nesprávne riedenie, prechod alebo striedanie rôznych typov umelého mlieka.
• Nedostatok fyzickej aktivity: Sedavý spôsob života.
• Neurologické a endokrinné problémy: Problémy neurologického charakteru, ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza.
• Gastroenterologické ochorenia: Poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev, alergie na lepok či bielkovinu kravského mlieka, rôzne zápaly. Tieto stavy môžu viesť k symptomatickej zápche, ktorá je prejavom iného ochorenia.

Ako identifikovať zápchu a kedy vyhľadať lekára

Zápcha sa u detí môže prejavovať "pučením", krčením, tlačením a plačom. Avšak, nie vždy ide o zápchu, môže ísť aj o proces učenia sa vyprázdňovať, najmä počas odplienkovania alebo učenia sa na nočník či záchod. Deti sa učia uvoľniť vonkajší zvierač a konečník. Exkluzívne dojčené deti sa nemusia vyprázdniť aj týždeň a stále je to normálne. U detí na umelom mliečku je stolica tuhšia a objemnejšia.

Ak dieťa trpí zápchou, je dôležité ju nepodceňovať, pretože môže signalizovať iné ochorenie. Včasné riešenie znižuje riziko chronickej zápchy.

Príznaky, ktoré si treba všímať pri zápche:

• Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie, zastavenie vetrov.
• Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania - porušená koža.
• Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania.
• Strata chuti do jedla, odmietanie jedla pre pocit plného bruška.
• Iritujúce správanie.
• Cvrknutie denné aj nočné, únik stolice - deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť, často si únik nevšimnú.

Kedy ísť k lekárovi?

Väčšinu prípadov zápchy u detí môžete vyriešiť doma. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia. Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, ak má vaše dieťa vyššie uvedené príznaky a pridružia sa aj:

• Horúčka.
• Krv v stolici.
• Úplné odmietanie jedla.
• Strata hmotnosti.
• Bolesti počas pohybu čriev.
• Zvracanie.
• Časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta).
• Nahmatané brušné vydutiny.
• Zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne.
• Akékoľvek obavy.

Diéta a výživové odporúčania pri zápche

Úprava životosprávy je prvým krokom v liečbe a prevencii zápchy. Kľúčovým je pochopenie toho, akým potravinám sa vyhnúť a ktoré, naopak, podporujú zdravé trávenie.

Význam vlákniny

Vyvážená strava znamená dostatok ovocia a zeleniny, čím zabezpečíte príjem potravín s obsahom vlákniny. Vláknina je nestráviteľná časť potravín, ktorá zväčšuje objem stolice. Rozpustná vláknina viaže vodu a zmäkčuje stolicu, čím uľahčuje vyprázdňovanie. Všeobecnou radou pri zápche je zvýšiť práve jej príjem.

Pre menšie deti sa odporúča jesť približne 20 gramov vlákniny denne. Pre adolescentné dievčatá je to asi 29 gramov, pre adolescentných chlapcov 38 gramov denne.

Potraviny s vysokým obsahom vlákniny:

• Pšeničné otruby, psyllium.
• Petržlenová vňať, biela fazuľa, nelúpaný hrach, šošovica.
• Sušené ovocie: marhule, slivky, figy, broskyne, jabĺčka (s mierou, pre vyšší obsah kalórií).
• Mandle.
• Celozrnný chlieb, ovsené vločky.
• Avokádo, maliny a černice.
• Artičoky, paštrnák, ružičkový kel, kaleráb, biela kapusta, batáty, zemiaky, špenát.
• Slivky, jablká, hrušky, kivi (výber ovocia s menším podielom cukru a väčším podielom vlákniny).
• Pukance (z celých zŕn).
• Hnedá ryža (oproti bielej ryži).
• Jogurty s probiotickými kultúrami.
• Aloe vera šťava.

Odporúča sa jesť radšej častejšie a v menších dávkach, uprednostniť tekutejšiu stravu pred tuhou v období tvrdej stolice. Ak pijete zeleninové šťavy, voľte riedené vodou. Osvedčil sa aj ľanový olej alebo pomleté a namočené ľanové semienko, aby napučalo.

Nevhodné potraviny a tie, ktorým sa vyhnúť:

Pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru sú zaťažujúce sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a cukry. Ak deti nejedia dostatok zeleniny a ovocia alebo im chýba vláknina, zápcha sa zhoršuje.

Odporúča sa znížiť objem konzumovaného kravského mlieka, bieleho, čerstvého pečiva, hustých, sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí.

Ak si všimnete u detí zhoršené vyprázdňovanie v dlhšom trvaní, vylúčte z jedálnička: varenú mrkvu, varenú ryžu, banány, mak, čokoládu, kakao, tvrdé syry. Ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mlieku sa neodporúča podávať čaje (s výnimkou špecifických bylinkových čajov pre staršie deti).

Hydratácia a pitný režim

Pitný režim zohráva kľúčovú úlohu pri prevencii a liečbe zápchy. Nedostatok tekutín môže spôsobiť nafúknuté brucho a zápchu, pretože hrubé črevo spätne vstrebáva vodu, a ak je človek dehydrovaný, stolica bude tvrdšia a ťažšie sa vylúči. Pravidelný a dostatočný príjem tekutín je nevyhnutný, najlepšie čistej vody, ktorá zmäkčuje stolicu. U starších detí možno skúsiť aj minerálnu vodu s obsahom minerálov, napr. Vincentku, ktorá zväčší objem mäkšej stolice. Vylúčte sladené nápoje, sirupy, džúsy a sódy, pretože obsahujú kofeín alebo priveľa cukru.

U detí starších ako dva roky môžete skúsiť rôzne bylinkové čaje, ale veľmi opatrne. Deti by mali piť počas celého dňa. Vypitie pohára vlažnej vody hneď ráno stimuluje tráviaci systém a podporuje črevnú činnosť. Dôležité je dbať na kvalitu vody - mala by byť čistá, zbavená baktérií, vírusov a nečistôt.

Všeobecné odporúčania príjmu tekutín u detí podľa veku:

• Deti v 2 rokoch: 1100-1200 ml tekutín denne.
• Deti v 3 rokoch: 1300 ml tekutín denne.
• Chlapci a dievčatá vo veku 4-8 rokov: cca 1,6 litra tekutín denne (minimum 1,2 litra).
• Dievčatá vo veku 9-13 rokov: 1,9 litra tekutín denne (minimum 1,5 litra).
• Chlapci vo veku 9-13 rokov: 2,1 litra tekutín denne.
• Adolescenti vo veku 14 rokov a starší: 2 litre pre ženy a 2,5 litra pre mužov.

(Zdroj: EFSA - Európsky úrad pre bezpečnosť potravín)

Fyzická aktivita a životný štýl

Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb. Fyzická aktivita je jedným z najúčinnejších a najprirodzenejších spôsobov, ako s ňou bojovať. Pomáha zlepšiť trávenie, podporuje pohyb čriev a zmierňuje mnohé symptómy zápchy. Deti potrebujú počas dňa vybehnúť von, zacvičiť si, zaplávať, bicyklovať, alebo už len obyčajná prechádzka na čerstvom vzduchu udržiava organizmus v zdraví, navyše zrelaxuje telo a upokojí myseľ.

Ďalšie podporné metódy:

• Masírovanie bruška a cvičenie nožičkami u bábätiek: U malých bábätiek môžete praktizovať masírovanie bruška (v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka), pri prebaľovaní cvičenie nožičkami krúživými pohybmi a pokrčením v kolienkach a jemným pritlačením kolienok k brušku. Vhodným olejčekom môžete natrieť aj okolie konečníka, kde došlo k narušeniu kože.
• Nácvik vyprázdňovania u malých detí: Ak dieťa učíte na vyprázdňovanie na záchode, odporúča sa podložiť mu nožičky stolčekom, aby neviseli voľne. Vytvorte príjemné prostredie plné trpezlivosti, porozumenia a dobrej nálady. Ideálne je robiť „nácvik“ vyprázdňovania v rovnaký čas každý deň na rovnakom mieste (na nočníku) cca 3-5 minút po jedle alebo hneď ráno. Ak sa dieťaťu podarí vyprázdniť, odmeňte ho - potleskom, radosťou, objatím.
• Nenútiť, netrestať, pochváliť: Nikdy deti nenúťte, netrestajte, nekomentujte ich zvyklosti alebo snahu. Kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou.

Prírodné metódy a domáce tipy

Kým úpravy v diéte a životnom štýle sú základom, existuje mnoho prírodných metód, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápchu.

Probiotiká a ich význam

Mnohí lekári odporúčajú pre zlepšenie črevnej mikroflóry nasadiť probiotiká, najlepšie v prirodzenej forme. To znamená probiotické jogurty (ak nie je intolerancia laktózy) alebo olivový olej (pol kávovej lyžičky) do jedla. Výborná je tiež šťava z kyslej kapusty - nie však z obchodu, ale priamo od výrobcu a určite nie pre malinké deti, ale staršie od cca jedného, dvoch rokov (za lyžičku).

Probiotiká s vlákninou (napríklad psyllium) sa odporúčajú pri zápche tým, že zmäkčujú stolicu a zrýchľujú črevnú pasáž. Prijímaním probiotických baktérií sa zlepšuje metabolizmus, upravuje sa pohyb čriev a regeneruje sa sliznica čriev. Obnovenie črevnej mikroflóry má priaznivý vplyv na trávenie a pomáha aj pri správnom vstrebávaní živín, minerálnych látok, ako napríklad horčíka a železa.

Ďalšie domáce tipy:

• Teplý kúpeľ: Pohyby čriev môže podporiť aj teplý kúpeľ.
• Polohovanie bábätiek: Polohovanie menších detí na bruško môže podporiť pohyby čriev. Podobne to je aj pri nosení v šatke alebo v ergonomickom nosiči - bruško je pritlačené o rodiča a jeho pohybom podporujete aj pohyby u bábätka.

Babské recepty a bylinky vhodné pre staršie deti a dospelých:

• Sušené slivky a marhule: Sú bohaté na vlákninu a sorbitol, ktoré pôsobia ako prírodné laxatíva. Môžete si pripraviť kompótovú šťavu zo sliviek alebo lekvár.
• Nastrúhané jablká a hrušky.
• Šťava z domácej kyslej kapusty: Pôsobí ako mierne laxatívum a výborné probiotikum.
• Mätový čaj, čaj zo žihľavy: Na prečistenie.
• Psyllium: Lyžičku psyllia poriadne zapiť (pre staršie deti a dospelých).
• Ľanové semienko: Večer namočiť do vody a nalačno ráno vypiť. Je bohaté na rozpustnú aj nerozpustnú vlákninu.
• Jarabinový sirup: Pre deti na zápchu.
• Rascový, anízový alebo feniklový čaj: Uľahčujú rozklad potravy.
• Zmes feniklu, harmančeka a rebríčka.
• Kombinácia sliviek, ľanových a feniklových semienok: Povaríť a zmixovať (užívajte opatrne).
• Sladké drievko: Má mierne laxatívne účinky.
• Medovka: Na zmiernenie stresu.

Lieky a preháňadlá: Kedy a ako ich používať

Keď úpravy v diéte a prírodné metódy nestačia, môžete zvážiť lieky. Avšak, používanie niektorých pomôcok a liekov vyžaduje opatrnosť.

• Rektálna rúrka: V minulosti hojne využívaná, dnes sa neodporúča, pretože môže narobiť viac škody ako úžitku. Dieťa sa nenaučí samo tlačiť a uvoľniť zvierač.
• Lieky: Či potrebujete nejaké lieky, nechajte určite na rozhodnutí lekára. Mamičky píšu o glycerínovom čapíku ako prvej pomoci, ale iba zo začiatku, alebo riedení stolice prípravkami s obsahom laktulózy (ale s primeraným príjmom tekutín).
• Preháňadlá: Používajte preháňadlá len krátkodobo a dodržujte odporúčané dávkovanie uvedené na obale alebo podľa odporúčania lekára. Dlhodobé užívanie stimulantov môže poškodiť nervy v črevách a viesť k závislosti čriev na nich, čo môže narušiť prirodzený pohyb čriev a viesť k zápche po ich vysadení.

Skúsenosti a rady mamičiek

Zápcha, najmä u detí, je často spojená s psychickými aspektmi a návykmi. Mamičky sa delia o svoje skúsenosti, ktoré podčiarkujú dôležitosť trpezlivosti a individuálneho prístupu.

Mamička Vanda napríklad spomína, ako jej dcérka začala zadržiavať stolicu po priskorom odplienkovaní. Zápchu nakoniec vyriešilo samoúčelné nájdenie „bezpečného miesta“ na vyprázdňovanie v rohu obchodu, kde sa cítila uvoľnene. Tieto skúsenosti naznačujú, že niekedy je potrebné hľadať netradičné riešenia a dávať dieťaťu priestor na adaptáciu.

Ak vás trápi otázka, čo na zápchu skutočne funguje a vaše ťažkosti pretrvávajú, poraďte sa so svojím lekárom, čo robiť ďalej. Zápcha je už dnes bežným problém, ktorý postihuje značnú časť populácie na celom svete.

tags: #dieta #pri #zapche #osetrovatelstvo