Hypertenzia, známa ako vysoký krvný tlak, patrí v súčasnosti medzi najzávažnejšie ochorenia, ktoré trápia populácie na celom svete. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) trpí týmto ochorením viac ako 40 % populácie. Ide o chorobný stav, ktorý sa uplatňuje ako nezávislý rizikový činiteľ pri vzniku poškodenia orgánov, ako sú srdce, mozog, obličky či sietnica, a môže viesť k závažným náhlym príhodám, napríklad k mozgovej mŕtvici.
Súvislosť medzi obezitou a hypertenziou
Nadváha a obezita predstavujú z dlhodobého hľadiska vážny verejno-zdravotnícky problém. Obezita je chronické metabolické ochorenie vyznačujúce sa nadmerným ukladaním telesného tuku, pričom za obézneho sa považuje muž s podielom tuku nad 25 % a žena nad 30 %. Na hodnotenie telesnej hmotnosti sa používa BMI (Body Mass Index), ktorý sa vypočíta ako hmotnosť v kilogramoch vydelená druhou mocninou výšky v metroch.
Štúdie potvrdzujú úzky vzťah medzi obezitou a vysokým krvným tlakom. Riziko vzniku hypertenzie narastá spolu so stúpajúcim BMI. U osôb s 20 % nadváhou je riziko vzniku hypertenzie až 3-krát vyššie než u jedincov s normálnou fyziologickou hmotnosťou. Mechanizmus, akým obezita zvyšuje krvný tlak, sa realizuje najmä cez:
- Inzulínovú rezistenciu: Organizmus reaguje menej citlivo na inzulín, čo vedie k hyperinzulinémii, ktorá zvyšuje aktivitu sympatického nervového systému.
- Aktiváciu systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS): Vedie k zadržiavaniu sodíka v obličkách a následnému zvýšeniu krvného tlaku.
- Expanziu plazmatického volumu: Nadmerné tukové tkanivo vyžaduje intenzívnejšiu cirkuláciu krvi, čím sa zvyšujú nároky na srdce a cievy.
Metabolický syndróm a ďalšie riziká
Obezita, inzulínová rezistencia a hypertenzia sú súčasťou tzv. metabolického syndrómu. Tento súbor porúch zahŕňa aj zvýšenú hladinu cukru v krvi, vysokú hladinu triacylglycerolov a nízku hladinu HDL („dobrého“) cholesterolu. Tento stav výrazne zvyšuje riziko aterosklerózy, pri ktorej sa zužuje priesvit tepien, čo vedie k bolestivým ochoreniam srdca, ako je angína pectoris alebo infarkt myokardu.
Možnosti prevencie a liečby
Cieľom edukácie je predísť situácii, keď diéta a zmena životného štýlu na liečbu hypertenzie už nestačia a je nevyhnutná farmakoterapia. Pri redukcii hmotnosti u obéznych pacientov o 5 až 10 % dochádza k preukázateľnému poklesu krvného tlaku, hladiny cholesterolu a zlepšeniu inzulínovej rezistencie.
Zmeny v životnom štýle
- Úprava stravy: Odporúča sa reštrikcia príjmu kuchynskej soli pod 5 g denne. Dôležité je obmedziť konzervované potraviny a údeniny. Vhodným stravovacím modelom je diéta DASH.
- Pohybová aktivita: Aeróbne cvičenie (chôdza, beh, cyklistika) je v boji s hypertenziou najúčinnejšie. Odporúča sa minimálne 150 minút miernej až strednej aktivity týždenne.
- Odvykanie od návykov: Fajčenie zvyšuje pulzovú frekvenciu a zužuje artérie. Nadmerná konzumácia alkoholu („binge drinking“) taktiež spôsobuje dlhodobé zvýšenie tlaku.
- Manažment stresu: Chronický stres aktivuje sympatický nervový systém, preto sa odporúčajú relaxačné techniky.
Meranie krvného tlaku: Ako manuálne kontrolovať krvný tlak
Treba zdôrazniť význam preventívnych lekárskych prehliadok. Pri liečbe vysokého krvného tlaku je domáce meranie a zapisovanie hodnôt často smerodajnejšie než jednorazové meranie v ambulancii, čím sa predchádza fenoménu „hypertenzie bieleho plášťa“.