Nadváha a obezita: príčiny, diagnostika a možnosti liečby

Obezita je nebezpečné chronické ochorenie, ktoré vzniká vtedy, keď je počas dlhšieho časového obdobia energetický príjem vyšší ako energetický výdaj. Nadbytočné kilogramy nespôsobujú len obmedzenia v mobilite a zhoršené prežívanie psychického aj fyzického zdravia, ale predstavujú aj výrazný zdroj možných súčasných, ale aj budúcich zdravotných rizík. Napriek tomu, že viditeľné nadbytočné kilogramy sú často tabuizovanou témou, ich výskyt je alarmujúci. Na Slovensku má približne 60 % dospelej populácie nadhmotnosť a 25 % zápasí s obezitou, pričom tieto čísla neustále stúpajú nielen doma, ale aj vo svete.

Prečo obezita nie je len estetickým problémom?

Byť obézny znamená byť zraniteľný. Z pohľadu fyzického zdravia sú pacienti s nadhmotnosťou a obezitou rizikovou skupinou pre mnohé chronické ochorenia. Patria sem:

• Cukrovka 2. typu
• Poruchy metabolizmu lipidov
• Vysoký krvný tlak
• Infarkt myokardu
• Poruchy srdcového rytmu a srdcové zlyhávanie
• Nádorové ochorenia
• Neurodegeneratívne ochorenia, ako sú Alzheimerova a Parkinsonova choroba
• Ochorenie COVID-19

Doc. MUDr. Mária Belovičová, PhD., prezidentka Slovenskej spoločnosti praktickej obezitológie, upozorňuje, že obezita nielenže spôsobuje mnohé chronické choroby, ale komplikuje aj priebeh akéhokoľvek akútneho či chronického ochorenia. Rekonvalescencia po akútnych ochoreniach, vrátane operačných výkonov, je u obéznych pacientov dlhšia a náročnejšia. Kilogramy navyše negatívne ovplyvňujú aj úroveň psychického prežívania.

Ako sa diagnostikuje nadváha a obezita?

Najužitočnejším meradlom nadváhy a obezity je index telesnej hmotnosti (BMI) alebo Body Mass Index, ktorý slúži na určenie zdravotného rizika. Definujeme ho ako hmotnosť človeka v kilogramoch delenú druhou mocninou jeho výšky v metroch (kg/m²). Tento výpočet je však orientačný, pretože nemusí vždy presne zodpovedať rovnakému stupňu nadhmotnosti alebo obezity u rôznych jedincov.

Tabuľka BMI:

Okrem BMI je dôležitý aj obvod pása, ktorý prezrádza množstvo tuku uloženého v brušnej dutine. Muži by mali mať obvod pása pod 94 cm a ženy pod 80 cm. Hodnoty nad 102 cm u mužov a 88 cm u žien naznačujú viscerálnu obezitu, ktorá predstavuje metabolické riziko spojené so zvýšeným úmrtím.

Ďalším významným parametrom je pomer obvodu pása k obvodu bokov (WHR - Waist-to-Hip Ratio). Tento index je presnejší ako BMI a hodnotí distribúciu telesného tuku.

Typy obezity podľa distribúcie tuku:

• Gynoidná obezita (hruškovitý typ): Tuk sa hromadí v oblasti stehien a bokov. Je typická pre ženy a nespôsobuje vážne zdravotné problémy.
• Androidná obezita (jablkovitý typ): Tuk sa hromadí v oblasti brucha a trupu. Tento typ je metabolicky aktívnejší a predstavuje vyššie zdravotné riziko.

Prečo som obézny? Príčiny nadváhy a obezity

Základnou príčinou nadváhy a obezity je dlhodobá nerovnováha medzi príjmom a výdajom energie. Najčastejšie ide o kombináciu viacerých faktorov:

• Zvýšený energetický príjem: Konzumácia vysoko kalorických jedál, častý príjem rýchleho občerstvenia, sladených nápojov a nadmerný pôžitkársky konzum.
• Nedostatok pohybu: Sedavý spôsob života, nedostatočná fyzická aktivita.
• Dedičné vplyvy: Genetická predispozícia môže ovplyvniť metabolizmus a distribúciu telesného tuku.
• Psychické vplyvy: Stres, emócie ako nuda, hnev, depresia môžu viesť k prejedaniu sa.
• Spôsob výživy v detstve: Nevhodné stravovacie návyky od raného veku.
• Hormonálne zmeny: Vplyv pohlavných hormónov, ochorenia endokrinného systému (napr. znížená funkcia štítnej žľazy, Cushingov syndróm, syndróm polycystických ovárií).
• Užívanie niektorých liekov: Vedľajšie účinky liekov, ako sú hormonálne prípravky, antidepresíva, kortikoidy, inzulín.
• Iné zdravotné stavy: Niektoré ochorenia môžu priamo spôsobovať nárast hmotnosti.

Liečba obezity

Liečba obezity je komplexný a dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje celoživotnú zmenu životného štýlu. Neexistuje jedno univerzálne riešenie, ale skôr kombinácia viacerých prístupov:

1. Úprava stravovania (Diéta)

Hlavnou zásadou je celoživotná úprava stravovania. Krátkodobé diétne opatrenia nemajú trvalý účinok. Odporúča sa:

• Znížiť príjem energie: Obmedziť tuky a jednoduché cukry, eliminovať potraviny s vysokou energetickou hodnotou.
• Zvýšiť konzumáciu ovocia a zeleniny.
• Spestriť jedálny lístok mliečnymi výrobkami, rybami, strukovinami, celozrnnými obilninami.
• Viesť si záznamy o jedle a premyslene si plánovať jedlo.
• Zvýšiť príjem bielkovín (cca 1,2 g/kg hmotnosti).
• Uprednostniť celozrnné pečivo a obmedziť príjem bielych múčnych výrobkov.
• Nahrádzať živočíšne tuky rastlinnými (napr. olivový olej, avokádo).
• Zvýšiť príjem vlákniny (aspoň 30 g/deň) a zeleniny (500-1000 g denne).
• Obmedziť konzumáciu ovocia v popoludňajších a večerných hodinách kvôli vyššiemu obsahu cukru, ale v dopoludňajších hodinách je povolené.
• Znížiť prílohy k jedlám na polovicu.
• Večerať ľahšiu stravu v podobe hydiny a zeleniny.
• Obmedziť sladené nápoje a džúsy, uprednostniť čistú vodu a bylinné čaje.
• Vyhnúť sa záchvatovému prejedaniu a nezdravým jedlám počas sledovania televízie.
• Nezabúdať na pravidelné raňajky a obedy.

2. Zvýšenie pohybovej aktivity

Pohyb je zdravie. Je dôležité vybrať si pohybovú aktivitu, ktorá vás baví, a postupne zvyšovať jej dávky. Odporúča sa:

• Začať s cieľom 10 000 krokov denne, prípadne začať s 5 000 krokmi a postupne ich zvyšovať.
• Pridať beh, turistiku, tanec, plávanie, korčuľovanie, nordic walking.
• 2-3 krát do týždňa zaradiť silový tréning na udržanie svalovej hmoty.
• Využívať každodenné činnosti ako je chôdza do schodov namiesto výťahu.
• Cieľom by malo byť aspoň 150 minút fyzickej aktivity týždenne strednej intenzity.

3. Farmakoterapia (lieková liečba)

Pri nedostatočnom účinku diéty a cvičenia sa môže lekár rozhodnúť pre farmakologickú liečbu. Ide o lieky, ktoré pomáhajú znižovať chuť do jedla alebo zlepšujú metabolické procesy.

4. Chirurgická liečba (Bariatrická chirurgia)

V najťažších prípadoch obezity, najmä ak sú prítomné závažné pridružené ochorenia, môže byť indikovaná chirurgická liečba. Zahŕňa rôzne procedúry, ako je zavedenie balónika do žalúdka alebo zmenšenie objemu žalúdka.

Obezita a onkologické ochorenia

Obezita je rizikovým faktorom pre vznik niektorých nádorových ochorení, ako sú nádory ženských orgánov, prsníka, hrubého čreva, prostaty, pankreasu či pečene. Nie je však jednoznačnou príčinou rakoviny, skôr spoluvytvára prostredie, ktoré môže k jej rozvoju prispievať.

Počas liečby nádorového ochorenia môže byť nadváha v istých prípadoch výhodou, pretože pacient má väčšie rezervy. Naopak, nechcené chudnutie a malnutrícia sú závažnejším problémom. Je dôležité rozlišovať medzi zámernou redukciou hmotnosti a nechceným úbytkom váhy.

Po prekonaní rakoviny sa odporúča udržiavať primeranú hmotnosť, pretože obezita zvyšuje riziko návratu niektorých druhov nádorových ochorení.

Prevencia

Najlepšou cestou, ako predchádzať nadmerným kilogramom a s nimi spojeným zdravotným komplikáciám, je prevencia. Tá zahŕňa:

• Zdravá strava od raného detstva.
• Pravidelný dostatok pohybu počas celého života.
• Kvalitný spánok.
• Emocionálna sebaregulácia a zvládanie stresu.
• Pravidelné preventívne lekárske prehliadky, ktoré pomôžu včas identifikovať prípadné problémy.

Všeobecný lekár je prvým a najdostupnejším odborníkom, ktorý vás môže na ceste k zdravšej hmotnosti sprevádzať. Vykoná potrebné vyšetrenia, vypočíta BMI a pomôže nastaviť realistický plán zmien.

tags: #nadvaha #a #prirastok #hmotnosti