Lieky na predpis na chudnutie: komplexný prehľad

Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) upozorňuje na riziká spojené s užívaním liekov obsahujúcich účinné látky semaglutid a liraglutid za účelom tzv. rýchleho estetického chudnutia. Ide o chudnutie, ktoré nie je indikované lekárom na základe diagnózy, ale jeho hlavným účelom je zmena vzhľadu. Odborníci štátneho ústavu zdôrazňujú, že tieto lieky nie sú módnym trendom.

Dostupné lieky na Slovensku

Na Slovensku sú v súčasnosti registrované tri lieky s obsahom liečiva semaglutid (Ozempic, Wegovy a Rybelsus) a tri lieky s obsahom liečiva liraglutid (Saxenda, Xultophy a Victoza).

Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) spotreba lieku Ozempic na Slovensku začala narastať v druhom polroku 2023.

Riziká užívania bez lekárskeho dohľadu

Užívanie liekov viazaných na predpis bez dohľadu lekára môže vážne ohroziť zdravie pacientov. V prípade, že vám nebolo diagnostikované ochorenie, na ktoré sú lieky indikované, prínosy liekov nemusia prevažovať nad potenciálnymi rizikami ich nežiaducich účinkov.

Neočakávaná nadmerná spotreba môže spôsobiť nedostupnosť liekov pre pacientov, ktorí ich naozaj potrebujú. Situácia je momentálne stabilná, v priebehu najbližších týždňov však očakávame prechodnú nedostupnosť lieku Ozempic. Nedostupnosť predmetných liekov je monitorovaná aj na celoeurópskej úrovni prostredníctvom pracovných skupín Európskej liekovej agentúry (EMA).

Bezpečnosť nákupu liekov

ŠÚKL dlhodobo varuje pred nákupom liekov mimo legálneho reťazca, kde hrozí riziko, že sa pacienti dostanú k falšovaným liekom. V súčasnosti ŠÚKL v spolupráci s orgánmi činnými v trestnom konaní eviduje niekoľko podnetov na podvodné webové stránky, ktoré ponúkajú uvedené lieky. Pred falšovanými liekmi varuje aj Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Európska lieková agentúra.

Lieky na internete je možné predávať iba cez schválenú a registrovanú internetovú stránku kamennej lekárne, ktorá má na svojom webe umiestnené bezpečnostné logo.

Mechanizmus účinku liekov na chudnutie

Injekcie ako Ozempic boli vyvinuté na liečbu cukrovky 2. typu. Vedľajším účinkom však býva aj úbytok hmotnosti, čo z nich robí tému číslo jedna medzi tými, ktorí bojujú s nadváhou.

Ako fungujú agonisti GLP-1 receptora?

Lieky na chudnutie, ako napríklad Ozempic, pôsobia podobne ako črevné hormóny. Najznámejšia je GLP-1 (glukagónu podobný peptid-1) - hormón, ktorý sa prirodzene tvorí v čreve a hrá úlohu v regulácii hladiny cukru v krvi. V lekárstve sa lieky napodobňujúce účinky GLP-1 (napr. semaglutid) používajú na liečbu cukrovky 2. typu a v posledných rokoch aj na chudnutie, pretože môžu výrazne znížiť príjem potravy a podporiť úbytok hmotnosti.

Agonisti GLP-1 receptora sú podobné telu vlastnému GLP-1 hormónu a fungujú rovnakým mechanizmom. Napodobňujú činnosť glukagon-like peptidu-1 (GLP-1), čo je hormón prirodzene vylučovaný v tráviacom systéme. Podobne ako samotný GLP-1, aj tieto lieky vplývajú na časti mozgu, ktoré kontrolujú apetít. Znižujú tak pocit hladu a naopak zvyšujú pocit sýtosti. Tiež spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, vďaka čomu vedú k nižšiemu kalorickému príjmu a chudnutiu.

Ďalšie mechanizmy účinku

Niektoré liečivá majú za úlohu zabrániť úplnému stráveniu živín (najčastejšie tukov, prípadne sacharidov). Tieto sa potom nemôžu vstrebať do krvi a premeniť na energiu, čím sa znižuje príjem kalórií. Príkladom môže byť jedlo, ktoré má 400 kcal. Po kombinácii s liečivom z neho získame napríklad 300 kcal, pretože zvyšné kalórie sa vylúčia z tela von vo forme nestráveného tuku alebo sacharidov. Do istej miery tak môžu pôsobiť ako blokátory sacharidov alebo tukov.

Ďalšia skupina liekov pôsobí na centrá v mozgu a ovplyvňuje to, ako pociťujeme hlad alebo sýtosť. Vďaka nim sa môžeme cítiť menej hladní, pričom výnimkou nie sú ani nižšie chute na sladké a slané jedlá. Rovnako pomáhajú rýchlejšie zasýtiť, a to aj po zjedení menšej porcie. Vďaka tomu tak môžete znížiť príjem jedla a tým pádom sa ľahšie dostať do kalorického deficitu a chudnúť.

Lieky na predpis a ich použitie

Predpisovanie liekov ako Ozempic je vždy v kompetencii lekára. Na Slovensku je Ozempic hradený z verejného zdravotného poistenia pre pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí spĺňajú presne stanovené kritériá.

V prípade, že pacient nemá cukrovku, ale chce liek užívať na redukciu hmotnosti, ide o tzv. estetické chudnutie, ktoré nie je hradené zo zdravotného poistenia.

Kategórie liekov na obezitu na predpis

Lieky na obezitu na predpis sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých kategórií na základe ich mechanizmu účinku:

• Lieky znižujúce chuť do jedla a zvyšujúce pocit plnosti: Tieto lieky pôsobia na centrálny nervový systém a ovplyvňujú oblasti mozgu zodpovedné za reguláciu apetítu a sýtosti.
• Lieky blokujúce vstrebávanie tukov: Tento typ liekov blokuje vstrebávanie tukov z potravy v črevách tým, že inhibuje pankreatickú lipázu - enzým, ktorý štiepi tuky prijaté z potravy.
• Kombinované lieky: Niektoré lieky kombinujú viacero účinných látok, aby dosiahli komplexnejší účinok na zníženie hmotnosti.

Konkrétne lieky a ich charakteristiky

Semaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus)

Semaglutid bol pôvodne vyvinutý na liečbu cukrovky 2. typu, avšak u pacientov s obezitou sa zistil aj jeho vplyv na podporu chudnutia. Mechanizmus účinku spočíva v aktivácii GLP-1 receptorov v mozgu, čím pomáha znižovať hlad a zvyšovať pocity plnosti. Semaglutid sa podáva injekčne, pod kožu, raz týždenne (každých 7 dní) alebo v tabletovej forme (Rybelsus).

Ozempic a Rybelsus sú primárne určené na liečbu cukrovky 2. typu, zatiaľ čo Wegovy je schválený priamo na liečbu obezity a chronickú redukciu hmotnosti.

V klinických štúdiách, kde podávali ľuďom s obezitou semaglutid po dobu 68 týždňov, došlo v priemere k úbytku 17 % telesnej hmotnosti. Spolu s ňou sa zlepšili aj zdravotné parametre, ako hladina lipidov v krvi či glykémia.

Liraglutid (Saxenda, Xultophy, Victoza)

Liraglutid je liek na obezitu, ktorý funguje podobným mechanizmom ako semaglutid, teda zvyšuje pocit sýtosti a znižuje prenos signálov hladu do mozgu. Podáva sa jedenkrát denne injekčne do podkožia. Liraglutid je v poradí druhý zástupca skupiny agonistov GLP-1 receptora, avšak prvý určený na liečbu obezity.

Môže sa predpísať, ak má človek BMI 30 a viac alebo 27 a viac + ochorenie súvisiace s telesnou hmotnosťou (napr. vysoký krvný tlak, dyslipidémia, spánkové apnoe).

Klinické štúdie ukazujú, že užívanie liraglutidu u ľudí s obezitou znižuje riziko vzniku cukrovky 2. typu až o 80 %.

Orlistat (napr. Xenical, Alli)

Orlistat je liek, ktorý znižuje vstrebávanie tukov v čreve tým, že inhibuje pankreatickú lipázu. Nestrávený tuk potom vylúčime stolicou. Užíva sa vo forme kapsúl s hlavným jedlom, ktoré obsahujú tuk.

Orlistat brzdí činnosť enzýmov štiepiacich tuky, a tak niektoré tuky nemôžu byť rozštiepené, ale namiesto toho sú vylúčené stolicou von z tela. Ak užívame odporúčanú dávku pred jedlom, dokáže z tohto jedla znížiť vstrebanie tuku o zhruba 30 %.

Medzi najčastejšie nežiaduce účinky orlistátu patria tráviace problémy, ako hnačka, plynatosť či dokonca únik stolice. Pri jeho užívaní treba myslieť aj na to, že môže znížiť vstrebávanie vitamínov rozpustných v tuku (A, D, E, K).

Naltrexón a bupropión (napr. Mysimba)

Kombinácia naltrexónu a bupropiónu pôsobí na centrálny nervový systém tak, že znižuje chuť do jedla a zvyšuje pocit plnosti. Samotný bupropión sa používa na liečbu depresie, pričom v jeho klinických štúdiách bol pozorovaný aj mierny úbytok hmotnosti.

Tieto lieky cielia na neurotransmitery v mozgu a dokážu znížiť apetít a zvýšiť pocit nasýtenia. Môžu tiež pomáhať kontrolovať chute a nekontrolovateľné nutkanie jesť.

V klinických štúdiách došlo po 48 týždňoch užívania k úbytku hmotnosti v priemere o 6 %. Medzi časté nežiaduce účinky patrí nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, zápcha, závraty či suchosť v ústach.

Tirzepatid (Mounjaro)

Tirzepatid sa mierne líši od predchádzajúcich analógov hormónu GLP-1, pretože pôsobí na dva hormóny: GLP-1 a GIP. Mounjaro (tirzepatid) je na Slovensku určený na liečbu cukrovky 2. typu aj obezity, resp. nadváhy.

Medzi najčastejšie nežiaduce účinky patria tráviace ťažkosti ako nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha a môžu sa vyskytnúť častejšie ako u 1 z 10 ľudí. Objaví sa môže aj hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi).

Nežiaduce účinky a kontraindikácie

Nežiaduce účinky liekov na chudnutie súvisiace s tráviacim traktom sú bežné. Zákernosťou tejto liečby môže byť aj strata svalovej hmoty miesto tuku. Pri dlhodobom užívaní liekov môže ich účinnosť klesať, pretože sa telo adaptuje.

Lieky na chudnutie nie sú vhodné pre každého. Je dôležité konzultovať užívanie s lekárom, najmä ak máte iné zdravotné problémy alebo užívate iné lieky.

Medzi časté nežiaduce účinky patria:

• Tráviace ťažkosti (nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha)
• Bolesti hlavy
• Únava, závraty
• Znížená chuť do jedla
• Suchosť v ústach
• Zvýšený krvný tlak, vyššia srdcová frekvencia, nespavosť

Pri užívaní niektorých liekov, ako napr. orlistat, môže dôjsť k zníženiu vstrebávania vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K).

Kombinácia s inými metódami

Aby ste dosiahli trvalejšie výsledky, je potrebné kombinovať lieky na chudnutie s vhodnou stravou a pohybom. Dostaňte pod kožu nový životný štýl.

Ozempic znižuje chuť do jedla a pomáha obmedziť kalorický príjem, zatiaľ čo keto diéta telu uľahčuje spaľovanie tukov. Ozempic (rovnako ako keto diéta) pomáha predísť nárazovému prejedaniu. Pred kombináciou Ozempicu a keto diéty vždy konzultujte svoj zámer s lekárom.

Pravidelná fyzická aktivita pomáha spaľovať kalórie. Budovanie svalstva ďalej podporuje spaľovanie kalórií, pretože naše telo spotrebuje viac energie na vyživovanie svalstva ako vyživovanie tuku. Vďaka liekom na chudnutie máme nižší kalorický príjem, ale ak necvičíme a prijímame málo bielkovín v strave, okrem tuku strácame aj svaly.

Kľúčom k dlhodobému úspechu pri užívaní liekov na chudnutie je nielen ich efekt na potlačenie hladu, ale hlavne zmena stravovacích návykov. Mnoho ľudí sa spolieha na efekt injekcií, no hneď ako liečbu ukončí, vráti sa k pôvodnému spôsobu stravovania.

Alternatívne a voľnopredajné možnosti

Okrem liekov na predpis existujú aj voľnopredajné prípravky a doplnky, ktoré môžu pomôcť pri znížení chuti do jedla, zlepšení metabolizmu alebo blokovaní vstrebávania tukov. Tieto produkty sú určené ako podpora k redukčnej diéte a zvýšenej fyzickej aktivite.

Medzi príklady patria:

• Diterpex® Rapid: prispieva ku kontrole telesnej hmotnosti, metabolizmu lipidov (tukov), potlačeniu chuti do jedla.
• Bylinné prípravky: napr. s obsahom medovky, mäty, šalvie (pozitívny vplyv na trávenie), rebríčka (ovplyvňuje metabolizmus tukov).
• Výživové doplnky s obsahom vlákniny: napr. Psyllium (Skorocel indický), ktoré podporuje pocit sýtosti.
• Komplexné rastlinné proteínové zmesi: na doplnenie bielkovín do stravy.
• Tráviace enzýmy: na podporu rozkladu potravy a vstrebávania živín.
• Xtra Slim: zmes prírodných extraktov na podporu chudnutia a metabolizmu.
• Lipoxal UltraFit: uľahčuje spaľovanie tukov a odstránenie prebytočnej vody z organizmu.

Je dôležité si uvedomiť, že tieto produkty sú doplnkami a nenahrádzajú liečbu predpísanú lekárom. Ich účinnosť a bezpečnosť sa môžu líšiť.

Obezita ako komplexné ochorenie

Trend obezity na Slovensku stúpa, pričom problém sa týka aj detí a tínedžerov. Obezita je komplexné chronické metabolické ochorenie, ktoré negatívne ovplyvňuje aj iné orgány.

Index telesnej hmotnosti (BMI) a jeho klasifikácia:

V minulosti bola liečba obezity postavená výhradne na zmene životného štýlu, teda úprave stravy a zvýšení pohybovej aktivity. Lekári odporúčajú začať liečbu obezity v prvom rade zmenou životného štýlu. Zníženým príjmom kalórií, pravidelnou fyzickou aktivitou, plnohodnotným spánkom, manažovaním stresu alebo liečbou základného ochorenia, ktoré k obezite môže viesť (napr. cukrovka 2. typu).

Môže sa však stať, že aj napriek zdravému životnému štýlu nevidíte výsledky, ktoré by ste chceli. V takom prípade sa neváhajte obrátiť na lekára.

Záver a odporúčania

Lieky na chudnutie, nazývané aj antiobezitiká, môžu byť účinným nástrojom pri liečbe obezity, ale mali by byť užívané výhradne pod dohľadom lekára. Nie sú to „zázračné pilulky“ a nenahrádzajú potrebu zmeny životného štýlu, ktorá zahŕňa zdravú stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu.

Hlavným cieľom antiobezitík nie je estetika a vyladenie postavy k dokonalosti, ale zbavenie sa zdravotných komplikácií, ktoré idú ruka v ruke s nadmernou telesnou hmotnosťou.

Pred užívaním akýchkoľvek liekov na chudnutie sa vždy poraďte so svojím lekárom. Je dôležité zvážiť potenciálne prínosy a riziká a zvoliť najvhodnejšiu liečbu pre vašu individuálnu situáciu.

tags: #lieky #na #predpis #na #chudnutie